Вбн что это значит

Лечение вертебробазилярной недостаточности

ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Вертебрально-базилярная недостаточность представляет собой нарушение циркуляции крови в бассейне позвоночных артерий. Это, в свою очередь, вызывает в главных структурах мозга – стволе, мозжечке и затылочных долях – дефицит кровоснабжения. Анатомически это объясняется так: две позвоночные артерии сливаются в основную, базилярную, расположенную в нижней части ствола головного мозга. Именно от нее идут ветви, обеспечивающие мозг необходимым для полноценной жизни питанием. Соответственно, ухудшение кровотока приводит к нарушению его функций.

Следует отметить, что это обратимое заболевание. После устранения причин недостаточности кровообращения в нервной ткани свойства ЦНС могут восстановиться в полной мере.

Острый вертебрально-базилярный синдром развивается внезапно. Его прогрессированию способствует гипертонический криз. Острую форму характеризуют обмороки, слабость, ухудшение координации и ограничение подвижности. Резко возрастает риск инсульта. Состояние может длиться до нескольких дней. Хроническая форма ВБН протекает с обострениями. Отмечаются нарушение концентрации, дисфункция зрительного аппарата, ухудшение речи, тахикардия.

СИМПТОМЫ
Симптомы вертебрально-базилярной недостаточности делятся на временные и постоянные. Временные симптомы обычно проявляют себя в моменты транзиторных ишемических атак. Постоянные не только не проходят, но и развиваются по нарастающей. В их числе нужно отметить:

• Головокружение в течение нескольких минут с кажущимся вращением предметов;
• Перепады АД;
• Кохлеовестибулярный синдром – вестибулярные нарушения с шумом в ушах и снижением слуха;
• Ухудшение статики и координации движений;
• Дроп-атаки – внезапные падения из-за транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех конечностей без потери сознания;
• Сенсорные расстройства: нарушения поверхностной и глубокой чувствительности в той или иной конечности или части туловища;
• Цефалгии: пульсирующие или жгучие боли в шейно-затылочной и затылочной областях;
• Зрительные и глазодвигательные расстройства в виде «мушек», «раздваивания» объектов, тумана и выпадения полей зрения;
• Резкая смена настроения, эмоциональная лабильность, проблемы со сном, панические атаки и другие психо-эмоциональные расстройства.

Именно постоянные симптомы предпочтительны для постановки клинического диагноза. По мере развития патологического процесса они усиливаются и рискуют привести к инсульту.

ПРИЧИНЫ
Предпосылок для возникновения патологии немало. Самая частая – снижение кровотока в позвоночных артериях. Сужение позвоночной артерии очень часто возникает в результате атеросклероза. В ряде случаев может образоваться тромб, останавливающий кровоток.

Сдавливание кровеносных сосудов, несущих кровь от сердца к позвоночнику нередко случается при шейном остеохондрозе. Кроме того, в мировой медицинской литературе есть термин «синдром Пизанской башни». Пожилые туристы, рассматривающие высокие объекты, вынуждены резко закидывать голову и в результате сдавления начинается приступ ВБН.

Появлению данного недуга во многом способствуют также перенесенные травмы шеи, гипертония, фиброзные разрастания в артериальных клетках, тромбозы и тромбофлебиты кровеносных сосудов, сахарный диабет.

Для выявления причин болезни назначаются анализы. В стандартной практике это исследования электролитного состава крови, параметров глюкозы, антител к фосфолипидам, а также данных липидограммы.

ДИАГНОСТИКА
Диагностировать ВБН не так просто, поскольку существует немало заболеваний с похожей симптоматикой. Прежде всего, врачом проводятся функциональные пробы в целях обнаружения пониженного мышечного тонуса, проявления симптомов в состоянии гипервентиляции, головокружения в случае интенсивных движений. Детали клинической картины ВБН, такие как дезориентация и замедленная реакция, обнаруживает также проба де Клейна. Исключить поражение ствола мозга позволяет проведение пробы Хаунтана.
По их итогам могут быть назначены следующие виды диагностики вертебрально-базилярной недостаточности:

• Рентгенограмма шейного отдела позвоночника ­− дает детальную картину шейного отдела.
• Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ) − исследует состояние кровоснабжения сосудов головного мозга, магистральных и позвоночных артерий.
• Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – исследует гемодинамический резерв, иначе говоря, адаптационные возможности головного мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) − помогает обнаружить межпозвонковые грыжи и патологические процессы в позвоночном столбе, которые способны привести к развитию данного заболевания.
• Реоэнцефалография с инфракрасной термографией − определяет состояние сосудов и кровоснабжения головного мозга.
• Магнитно-резонансная ангиография – «визуализация сосудов без контраста» — позволяет изучить их диаметр, состояние стенок и русла.
• Дигитальная субтракционная артериография − применяется для определения просвета в сосудах.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОГО СИНДРОМА
Принято выделять несколько стадий развития недуга. Первая, именуемая компенсацией, не имеет особых признаков и характеризуется отдельными неврологическими расстройствами. Второму этапу − относительной компенсации– присущи транзиторные ишемические атаки, а также прогрессирующее нарушение кровообмена мозга. Здесь уже проявляются симптомы заболевания и возможен малый инсульт. Третья называется декомпенсацией. Для нее характерно развитие энцефалопатии 3 степени. Она содержит угрозу для жизни, поскольку ей присущ завершенный инсульт с тяжелым течением, нередко приводящий к летальному исходу.

ЛЕЧЕНИЕ ВБН
Главные цели лечения вертебро-базилярной недостаточности – направленность на уменьшение или ликвидацию факторов, приведших к заболеванию. А ими могут быть и атеросклероз подключичной, позвоночной или базилярной артерии, и высокое артериальное давление, и повышенная вязкость крови, и повышенный уровень холестерина и липопротеидов в крови, или же дорсопатия (остеохондроз) шейного отдела позвоночника.

Необходимо после своевременного выявления причины заболевания провести корректирующее лечение, которое улучшит кровообращение в базилярных артериях и нормализует кровеносное давление. Также важно проводить терапию остеохондроза шейного отдела позвоночника, как одной из первопричин возникновения вертебрально-базилярной недостаточности.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯТЕРАПИЯ:

• сосудорасширяющие или вазодилататоры – во избежание окклюзии сосудов, а также для улучшения сосудистой проходимости;
• антигипертензионныепрепараты, регулирующие артериальное давление;
• антиагреганты — для уменьшения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов;
• антигипоксанты — для снижения развития гипоксии;
• нейротрофики – препараты, которые способствуют функциональному сохранению структур нервной системы, защищают от деструктивных воздействий окислительного стресса и восстанавливают способности организма поставлять в ткани питание − церебролизин, пирацетам, кортексин;
• при вестибулярном головокружении применяются средства с различным механизмом действия − вестибулосупрессоры, противорвотные и препараты, способствующие компенсации вестибулярной функции (бетагистин, пирацетам, кортикостероиды и др.);
• корректоры нарушений мозгового кровообращения расширяют сосуды — снижают уровень глюкозы, восполняют дефицит кислорода. Они также оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру (трентал, кавинтон, сермион);
• метаболические и ноотропные, улучшающие функции центральной нервной системы: актовегин, церебролизин и др.;
• антидепрессанты — для улучшения психоэмоционального состояния.

При ВБН на фоне шейного остеохондроз, как правило, назначаются НПВП, что приводит к уменьшению отека и устранению болевого синдрома. Как результат, сдавливание артерий становится менее сильным и улучшается кровообращение.

Кроме медикаментозной терапии назначают физиотерапию и рефлексотерапию − для устранения болей и возбуждения различных нервных центров головного мозга; фармакопунктуру, мануальную терапию, массаж шейно-воротниковой зоны и кинезиотейпирование − для устранения мышечных спазмов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение показано только в крайних случаях. При помощи оперативного вмешательства устраняется недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате стеноза, сдавления или спазма. Такими операциями являются: микродискэктомия, эндартерэктомия, лазерная реконструкция межпозвонковых дисков, ангиопластика с установкой стента.

Источник

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) представляет собой заболевание, следствием которого являются нарушения деятельности головного мозга из-за спазма питающих его сосудов. В литературе может также фигурировать название «вертебро-базилярный синдром», «синдром вертебро-базилярной артериальной недостаточности». Болезнь распространена по всему миру, поэтому опишем, на фоне каких факторов она может развиваться, что необходимо делать для профилактики, как действовать, чтобы замедлить ее развитие.

Болезнь отражается на полноценном функционировании спинного хребта – на шейном и поясничном отделе в первую очередь. Межпозвоночные и сонные артерии в спине проходят рядом с позвонками (структурными единицами позвоночника). Остеохондроз способствует развитию этого синдрома. При развитии заболевания происходят спазмы сосудов, и как следствие нарушается кровоснабжение головного мозга. Болезненные, неприятные ощущения в шейном отделе могут свидетельствовать о прогрессе заболевания, поэтому при подозрении на то, что развивается вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза, необходима консультация специалиста.

Общая характеристика заболевания

При синдроме вертебро-базилярной артериальной недостаточности создаются спазмы в межпозвоночных сосудах, что ухудшает питание базилярной артерии. Впоследствии головной мозг получает неполноценное питание, и могут развиваться разнообразные функциональные нервные расстройства.

Остеохондроз выступает одним из главных факторов риска. Дегенеративные изменения в позвонках, вызванные болезнью, ухудшают кровоснабжения мозга. К сожалению, болезнь могут диагностировать в разном возрасте.

Причины синдрома

Если провести анализ главных причин, которые вызывают синдром сосудистой недостаточности, то получим следующий список:

• дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, связанные с остеохондрозом;
• зажим сосудов межпозвоночными грыжами, наростами на костях, опухолями;
• тромбы в сосудах;
• мышечные спазмы — последствия шейного остеохондроза.

Кроме указанных причин, отрицательное влияние на состояние человека дает неправильный образ жизни. Привычка мало двигаться, сидячая работа часто формируют предпосылки для искривления позвоночника. Любое отклонение в строении хребта может способствовать спазмам сосудов. К факторам риска относятся употребление табака и алкоголя, неправильное питание. Все факторы в совокупности формируют предпосылки для синдрома сосудистой недостаточности.

Если поставлен диагноз ВБН, то наличие остеохондроза ухудшает ситуацию. При лечении в первую очередь обращают внимание на лечение причины, например, остеохондроза или грыжи. Симптомы сосудистой недостаточности при устранении первопричины пропадут автоматически.

Современный темп жизни, отсутствие культуры питания, привычка к малоподвижному образу жизни привели к тому, что остеохондроз «помолодел». Ранее такой диагноз ставили после 40 лет, а сейчас, к сожалению, огромное количество молодых людей также страдают от этой патологии. К списку причин необходимо еще добавить полное отсутствие физических нагрузок, генетическую предрасположенность, полученные когда-либо травмы, неумение преодолевать стрессовые ситуации.

Если своевременно не лечиться, то последствия могут быть очень тяжелыми. При подозрении на сосудистую недостаточность нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Клиническая картина при сосудистой недостаточности

Синдром вертебро-базилярной недостаточности влияет на питание головного мозга кислородом, поскольку при спазме сосудов питание кровью мозга ухудшается. Исходя из этого, очень важно обращать внимание на такой симптом ВБН, как головокружение. А если оно сопровождается дополнительными недомоганиями, необходимо обращаться к врачу. К ним относятся:

• пульсирующая боль в голове, которая сопровождается тошнотой. Нередко такая ситуация бывает после пробуждения;
• кратковременная потеря ориентации в пространстве, неуверенная походка;
• частая утрата равновесия;
• зрительные расстройства на фоне шума в ушах;
• немотивированные подъемы давления;
• онемение лицевых мышц и языка.

В таблице ниже рассмотрены симптомы ВБН, патологии, ее сопровождающие, и частота их встречаемости у 129 пациентов.

Симптом	Количество пациентов (абс.)	Количество пациентов (отн.,%)
Головокружение (системное, несистемное)	129	100
Неврологические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника	129	100
Головная боль (преимущественно в области затылка)	76	58.9
Чувство тяжести в голове и шее	22	17.1
Шум в ушах, снижение остроты слуха	52	40.3
Расстройства, связанные со зрением	57	44.2
Симптомы очагового поражения нервной системы	62	48.1
Спонтанный нистагм	3	2.3
Дегенеративные изменения (остеохондроз) шейного отдела позвоночника	121	93.8
Обмороки	2	1.6
Аномалия Киммерле	6	4.7
Дисфункция надсегментарных вегетативных образований	118	91.5

Последствия ВБН

Одним из самых тяжелых последствий сосудистой недостаточности является инсульт. Если не лечить патологию, то приблизительно в трети всех случаев приключается столь прискорбный финал. А статистика больных шейным остеохондрозом указывает на треть пациентов, у которых диагностируют синдром сосудистой недостаточности. Становится ясной необходимость своевременного обращения к врачу.

Опасность состоит в том, что симптоматика заболевания (шум в ушах, головокружение, тошнота и пр.) проявляются периодически, а потом пропадают. Человек не относится с должным вниманием к симптомам, считает их ситуативными недомоганиями и дает возможность болезни прогрессировать. Иногда спасти положение можно только с помощью хирургии. По болезненным проявлениям, которые периодически возникают, можно заподозрить неладное и обратиться к врачу. Главное не игнорировать симптомы и не заниматься самолечением.

ВБН у детей и подростков

К сожалению, в настоящее время этот диагноз можно встретить даже у детей младше 15 лет, а иногда и дошкольников до 5 лет. В чем же причины столь плачевной ситуации? Наследственность, травмы позвоночника, врожденные патологии сосудов (базилярной и позвоночной артерий).

Поэтому родители обязаны при малейших подозрениях обращаться за консультацией к специалисту. Вовремя начатое лечение может полностью устранить патологию. При несвоевременных обращениях может понадобится операция.

Важные признаки, которые могут указывать на сосудистую недостаточность.

1. Ребенок очень часто плачет.
2. Сложно переносит жару.
3. У ребенка нарушена осанка.
4. Ребенок быстро устает.
5. Склонен много спать.

На жаре возможны обмороки, приступы тошноты, а иногда и рвоты. Еще одним свидетельством, указывающим на ВБН, может быть привычка занимать неудобные позы, невозможность выдерживать осанку длительное время.

Диагностика

Постановка диагноза ВБН на фоне остеохондроза шеи имеет определенные сложности, потому что симптомы сосудистой недостаточности похожи на клиническую картину других заболеваний. Например, рассеянного склероза, опухоли слухового нерва, внутреннего отита, острой периферической вестибулопатии и пр. Поэтому перед постановкой диагноза проверяют тонус мышечных волокон шеи, исследуют сосуды, проверяют положение шейных позвонков, интервал между ними, амплитуду движений и подвижность шейных позвонков по отношению друг к другу.

В отдельных случаях назначают биохимический анализ крови. Учитывают возраст больного. Только после сбора всех результатов обследований и анализов ставят диагноз.

Лечение синдрома ВБН

Лечение ВБН сводится к устранению первопричины, а именно – остеохондроза. Рекомендуется производить его в условиях стационара, хотя возможно и домашнее лечение. Однако условиях больницы можно всегда провести коррекцию лечения при дополнительных показаниях. Если лечиться дома, то нужно обязательно регулярно приходить на консультации лечащего врача.

При лечении используют медикаменты и массаж с лечебной физкультурой. Таблетки без физиопроцедур неэффективны. Нужно помнить, что восстановление полноценного кровотока в артериях шеи – ключевая задача при лечении синдрома ВБН, а с помощью таблеток можно достичь только снятия боли, воспаления.

Лечение препаратами

Главная цель медикаментозного лечения синдрома сосудистой недостаточности сводится к устранению боли, тошноты или других неприятных симптомов. Как правило, начинают с противовоспалительных нестероидных препаратов типа ибупрофена, диклофенака или подобных, а далее исходя из симптоматики добавляют иные лекарства.

При остеохондрозе и сосудистой недостаточности используют обычно сразу несколько препаратов, и назначать их может только врач. Самостоятельно это делать запрещено – очень высок риск ошибки.

Как правило, вместе с НПВП назначают:

• сосудорасширяющие препараты;
• обезболивающие, анальгетики;
• витамины;
• антиагреганты — для профилактики образования тромбов;
• препараты, нормализующие давление;
• нейрометаболические стимуляторы для улучшения умственной деятельности;
• препараты, улучшающие усвоение кислорода;
• при показаниях: антидепрессанты и снотворное.

Если какой-то из симптомов беспокоит особенно, то врач в таком случае подбирает симптоматичное лечение индивидуально.

Массаж

Для восстановления полноценного кровотока в сосудах шеи, а также для снятия мышечного напряжения, пациенту при остеохондрозе показан массаж. Можно использовать разные методики, начиная от обычного ручного массажа в лечебном учреждении до иглорефлексотерапии. Все зависит от состояния здоровья человека, медицинских показаний и финансовых возможностей пациента.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура является одним из самых эффективных способов профилактики, а также лечения шейного остеохондроза. Какие упражнения делать, подскажет специалист. Важно, чтобы при выполнении упражнений состояние не ухудшалось. Дискомфорт, боль указывают на то, что данное упражнение нужно прекратить и дополнительно проконсультироваться с врачом. Возможно, пациент выполняет его слишком усердно, и нужно просто снизить скорость. В целом, есть несколько рекомендаций по выполнению упражнений.

1. Упражнения выполняют плавно, без резких движений.
2. Начинают с комфортного количества повторений. Нагрузку увеличивают постепенно.
3. Лучшее время для выполнения комплекса упражнений — в первой половине дня, идеально — утром.
4. После физкультуры рекомендуются водные процедуры. Например, контрастный душ.
5. После комплекса упражнений можно сделать самомассаж шеи, затылка, воротниковой зоны.
6. Дыхание должно быть спокойным.
7. При выполнении упражнений сохраняют прямую осанку.

При выполнении почти всех упражнений исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч. Когда состояние больного тяжелое, можно выполнять их, сидя на жесткой опоре. Рекомендуемые упражнения при шейном остеохондрозе.

1. Наклоны головы с последующей фиксацией на 3-5 секунд в крайних положениях. Выполнять в течение 2-3 минут.
2. Аналогичные наклоны в боковую сторону. При выполнении пациент тянет ухо к плечу – не наоборот. Выполнять в течение 2-3 минут.
3. Круговые обороты головы влево и вправо. Начинают с того, что подбородком тянутся до груди, а потом по направлению к плечу. Потом наклоняют голову назад и тоже тянут к плечам. Далее переходят на полные круговые обороты. Выполнять это упражнение нужно очень осторожно – при неправильном или быстром выполнении существует огромный риск травматизации. Если чувствуете боль, дискомфорт, немедленно прекращайте упражнение. Выполнять в течение 2-3 минут.
4. Вытягивания головы вперед. Выполняется таким образом: голова как бы смещается вперед по отношению к позвоночнику. Повторять в течение 1-2 минут.
5. Медленные развороты туловищем. Выполняется только верхней половиной тела. Ноги и таз остаются на месте. По 8 раз в каждую сторону.
6. Руки разводятся в стороны с медленным подъемом вверх. Над головой руки выпрямляются, ладони соединяются. В такой позиции нужно зафиксироваться на 10-15 секунд.
7. Движения прямой ногой вперед-назад. Выполняется попеременно каждой ногой. Опорная нога — прямая. Выполнять по 10 раз на каждую ногу.
8. Удержание равновесия. Исходное положение — стоя на одной ноге, вторая стопой прижата к внутренней части голени или колена. Пальцы рук тянутся вверх и соединяются. При тяжелых состояниях выполняется с опорой – например, на стул.
9. Планка. Упражнение имеет более десяти разных вариантов. При сосудистой недостаточности рекомендуется выполнять так: нужно лечь на живот, руки сложить таким образом, чтобы ладони были направлены параллельно позвоночнику вверх. В ногах упор на пальцах. Из этого положения выпрямляем руки, поднимаем туловище, и удерживаем такую позицию 30 секунд. Если выполнение упражнения дается тяжело, то 10-15 секунд.

Упражнения нужно выполнять постепенно, не сильно напрягая организм. Если чувствуете прилив сил и энергии, можно постепенно увеличивать нагрузку. В первый период комплекс выполняют 2-3 раза в неделю, а позже – ежедневно.

Видео — Упражнения для лечения ВБН на фоне шейного остеохондроза

Физиопроцедуры

В лечении шейного остеохондроза ключевая роль принадлежит массажу, УВЧ и другим физпроцедурам. Больным также могут назначать следующие процедуры:

• стимуляция небольшим зарядом электрического тока (ЧЭНС). Процедура схожа по действию на иглоукалывание, только в качестве раздражителя используется слабый заряд тока;

• ультрафонотерапия. Микромассаж тканей с помощью ультразвука;
• магнитотерапия. Ускоряются обменные процессы в организме;
• иглоукалывание. С помощью игл возбуждаются определенные нервные окончания, происходит стимуляция головного мозга, устраняется болевой синдром;
• низкоинтенсивная лазерная терапия. С помощью лазера снимается боль, излишнее напряжение;
• наложение тейпа. Кинезиотейпирование подразумевает наклеивание на кожу специальных лент-тейпов, благодаря чему снижается гипертонус в мышцах. В результате изменения тонуса улучшаются питание тканей, циркуляция крови и лимфы в пораженных местах.

Отличный эффект дает лечение минеральными водами, использование пиявок, ароматерапия, иногда – ношение корсета. Важно добавить к лечению и профилактике привычку правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый и активный образ жизни. Если не устранить первопричину, то даже достигнутое тяжелым трудом улучшение со временем будет утрачено. А выполнение врачебных предписаний поможет восстановить здоровье и уберечься от операции.

Использование народных средств

Есть патологии, при которых народные средства будут неэффективными, но при синдроме ВБН они дают хороший результат и будут превосходной профилактикой. Используют следующие рецепты:

• при головокружениях – мелиссовый чай. Настаивают в течение 15 минут 1 столовую ложку цветов на 1 стакан кипятка;
• при скачках давления сбор трав. Сок одного среднего лимона смешивают с 40 г кукурузных рылец, добавляют 2 г мелиссы. Смесь заливают 1 л кипятка. Через час процеживают и принимают за 20 минут до еды три раза в день;
• для расширения сосудов принимают отвар боярышника. Чтобы приготовить, 20 г ягод заливают 250 мл кипятка. Далее выдерживают на горячей бане в течение 5 минут. Прием три раза в день за 20-30 минут до еды;
• для профилактики образования тромбов используют спиртовую настойку конского каштана. Для приготовления 1 стакан семян конского каштана заливают 700 мл водки. Настаивается смесь 7 дней. Прием трижды в день за 30 минут перед приемом пищи по 5 мл.

Все описанные рецепты продаются в аптеках. Также их можно приготовить в домашних условиях. Но препараты и дозировку назначает лечащий врач.

Подводим итоги

Синдром ВБН чаще всего является следствием другого заболевания – обычно это остеохондроз шейного отдела, поэтому лечение необходимо начинать с первопричины. Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением – нужно сразу обращаться за помощью к врачу. Болезнь коварна, и часто приступы обострения сменяются улучшением, создавая впечатления выздоровления. На самом деле болезнь может прогрессировать. Эффективно только комплексное лечение с использованием медикаментов, физиопроцедур и изменения способа жизни, который привел человека к заболеванию.

Информация, размещенная выше, – не инструкция к лечению, а только краткая информация о болезни, лечении и профилактике. Начинать лечение самостоятельно, руководствуясь изложенной информацией, категорически нельзя. Только врач может корректно определить, какое лечение необходимо пациенту, учитывая его состояние, индивидуальные особенности. Занимаясь самолечением, всю ответственность за результат пациент возлагает на себя.

Источник