Зрение 0 75 что значит у взрослого дальнозоркость

Понятие, признаки и лечение дальнозоркости у взрослых людей

Под дальнозоркостью принято понимать заболевание, которое выражается в нарушении способности глаза преломлять попадающие в него лучи (рефракции). Их перекрещивание происходит не так, как у здорового человека: они минуют сетчатку, и изображение предмета формируется за ее пределами, а не на внутренней оболочке глазного аппарата, как обязано быть в норме. Еще одно название этой болезни – гиперметропия.

Причины развития

При наличии дальнозоркости взрослый человек обычно не может нормально различать все, что его окружает. Ближние объекты кажутся ему нечеткими, размытыми, словно пребывающими в оптическом тумане.

Основными причинами патологии являются:

• Отсутствие способности хрусталика становиться выпуклым в достаточной степени, когда происходит фокусировка на предметах, расположенных близко к человеку.
• Плоскость роговицы или ее слабый изгиб, что приводит к неверной фокусировке света в зрительном анализаторе.
• Недостаточность длины оси глаза.

Также офтальмологи выделяют факторы, повышающие риск развития дальнозоркости:

Возраст: несмотря на то, что болезнь может возникнуть в любой жизненный период отдельного человека, чаще она встречается у взрослых людей (старше 40 лет), так как хрусталик с течением времени теряет свою пластичность.

Генетика: предрасположенность к заболеванию, по мнению специалистов, может переходить от одного человека к другому по наследству (врожденная дальнозоркость), однако соответствующие гены еще не были выявлены учеными;

Сопутствующие заболевания: порой дальнозоркость является последствием или одним из симптомов другой болезни у человека; примерами могут послужить диабет, врожденная несформированность глаза (микрофтальмия), различные опухоли, а также нарушение функционирования кровеносных сосудов сетчатки (макулярная гипоплазия).

Степени и виды дальнозоркости

Существуют 3 степени выраженности дальнозоркости у взрослых:

• Слабая. Как правило, нет явного нарушения остроты зрения, однако глаза быстро устают, больного преследуют головные боли, часто у него наблюдаются головокружения, а результаты диагностики показывают отклонение зрение от нормы до +2 диоптрий.
• Средняя. Предметы, расположенные близко, теряют четкость очертаний, вблизи все кажется размытым, а при напряжении глаз возникает боль в голове. Зрение вдаль здесь не нарушено. Обследование выявляет отклонение до +5 диоптрий;
• Высокая. Глаза теряют способность фокусироваться на предметах, расположенных как вблизи, так и вдали: больной одинаково плохо видит вне зависимости от расстояния, на котором от него находится какой-то объект. Нарушение нормы превышает отметку в +5 диоптрий.

Также необходимо выделить 2 вида гиперметропии и подчеркнуть их отличительные особенности в процессе протекания болезни.

Скрытая дальнозоркость

Довольно коварное явление. Человек может даже не замечать за собой наличие данного заболевания. Это происходит потому, что скрытая форма развивается обычно при болезни очень слабой степени выраженности.

С течением времени, если не было принято соответствующих коррекционных мер по восстановлению зрения (что, увы, происходит очень часто), скрытая гиперметропия перерастает в явную. Повышается утомляемость глаз, головные боли атакуют с новой силой теперь уже не только в области лба, но и глазных яблок.

Врожденная дальнозоркость

Такой вид дальнозоркости у взрослых связан с сильно меньшей от нормы величиной глаза или же слабой преломляющей способностью роговицы или хрусталика. В случае, когда степень отклонения от нормы превосходит 3 диоптрия, может возникнуть косоглазие.

Симптомы заболевания

У взрослых людей встречаются следующие симптомы и признаки дальнозоркости:

• Отсутствие способности четко различать объекты вблизи себя, несмотря на то, что зрение на дальние расстояния находится в сохранности и не вызывает затруднений с определением четких границ предметов.
• Необходимость щуриться ради того, чтобы лучше распознать предмет, расположенный вблизи.
• Чрезвычайно быстрая утомляемость зрительного аппарата при любой деятельности, которая требует от больного визуальной концентрации на чем-то близко расположенном к нему (к примеру, чтение, работа за компьютером, вышивание и так далее).
• Признаки боли и даже жжение в глазах.
• Часто возникающие головные боли.

Кроме этого, при средней и высокой степенях нарушения зрения происходят изменения на глазном дне: развивается гиперемия и обнаруживается нечеткость границ диска зрительного нерва.

При гиперметропии специалисты так же часто отмечают заболевания век и соединительной оболочки. Возникают ячмень или халязион. Для пожилых людей дальнозоркость особенно опасна, так как она приводит к развитию глаукомы.

Лечение и коррекция зрения

Стекла выпуклой формы усиливают рефракцию и приближают ее к норме. Чем человек старше, чем более напряженной считается для глаз его профессиональная деятельность, чем сильнее выражены симптомы болезни – тем «сильнее» должны быть очки. Советы по выбору и ношению очков дальнозорким можете почитать в этой статье.

Контактные линзы обычно используются для коррекции такой гиперметропии, что проявляется наравне со слабовидением. Как их выбрать — читайте здесь.

• Позволяет поменять форму роговицы, внести необходимые коррективы, чтобы изменить преломление лучей и довести его до состояния нормы.
• Если степень дальнозоркости высокая, проводится замена хрусталика глаза на искусственную пластичную линзу.

Лазерная коррекция дальнозоркости– наиболее прогрессивный и популярный сейчас способ лечения дальнозоркости у взрослых старше 18 лет. Рекомендуется при наличии стабильной формы заболевания.

Источник

Очки для дальнозорких: рекомендации по выбору и использованию

Для коррекции такого нарушения органов зрения, как дальнозоркость, врачи используют различные методики лечения. Одной из них является ношение очков.

Применение очковой коррекции зрения при дальнозоркости целесообразно, когда пациент, в силу объективных причин, не может быть подвергнут восстановлению зрения с помощью других методов.

Как проводится проверка зрения с целью назначения очков при дальнозоркости?

Врач усаживает пациента на расстояние 6 м от проверочной таблицы. В первую очередь, специалист определяет, какова острота зрения. Затем определяется непосредственно степень дальнозоркости. Данный этап проверки заключается в прикладывании различных линз к каждому глазу пациента. Вначале к глазу прикладывается слабая линза, после этого – выпуклая толстая линза.

При необходимости, врач может провести и другие диагностические мероприятия.

Степени гиперметропии

В офтальмологии дальнозоркость называют «плюсовым» зрением. Это означает, что данная патология подразделяется на несколько степеней, а именно:

• На высокую степень – +6Д и более.
• На среднюю степень – варьируется в пределах от +3Д до +6Д.
• На слабую степень — +3Д и менее.

Какие очки нужно носить дальнозорким?

Определить, какие очки необходимо носить пациенту с дальнозоркостью, может только компетентный врач на основании результатов всех проведенных исследований, а также учитывая индивидуальные особенности каждого пациента:

• Его предпочтения
• Его профессию
• Наличие сопутствующих патологий
• Его возраст — очки при дальнозоркости у детей отличаются от «взрослых» моделей.
• Степень дальнозоркости.

Независимо от возраста, степени гиперметропии и других особенностей, врач может назначить пациенту ношение таких очков:

• Прогрессивных. Данные очки отличаются наличием специальных прогрессивных линз, оптическая сила которых увеличивается сверху вниз. Внешне они от обычных очков ничем не отличаются.
• Трифокальных. Стекла таких очков разделены на три зоны – для промежуточного зрения, для близи и для дали. Причем линии, разделяющие зоны, являются невидимыми.
• Бифокальных. Стекла разделены на две зоны – для дали (верхняя часть) и для близи (нижняя часть). Характерной особенностью таких очков является видимая линия, которая разделяет две зоны.
• Для дали. Эти очки, как правило, назначаются пациентам, у которых имеет место слабая степень дальнозоркости.
• Для близи. Для изготовления такого вида очков используют однофокальные стекла, которые призваны обеспечивать остроту зрения для работы на близких расстояниях.

Пренебрежение рекомендациями врачей и отказ от ношения очков при дальнозоркости может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, например, непереносимость очков или косоглазие.

Рекомендации по выбору очков

Сразу стоит отметить, что процесс подбора очков при дальнозоркости требует повышенного внимания не только от офтальмолога, но и от пациента. В противном случае проблему можно только усугубить, в результате чего зрение может еще более ухудшиться.

• Первое, что необходимо учитывать при подборе очков для коррекции дальнозоркости – это расстояние рассматриваемых предметов от глаз. Как правило, оно в среднем составляет 33 см. Однако существуют и такие профессии, которые требуют наличия другого расстояния. В качестве примера можно привести профессии музыканта и машиниста. Музыкантам удобнее, когда это расстояние составляет около метра. А машинистам – около 70-ти см.
• Также стоит учитывать и расстояние стекол очков от глаз. Оптимальное расстояние должно составлять 12 мм. Иначе стекла могут поменять свое оптическое действие.
• Для коррекции дальнозоркости подходят плюсовые стекла. Что касается выбора диоптрий, все напрямую зависит от того, какую степень дальнозоркости выявил врач при проведении диагностики зрения. Согласно этому показателю и нужно подбирать соответствующие стекла.
• Для разных работ врачи рекомендуют пациентам с дальнозоркостью выбирать несколько очков. Однако это не всегда является удобным для пациентов. Поэтому предпочтительнее останавливать выбор на бифокальном или прогрессивном виде очков, при ношении которых есть возможность рассматривать предметы, как на удаленном расстоянии, так и вблизи. Такие очки допустимо носить постоянно.
• Для чтения или выполнения какой-либо «мелкой» работы врач может выписать пациенту с дальнозоркостью очки с наличием светодиодной подсветки.
• При выборе очков необходимо учитывать не только конкретное нарушение зрения, которое нужно откорректировать, но и анатомические особенности, которые присущи строению глаз каждого отдельного пациента.
• Еще один важный момент. О том, что очки выбраны правильно, будет говорить отсутствие какого-либо дискомфорта в течение как минимум получаса непрерывного их ношения.
• Если у пациента имеет место и близорукость (миопия) и старческая дальнозоркость (пресбиопия), ему выписываются 2 пары очков – одна предназначается для дали, а вторая – для чтения. Но эти пары очков допустимо заменить бифокальными очками.

О том, как правильно подбирать очки при близорукости, читайте здесь.

Советы по ношению очков

Чтобы использование очков было комфортным, рекомендуем придерживаться рекомендаций специалистов, как правильно носить очки при дальнозоркости:

• Полное привыкание к очкам происходит спустя 2 недели их ношения. Если по истечении указанного периода вы все еще испытываете дискомфорт (слезотечение, напряжение и усталость глаз), обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.
• Если у человека диагностирована дальнозоркость, это может и не означать, что он плохо видит только вблизи. Это вполне может свидетельствовать о том, что у него проблемы с остротой зрения как на дальние расстояния, так и на ближние. Именно по этой причине врачи рекомендуют пациентам с гиперметропией носить очки постоянно.
• Пациентам, у которых гиперметропия развилась после 45-ти лет, врачи рекомендуют снимать очки в процессе разговора с человеком, который находится от него на достаточно близком расстоянии. Люди с наличием данной патологии не могут обходиться без очков только при чтении, работе на компьютере, просмотре телевизора, написании текста. Во всех же остальных случаях (приготовление пищи, домашняя уборка и т.д.) он может носить очки либо обходиться без них. Кому как удобнее.
• Во избежание повреждения целостности стекол, рекомендуется приобрести специальный футляр для очков. Это позволит предотвратить образование на поверхности линз царапин и каких-либо других дефектов.
• Ухудшить зрение могут «грязные» стекла. Поэтому их необходимо регулярно протирать мягким тканевым лоскутом.

И в заключение хотелось бы напомнить, что самостоятельный выбор очков для дальнозоркости может привести к существенному ухудшению зрения. Лучше обратиться к профессионалу.

Источник

Дальнозоркость (гиперметропия) — симптомы и лечение

Что такое дальнозоркость (гиперметропия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дальнозоркость или гиперметропия — это состояние глаза, при котором свет фокусируется за сетчаткой, а не на ней, как в случае с обычной, эмметропической рефракции. При таком зрении близко расположенные предметы выглядят размыто, а объекты, расположенные вдали, — чётко, хотя и не всегда.

Причинами гиперметропии может стать несовершенство глаз. Как же это понимать?

Глаз — это орган, который строго подчиняется двум наукам: биологии и физике. И если биология весьма «творческая» наука, которая допускает вольности в создании органов и клеток (например, разнообразие размеров и расположения), то физика, а точнее оптика, такой подход не одобряет: малейшие отклонение от нормы уже приводит к нарушениям.

Возьмём, например, лупу. Для того, чтобы что-то поджечь с её помощью, нужно настроить фокус. Этот процесс похож на фокусировку глаза, только лупа твёрдая, в отличии от хрусталика. Чтобы изменить фокус, нужно отодвинуть или приблизить линзу к дереву — от этого меняется пятно фокусировки. И когда удаётся найти заветную «середину», то поднимается струйка дыма, как свидетельство о точном попадании в фокус.

В глазу не так много расстояния, чтобы двигать «линзу», и поэтому природа придумала что-то вроде жидкой линзы — это хрусталик, находящийся в неком подобии «мешка» — хрусталиковой капсуле. При попытке изменить фокус цилиарная мышца напрягается или расслабляется за счёт связок, которыми крепят капсулу к этой мышце. В итоге меняется форма хрусталика, а значит меняется и фокус. Этот процесс называется аккомодация.

Развитие дальнозоркости связано с разными причинами:

• несоответствие оптических систем друг другу (чаще всего речь идёт о маленьком размере глаза) [1] ;
• наследственные заболевания;
• диабет;
• побочные эффекты некоторых лекарств;
• объёмные образование орбиты и смежных областей.

В основном дальнозоркости подвержены дети: у 8 % она есть до 6 лет, у 1 % — до 16 лет [2] . У недоношенных детей, рождённых раньше 40 недели, увеличиваются шансы возникновения гиперметропии, а у детей с ретинопатией недоношенных — риск развития близорукости [3] .

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия)

Вопреки расхожему мнению, дальнозоркость — это не возрастная болезнь. Её путают с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) — когда глаз не способен сфокусироваться на ближние дистанции или менять дистанцию фокуса.

Симптомы дальнозоркости

Чем характеризуется дальнозоркость. Основной симптом болезни — нечёткость зрения вблизи. Но это касается только дальнозоркости средней и высокой степени. Лёгкую степень многие люди, особенно дети могут даже не замечать из-за компенсаторной работы фокусировочной мышцы. Хотя со временем и эта ситуация способна привести к появлению головных болей, покраснению глаз, головокружению, быстрой утомляемости.

Симптомы у взрослых

У взрослых с 20 до 40 лет дальнозоркость может быть в скрытой форме и протекать без симптомов. Пациенты после 40 лет чаще всего вынуждены приобрести двое очков: одни для близи, другие для дали.

Симптомы у детей

Родителям стоит обращать особое внимание на детей начальных классов, если у них низкая успеваемость, нет желания заниматься письмом или чтением. Это может быть связано с нарушением фокусировки вблизи, неспособностью сфокусироваться на тетрадке или учебнике. Такое состояние нередко приводит к зуду в области век и слезотечению.

В клинической практике встречается немало случаев, когда дальнозоркость создавала множество побочных патологических состояний, которые прятали истинную причину, из-за чего приходилось лечить «хронические конъюнктивиты неясной этиологии», сдавать посевы с конъюнктивы, лечить несуществующую аллергию.

Иногда симптомом гиперметропии может быть отклонение глаза к носу, постоянное или временное, даже кажущиеся случаи. В подобных ситуациях было бы неплохо обратиться к офтальмологу.

Патогенез дальнозоркости

Дальнозоркость — это рефракционная ошибка, так называемая аметропия. Это значит, что в процессе «сборки» глаза природой были допущены неточности.

Представьте себе микросхему, которая состоит из различных элементов типа транзисторов, конденсаторов и диодов. Они находятся в строгой последовательности и обладают точными характеристиками. Если эти детали собрать в неправильном порядке, или вместо нужного по объёму конденсатора взять другой — вся эта схема в лучшем случае не будет работать, в худшем — может быть опасной в применении. По таком же принципу формируется глаз.

Фокус на сетчатке образуется тремя основными органами:

• Роговица имеет наибольшую оптическую силу. В случае каких-либо аномальных значений, например, если она будет не такой сильной, как должна бы быть, то её силы не хватит, что бы собрать лучи на сетчатке. Тогда фокус будет позади неё, т. е. формируется дальнозоркость.
• Хрусталик обладает второй по величине преломляющей силой. Из-за изменения его положения или функционального состояния может меняться и фокус. Тут как раз кроется некоторая особенность дальнозоркости. Благодаря цилиарной мышце некоторые степени дальнозоркости можно преодолевать за счёт напряжения, которое и вызывает дискомфорт и прочие симптомы. Но иногда, особенно у людей старше 40 лет, инволюционные и патологические изменения хрусталика приводят к ещё более сильной дальнозоркости.
• Стекловидное тело влияет на рефракцию в последнюю очередь. Оно обладает наименьшей преломляющей силой, но вмести с этим такая сила сопоставима с размером глаза. Если объём глаза не соответствует комбинации хрусталика и роговицы, то фокус так же будет не на сетчатке.

Физиологическая дальнозоркость возникает у маленьких детей, так как при рождении не все органы глаза имеют взрослый размер и функции. Вместе с ростом ребёнка растут потребности в более высоких зрительных функциях, увеличивается глазное яблоко. В норме к 5-6 годам все системы «подходят» друг другу, и фокус в покое находится на сетчатке, а не за ней, как было при рождении (при физиологической дальнозоркости).

Классификация и стадии развития дальнозоркости

Американская ассоциация офтальмологов выделяет три степени дальнозоркости:

• гиперметропия лёгкой степени — до 2 диоптрий;
• гиперметропия средней степени — от 2,25 до 5 диоптрий;
• гиперметропия высокой степени — свыше 5 диоптрий.

Также эта ассоциация разделяет дальнозоркость по клиническим формам [4] :

• Физиологическая (простая) дальнозоркость — не связана с патологическими механизмами, чаще всего относится к детям до 4-5 лет. Она может развиться из-за небольшой передне-задней оси глаза, недостаточно крутой роговицы и нехватки силы хрусталика.
• Патологическая дальнозоркость — может быть связана с внутриутробными и внеутробными осложнениями. Её причиной могут стать патологическое состояние роговицы или хрусталика, воспаление в области орбиты и объёмное образование самой орбиты, а также приём препаратов, увеличивающих плотность хрусталика.
• Функциональная дальнозоркость — развивается при патологическом или медикаментозном параличе аккомодации (выключении фокусировочной мышцы).

Ещё различают факультативную (которую компенсирует аккомодация) и абсолютную гиперметропию. Нужно понимать, что не вся дальнозоркость доставляет проблемы её обладателю [5] . Если степень заболевания не высокая, а сила цилиарной мышцы достаточна, то, несмотря на несоответствие структур друг другу, мышца поможет в фокусировке и пациент практически не будет испытывать проблем с фокусировкой.

Классификацию дальнозоркости на врождённую и приобретённую врачи не используют. Причины развития дальнозоркости не влияют на её течение и способы борьбы с ней.

Осложнения дальнозоркости

Существуют два основных осложнения дальнозоркости: амблиопия и косоглазие. Они весьма сложны в лечении и диагностике.

Амблиопия или «ленивый глаз» — это заболевание, которое возникает в ходе использования неполной силы зрительных анализаторов. По аналогии его можно сравнить с изменениями в организме космонавта, который не использует своё тело так же интенсивно, как на земле. Если во время полёта он не будет тренироваться, то в организме обязательно наступят дистрофические изменения, и по прилёте на землю он не сможет самостоятельно ходить и стоять.

В случае с космонавтом речь идёт о развитых мышцах, которые от бездействия утратили былую силу. При амблиопии же проблемы возникают в связи с изначальным недоразвитием. Мозг, а именно зрительные центры из-за нечёткой картинки, которая получилась в силу дальнозоркости, так и не успел сформировать хороший, активный и высокофункциональный ресурс. Иными совами, мозг просто не научился смотреть острее, потому что «оптика» не требовала от него лучшей картинки.

Амблиопия чаще всего возникает при дальнозоркости более 3,5 диоптрий и разнице в рефракции глаз более чем 1,5 диоптрии [6] .

Косоглазие зачастую «вытекает» из предыдущего осложнения. Процесс удерживания глаза в правильной позиции очень сложный: мозгу приходится управлять шестью глазодвигательными мышцами в каждом глазу. Когда человек с дальнозоркостью следит за объектом или читает, мозгу приходится не только синхронизировать движения и перескок на следующую строку, но и ещё более сложный процесс — фокусировку. Даже сейчас, читая этот текст, взгляд может сдвинуться с экрана на любую другую поверхность, и тогда мозгу, фокусирвоочной и глазодвигательным мышцам придётся совершить колоссальную работу и сделать это согласованно, синхронно.

Из-за проблем с фокусировкой при дальнозоркости чаще всего развивается сходящееся косоглазие [7] . Оно требует поэтапного решения: сначала устраняются рефракционная ошибка, затем лечится амблиопия, так как чаще всего она сопутствует нарушению положения глаз, и только потом устраняется само косоглазие.

Также нередко приходится слышать о том, что пациенты с гиперметропией больше подвержены возрастной макулярной дегенерации и прочим заболеваниям сетчатки, чем люди с нормальным зрением. Но, оценив влияние факторов риска на развитие болезни с помощью Менделеевской рандомизации, такая информация была опровергнута [8] .

Диагностика дальнозоркости

Существует два вида диагностических методик дальнозоркости — визометрия и рефрактометрия.

Визометрия — это оценка остроты зрения с помощью таблиц для дали и близи.

Большинство дальнозорких пациентов не теряют остроту зрения при лёгкой степени заболевания. У людей с гиперметропией средней и высокой степени эта способность нарушается гораздо чаще, особенно это касается остроты зрения вблизи. Такие пациенты обычно жалуются на быструю утомляемость при работе за компьютером и чтении книг, покраснение, болезненность глаз и даже головные боли.

На степень компенсации дальнозоркости влияет сила цилиарной мышцы. Этот показатель индивидуален. Например, в клинической практике встречались случаи абсолютной компенсации для дали при дальнозоркости в 7-9 диоптрий. Это создаёт не мало проблем как для родителей, так и для врачей во время осмотра. Предлагаю вкратце проанализировать подобную ситуацию.

Родители привели ребёнка 6 лет на осмотр перед школой. Острота зрения равна 1,0 для дали и 0,8 для близи. Ребёнок смог прочитать 100 % таблицы. В таком случае чаще всего его отпускают и убеждаю родителей, что всё в порядке. Но так бывает не всегда.

Если следовать рутинному протоколу обследования и исследовать баланс глазодвигательных мышц, то иногда при нормальной остроте зрения можно заметить скрытое косоглазие, нарушение конвергенции, а при исследовании рефракции в активном состоянии — увеличение диоптрий обоих глаз.

Скрытое косоглазие в таких случаях можно выявить при закапывании в глаза циклопентолата или атропина сульфата три раза за час. Фенилэфрин и тропикамид для этого не подходят. Иногда под действием капель глаз нешуточно отклоняется к носу. Это говорит о том, что вскоре скрытое косоглазие станет явным.

В подобной ситуации оказываются сотни пациентов. К сожалению, по разным причинам таких дальнозорких детей замечают только после возникновения явных проблем с положением глаз в орбите. Хотя обнаружить дальнозоркость и возникающие осложнения можно гораздо раньше. Для этого важно проверять остроту обоих глаз и проводить другие исследования помимо проверки остроты зрения с использованием таблицы.

Рефрактометрия и/или ретиноскопия [9] (скиаскопия) — это инструментальные методы диагностики. Они определяют число, которое позволит устранить в глазу рефракционную ошибку.

Технология получения этого числа сложна. При рефрактометрии необходимо определить коэффициент преломления и его функций. Этот метод более достоверный по сравнению с ретиноскопией [10] .

Если при дальнозоркости цилиарная мышца, которая помогает человеку хорошо видеть, будет в рабочем состоянии, то рефрактометрия даст искажённые показатели. Чтобы эта мышца не мешала диагностике, её нужно принудительно выключить с помощью капель для «расширения зрачка». Но тут может возникнуть ошибка.

Как понять, правильно ли проводится диагностика?

Есть два способа, которые расширяют зрачок:

• мидриаз — расширение зрачка, почти не затрагивающее мышцу;
• циклоплегия — расслабление мышцы, которое побочно приводит к расширению зрачка.

Мидриаз протекает быстро, как и его последствия. Он необходим, скорее, для осмотра глазного дна. Циклоплегия же достигается не так легко, последствия устраняются несколько дней, иногда недель. Она требуется для оценки рефракции без вмешательства мышцы.

От того, какой способ расширения зрачка выбран, зависит правильность определения рефракции. Если вместо циклоплегии был проведён мидриаз, то лечение будет построено неверно. Когда такое консервативное лечение не даёт результатов, некоторые врачи говорят о необходимости операции или, что хуже, ставят диагноз атрофии зрительного нерва.

Лечение дальнозоркости

Дальнозоркость устраняется за счёт роста глаза. Её лечение зависит от возраста пациента и возникших осложнений. К основным методам относятся:

• оптическая коррекция;
• лазерная коррекция.

Консервативное лечение. Коррекция с помощью очков и линз

Оптическая коррекция — это полное или частично устранение рефракционной ошибки при помощи очков или линз.

Для ребёнка с амблиопией, косоглазием и подобными осложнениями очки или линзы могут почти полностью, а иногда окончательно устранить дальнозоркость. Они разгружают фокусировочную мышцу, формируют чёткую картинку на сетчатке и в дальнейшем создают платформу для лечения возможной амблиопии и косоглазия.

Для пациентов старше 10 лет степень коррекция показана, если есть жалобы на утомляемость, дискомфорт работы вблизи и другие субъективные ощущения.

Можно ли использовать контактные линзы детям? Да, но допустимый возраст у всех детей разный. Если говорить об осознанном ношении линз как альтернативы очкам, то всё зависит от того, способен ли ребёнок ухаживать за линзами, самостоятельно устанавливать и снимать их.

Когда рефракция одного глаза значительно отличается от рефракции другого, то контактная коррекция является уже медицинским показанием. Максимально переносимая разница между глазами в очках — 2-3 диоптрии, при этом комфортным такое зрение не назовёшь.

Лазерное лечение дальнозоркости

Лазерное лечение гиперметропии — это радикальный метод избавления от дальнозоркости. Рефракционная операция методом LASIK проводится на роговице. Такой способ позволяет изменить её сил, форму и переместить фокус на сетчатку. Размеры глаза при этом остаются неизменными. Имплантация искусственного хрусталика также не изменяет размер глаза, а лишь устраняет рефракционную ошибку.

Хирургические методы лечения дальнозоркости

• рефракционная замена хрусталика чаще всего направлена на избавление от катаракты и лишь потом уже, параллельно, устраняет дальнозоркость;
• имплантация факичных линз в России ввиду новизны используется редко;
• радиальная кератотомия для лечения дальнозоркости не подходит;
• гиперметропический лазерный кератомилез, термокератопластика, кератопластика — результаты этих методов не такие очевидные и привычные, как с миопией, поэтому они применяются редко.

Зарядка для глаз способна улучшить компенсаторные функции цилиарной мышцы. Но это не панацея. Не стоит за неё цепляться, если у ребёнка средняя или высокая гиперметропия — чаще всего усиление компенсаторных функций в таких случаях приводит к появлению скрытого или явного косоглазия.

Лекарства при дальнозоркости не помогут. Капли для улучшения зрения при дальнозоркости, витамины, народные средства не могут повлиять на рост глаза.

Аппаратное лечение дальнозоркости и физиотерапия также бесполезны. Стоит быть внимательным при назначении подобных видов лечения — нередко они не только не приносят пользы, но и усугубляют ситуацию.

Прогноз. Профилактика

В ходе роста и развития глаза лёгкие и некоторые средние степени дальнозоркости у детей исчезают, постепенно уменьшая свою силу. Средние и некоторые высокие степени заболевания при правильной тактике лечения и постоянном ношении коррекции также имеют положительный прогноз. Такие степени дают о себе знать лишь к приближающемуся зрелому возрасту.

Профилактики дальнозоркости не существует, так как патология не зависит ни от самого пациента, ни от образа жизни. Исключение — дальнозоркость из-за катаракты, диабета и других заболеваний. В этих случаях рекомендация одна — регулярно следить за своим общим здоровьем.

Источник