Заднекамерная иол что значит

Интраокулярные линзы

Интраокулярная линза – биосовместимый оптический имплант, который позволяет осуществлять коррекцию зрения за счёт изменения рефракции. Один из видов интраокулярных линз – факичная. Она имплантируется в глаз, когда функции собственного натурального хрусталика ещё не утрачены, и присутствует природная аккомодация.

Внутриглазная факичная интраокулярная линза (общепринятое медицинское сокращение – ФИОЛ) является эффективным, а порой единственным возможным методом не только сохранить зрение, но и максимально повысить его остроту, чтобы лучше видеть мир. В статье рассмотрены показания к имплантации, противопоказания, а также другие особенности интраокулярных линз.

Суть факичных интраокулярных линз

Интраокулярная линза выполняет такие же функции, как и контактная, но не надевается на глазную роговицу ежедневно, а имплантируется (вживляется) непосредственно в глаз. Это позволяет добиваться правильного фокуса световых лучей: непосредственно на сетчатке, а не за ней, как при дальнозоркости, и не перед нею, как при миопии (близорукости).

Разновидности

Существуют такие разновидности интраокулярных факичных линз (в зависимости от зоны установки):

• переднекамерные ФИОЛ, помещаемые в переднюю камеру зрительного органа перед радужной оболочкой;
• заднекамерные, имплантируемые в заднюю глазную камеру перед хрусталиком за радужкой;
• иридофиксационные, которые устанавливаются прямо на радужку глаза.

Популярнее и безопаснее интраокулярная линза заднекамерного типа, так как она не воздействует на радужку и роговицу, зато имеет значительную оптическую силу и отлично корректирует зрение.

Когда показана установка ФИОЛ?

Интраокулярная факичная линза поможет в таких случаях:

• близорукость высокой степени – до -25 диоптрий;
• дальнозоркость высокой степени – до +20 диоптрий;
• выраженный астигматизм – до 6-и диоптрий;
• истончение роговицы (это противопоказание к применению лазера).

Интраокулярная линза может быть установлена только в том случае, если структурой зрительного органа не утрачена способность к нормальной аккомодации. Данный способ коррекции подойдёт пациентам, которым по каким-либо причинам запрещена или не подходит лазерная коррекция.

Противопоказания

Интраокулярные факичные линзы имеют ряд медицинских противопоказаний:

• изменения внутриглазного давления;
• глаукома;
• катаракта;
• воспалительные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, увеит);
• вывих хрусталика;
• дистрофия сетчатки;
• недавно перенесённые операции на глазах;
• острые инфекции;
• сахарный диабет;
• обострения хронических заболеваний;
• лактационный период;
• беременность.

Подготовка к операции

Перед имплантацией факичной интраокулярной линзы человек проходит обследование с осмотрами офтальмолога, терапевта и других узких специалистов по необходимости. В ходе диагностики осуществляется выявление противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Никакой специальной сложной подготовки к установке интраокулярных линз не требуется.

Ход операции

Интраокулярная линза имплантируется в несколько этапов:

1. 1. Применение анестезии местного типа (анестезирующих капель).
2. 2. Формирование микродоступа – маленького разреза, длина которого составляет всего несколько миллиметров (обычно около 1,6-1,7 мм.).
3. 3. Установка интраокулярной линзы в зону передней камеры глаза или в часть задней камеры.

На этом имплантация интраокулярной линзы завершается. Шов на микроразрез не накладывается, ткани срастаются самостоятельно. Длительность всей процедуры – около 10-15 минут. За один сеанс хирургического вмешательства может быть установлена лишь одна интраокулярная линза.

Послеоперационный период

Имплантация интраокулярных линз почти всеми переносится хорошо. Реабилитация простая и непродолжительная. Зрение улучшается и стабилизируется практически сразу. Никаких неприятных симптомов обычно не возникает, однако возможно ощущение присутствия инородного предмета в глазу, которое проходит спустя несколько дней.

В течение первой недели или двух следует по назначению врача обязательно применять местные антибиотики и противовоспалительные препараты в виде капель. Также нужно избегать попадания в глаза воды, не использовать косметику, не посещать сауны, бассейны и бани. Физические нагрузки в первое время также ограничиваются. Подробную консультацию и правила поведения предоставит хирург, который проводил операцию.

Вероятные осложнения

Хотя имплантация интраокулярных факичных линз является малотравматичным и малоинвазивным вмешательством, даже при такой процедуре есть риски развития осложнений. Среди них:

• инфекция;
• повреждения хрусталика, радужки (также при неосторожности хирурга пострадать могут и другие отделы глаза);
• хронический воспалительный процесс;
• изменения размеров и формы зрачка;
• увеличение рисков развития катаракты;
• нарушения циркуляции внутриглазной жидкости.

Важно! Большие риски последствий возникают обычно из-за ошибок хирурга, устанавливавшего интраокулярную линзу, или из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача в послеоперационный период. В любом случае не следует устранять осложнения самостоятельно. Требуется обращение к специалисту.

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества, которыми обладает интраокулярная факичная линза:

• биосовместимость: интраокулярная линза не отторгается, так как изготавливается из специальных материалов;
• обратимость вмешательства (интраокулярную линзу при необходимости возможно извлечь);
• невысокие риски осложнений;
• быстрый эффект;
• безболезненность, малотравматичность установки интраокулярной линзы;
• быстрое восстановление, простая реабилитация;
• изготовление индивидуальных интраокулярных линз;
• дополнительная защита глаз от ультрафиолета;
• сохранение естественной анатомии.

Минусов немного: вероятность осложнений, довольно высокая стоимость, заметность переднекамерных интраокулярных линз при бликах.

Результат имплантации интраокулярной линзы, как и любой другой операции, зависит от опыта хирурга. Поэтому выбор точно стоит сделать в пользу профильной, имеющей лицензию и современное оборудование клинике. В нашем центре в Москве проводятся хирургические вмешательства любой сложности. Чтобы записаться к нам или узнать особенности установки интраокулярных линз, оставьте заявку либо приезжайте в клинику.

Источник

Репозиция ИОЛ

Автор:

Фоменко Наталия Ивановна

Мед. портал:

После хирургического вмешательства по замене помутневшего хрусталика иногда происходит его смещение. Это происходит из-за неправильного позиционирования линзы во время имплантации или интраоперационного нарушения капсульно-связочного аппарата естественного хрусталика. В большинстве случаев сдвиг в пространстве ИОЛ не влияет на качество зрения, не вызывает неприятных ощущений и не нуждается в проведении операции.

Однако иногда дислокация искусственной линзы остро выраженна. На такие случаи приходится до 0,8% операций по установке ИОЛ. Если это произошло, не обойтись без повторного хирургического вмешательства. Частота смещения ИОЛ возрастает по мере распространения метода факоэмульсификации.

В 2% операций нарушается капсула хрусталика. В таких ситуациях имплантируют искусственную линзу заднекамерного типа. Она интегрируется в цилиарную борозду или капсульный мешок. В роли опоры применяют остаточные частицы капсульного мешка естественной линзы. Во время операции практикуют переднюю витрэктомию или установку специальных колец внутри капсулы.

Осложнения от смещения ИОЛ

Если хирург неверно оценил остаточные фрагменты капсулы хрусталика и не выполнил необходимые мероприятия, ИОЛ может сместиться в глазное дно или в массу стекловидного тела.

• Отслоение сетчатки.
• Слабовыраженный увеит.
• Гемофтальм.
• Отёк макулы, принимающий хроническую форму.
• Полиферативная витреоретинопатия.

Способ хирургического доступа определяется с учётом степени смещения ИОЛ, вида и сложности сопутствующих патологий. Он может быть передним или задним. Первый показан в случае локализации интраокулярной линзы или её гаптики в области зрения врача. ИОЛ или её гаптика должны быть свободными для транспупиллярного захвата. Задний доступ практикуют при дислокации линзы на дно глаза или в стекловидное тело. Этот метод причисляют к витреоретинальным манипуляциям. Его особенность в том, что он позволяет, если в том есть необходимость, производить масштабные вмешательства.

Способы репозиции ИОЛ

1. Изменение позиции линзы заднекамерного типа.
2. Удаление ИОЛ без дальнейшей имплантации.
3. Замена линзы заднекамерного типа на переднекамерную.

Последний способ показан, если конструкция заднекамерной ИОЛ затрудняет её фиксацию или смещение. Имплантация переднекамерных моделей безопасней и вызывает намного меньше осложнений. После операции качество зрения у пациентов остаётся таким же, как и с заднекамерной линзой, а иногда даже улучшается.

Технологии диспозиции заднекамерной ИОЛ

• Линза помещается в цилиарную борозду, производитсятранссклеральная шовная фиксация.
• ИОЛ располагается в цилиарной борозде без шовной фиксации. Вместо этого задействуют остальные частицы капсулы хрусталика.
• Интраокулярная линза закрепляется швами к радужке.
• Исключительно редко заднекамерная ИОЛ размещается в передней камере глазного яблока..

Первый способ практикуется чаще всего, хотя с технической точки зрения он и более сложный. Он может повлечь за собой такие патологии, как эндофтальмит, гемофтальм, отслоение сетчатки, свищам, наклонам и смещениям линзы, а также другим. Верно расположить гаптику ИОЛ в цилиарной борозде получается примерно в 40% случаев. В 24% гаптика сдвигается вперёд, в 36% — назад.

Дислокация ИОЛ — редкое осложнение хирургии глаза, влекущее тяжёлые последствия. Чтобы устранить последствия смещения, хирург учитывает модификацию имплантированной линзы, характер остатков капсулы хрусталика и наличие осложнений. Опытный офтальмолог, используя подходящую хирургическую технику, устраняет смещение линзы у пациента.

Источник

Искусственные хрусталики (ИОЛ)

Московская Глазная Клиника предлагает большой набор ИОЛ (интраокулярных линз, «искусственных хрусталиков») ведущих производителей. Какой хрусталик устанавливать во время операции факоэмульсификации решает, хирург после предварительного обследования. При этом он учитывает особенности зрения, состояние глаз и пожелания пациента — какое он хочет получить зрение после операции (вдаль, вблизи или на всех расстояниях), а также цену линзы.

Строение интраокулярной линзы

Искусственный хрусталик — это линза, которая преломляет лучи света и формирует изображение на сетчатке. Искусственный хрусталик состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, которая выполнена из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена дифракционная зона, которая помогает получить четкое изображение. А опорная часть позволяет надежно фиксировать искусственный хрусталик.

Видео о выборе искусственного хрусталика при катаракте

Разновидности интраокулярных линз (ИОЛ)

Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика после операции по удалению катаракты или рефракционной замене хрусталика.

Интраокулярные линзы бывают «жесткие» и «мягкие». «Жесткие» интраокулярные линзы имеют не гибкую, постоянную форму, поэтому для их имплантации требуется большой операционный разрез и наложение швов,что значительно увеличивает реабилитационный период. Современные офтальмологические центры и клиники предпочитают «мягкие» интраокулярные линзы, которые состоят из эластичных синтетических полимеров. Такие линзы имплантируются через самогерметизирующийся микроразрез около 2,5 мм. и не требуют наложения швов. Они помещаются внутрь глаза в сложенном состоянии, самостоятельно разворачиваются и фиксируются.

Интраокулярные линзы c «желтым» фильтром

Природный хрусталик человека, помимо аккомодирующих характеристик, имеет защитные свойства, предохраняющие сетчатку. С возрастом у человека хрусталик желтеет. Это естественный механизм защиты сетчатки глаза от воздействия ультрафиолетовых и синих лучей (для предотвращения развития дистрофий сетчатки). В ходе операции по удалению катаракты офтальмохирург заменяет пораженный катарактой хрусталик искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Но, при этом удаляется и желтый фильтр, снижаются защитные функции глаза и появляется риск развития возрастных заболеваний сетчатки.

Желтый фильтр, которым обладают линзы, аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он отсекает лучи синего спектра, при этом не нарушая баланс цветовосприятия. Благодаря желтому фильтру внутриглазная интраокулярная линза защищает сетчатку, как и естественный хрусталик глаза.

Аккомодирующие интраокулярные линзы

Под воздействием цилиарной мышцы аккомодирующие линзы перемещаются внутри глаза и изменяют фокус, имитируя работу аккомодационного аппарата. В аккомодирующих линзах есть только одна оптическая зона, поэтому, выраженность оптических бликов и гало-эффектов в условиях слабой освещённости снижается, но появляется более чёткое видение вдаль. Такая линза является монофокальной, с возможностью после имплантации менять свое положение внутри глаза. И все же, аккомодирующие ИОЛ не обеспечивают диапазона фокусировки, присущего мультифокальным линзам, что приводит к дополнительному применению очков для чтения.

Асферические интраокулярные линзы

Интраокулярные асферические линзы разработаны для коррекции сферических аберраций (искажений). Аберрации встречаются очень часто, практически у всех людей после имплантации искусственного хрусталика. В большинстве своем причиной их возникновения служит несоответствие оптической системы: человеческого глаза или интраокулярной линзы.

Сферические аберрации — самые распространенные аберации. Такие аберрации возникают из-за преломления света под разными углами при его прохождении через сферическую поверхность интраокулярной линзы и оптические среды глаза. Без коррекции лучи света не фокусируются точно на сетчатке глаза и изображение может быть нечетким и размытым. Не редкость, когда после операции по удалению катаракты люди, имея хорошие показатели зрительных функций, страдают от ореолов, отблесков, засветов, которые наиболее сильно проявляются вечером и ночью. До недавнего времени, избежать возникновение сферических аберраций при использовании традиционных моделей интраокулярных линз, было невозможно. Но сейчас есть модели линз, которые обладают асферической поверхностью. Интраокулярные асферические линзы на всех своих участках имеют одинаковую оптическую силу, поэтому световые лучи, преломляясь через неѐ, фокусируются в одной, а не в нескольких точках. Такие характеристики позволяют получить более качественную картинку, что особенно важно при работе в условиях низкой освещѐнности, когда зрачок сильно расширен.

Торические интраокулярные линзы

Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто. Роговичный астигматизм влияет на зрение больше, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. По статистике врачей, роговичный астигматизм встречается у пациентов чаще.

Катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создавала определенные трудности для хирурга, потому даже после удаления катаракты пациент не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение во врачебной практике торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести хорошее зрение. Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что уменьшает или полностью избавляет пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.

Мультифокальные интраокулярные линзы

У каждого человека после 40 лет происходит естественное изменение аккомодации — способности глаза к четкому видению на различных расстояниях. В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, он становится менее пластичным, теряет способность быстро изменять свою форму, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки.

В дальнейшем (около 60–70 лет) способность к аккомодации окончательно утрачивается и приходится использовать очки, как для работы на близком расстоянии, так и для дали.

Мультифокальные — «псевдоаккомодирующие» линзы обладают особым преимуществом. Конструкция оптической части этой линзы (смешанный дифракционно-рефракционный характер оптики) позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая несколькими фокусами, мультифокальные линзы позволяют добиваться максимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, а также значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. По статистике до 80% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная интраокулярная линза, не пользуются очками вообще.

Факичные интраокулярные линзы

Факичными (внутриглазными) интраокулярными линзами называют искусственные хрусталики, которые имплантируют внутрь глаза без удаления собственного хрусталика.

Эти линзы помещают перед хрусталиком пациента, с целью коррекции зрения при близорукости до -25 диоптрий, дальнозоркости до +20 диоптрий, а также астигматизма до 6 диоптрий.

Подобные операции выполняются, когда существуют противопоказания для лазерной коррекции зрения. К таким случаям относят недостаточную толщину роговицы и состояния, обусловленные изменением кривизны роговицы (к примеру, предрасположенность к кератоконусу или кератоконус).

Источник