Завернутая матка что значит

Смещение матки: причины, последствия, лечение

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/smeshhenie-matki-u-pacientki-900×599.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/smeshhenie-matki-u-pacientki.jpg» title=»Смещение матки: причины, последствия, лечение»>

Татьяна Островерхая, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 17.06.2019
• Время чтения: 1 mins read

В норме этот орган находится между прямой кишкой и мочевым пузырем. Такое расположение не случайно: матку окружает свободное пространство, поэтому ей не мешают соседние органы, в том числе и во время беременности.

Изменение нормального положения матки (диспозиция) приводит к разным последствиям — бесплодию, выкидышам, тяжелым родам, сдавливанию близлежащих органов (мочевого пузыря и прямой кишки), поэтому такие патологии необходимо лечить.

Как и куда смещается матка

Матка может смещаться в сторону, менять угол наклона, опускаться, подниматься и перекручиваться. От вида патологии зависят и последствия:

• Ретроверсия – смещение назад в направлении прямой кишки.
• Антеверсия – отклонение вперед в сторону мочевого пузыря.
• Латероверсия – наклон в сторону (влево – синистроверсия, вправо – декстроверсия).
• Опущение матки называют пролапсом. Он бывает полным или неполным: орган может выходить за пределы половой щели или оставаться внутри.
• Перемещение кверху (элевация). Маточное дно расположено слишком высоко, и шейка поднята.

Изменение угла наклона:

• Гиперантефлексия – передний перегиб, при котором тело и шейка образуют острый угол
• Ретрофлексия (ретродевиация) – положение, при котором маточное тело отклоняется назад, а шейка – вперед. Давление кишечника приводит к опущению и выпадению матки. Ретрофлексия бывает подвижной и фиксированной. В первом случае матку удается вернуть в физиологическое положение, а во втором – нет.

При перекруте матки ее шеечная часть остается на месте, а тело поворачивается влево или вправо, при повороте – разворачивается весь орган.

Причины смещения матки

Смещение матки может быть врожденным и приобретенным. Все патологии связаны со слабостью, разрывами или дефектами мышц и связок, удерживающих орган, с вялостью и патологиями, увеличивающими вес самой матки.

Причины смещения матки влево, вправо, назад:

• врожденные аномалии и недоразвитие (инфантилизм) половых органов;
• многоводие, многоплодие, многочисленные роды, крупные опухоли, растягивающие мышцы и связки;
• неаккуратные операции на внутренних половых органах, аборты, осложненные роды, приводящие к истончению стенок матки, травмам мышц и связок;
• слабость мышц тазового дна, вызванная тяжелым физическим трудом, спортивными нагрузками, ожирением, резким похудением;
• опухоли и воспаления соседствующих органов, сдавливающие матку, тяжелые запоры;
• старение организма — в этом случае ткани теряют тонус из-за плохого кровоснабжения, гормональных изменений.

Что ощущает женщина при смещении матки: симптомы аномалий расположения органа

Симптоматика при неправильном положении матки зависит от тяжести патологии, расположения органа и заболеваний, вызвавших это состояние.

• Практически всегда болит и тянет низ живота при половом акте (кроме завышенного положения матки). При опущении и выпадении матки интимная жизнь невозможна.
• Второй признак — нарушения менструального цикла, слишком скудные или обильные месячные. При смещении матки женщины часто жалуются на болезненные месячные.
• При диспозиции возникают проблемы с зачатием и вынашиванием.
• При загибах матки вперед из-за давления на мочевой пузырь мочеиспускание затрудняется, учащается, может быть болезненным или неудержимым.
• При загибах назад матка давит на прямую кишку, что приводит к запорам, синдрому раздраженного кишечника (постоянно хочется в туалет), болям в крестцовой области, поражениям седалищного нерва.

Начальные стадии диспозиции матки и врожденные патологии могут никак себя не проявлять. Часто их обнаруживают при обследовании по поводу бесплодия.

Смещение матки и беременность

При значительных смещениях органа женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Чтобы понять как забеременеть при аномалиях расположения органа, нужно пройти обследование. Только гинеколог может оценить степень проблемы и назначить лечение.

Лечение аномалий расположения матки

Смещение внутренних половых органов – явление распространенное, но не всегда требующее лечения. В нем нет нужды, если патология не вызывает дискомфорта и характерных симптомов и не влияет на репродуктивную способность пациентки. Если же женщина испытывает боль при мочеиспускании, дефекации или половом акте, у нее нарушен менструальный цикл и существуют проблемы с зачатием, лечение проводят как можно раньше.

В ряде случаев маточная диспозиция исчезает самостоятельно, орган возвращается в физиологическое положение после беременности и родов. Но надеяться на это можно только в том случае, если такой прогноз дал хороший гинеколог. В остальных случаях требуется лечение.

Лечение смещения матки — это решение трех задач:

• возвращение органа в нормальное положение;
• укрепление удерживающих мышц и связок;
• восстановление функциональности матки.

Выявив причину, доктор вырабатывает план действий:

• Врожденные патологии требуют операции. Лечатся сейчас даже сложные случаи: уже есть положительный опыт родов с донорской маткой.
• Воспаления снимаются противовоспалительными препаратами, подобранными с учетом устойчивости возбудителя к антибиотикам. Опухоли удаляются. После этого оценивается степень проблемы и назначается либо ручное вправление, либо операция.
• При начальных стадиях, вызванных старением и нагрузками, рекомендуется ручное вправление с укреплением органа на месте пессарием. Пессарий (приспособление, удерживающее матку) устанавливается на время, до восстановления мышц. Восстановительные процедуры — гинекологический массаж, гормональные препараты, специальная гимнастика, физиотерапия.
• В тяжелых случаях матку возвращают в физиологическое положение хирургическим путем. Доктор подтягивает (или удлиняет) мышцы и связки, по показаниям ставятся сетчатые импланты, заменяющие мышцы. По необходимости проводят пластику влагалища. До операции, если ее делают не сразу, ставится пессарий.

Существует много видов операций. Отдельно стоит сказать о лапароскопии, когда операция совершается без вскрытия брюшной полости. Доктор, используя специальный аппарат, через надрезы вводит внутрь организма тонкие трубочки, оснащенные подсветкой и видеокамерой.

Через трубки внутрь внедряются миниатюрные инструменты — они полностью заменяют классический скальпель, иглы и другие хирургические инструменты. Все манипуляции доктор наблюдает на мониторе, куда изображение поступает в увеличенном в десятки раз виде.

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией	1700
Ультразвуковое исследование матки и придатков	1500
«> Взятие гинекологического мазка	» data-sheets-numberformat=»<"1":4,"2":"#,##0\"руб.\"","3":1>«> 350
Введение или удаление внутриматочной спирали	1500
Все цены ⇒

Можно ли вылечить загиб матки без операции?

Загиб матки, связанный, например, с резким похудением, в гинекологии называют ретрофлексией матки и обязательно подвергают лечению. Однако характерная особенность такого отклонения положения матки от нормы — возможность лечения, не прибегая к оперативному вмешательству. Здесь часто применяют ручной метод вправления матки через влагалище.

Придав нужное анатомическое положение органу, врач фиксирует матку с помощью пессария. Приспособление представляет собой эластичное изделие, состоящее из нескольких колец, которые размещаются во влагалище и удерживают органы в нужном состоянии.

Важно понимать, что эффективность и целесообразность конкретного метода лечения определяет только гинеколог. Если врач считает ручную методику вправления матки бесперспективной, пациентке порекомендуют операцию.

Поможет ли вернуть орган в нормальное положение гинекологический массаж?

Гинекологический массаж используется в комплексных программах лечения неправильного положения матки, но эффективна методика только при несущественных смещениях и при отсутствии плотных спаек в малом тазу.

При этом гинекологический массаж дает результат только при курсовом применении, продолжительность которого составляет 2-3 месяца. Все это время пациентке нужно принимать медикаментозные препараты, повышающие тонус тазовых мышц.

Более эффективный метод лечения поствоспалительных смещений матки — оперативное вмешательство. Операция в этом случае может проводиться лапароскопическим методом и предполагает разрушение спаек и восстановление положения матки. Достигается это укорочением круглых связок или пришиванием матки к поверхности передней брюшной стенки.

Как лечить опущение матки, связанное с возрастными изменениями, и стоит ли рисковать и решаться на операцию?

Слабость тазовых мышц у возрастных пациенток приводит к выпадению матки через половую щель. Правильное лечение в этом случае связано с операцией по восстановлению нормальной длины мышц и установке специального удерживающего сетчатого импланта. В редких случаях матку просто фиксируют на брюшной стенке.

Выпадение матки сопровождается не только психологическим дискомфортом, но и физически неприятными ощущениями, которые при отсутствии лечения будут постепенно усиливаться. К таким проявлениям относят боль и изъязвление выпавших тканей, их огрубение и нарушения характера мочеиспускания, вплоть до полного недержания. Пессарии в этом случае — временное решение проблемы, так как с развитием заболевания они теряют эффективность.

Страх перед операцией необоснован: современные методики хирургического вмешательства проводятся малоинвазивным путем. В некоторых случаях используют даже местную анестезию. В целом же лечение неправильного положения матки требует в первую очередь точного определения причин патологии, коррекцию которых и производят.

Как избежать смещения матки

Каждый второй случай смещения матки — вина самой пациентки, не заботящейся о своем здоровье. Берегите себя:

• не поднимайте тяжести;
• предохраняйтесь, не допуская абортов;
• вовремя лечите инфекции мочеполовой сферы и болезни кишечника;
• раз в полугодие обследуйтесь у гинеколога;
• ежедневно делайте укрепляющую мышцы зарядку;
• при беременности, опухолях и других состояниях, требующих операции, обращайтесь в хорошие клиники, выбирайте минимально травматичные методы лечения;
• с наступлением менопаузы пройдите заместительную гормонотерапию, предупреждающую быстрое старение матки.

При малейших признаках смещения матки обращайтесь в клинику.

Высококвалифицированные гинекологи в совершенстве владеют всеми техниками, восстанавливающими нормальную локализацию половых органов, и работают с применением новейшего оборудования, что позволяет вернуть женщине полноценную жизнь без осложнений и неприятных последствий.

Источник

Причины загиба матки, клиническая картина, тактика лечения, риски

Автор:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Рецензент:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, генетик

Причины загиба матки, признаки, тактика лечения

Загиб матки – это изменение угла между телом матки и ее шейкой. Орган действительно выглядит так, будто он загнулся в направлении к позвоночнику. Одни пациентки живут с патологией всю жизнь, не ощущая никакого физического и физиологического дискомфорта, у других последствия загиба матки могут быть довольно серьезными. Эту патологию еще называют ретрофлексией матки.

Определение патологии

Нормальное положение матки – при котором орган располагается в пространстве, ограниченном мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. При этом тело матки образует с ее шейкой угол, который является открытым вперед. Такое положение называется антефлексией. Оно позволяет матке быть достаточно подвижной и реагировать на изменения положения соседних органов.

Антефлексия поддерживается в силу таких факторов:

• тонус матки. Если он при патологии изменяется, возникает резонный вопрос, как забеременеть при загибе матки;
• упругость связок матки;
• брюшной пресс;
• упругость тазового дня;
• соседство других органов.

Если развивается ретрофлексия, тело матки отклонено в разной степени к позвоночному столбу, при этом оно образует с шейкой матки угол, который открывается сзади. При таком состоянии не только изменяется расположение самой матки в тазовой полости – оно чревато негативными последствиями для других органов. Так, описанное патологическое отклонение матки способствует:

• давлению на мышечные массивы и связки, которые удерживают матку в определенном положении;
• давлению на саму матку со стороны кишечных петель;
• давлению кишечника на заднюю поверхность мочевого пузыря.

Такие изменения в конечном результате ведут к опущению или даже выпадению наружу внутренних половых органов женщины. Если они развились, то уже не помогут рекомендации, какие позы лучшие для зачатия ребенка при загибе матки.

Разновидности и причины загиба матки

Загиб матки бывает:

Причины загиба матки могут быть очень разные. Подвижная форма загиба матки развивается на фоне таких факторов:

• снижение тонуса тазового дна;
• растяжение мышц и связок, которые поддерживают матку в нормальном положении;
• астенический тип телосложения (высокие худые женщины);
• резкое похудание – сознательное или вследствие тяжелых болезней;
• затянувшийся постельный режим – по причине тяжелых нозологий, травм, критических состояний (кома);
• неправильное питание;
• травмы в родах. Вопрос, как лечить загиб матки после родов, один из самых актуальных;
• нарушение развития внутренних половых органов женщины;
• часто выполняемые аборты;
• тяжелый физический труд (особенно связанный с поднятием и перенесением тяжестей).

Фиксированный тип загиба матки проявляется ограничением ее физиологических движений, которое может закончиться полным обездвиживанием органа. Причиной такого типа загиба матки становится формирование спаечных тяжей в малом тазу. Они, в свою очередь, чаще всего образуются на фоне воспалительных процессов, таких как:

• эндометрит;
• аднексит;
• пельвиоперионит;
• эндометриоз.

Симптомы загиба матки

При подвижном типе этой патологии симптоматика может отсутствовать.

А в случае развития фиксированного типа болезни симптомы загиба матки – те, которые характерны для болезни, спровоцировавшей формирование маточного загиба. Чаще всего это:

• ощущение тяжести внизу живота и в крестцовой области;
• болезненность там же;
• белесые выделения;
• сбои оварио-менструального цикла – нерегулярность менструаций, большое количество выделенной крови;
• боли во время половых сношений;
• запоры;
• учащенные позывы к мочеиспусканию.

Если загиб матки наблюдается длительное время, то как следствие могут развиться такие нарушения:

Бесплодие развивается не непосредственно из-за загиба, а из-за болезней, которые его спровоцировали. Чем грозит загиб матки при беременности? Беременность может закончиться выкидышем.

Диагностика заболевания

Загиб матки выявляют при бимануальном исследовании – оценивается степень отклонения тела матки назад и способность смещаться в малом тазу.

Для подтверждения диагноза используют такие дополнительные методы исследования:

• ультразвуковое исследование малого таза;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение

Если клиническая картина отсутствует, то лечение заключается в динамическом наблюдении, избегании тяжелого физического труда (особенно подъем тяжелого груза) и специальных упражнениях, которые помогут укрепить связки матки, мышцы и связки малого таза и тазового дна.

При возникновении симптоматики проводятся следующие мероприятия:

• лечение болезней и патологических состояний, которые спровоцировали загиб матки;
• ручная коррекция расположения матки;
• специальные упражнения для лечения загиба матки;
• специальный гинекологический массаж;
• ношение пессариев – введенных во влагалище приспособлений, которые помогают матке удерживаться в правильном положении.

Если причиной загиба матки стали воспалительно-спаечные процессы, то актуальны следующие назначения:

• противовоспалительные препараты;
• фибринолитики (расплавляют спайки);
• витамины и минералы.

Очень хорошо себя зарекомендовала физиотерапия – а именно:

• электрофорез с противовоспалительными препаратами и витаминами;
• ультрафонофорез;
• лечение парафином;
• лечение озокеритовыми грязями и тому подобные.

Если консервативное лечение не помогло, применяют оперативное лечение – фиксацию матки в правильном положении.

Нередко загиб матки исчезает после беременности и родов.

Источник