Железистая ткань молочной железы неоднородная что это значит

Доброкачественные заболевания молочной железы – мастопатия

Доброкачественные заболевания молочных желез являются наиболее распространенными болезнями репродуктивной сферы у женщин, характеризующимися широким спектром процессов, соответствующих этиологии, патогенезу, морфологии и клиническим проявлениям. Отличительная особенность структуры молочной железы выражается нечетким различием между физиологическими и патологическими изменениями, так как отличие строения молочных желез связано с широкой вариабельностью в соответствии с возрастом, состоянием репродуктивной системы, гормональным гомеостазом, периодом менструального цикла. Мастопатия считается болезнью двадцать первого столетия. Самое распространенное заболевание молочных желез — это мастопатия, встречающаяся, согласно медицинской статистике, у 30–80 % женщин. Как правило, наиболее часто мастопатией болеют женщины в возрасте 30–50 лет. Врачи доказали, что женщины, страдающие мастопатией, в 3-5 раза чаще сталкиваются с раком молочной железы. Именно поэтому женщинам нельзя откладывать момент лечения доброкачественных заболеваний молочной железы.

Появление мастопатии может произойти в любом возрасте. Сначала она протекает абсолютно бессимптомно или демонстрирует острую клиническую картину. Независимо от того, как себя проявляет мастопатия, надо немедленно обращаться ко врачу, если были замечены первые признаки заболевания. Лечение мастопатии на начальной стадии всегда считается более эффективным.
Мастопатия приводит к патологическим изменениям структуры молочной железы: происходит активное разрастание альвеолы, молочных протоков и соединительной ткани; начинают преобладать фиброзные и кистозные компоненты в тканях молочных желез; фиксируется появление узловых или диффузных уплотнений.

Причины мастопатии

Развитие мастопатии объясняется чаще всего нарушением метаболизма эстрогенов, являющихся женскими половыми гормонами. Влияние ферментов способствует изменением эстрогенов, которые трансформируются в «хорошие», «плохие» или даже «опасные». «Плохие» эстрогены обладают онкогенным потенциалом и могут развить доброкачественные опухоли. «Опасные» эстрогены приводят к повреждениям клеток ДНК, что вызывает раковые образования. Организму здоровой женщины необходимо самостоятельно поддерживать правильный метаболизм эстрогенов. Но в связи с отсутствием правильного питания, курением, малоподвижным образом жизни, лишним весом, длительным бесконтрольным приёмом гормональных контрацептивов, стрессами, экологическим неблагополучием, происходит сбой в обмене эстрогенов.

Симптомы мастопатии

Первые стадии развития мастопатии характеризуются болезненными ощущениями в груди перед наступлением менструации. Женщина ощущает набухание груди, белье становится тесным и неудобным. Напряженное и болезненное состояние в молочных железах исчезает только через несколько дней после того, как наступила менструации. Данной этап называют «мастодинией».

Если женщиной были замечены такие симптомы, и она ничего не предприняла, со временем она столкнется с усилением боли, которая превратится в постоянную и будет отдавать в подмышечную область, плечо и руку. В тканях грудной железы произойдет формирование доброкачественных уплотнений, и такое состояние уже является «мастопатией».

КЛАССИФИКАЦИЯ ФОРМ МАСТОПАТИИ

В медицине традиционным является выделение диффузных и узловых изменений в груди, отражающихся на рентгенографическом, морфологическом, УЗИ обследованиях. В соответствии с общей классификацией кистозно-фиброзную мастопатию можно дифференцировать на диффузную, когда наблюдается преобладание железистого компонента (аденоза); диффузную, когда преобладает фиброзный компонент (фиброзная мастопатия); диффузную, когда отмечается преобладание кистозного компонента; смешанную; узловую мастопатию.

ДИФФУЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

С такими доброкачественными видоизменениями ткани молочной железы женщины сталкиваются часто. В связи с болезнью изменяется структура, и происходит нарушение нормы в соотношении компонентов тканей. Изменения диффузного характера считаются первой стадией мастопатии. На этой стадии нарушается норма строения протоков и возникают незначительные кисты.

МАСТОПАТИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЖЕЛЕЗИСТОГО КОМПОНЕНТА

Данная форма характеризуется сильно дифференцированной и неограниченной гиперплазией железы. Женщина ощущает боль, по всей железе либо на отдельных ее участках фиксируются нагрубания и диффузные патологические уплотнения. Иногда это состояние может проявляться во время полового созревания либо у беременных женщин на ранних сроках. В этих случаях чаще всего проблема проходит сама собой.

ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

Данная форма мастопатии выражается в особенных патологических изменениях, связанных с соединительной тканью железы. Фиброзный тип мастопатии характеризуется пролиферацией тканей в протоках железы с сужением просвета. При фиброзной мастопатии может произойти наступление полной или частичной облитерации. Фиброзная мастопатия предполагает болезненность. В ходе ощупывания желез врачом часто обнаруживаются тяжистые и уплотненные области. На рентгенографическом снимке фиброзную мастопатию можно определить в виде пластов уплотненных гомогенных областей.

КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

В данном случае заболевание характеризуется наличием многочисленных кист — образований с эластичной консистенцией. Кистозная мастопатия связана с болезненностью, усиливающейся пере началом менструации, что считается главным признаком болезни. Морфологически кистозная мастопатия имеет специфический вид. Появление кист происходит из атрофированных долек и расширенных протоков. Рисунок на рентгеновском снимке при кистозной мастопатии напоминает крупные петли.

СМЕШАННАЯ МАСТОПАТИЯ

Смешанная форма мастопатия предполагает, что одновременно возникают и кисты, и уплотнения. На фоне диффузных изменений определяются узлы. Клинически смешанная мастопатия подразумевает болезненность, наличие уплотнений в железе, выделения из сосков. Перед наступлением менструации болезненность становится сильнее.

УЗЛОВАЯ МАСТОПАТИЯ

Узловая разновидность мастопатии характеризуется появлением единичных узлов (кист, папиллом, фиброаденом). Узловая мастопатия выражается в патологическом росте соединительной ткани. Возникновение узловой мастопатии происходит при уже имеющейся фиброзной мастопатии. Клинически узловая мастопатия сопровождается болезненными состояниями, часто появляющимися выделениями из сосков.

Лечение

Направление лечения мастопатии выбирается индивидуально для каждой пациентки, в соответствии с причиной развития болезни, данных обследования и анализов крови. При необходимости пациентке надо проконсультироваться с неврологом, гинекологом, эндокринологом, терапевтом. Также в случае, если было выявлено узловое образование, может быть рекомендовано оперативное лечение в онкологическом отделении и гистологическое исследование удаленного участка молочной железы.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

Источник

Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия — дисгормональное заболевание молочных желез, проявляющееся нарушением гармоничного соотношения эпителиальной и соединительной ткани на фоне более или менее расширенных протоков и кист.

Как известно, мастопатия является важным звеном в цепи патологических изменений, приводящих к опухолевой пролиферации тканей молочных желез. При мастопатии с гиперплазией эпителия риск развития рака молочной железы увеличивается в 4 раза. Трансформация мастопатии в атипическую гиперплазию и рак может занимать от 10 до 20 лет. Поэтому пациентки с таким диагнозом должны подвергаться постоянному динамическому наблюдению.

В настоящее время наиболее распространенным методом исследования молочных желез является рентгеновская маммография. Оценивая возможности этого метода, нужно сказать, что точность его высока при исследованиях молочных желез с большим количеством жировой клетчатки, т.е. на фоне возрастной инволюции, и резко снижается, а иногда и сомнительна при оценке рентгенологически «плотных» желез, т.е. у молодых женщин и на фоне диффузной дисгормональной мастопатии. Кроме того, из-за наличия ионизирующего излучения противопоказаниями к рентгеновской маммографии являются молодой возраст пациенток (до 35 лет), беременность и лактация. Поэтому при исследовании пациенток с диффузными процессами в молочных железах на первое место выходит эхография как метод, не связанный с работой источника ионизирующего излучения, позволяющий оценить структуру молочных желез независимо от типа их строения и дающий возможность многократного динамического контроля у женщин всех возрастных групп.

Однако отсутствие эхографических ориентиров приводит к тому, что оценка структуры молочных желез во многом субъективна и зависит от личного опыта исследователя и возможностей верификации диагноза с помощью других методов исследования. Цель настоящего исследования — выявление количественных критериев оценки эхограмм, которые позволили бы объективизировать подход к эхографии молочных желез при диффузных мастопатиях.

Материалы и методы

Для решения поставленной задачи произведено эхографическое обследование молочных желез у 221 пациентки в возрасте от 21 до 72 лет. Обследовано 160 женщин с клиническим диагнозом фиброаденоматоз или диффузная мастопатия.

Для уточнения особенностей строения молочных желез в норме мы выделили контрольную группу женщин без клинических проявлений заболеваний молочных желез, которая составила 61 чел. В репродуктивном возрасте находились 166 пациенток (75%), в менопаузе — 55 (25%). Менструирующие женщины обследованы в различные фазы менструального цикла.

Эхографию проводили на современном ультразвуковом приборе с использованием линейного датчика с частотой 7,5 МГц. Всем пациенткам проводилось измерение толщины слоя железистой ткани в каждом секторе молочной железы вдоль воображаемых радиарных линий, сходящихся к соску, в месте, где его толщина наибольшая (рис. 1). Также мы производили измерение показателей эхоплотности железистой ткани в различных участках молочных желез. Для этого мы использовали функцию «ECHO-LEVEL» (рис. 2). Для сопоставимости получаемых результатов измерения этих показателей проводились при одинаковой настройке аппарата: глубина сканирования — 5 см, усиление (Gain) — 66, динамический диапазон (Dynamic Range) — 72.

Рис. 1. Схема измерения толщины слоя железистой ткани молочных желез.

Источник

Плотная грудь: что нужно знать?

Женская грудь состоит из трех основных компонентов: железистая ткань, образующая дольки, протоки и соединительная ткань, которая может быть как жировой, так и фиброзной. У некоторых женщин в груди больше фиброзной ткани больше чем жировой: в таких случаях врач может диагностировать им плотную грудь.

Из-за того, что плотная грудь может затруднить выявление онкологических поражений, женщинам особенно важно быть осведомленными о плотности своей груди.

Плотность молочных желез измеряется количеством жировой ткани в груди: чем больше жировой ткани, тем меньше плотность. Согласно статистике 40-50% женщин в возрасте от 40 до 74 лет имеют плотную грудь.

По данным Национального института рака (National Cancer Institute, США), у женщин с плотной грудью более вероятно наличие ложноотрицательных маммограмм. Исследования также связывают плотную грудь с повышенным риском развития рака молочной железы.

Несмотря на то, что плотная грудь никоим образом не гарантирует развитие рака молочной железы, эта особенность может способствовать его возникновению. Сегодня врачи проводят исследования, в которых пытаются найти связь между плотностью молочной железы и возникновением рака.

Распространенное заблуждение о плотной груди заключается в том, что в этом случае молочные железы твердые или большие. Однако твердая грудь — не обязательно плотная. Плотность женской груди может меняться со временем. Например, гормональные изменения с возрастом женщины могут вызвать увеличение в груди доли жировой ткани.

Существуют несколько факторов риска, и в их числе:

• Возраст. Чем моложе женщина, тем плотнее ее грудь. У пожилых женщин обычно менее плотная грудь.
• Лечение. Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию после менопаузы, могут заметить увеличение плотности груди.
• Генетика. Вероятнее всего, матери и бабушки женщин с плотной грудью также имели плотную грудь.
• Менопауза. Из-за метаболических и гормональных изменений между 50 и 55 годами грудь теряет баланс между железистой и волокнистой частью и жиром.
• Малоподвижный образ жизни. Увеличение веса тела увеличивает риск плотной груди.

Вообще врачи считают, что плотность ткани молочных желез обычно определяется генами.

Плотная грудь, как правило, обнаруживается в ходе рентгеновского исследования – маммографии, для которого также используются такие методы диагностики как магниторезонансная томография, томосинтез и ультразвуковое исследование. Маммограмма — это рентгеновское изображение груди, позволяющее врачу идентифицировать потенциально злокачественные очаги, а также плотную ткань груди.

Врачи классифицируют плотность ткани груди на четыре категории:

• В основном жировая: грудь состоит в основном из жировой ткани.
• Рассеянная плотность: грудь состоит из небольшого количества жировой ткани, но есть несколько областей фиброзной и железистой ткани.
• Последовательная плотность: грудь имеет много областей фиброзной и железистой ткани, которые равномерно распределены по груди
• Очень плотная: грудь содержат много волокнистой и железистой тканей.

Несмотря на то, что для классификации плотности ткани груди врачи используют эти четыре категории, точной формулы, позволяющей отнести плотность груди в ту или иную категорию, не существует.

Как правило, жировая ткань груди на рентгеновском снимке будет выглядеть темной, а раковые поражения — белыми. Очень плотная ткань груди на рентгеновском снимке также будет казаться белой — такое сходство может затруднить идентификацию потенциально злокачественных очагов.

Существует вероятность, что при диагностике врач может принять за опухоль область очень плотной ткани. Для точной диагностики плотной ткани груди или опухолей могут потребоваться такие методы, как МРТ или 3D-томосинтез.

Способов предотвратить развитие плотной ткани груди не существует. Однако женщина может выбрать образ жизни, который поможет ей снизить риск развития рака молочной железы:

• поддержание здорового веса
• регулярная физическая активность
• отказ от курения
• ограничение употребления алкоголя

Пока еще не создано лекарств, снижающих плотность груди и, соответственно, снижающих риск развития рака молочной железы у женщин.

Вероятнее всего, на приеме пациентки врач займется изучением дополнительных рисков в отношении рака молочной железы и порекомендует частоту проведения маммографии. Например, если у женщины плотная грудь или рак молочной железы присутствует в семейной истории, то может потребоваться более частая периодичность маммографии.

У женщин с плотной грудью риск развития рака молочной железы гораздо выше. Согласно сведениям, опубликованным National Cancer Institute, у женщины с плотной грудью рак молочной железы развивается в 4-5 раз чаще.

В другом исследовании, результаты которого опубликованы в журнале «Cancer» показано, что женщины с плотной грудью, у которых диагностирован рак молочной железы в одной груди, подвергаются большему риску развития рака во второй.

Женщина с плотной грудью должна проконсультироваться с врачом по поводу индивидуальных рисков развития рака молочной железы. При этом обязательно должно учитываться ее общее состояние здоровья и семейная история. При необходимости, врач составит расписание сканирующих исследований для оценки состояния груди.

Так, например, Американское Онкологическое Общество рекомендует женщинам 45-54 лет делать маммограмму ежегодно. После 55 лет некоторые женщины могут переключаться на режим обследований раз в 2 года.

В Профессорской клинике можно выполнить такие диагностические процедуры как УЗИ молочных желез и анализ на онкомаркеры рака молочной железы.

Также в клинике ведет прием пациентов онколог-маммолог, врач высшей квалификационной категории Оболенский Александр Андреевич, у которого можно получить консультацию по поводу рисков, возникающих из-за плотной груди.

Уточнить информацию, записаться на прием к специалисту можно по единому телефону в Перми 206-07-67 или на нашем сайте.

Источник