- Желтые ладони — причина и устранение
- Причины смены оттенка на коже ладоней
- Влияние каротина на цвет кожи
- Желтизна — признак серьезного заболевания
- Желтые ладони при желтухе
- Желтые ладошки у ребенка
- Желтые ладони у взрослого
- Другие причины желтизны
- Как устранить желтые пятна
- Виды желтух и их лечение
- Надпеченочная желтуха
- Лечение надпеченочной желтухи
- Печеночная (паренхиматозная желтуха)
- Лечение паренхиматозной желтухи:
- Подпеченочная (механическая) желтуха
- Лечение механической желтухи
- Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
- Чрескожная чреспеченочная холангиостомия
- Катетерное внутреннее дренирование желчных протоков при механической желтухе
- Эндопротезирование желчных протоков
- Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия
- Микрохолецистостомия по методу Сельдингера
Желтые ладони — причина и устранение
Изменения цвета кожи определенно указывает на нарушения работы организма человека. Сегодня, мы с вами поговорим о том, почему желтеют ладони и как от этого избавиться.
Причины смены оттенка на коже ладоней
Наш организм — это слаженная система, зависящая от работы всех органов. Если хотя бы один из органов выполняет свою функцию плохо, система дает сбой и организм возможными способами указывает на существование проблемы — в нашем случаи это желтые ладони.
Причиной появление желтизны на ладонях может быть нарушения функциональности печени или желчегонного пузыря. Пагубные для организма процессы могут быть спровоцированы такими заболеваниями:
- цирроз печени;
- воспалительные процессы в желчегонных протоках;
- воспалительные процессы в желчном пузыре;
- гепатит;
- желчнокаменное заболевание.
Желтые кисти рук и пальцы
Но не стоит сразу впадать в отчаянье, ведь ладони желтого цвета могут указывать на «ложную желтуху». Данная болезнь не представляет особой опасности организму, так как проявляются лишь внешние признаки болезни, а работа внутренних органов не нарушена.
Другое дело, если вас тревожит не только желтизна рук, но и сопутствующие симптомы, например боль в животе, болезненные ощущения при мочеиспускании и т.д., не раздумывая нужно обратится к врачу, чтоб провести полное обследования.
В любом случае, подтвердить или опровергнуть диагноз может только специалист, поэтому не откладывайте с походом к врачу.
Влияние каротина на цвет кожи
Чрезмерное употребление некоторых фруктов, овощей или корнеплодов также может служить причиной желтизны ладоней. Пересмотрите свой рацион, быть может в последнее время вы увлеклись поеданием моркови, тыквы, патиссона или мандарин.
При употреблении продуктов, содержащих кератин, большая часть вещества впитывается в кровь и разносится по организму человека. Из-за того, что кожа ладоней содержит меньше окрашивающего вещества- меланина, чрезмерное количество кератина в теле может проявляться желтизной ладоней.
Желтизна — признак серьезного заболевания
Желтизна ладоней может скрывать серьёзные заболевания, такие как инфекционная желтуха может быть спровоцирована гепатитом В, А, С. При острой форме может подниматься температура тела, может появятся тошнота, боли в области живота.
Еще одним серьезным заболеванием, в следствие которого желтеют ладони, является нервная анорексия. Болезнь сопровождается целым рядом симптомов:
- страх набрать вес;
- навязчивое желание похудеть;
- нарушения сознания человека о собственном внешнем виде (даже при истощении организма человек считает себя очень толстым);
- стремительная потеря веса (15% от привычной массы тела);
- изменения цвета кожи, пожелтения ладонь;
- агрессивность;
- сонливость, усталость.
Данное заболевание чаще всего встречается в подростков и женщин, спровоцировать которое может сильное потрясение. Болезнь на начальных выявляется в резкой перемени поведения, отказа от пищи. Отказ от нормальной пищи провоцирует развитие других, более сложных заболеваний. В этом случае важно вовремя выявить проблему и обратится к специалисту.
Желтые ладони при желтухе
Желтуха- это заболевание, характеризующееся появлением желтоватого оттенка на кожных покровах и слизистых. Особенно заметны желтые пятна на ладонях, нижней части языка, а также на глазных яблоках.
Чтоб разобраться в причинах возникновения желтухи, следует знать, что пожелтение кожи обусловлено повышением билирубина, который вырабатывается в следствии распада другого компонента крови- гемоглобина. Билирубин делится на два вида:
- непрямой билирубин возникает сразу после процесса распада гемоглобина;
- прямой билирубин вырабатывается печенью после целого ряда биохимических реакций.
Узнав об особенностях выработки билирубина, мы можем перейти к нашему главному вопросу — почему желтеют руки во время желтухи. Прежде всего, следует сказать, что желтуха бывает нескольких видов:
- гемолетическая — болезнь возникает в следствии ускоренного процесса распада гемоглобина. В следствии этого вырабатывается чрезмерное количество непрямого билирубина, которое печень не успевает перерабатывать в прямой;
- печеночная — заболевание, спровоцированное поражением главного фильтра организма- печени. Причин может быть несколько: лекарственное, алкогольное отравление, токсическое воздействие на организм, гепатиты вирусного типа и т.д.;
- холестатическая — заболевание возникает из-за закупоривания желчных проток. Закрытие желчных ходов может возникать при наличии опухоли или камней.
Не пытайтесь лечить желтуху самостоятельно, даже если вы уже встречались с подобным заболеванием. На многих интернет форумах встречается информация о лечении данной болезни мочегонными отварами. Но если желтушная болезнь спровоцирована камнями в желчном пузыре или его путях, подобное лечение усугубит ситуацию в несколько раз.
Желтые ладошки у ребенка
Беспокойство родителей о своём ребёнке вполне естественно, особенно это касается здоровья крохи. Но не стоит преждевременно сеять панику, ведь пожелтевшие ладони малыша чаще всего не сулят серьёзных проблем со здоровьем.
Желтые ладошки у малыша могут быть по нескольким причинам:
- наследственная особенность;
- каротонемия — возникает в следствие чрезмерного употребления пищи, содержащей каротин. В организме человека каротиниоды перерабатываются в витамин группы А. Чтоб устранить проблему, следует изменить рацион крохи.
Но кроме безобидных причин желтизны ладонь, существуют и другие, более серьёзные:
- гипербилирубинемия — сопровождается значительным повышением билирубина в крови. Болезнь проявляется желтоватым оттенком кожи и изменением цвета слизистых оболочек;
- проблемы с печенью;
- проблемы с желчью.
Чтобы исключить наличие сложных заболеваний, обратитесь с малышом к педиатру и сдайте все необходимые анализы.
Желтые ладони у взрослого
Ладони желтого или оранжевого оттенка у взрослого человека могут указывать на такие проблемы:
- Никотиновая зависимость. Практически у всех заядлых курильщиков цвет кожных покровов, зубов и ногтевых пластин меняется, но больше всего страдают внутренние органы. Частое курение является провокатором таких заболеваний как пародонтоз или цирроз печени;
- Цирроз печени. Болезнь проявляется в пожелтении ладоней и ступней. Также больной может страдать от постоянной тошноты, пересыхания ротовой полости, быстрой утомляемости, общего истощения организма.
Большинство людей не спешат обследоваться, аргументируя все постоянной занятостью проблемами или просто боясь услышать шокирующую правду, тем самым усугубляя ситуацию. Важно понимать, что чем раньше вы человек, имеющий серьезную болезнь начнет лечение, том больше у него шансов на выздоровление.
Другие причины желтизны
Существуют и другие, менее распространенные причины желтизны ладоней:
- в некоторых, желтизна появляется как следствие поражения организма глистами;
- длительный или неправильный прием сильнодействующих медикаментозных средств может стать причиной изменения кожи рук;
- при алкогольном отравлении цвет кожи может быть изменен;
- возрастные изменения в организме человека могут также быть причиной желтизны.
Как устранить желтые пятна
Прежде чем приступать к устранению желтых пятен, необходимо точно установить причину их появления. Чтоб избавится от желтизны ладонь необходимо:
- если причина плохого цвета кожи кроется в неправильном образе жизни, а именно: курении и употреблении алкогольных напитков, то начать следует из отказа от вредных привычек. После того, как человек бросает пить и курить, организм постепенно очищается и освобождается от токсинов, а цвет кожи постепенно приходит в норму. Также можно воспользоваться целыми комплексами для очищения организма, предварительно посоветовавшись с доктором;
- желтизна от избытка каротина уйдет сама по себе, если составить правильный рацион;
- желтуха физиологического типа (заболевания проявляется сразу после рождения малыша) проходит через несколько недель, но при этом участковый детский врач должен контролировать ситуацию. В некоторых случаях, рекомендуют использовать фототерапию- воздействия на новорожденного света от флюоресцентной лампы. Процедура позволяет гораздо быстрее разрушить ненужный билирубин и вывести его из организма. Если в течении нескольких недель желтуха не проходит, педиатр назначает крохе лекарственные препараты в виде капельниц;
- чтобы избавиться от желтизны, которую провоцируют патологии желчевыводящих каналов или печени, необходима только комплексная терапия под надзором врача. Как правило, специалист в таких случаях назначает сильнодействующие лекарственные препараты, поэтому выраженность внешних симптомов уменьшается очень быстро. В зависимости от ситуации, лечение больного может состоять не только из приема медикаментов и процедур, но и включать в себя хирургическое вмешательство.
Не игнорируйте изменения в состоянии здоровья, происходящие с вами или вашими родственниками, ведь даже желтизна ладоней может указывать на заболевания.
Источник
Виды желтух и их лечение
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Трандофилов Михаил Михайлович, профессор, д.м.н., хирург-онколог, специалист по онкологии печени и желчевыводящих путей.
Вы заметили, что ваша кожа в последнее время приобрела необычный желтоватый или красноватый оттенок? Белки глаз, еще совсем недавно сияющие белизной, стали тускло или ярко желтыми? Побаливает печень, да и вообще общее состояние вызывает тревогу? Бросайте все и срочно идите к врачу – вполне возможно, у вас желтуха.
Но что такое желтуха? Строго говоря, это не заболевание, это состояние, при котором в крови происходит излишнее накопление билирубина, откладывающегося в тканях и окрашивающего в желтый цвет слизистые оболочки, склеры глаз и кожу. Билирубин – это особый желчный пигмент, находящийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Как правило, прожив определенное количество дней, эритроциты разрушаются, и желчный пигмент поступает в печень, где после обработки снова отправляется в кровь в виде новых кровяных телец.
Но иногда этот процесс нарушается и билирубин начинает накапливаться в больших количествах: из-за слишком быстрого разрушения эритроцитов или при каких-либо проблемах с печенью, когда она не в состоянии обработать то количество билирубина, который в нее поступает. В некоторых случаях развитие желтухи происходит из-за закупорки печеночных протоков, через которые билирубин должен покидать печень.
Поэтому, можно сказать, что желтуха у взрослых – это следствие патологических процессов, развивающихся в печени и желчных путях. И, в зависимости от причины возникновения такого процесса, можно выделить три вида желтух:
- надпеченочная или гемолитическая желтуха (из-за слишком быстрого распада билирубина)
- печеночная (из-за заболеваний печени)
- подпеченочная или механическая желтуха (из-за закрытых печеночных протоков)
Дифференциальная диагностика желтух
Чтобы назначить правильное лечение, необходимо точно определить причину развития заболевания. Для этого проводится дифференциальная диагностика желтух, при которой, в первую очередь, происходит сбор анамнеза, учитывающего многие факторы: возможное наличие контактов с инфекционными больными, прием определенных лекарственных препаратов, возможность отравления гемолитическими ядами, проводимые парентеральные манипуляции (переливание крови, нанесение татуировки, прокалывание ушей), выяснение других причин, способных вызвать проблемы с разрушением или выводом билирубина.
После сбора анамнеза при дифференциальной диагностике желтух обязательно проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
Надпеченочная желтуха
Надпеченочная желтуха развивается на фоне избыточного образования и быстрого распада билирубина. В результате такого усиленного разрушения печень не в состоянии вывести весь билирубин, что приводит к его обратному поступлению в кровь и, как следствие, к развитию заболевания.
Причины развития надпеченочной желтухи:
- гемолитические анемии (врожденные или приобретенные – микросфероцитозная наследственная анемия, овалоцитоз, гемоглобинопатия, серповидноклеточная анемия, талассемия, острая посттрансфузионная анемия);
- болезни неэффективного эритропоэза (первичная шунтовая гипербилирубинемия, эритропоэтическая уропорфирия, В12-дефицитная анемия);
- результат обширных инфарктов внутренних органов (чаще легких) или гематом;
- лекарственные и токсические повреждения (мышьяк, сероводород, фосфор, тринитротолуол, сульфаниламиды).
Также этот вид желтухи может являться симптомом других заболеваний: крупозной пневмонии, болезни Аддисона — Бирмера, малярии или проявляться при наличии злокачественных опухолей и при некоторых поражениях печени.
Основные симптомы надпеченочной желтухи: лимонно-желтый оттенок кожи, слизистой и склер глаз, кожные покровы из-за анемии бледные, незначительное увеличение печени.
Лечение надпеченочной желтухи
Выбор метода лечения надпеченочной желтухи зависит от причины избыточного образования желчного пигмента – заболевания, вызвавшего накопление билирубина в крови, и заключается, как правило, в проведении медикаментозной терапии, направленной на нормализацию работы печени.
Печеночная (паренхиматозная желтуха)
Печеночная (паренхиматозная желтуха) возникает на фоне массивного повреждения клеток печени (их структур, функций), что вызывает нарушение потребления билирубина печеночными клетками и проблемы с его выводом. Паренхиматозная желтуха является одним из самых распространенных заболеваний печени.
При дифференциальной диагностике паренхиматозной желтухи в первую очередь нужно исключить возможность инфекционного заболевания.
Причины развития паренхиматозной желтухи:
- острый вирусный гепатит
- инфекционный мононуклеоз
- лептоспироз
- токсические лекарственные или алкогольные поражения печени
- хронический агрессивный гепатит
- цирроз
- гепатоцеллюлярный рак
Основные симптомы паренхиматозной желтухи: красноватый, рубиновый оттенок кожи, увеличенная печень, боли в области печени, «печеночные ладони» (пятнистое покраснение), сосудистые звездочки, кожный зуд.
Лечение паренхиматозной желтухи:
Выбор методов лечения желтухи этого типа зависит от причины, из-за которой развилось заболевание. Но, в любом случае, можно выделить консервативное (медикаментозное) лечение, которое заключается в избавлении от основного заболевания, и радикальное хирургическое вмешательство при запущенных случаях желтухи (трансплантация печени).
Консервативное лечение включает в себя применение медикаментозных средств (антигистаминные препараты, стероиды и др.), плазмаферез, фототерапия и соблюдение диеты. Терапия направлена на излечение от вируса, подавление возможности заражения окружающих, предотвращение развития цирроза печени. При лечении хронических аутоиммунных гепатитов проводится терапия кортикостероидами.
К сожалению, методы терапевтического лечения не в состоянии полностью избавить человека от вируса, но постоянное, систематическое лечение уменьшает воспалительный процесс в организме.
В случае далеко зашедшего паталогического процесса, когда не удается достичь ремиссии и уже начинают развиваться различные осложнения, речь может идти о трансплантации печени.
Подпеченочная (механическая) желтуха
Подпеченочная (механическая) желтуха у взрослых развивается из-за нарушения свободного тока желчи в двенадцатиперстную кишку по причине сужения желчных протоков.
Сужение может развиться по разным причинам:
- наличие камней в общем желчном протоке
- наличие опухолей поджелудочной железы, печени, общего желчного протока, желчного пузыря
- паразиты
- рубцовые изменения (часто возникают после операций)
- атрезия или гипоплазия желчных путей (аномалия развития, приводящая к недоразвитию тканей)
- холангиокарцинома (злокачественная опухоль желчных протоков)
- доброкачественное сужение протоков
Доброкачественные сужения протоков и холангиокарцинома (злокачественная опухоль) могут также являться причиной поражения протоков при первичном склерозирующем холангите (хроническом прогрессирующем поражении желчных протоков).
Основные симптомы механической желтухи: окрашивание кожи, слизистой и склер глаз в желтый цвет с зеленоватым оттенком, повышение температуры, кожный зуд.
В последнее время отмечается прогрессивный рост доброкачественной и злокачественной патологии органов гепатопанкреатодуоденальной зоны (двенадцатиперстной кишки, печени с желчными протоками и желчным пузырем, поджелудочной железы). Это неизбежно приводит к увеличению числа пациентов с механической желтухой, среди которых преобладают люди пожилого и старческого возраста с выраженной сопутствующей патологией, которая прямо влияет на степень тяжести течения заболевания, приводя к довольно высокой летальности при механической желтухе.
Лечение механической желтухи
При механической желтухе, обусловленной доброкачественными процессами, основной проблемой является наличие камней в общем желчном протоке, которые мешают нормальному оттоку желчи. Камни могут периодически вызывать закупорку желчных путей, что проявляется желчными коликами, воспалением желчных протоков (холангитом), панкреатитом или механической желтухой.
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
Сегодня большое распространение в решении проблемы восстановления нормального движения желчи получила эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ).
Для выполнения ЭПСТ необходимо иметь точное представление о характере препятствия (размеры, количество и расположение камней, протяженность сужения желчного протока). Немаловажную роль играет соотношение размеров камней и ширина желчных протоков ниже уровня закупорки, так как при больших размерах камней (выше диаметра нижележащего протока) необходимо выполнять их дробление (литотрипсию).
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия позволяет удалить около 90% камней, расположенных в желчном протоке.
Не менее актуальна проблема лечения механической желтухи при злокачественных заболеваниях гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы. Данное осложнение встречается практически у всех больных со злокачественными образованиями в этой зоне: из-за сдавливания или закупорки просвета желчевыводящих путей.
К сожалению, не многим пациентам со злокачественными образованиями гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы можно выполнить радикальное лечение.
Как правило, больным с механической желтухой, вызванной нарушением оттока желчи злокачественными новообразованиями, выполняются паллиативные вмешательства, направленные на снижение уровня холестаза (недостаточность поступления желчи).
Выделяют следующие методы лечения механических желтух:
- наложение холецисто-, холедохо-, бигепатикоеюноанастомозы
- наружно-внутреннее дренирование
- стентирование
- наружное дренирование желчных протоков
В настоящее время все больше внимания уделяется антеградным (чрезкатетерным) вмешательствам при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Чрескожная чреспеченочная холангиостомия
Различают две методики лечения механических желтух:
- двухэтапная (при помощи стилет-катетера Лундерквиста)
- одноэтапная (при помощи иглы Чиба)
Методика двухэтапной чрескожной чреспеченочной холангиостомии при помощи стилет-катетера Лундерквиста заключается в выполнении пункции печени из правого бокового доступа.
При помощи введенного рентгенконтрастного вещества и под контролем электроннооптического преобразователя выполняется пункция визуализированного желчного протока стилет-катетером Лундерквиста. После удаления стилета и убеждения в том, что из катетера оболочки поступает желчь, вводится специальный проводник, который проводится до места, где сужается проток. Производится формирование внутрипеченочного канала, устанавливается постоянный катетер и, после рентгенконтроля положения катетера, выполняется его фиксация к коже.
При методике одноэтапной чрескожной чреспеченочной холангиостомии осуществляется тонкоигольчатая пункция внутрипеченочного желчного протока иглой Чиба. Проводник Лундерквиста проводится через просвет иглы до места сужения протока. Игла удаляется, на проводник нанизывается обменный катетер с вставленной в него металлической трубкой, которая проводится до стенки пунктированного протока. Через катетер в просвет протока вводится проводник до места сужения и выполняется расширение внутрипеченочного канала. После установления постоянного катетера проводится рентгенографическое исследование с целью контроля его положения, и катетер фиксируется к коже.
Для улучшения качества жизни больного после купирования давления в протоках, выполняется восстановление просвета желчных протоков (реканализация).
Существуют следующие способы реканализации желчных протоков:
- катетерное внутреннее дренирование
- эндопротезирование
- формирование компрессионных протоково-кишечных анастомозов с помощью магнитных элементов
- формирование билиогастрального анастомоза.
Катетерное внутреннее дренирование желчных протоков при механической желтухе
Одномоментное внутреннее дренирование желчных протоков проводится только в том случае, если при выполнении наружного дренирования удалось завести проводник за уровень сужения протока. В противном случае выполняется отсроченное внутреннее дренирование после купирования недостаточного поступления желчи и билиарной гипертензии путем наружного дренирования желчных протоков.
Отсроченное внутреннее дренирование выполняется, как правило, через 10 суток после адекватного наружного дренирования.
Эндопротезирование желчных протоков
Выполняется с целью восстановления естественного тока желчи в желудочно-кишечном тракте. Выполнение эндопротезирования возможно лишь при прогнозируемой продолжительности жизни больного не более 6 месяцев, ввиду неизбежной закупорке просвета эндопротеза после 6 месяцев с момента установки стента.
Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия
- для устранения недостаточности поступления желчи при закупорке дистальных отделов общего желчного протока
- для уменьшения давления внутри желчного пузыря при остром холецистите у лиц старческого возраста и у больных с тяжелой сопутствующей патологией, не позволяющей выполнить радикальное оперативное лечение.
Микрохолецистостомия по методу Сельдингера
На коже, под контролем ультразвукового сканирования, выбирают место для оптимальной пункции желчного пузыря, производят разрез кожи и иглой Чиба осуществляют пункцию желчного пузыря. Через просвет иглы в просвет пузыря вводится проводник, по которому производится расширение канала. После рентгенконтрастного контроля положения дренажа выполняется его фиксация к коже.
Источник