Сделать ILL.RU стартовой страницей :: Добавить ILL.RU в закладки
.
Резюме. Последнее место работы:
Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
В рамках национальной программы демографического развития России
ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»
Должность: Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.
Образование
1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».
1995 « УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.
2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.
2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».
19 марта 2018 г.
Вопрос: ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР.Рентгенография органов грудной полости в прямой проекции
Инфильтративных и очаговых изменений в паренхиме легких не выявлено.С двух сторон усилен и деформирован легочный рисунок.Корни легких фиброзно уплотнены малоструктурны. Органы средостения не смещены, увеличен левый желудок сердца. Справа запаян медиальный синус,остальные синусы свободны,плевра без видимой патологии.
Заключение:Патологических теней в паренхиме легких не выявлено.ФИБРОЗ КОРНЕЙ.
Что со мной не так? Какое лечение? Благодарю за ответ.
Ответ врача: Здравствуйте! Для вашего возраста показатели в норме. Фиброз корней это возрастное.
Медицинские услуги в Москве:
4 ноября 2014 г.
Вопрос: 3 года назад флюорография показала уплотнение рисунка в прикорневой зоне.через год нормальный снимок.еще через год запаян левый синус.Скажите пожалуйста что со мной происходит?отчего это может быть и что дальше делать?
Ответ врача: Здравствуйте! Рекомендую вам обратиться к пульманологу, при ваших симптомах болезни вамнадо пройти дополнительные методы обследования: бронхоскопию.
5 августа 2014 г.
Вопрос: Здравствуйте, сделала рентген в 2-х проекциях. в протоколе написано: Воспалительных изменений в легочной ткани не выявлено. Корни легких малоструктурны с единичными кальцинатами. cor-б\о. Контуры диафрагмы деформированы спайками. Боковые синусы -б\о. Передний синус запаян, утолщена костальная плевра. Скажите пожалуйста что это значит?
Ответ врача: Здравствуйте! Это точно ваш снимок. Вы раньше болели пневманией? Бронхитом? Какие у вас жалобы?
Признаки хронического бронхита в стадии ремиссии.
28 декабря 2009 г.
Вопрос: Здравствуйте. На флюорографии поставили заключение «Запаян наружный плевродиафрагмальный синус справа» объяснили, что это осложнение после какого то простудного заболевания. Скажите пожалуйста стоит ли беспокоится по этому поводу, обследоваться и как либо лечить?
Ответ врача: Здравствуйте! У Вас была травма ребер,вы курите,скорее всего вы болели бронхитом — все это может привести к вашей патологии. Начните с того чтобы попытаться бросить курить. Больше гулять на свежем воздухе,заняться йогой или любой дыхательной гимнастикой.
26 февраля 2005 г.
Вопрос: Длительный кашель,в октябре лежала в стационаре,делали бронхоскопию.Результат простой хр.бронхит.Наблюдаюсь с бр.астмой.Получала в ноябре две инъекции дипроспана по 2мл.,затем 20 мг.преднизалона.,в середине января ушла от гормонов.С декабря при отделении мокроты выделяется кровь (мокрота с прожилками крови).Анализ крови нейтрофилы — 2;57, лимф — 38, моноц-2,соэ-16,остальное N.Мокрота лейкоцит-12-15,еще что-то,ВК отсутст.,эритр.в большом кол-ве.Хрипов в легких не выслушивается.Два года назад перенесла пневмонию,в правом легком синус запаян (нижняя часть спайки),предположительно после перенесенного плеврита.Мокрота не всегда с прожилками крови.Есть ли необходимость повторять бронхоскопию?На что обратить внимание?Стоит ли волноваться?Раньше такого состояния не было,а хр.бронхит ставили в течении многих лет.Год назад определили бр.астму.Спасибо.
Ответ врача: Здравствуйте. Бронхоскопия является безопасным методом исследования, однако проводится при наличии показаний. Диагностическая бронхоскопия выполняется, прежде всего, при неясном диагнозе, подозрении на наличие осложнений. Вам следует проконсультироваться с пульмонологом.
Источник
О чем говорят результаты флюорографии
«Туберкулез. Убийца побежден». Это не лозунг из будущего. Лет 20 назад такое высказывание можно было увидеть в коридорах поликлиник. Сегодня он не актуален. Убийца вернулся и уносит жизни тысяч людей на планете. Профилактические меры особого влияния не имеют. Одна из них – флюорографическое обследование. О чем же говорят его результаты? Как узнать, что скрывается за загадочными медицинскими знаками и терминами, которые описывают результат вашей флюорограммы.
Общие понятия о флюорографии
Рентгеновские лучи проходят через ткани, оставляя снимок на пленке. Рентгенографическое исследование не является совершенным. Его преимущества – доступность и дешевизна. Однако достоверность такой диагностики, особенно в начале заболевания, не такая точная, как хотелось бы.
Описание флюорографических снимков
На снимке отражается преимущественно измененная плотность органов. Разница плотности структуры органа на разных фрагментах снимка и является для врача – рентгенолога настораживающим фактором и толчком для дальнейшего обследования пациента. Скопление фрагментов соединительной ткани может быть заметно на снимке в виде фиброза, спаек, тяжей, лучей, рубцов, наслоений.
Изменение плотности органа видно не при каждой патологии. На снимке может не определяться, например, пневмония. Рентгенография не всегда может быть единственным условием постановки окончательного диагноза.
Что можно определить по флюорографическому снимку:
фиброзные и склеротические изменения
присутствие жидкости, воздуха, иногда — инородного тела в полости
опухоли
полостные патологии (кисты, абсцессы)
воспаления в запущенных стадиях
Патологии, которые могут быть определены по снимку
Тяжистость корней. Проявляется при бронхитах, чаще при бронхите курильщика; как один из симптомов онкологии, профессиональных поражениях дыхательных путей.
Расширение и уплотнение корней. Данный результат на снимке может показать хронически протекающий процесс в легких. Корни могут расширяться по причине увеличения лимфоузлов, отека сосудов и бронхов. Такие показатели в совокупности или по отдельности могут указывать на пневмонию или острый бронхит. Уплотненные, расширенные корни бывают у заядлых курильщиков, а также при бронхите или пневмонии.
Усиленный сосудистый рисунок в легких. При остром воспалительном процессе наблюдается более интенсивное кровоснабжение органа, кровенаполнение сосудов. На снимке это отражается усиленным рисунком сосудов. Такое явление характерно как для пневмонии, так и для предраковых состояний. Поэтому если на снимке виден усиленный сосудистый отпечаток, даже при наличии всех симптомов пневмонии, делается повторный снимок.
Кальцинаты. Плотностью напоминают костную ткань, имеют округлую форму, представляют собой «заграждения» от очага болезни: например, человек долго контактировал с туберкулезным больным, но заражения не произошло. Кальцинаты сами по себе не вызывают опасений.
Наличие фиброзной ткани. Присутствие на легочной ткани фиброзов говорит о прошлой травме, ранении или инфекции легких. Фиброзная ткань замещает пораженную, не вызывает опасений, хотя и не заменяет легочную ткань.
Запаянный, а также свободный синус. Плевральные синусы образовываются в складках плевры. При наличии патологий в таких полостях видна жидкость. Синус может быть запаян после травмы или после плеврита. При отсутствии жалоб такие симптомы не страшны.
Очаговая тень и очаг. Видны в виде затемнений на снимке. Тень имеет площадь до сантиметра, ее местоположение в середине легких или внизу говорит об очаговой пневмонии. Очаговая тень в верхних отделах свидетельствует о туберкулезе легких и требует дополнительного обследования. Наложение теней в сочетании с неровными краями и усиленным легочным рисунком свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Изменения диафрагмы. Может быть попутно обнаружены искривления диафрагмального купола, его уплощение, завышенное положение и другие изменения. Причины могут быть разные: от патологий пищевода, желудка и печени до онкологии, плеврита, ожирения. В задачу флюорограммы не входит установить причину таких изменений диафрагмы. Это задача более узких специалистов.
Спайки. Спайками называются концентраты соединительных тканей, возникающих вследствие воспалений. Они призваны оградить здоровые ткани от очагов воспаления. Сами по себе спайки не являются поводом беспокоиться, так как свидетельствуют о прошедшем процессе.
В любом случае следует помнить, что традиционное ежегодное флюорографическое обследование органов грудной полости поможет вам во время выявить и застраховать себя от опасных заболеваний. Флюорография является самым точным способом диагностики при некоторых серьезных легочных патологиях. Не игнорируйте этот вид обследования!
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
Флюорография (ФЛГ) — это профилактический метод исследования органов грудной клетки, проводимый с помощью рентгеновского излучения. Существует два вида флюорографии — пленочная и цифровая. Цифровая ФЛГ в последнее время постепенно заменяет пленочную, так как превосходит ее по ряду параметров: она позволяет снизить лучевую нагрузку на организм, а также упрощает работу с изображением.
Стандартная частота прохождения флюорографического исследования — 1 раз в год. Такая периодичность актуальна для подростков и взрослых людей, не имеющих каких-то специальных показаний. В то же время существует группы людей, которым рекомендуется делать флюорографию 2 раза в год. Среди них:
пациенты с хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, язвой и т.д.);
работники сфер, в которых возможность заражения туберкулезом и его распространения повышена (воспитатели в детских садах).
Флюорография является массовым методом обследования для выявления скрыто протекающих заболеваний органов грудной полости: туберкулеза органов дыхания, пневмокониозов, неспецифических воспалительных заболеваний и опухолей легких и средостения, поражений плевры.
На основании флюорографических исследований отбирают лиц с подозрением на заболевания органов грудной полости. Пациентам, у которых обнаружены изменения в легких или сердце, проводят рентгенографию.
Трактовка флюорографического заключения
Корни уплотнены, расширены
Корень легкого формируют главный бронх, легочные артерия и вена, бронхиальные артерии, лимфатические сосуды и узлы. Это может происходить за счет отека крупных сосудов и бронхов, либо за счет увеличения лимфоузлов. Данный признак описывают и при наличии в легких очаговых изменений, полостей распада наряду с другими типичными признаками. В этих случаях уплотнение корней легких происходит преимущественно за счет увеличения локальных групп лимфоузлов. Данный признак наблюдается у курильщиков, когда наблюдается значительное утолщение стенки бронхов и уплотнение лимфоузлов, постоянно подвергающихся воздействию частиц дыма.
Корни тяжистые
Данный рентгенологический признак может выявляться при наличии как острого, так и хронического процесса в легких. Чаще всего тяжистость корней легких либо тяжистость легочного рисунка наблюдается при хронических бронхитах, особенно при бронхите курильщика. Этот признак наряду с уплотнением и расширением корней также типичен для хронического бронхита курильщиков. Также, этот признак в совокупности с другими, может наблюдаться при профессиональных заболеваниях легких, бронхоэктатической болезни, при онкологических заболеваниях.
Усиление легочного (сосудистого) рисунка
Легочный рисунок образован в большей мере тенями сосудов: артерий и вен легких. Именно поэтому некоторые используют термин сосудистый (а не легочный) рисунок. Усиление легочного рисунка наблюдается при остром воспалении любого происхождения, например, ОРВИ, бронхите, пневмонии. Усиление легочного рисунка наблюдается при врожденных пороках сердца с обогащением малого круга, сердечной недостаточности, митральном стенозе. Но вряд ли эти заболевания могут быть случайной находкой при отсутствии симптомов. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.
Фиброз
Признаки фиброза на снимке говорят о перенесенном заболевании легких. Часто это может быть проникающая травма, оперативное вмешательство, острый инфекционный процесс (пневмония, туберкулез). Фиброзная ткань является разновидностью соединительной и служит замещением свободного пространства в организме. В легких фиброз является в большей степени положительным явлением.
Очаговые тени (очаги)
Это разновидность затемнений легочного поля. Очаговыми тенями называют тени размерами до 1 см. Расположение таких теней в средних и нижних отделах легких чаще всего говорит о наличии очаговой пневмонии. Если такие тени обнаружены и в заключении добавлено «усиление легочного рисунка», «слияние теней» и «неровные края» — это верный признак активного воспалительного процесса. Если же очаги плотные и более ровные — происходит затихание воспаления. Расположение очаговых теней в верхних отделах легких типично для туберкулеза.
Кальцинаты
Кальцинаты — тени округлой формы, по плотности сравнимые с костной тканью. Чаще всего кальцинаты образуются в месте воспалительного процесса, вызванного микобактерией туберкулеза. Таким образом, бактерия оказывается «похоронена» под слоями солей кальция. Подобным образом может быть изолирован очаг при пневмонии, глистной инвазии, при попадании инородного тела. Если кальцинатов множество, то вероятно, что у человека был довольно близкий контакт с больным туберкулезом, но заболевание не развилось. Наличие кальцинатов в легких не должно вызвать опасений.
Спайки, плевроапикальные наслоения
Спайки являются соединительнотканными структурами, возникшими после воспаления. Спайки возникают с той же целью, что и кальцинаты (изолировать участок воспаления от здоровых тканей). Как правило, наличие спаек не требует никакого вмешательства и лечения. Лишь в некоторых случаях при спаечном процессе наблюдаются болевые ощущения. Плевроапикальные наслоения — это утолщения плевры верхушек легких, что свидетельствует о перенесенном воспалительном процессе (чаще туберкулезной инфекции) в плевре.
Синусы свободны или запаяны
Синусы плевры — это полости, образованные складками плевры. Как правило, при описании снимка указывается и состояние синусов. В норме они свободны. При некоторых состояниях может наблюдаться выпот (скопление жидкости в синусах). Запаянный синус чаще всего является следствием перенесенного плеврита, травмы.
Изменения со стороны диафрагмы
Еще одной часто встречающейся флюорографической находкой является аномалия диафрагмы (релаксация купола, высокое стояние купола, уплощение купола диафрагмы и т.д.). Ее причины: наследственная особенность строения диафрагмы, ожирение, деформация диафрагмы плевро-диафрагмальными спайками, перенесенное воспаление плевры (плеврит), заболевания печени, заболевания желудка и пищевода, в том числе диафрагмальная грыжа (если изменен левый купол диафрагмы), заболевания кишечника и других органов брюшной полости, болезни легких (в том числе рак легких).
Тень средостения расширена/смещена
Средостение — это пространство между легкими. К органам средостения относится сердце, аорта, трахея, пищевод, вилочковая железа, лимфатические узлы и сосуды. Расширение тени средостения, как правило, происходит за счет увеличения сердца. Это расширение чаще всего бывает односторонним, что определяется увеличением левых или правых отделов сердца. Положение сердца в норме может значительно колебаться, в зависимости от телосложения человека. Поэтому то, что кажется смещением сердца влево на флюорографии, может быть нормой для невысокого полного человека. И наоборот, вертикальное или даже «каплевидное» сердце — возможный вариант нормы для высокого худого человека. При наличии гипертонической болезни, в большинстве случаев, в описании флюорограммы будет звучать «расширение средостения влево», «расширение сердца влево» или просто «расширение». Реже наблюдается равномерное расширение средостения, это указывает на возможность наличия миокардита, сердечной недостаточности. Смещение средостения на флюорограмме наблюдается при увеличении давления с одной стороны. Чаще всего это наблюдается при асимметричном скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости, при крупных новообразованиях в ткани легких с противоположной стороны.
Нормы
В норме структурной патологии в исследуемых органах не визуализируется.
Флюорография (ФЛГ) — это профилактический метод исследования органов грудной клетки, проводимый с помощью рентгеновского излучения. Существует два вида флюорографии — пленочная и цифровая. Цифровая ФЛГ в последнее время постепенно заменяет пленочную, так как превосходит ее по ряду параметров: она позволяет снизить лучевую нагрузку на организм, а также упрощает работу с изображением.
Корень легкого формируют главный бронх, легочные артерия и вена, бронхиальные артерии, лимфатические сосуды и узлы. Это может происходить за счет отека крупных сосудов и бронхов, либо за счет увеличения лимфоузлов. Данный признак описывают и при наличии в легких очаговых изменений, полостей распада наряду с другими типичными признаками. В этих случаях уплотнение корней легких происходит преимущественно за счет увеличения локальных групп лимфоузлов. Данный признак наблюдается у курильщиков, когда наблюдается значительное утолщение стенки бронхов и уплотнение лимфоузлов, постоянно подвергающихся воздействию частиц дыма.
