Увеличен правый яичник что это значит лечение

Что означают увеличенные яичники: причины, лечение

Яичники – это парный орган женской репродуктивной системы. Именно они производят яйцеклетки и некоторое количество женских гормонов (прогестерон, эстроген). Размер яичников во многом индивидуален, однако, если они увеличены, тем более несимметрично – левый или правый – это может указывать на опухолевый процесс.

Симптомы при увеличении яичников

В сущности, подобное само по себе ни о чём не говорит: у каждой женщины яичники регулярно увеличиваются в размерах во время овуляции. Так что лучше обращать внимание на сопутствующие симптомы:

Нарушения пищеварения (частая дефекация, понос, или наоборот запор);

Нерегулярный менструальный цикл;

Ощущение полноты внизу живота;

Постоянный дискомфорт, например, вздутие или приступы тошноты, особенно после еды;

Поредение волос на голове;

Избыток волос на других участках тела (гирсутизм);

Беспричинная усталость, частая утомляемость;

Увеличение веса или наоборот похудение;

Небольшая асимметрия внизу живота, если отекает один яичник справа или слева.

В некоторых случаях яичник опухает настолько, что его можно нащупать под кожей. Но случается такое в совсем уже экстремальных случаях. Чаще всего женщину просто беспокоит небольшой дискомфорт, тянущие боли в животе, которые легко спутать с менструальными или вовсе с расстройством пищеварения.

Designed by brgfx/freepik

Причины, из-за которых яичники увеличиваются в размерах

Для начала перечислим самые очевидные и безобидные ситуации, когда яичники могут становиться больше

Овуляция

Суть всей женской репродуктивной системы в том, что примерно раз в месяц из фолликулярной ткани выходит созревшая яйцеклетка. Она проходит через фаллопиеву трубу и в случае оплодотворения спускается ниже, закрепляясь на стенке матки.

Процесс созревания яйцеклетки заключается в стимуляции яичников женскими гормонами, отчего те увеличиваются в размерах. Собственно говоря, именно поэтому в предменструальный период женщин и в особенности молодых девушек преследуют сильные боли внизу живота.

Designed by Dragana_Gordic/freepik

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Довольно распространенное состояние, особенно в юном возрасте, которое начинается из-за гормонального дисбаланса.

Характерным признаком СПКЯ являются небольшие доброкачественные образования непосредственно на тканях яичников – их будет хорошо видно на УЗИ.

Причины СПКЯ могут быть самыми разными, в том числе и врожденными. Но так или иначе в основе лежит гормональный сбой, в том числе связанный с иными метаболическими нарушениями, такими как инсулинорезистентность. Триггером СПКЯ может стать сильный стресс, интенсивные физические нагрузки, прием пероральных контрацептивов, перенесенные инфекционные заболевания в детстве и т.д.

Симптомы СПКЯ заключаются в нерегулярной менструации, нарушении репродуктивной функции, проблемах с кожей (угри), набором веса, гирсутизмом.

Киста яичника

В отличие от СПКЯ перед нами единичное доброкачественное образование. Характерно, что при этом может быть увеличен левый или правый яичник – то есть опухоль несимметричная.

Единичная киста, как правило, представляет собой небольшую полость с жидкостью внутри, формируясь либо внутри придатка, либо на его поверхности.

Причиной кисты опять-таки может быть гормональный сбой или же эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз. Может появиться она и, например, из-за хирургического аборта.

Перекрут яичника

А вот это уже острое неотложное состояние, которое вы точно ощутите. Так называемый «острый живот», то есть кинжальная боль в паховой области, которая усиливается при пальпации, сильная тошнота, рвота – всё это симптомы перекрута яичника.

Возникать он может по разным причинам, чаще всего из-за кист и доброкачественных опухолей (тератом, цистаденом). По мере роста они начинают давить на окружающие ткани, препятствуют нормальному кровообращению – как итог яичник частично или полностью проворачивается вокруг своей оси.

Designed by freepik

Рак яичников

Самая главная опасность, с которой может столкнуться женщина, это злокачественные новообразования яичников. В группе риска находятся пожилые после менопаузы. По статистике, лишь 20% случаев диагностируется на ранней стадии.

При этом, как мы уже упоминали, риск рака яичника может увеличиваться при запущенном СПКЯ.

Собственно говоря, за этим и нужно регулярно проходить обследование у гинеколога: злокачественную опухоль следует диагностировать как можно раньше.

Увеличение яичников при беременности на ранних сроках

Есть ещё одна разновидность доброкачественных опухолей, которая называется лютеомой. Она появляется на яичнике только во время беременности.

Точные причины медицине не до конца известны, но считается, что в этом виновата резкая гормональная перестройка, в частности повышение ХГЧ.

В большинстве случаев лютеома образуется бессимптомно, гинеколог обычно обнаруживает её во время планового УЗИ или вовсе непосредственно при кесаревом сечении.

Надо сказать, что увеличение яичников при беременности на ранних сроках может сопровождаться более выраженным токсикозом. В целом, женщины с лютеомой хуже переносят беременность и не исключено, что на первых неделях может потребоваться операция по её удалению.

К вероятным симптомам относятся трудности с мочеиспусканием, повышение уровня тестостерона и связанная с этим вирилизация – то есть огрубение черт лица, понижение тембра голоса, рост волос на теле.

Увеличен яичник: варианты лечения

Исходя из диагноза, вам могут предложить несколько вариантов терапии. Например, типичные консервативные меры по лечению поликистоза яичников включают в себя:

Работа над снижением веса. Избавление даже от 10% лишнего жира помогает минимизировать симптомы и нормализовать менструальный цикл;

Прием гормональных противозачаточных препаратов, которые также направлена на то, чтобы отрегулировать менструацию;

Прием антиандрогенных препаратов (подавляют выработку мужских гормонов);

Курс метформина – препарата, который помогает контролировать уровень инсулина и андрогенных гормонов.

В лечении рака или доброкачественных новообразований чаще показано хирургическое вмешательство. Это либо резекция и удаление опухоли, либо полное удаление пораженного яичника с иссечением окружающих тканей.

При подозрении на рак сначала производят биопсию опухоли. Если есть признаки озлокачествления, врач скорее всего сначала назначит курс химио- и лучевой терапии, а уже затем операцию по удалению опухоли.

Если на УЗИ увеличен левый или правый яичник, это скорее всего указывает на кисту. В то же время чаще женщины сталкиваются с симметричными отеками, и это вполне нормально, если вписывается в менструальный цикл.

Тем не менее, устойчивые тянущие боли в животе, постоянное недомогание, проблемы с пищеварением – всё это крайне подозрительно, даже если не доставляет особых проблем. Более того увеличенный яичник может и вовсе до поры до времени никак не беспокоить.

Возьмите за правило хотя бы раз в год обследоваться у гинеколога и делать УЗИ органов малого таза. Возможно, эта привычка поможет вам избежать серьезных проблем со здоровьем или даже спасет жизнь.

Источник

Почему болит правый яичник

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/pochemu-bolit-pravyj-jaichnik.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/pochemu-bolit-pravyj-jaichnik-900×600.jpg» title=»Почему болит правый яичник»>

Руслана Варданян, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 17.08.2019
• Время чтения: 1 mins read

Боли с правой стороны живота возникают периодически у всех женщин. Однако в большинстве случаев такая болезненность слабовыраженная, непостоянная и не вызывающая особых проблем. Но иногда боль с правой стороны в области, где находится яичник, бывает очень сильной, причем слева у женщины никогда ничего не болит. Почему же такое происходит?

Почему яичник с правой стороны болит чаще левого

Причина кроется в анатомии репродуктивных органов. Кровоснабжение правого яичника осуществляет крупный сосуд – брюшная аорта, а левый питает кровь более мелкой почечной артерии. Кроме того, в кровоснабжении правого органа часто участвует и аппендикулярно-яичниковая артерия.

В результате яичник, находящийся справа, получает намного больше крови и питательных веществ. Поэтому он обычно имеет большие размеры и овулирует. Но и болит он гораздо чаще левого.

Еще одна причина болей в правом яичнике – переход воспалительного процесса с червеобразного отростка – аппендикса – на половую систему. Поскольку аппендикс располагается с правой стороны, от воспаления страдает только расположенный рядом яичник. В результате справа чаще возникают спаечные процессы, вызванные аппендицитом и воспалением самого яичника – оофоритом.

Из-за каких заболеваний болит правый яичник

Оофорит – воспалительный процесс в яичниковой ткани. Возникает как осложнение различных воспалительных процессов, спровоцированных родами, абортами, различными инфекциями. Микробы, вызывающие воспалительный процесс, могут проникнуть с током крови из почек и других органов, даже из больных миндалин. Болезнь проявляется болями внизу живота, усиливающимися при надавливании с правой стороны, повышенной температурой, а иногда – выделениями с неприятным запахом. Боль может отдавать в поясницу, крестец и правую ногу.

Апоплексия яичника – кровоизлияние, вызванное разрывом сосуда. Такое состояние провоцируется повышением кровяного давления внутри тазовых органов. Поскольку правый яичник лучше кровоснабжается, апоплексия в нём возникает гораздо чаще. В 94% случаев такая ситуация возникает во второй половине цикла. Болезнь проявляется сильными болями внизу живота с правой стороны, слабостью, головокружением, рвотой, тошнотой, обмороками. Недуг сопровождается внутренним кровотечением и требует срочного врачебного лечения.

Киста правого яичника – доброкачественная структура, наполненная жидкостью, которая тоже часто болит . По мере роста кистозная полость увеличивается и может привести к возникновению боли. Кисты, появившиеся при нарушении овуляции, называются функциональными и, как правило, проходят самостоятельно через 3-4 мес. Встречаются также плотные врожденные кистозные образования.

Эндометриоидные кисты. В этом случае происходит проникновение клеток маточного слоя эндометрия в яичниковую ткань. Перед менструацией эти очаги набухают и вызывают сильную боль. Эндометриоз – основная причина, по которой болит правый яичник перед месячными и во время них.

Иногда боль в правом яичнике возникает на фоне отсутствия менструации. Эта ситуация может быть вызвана внематочной беременностью, при которой эмбрион имплантируется в яичниковую ткань или расположенную рядом правую маточную трубу . Прикрепление плодного яйца вне матки требует срочного лечения. Дальнейший рост эмбриона в неприспособленном органе грозит опасными кровотечениями. Поскольку овуляция с правой стороны возникает чаще, внематочная беременность зачастую развивается с этой стороны.

Другая причина, по которой болит правый яичник – наличие злокачественного новообразования. Рак яичниковой ткани агрессивен и быстро дает метастазы. В отличие от воспалительных процессов, боль вначале онкологии слабовыраженная. Женщины чувствуют только тяжесть и неприятные ощущения с правой стороны. По мере роста опухоли боль усиливается, возникают проблемы с работой кишечника и мочевыделительной системы.

Почему болит правый яичник во время овуляции

Такое состояние называется овуляторным синдромом, поскольку возникает во время выхода яйцеклетки из яичниковой структуры – фолликула. Вместе с половой клеткой вытекает жидкость, находящаяся внутри фолликула, что вызывает незначительный воспалительный процесс.

Иногда во время овуляции лопается сосуд, что может стать причиной мажущего кровотечения. Такое состояние может сопровождаться небольшим повышением температуры до 37.1–37.5 градусов.

Поэтому, если болит правый яичник при овуляции , переживать не нужно. Такая ситуация не является болезнью и не требует лечения. Если женщину сильно беспокоит боль, можно принять обезболивающее.

Боль в правом яичнике при беременности

Во время беременности обостряются любые воспалительные процессы, в том числе протекающие в яичниковой ткани, что может вызывать боль. Однако в большинстве случаев при беременности болит не яичник , а связки матки, которые растягиваются по мере роста плода. Как правило, со временем эти неприятные ощущения исчезают. Чаще всего связки болят у первородящих, особенно у молодых женщин.

Правый яичник при беременности болит из-за наличия жёлтого тела – особой структуры, выделяющей прогестерон и обеспечивающей протекание беременности. Со временем функции желтого тела берёт на себя плацента, оно постепенно исчезает, хотя у некоторых женщин остаётся до родов. Поэтому с 10-12 недели неприятные ощущения с правой стороны пропадают.

Причины, по которым болит правый яичник у женщин, могут быть различными. Чтобы исключить внематочную беременность и воспалительные процессы, женщине нужно обратиться к врачу-гинекологу и сделать УЗИ.

Источник

Воспаление яичников — симптомы и лечение

Что такое воспаление яичников? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шеломиенко Т. В., гинеколога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Воспаление яичников — это распространённое заболевание, при этом диагноз «Воспаление яичников» в медицинских терминах обозначается как «Аднексит», «Сальпингит» или «Сальпингоофорит». При воспалении яичников в воспалительный процесс вовлечены не только яичники, но и маточные трубы, поэтому правильным будет диагноз «Сальпингоофорит» — воспаление маточных труб с яичниками (придатков матки).

Зачастую это хронический воспалительный процесс с периодами обострения и затихания болезни [2] . Заболевание распространено среди молодых женщин репродуктивного возраста (18-45 лет). На воспалительные гинекологические заболевания приходится около 65 % обращений женщин к врачу. Воспалительные заболевания органов малого таза чаще всего локализуются именно в придатках матки [4] . Каждой пятой женщине, перенёсшей сальпингоофорит, угрожает бесплодие.

Диагнозы «Левосторонний сальпингоофорит» или «Правосторонний сальпингоофорит» сейчас не ставятся, так как этот процесс развивается с обеих сторон. Даже если женщину беспокоит боль внизу живота лишь с одной стороны, при обследовании выявляют, что воспаление двустороннее.

Причина воспаления придатков матки — бактериальная инфекция. Инфекция при сальпингоофорите попадает в матку и придатки следующими путями:

• восходящим — из влагалища, самый частый путь проникновения;
• лимфогенным — по лимфатической системе;
• гематогенным — по кровеносным сосудам из очага инфекции (им может быть любой орган: лёгкие, почки, нёбные миндалины и т. д.).
• нисходящим — от кишечника по брюшной полости [1][4] .

Микробная флора может быть:

• специфической — инфекционные агенты типа гонококка, хламидий, туберкулёзной палочки;
• неспецифической — в норме во влагалище присутствует небольшое количество условно-патогенных бактерий, например кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, микоплазма.

Основной контингент больных — это молодые женщины, живущие половой жизнью. Однако сальпингоофоритом может страдать и девушка-подросток, которая никогда не имела половых контактов. При этом путь передачи инфекции будет не восходящим, а нисходящим, гематогенным или лимфогенным из очага инфекции, имеющегося в организме.

К факторам риска относят:

• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнёров при отсутствии барьерной контрацепции (появление каждого нового партнёра вносит изменения в микробиом влагалища);
• оперативные вмешательства на органах малого таза (аборты, а также любые диагностические и лечебные операции на органах малого таза);
• использование внутриматочной спирали;
• половые акты во время менструации;
• инфекции половых путей — кольпит (вагинит);
• переохлаждение (купание в холодной воде или надевание джинсов с низкой посадкой в мороз) либо перегревание — это факторы риска, потому что снижают защитные силы организма. Если женщина при этом часто меняет половых партнёров или не лечит кольпит — это приводит к развитию острого воспалительного процесса. Это называется «триггерным фактором», то есть фактором, который «запускает» болезнь при наличии прочих неблагоприятных факторов;
• стрессы, недосып, переутомление, вредные привычки также понижают общий иммунитет и способствуют развитию воспалительного процесса [8][9] .

Симптомы воспаления яичников

Симптомы заболевания:

• боль в нижних отделах живота: односторонняя или двусторонняя, острая, тянущая, разлитая или колющая, может отдавать в прямую кишку или поясницу;
• температура тела выше 38 ° C при острой форме и нормальная или незначительно повышенная — при хронической;
• выделения из половых путей — любые непрозрачные выделения или прозрачные обильные выделения;
• общая слабость (признак интоксикации);
• нарушение мочеиспускания;
• тошнота, понос, рвота, запор, отсутствие аппетита.

Зачастую при остром сальпингоофорите женщина, придя на приём к врачу, жалуется на боль внизу живота, повышение температуры тела и общую слабость. В первые дни болезни возможны жалобы на нарушение мочеиспускания. Могут беспокоить выделения из половых путей, а также тошнота, рвота, понос или запор. При этом температура тела обычно достигает 38 ° C и выше [3] .

При обострении хронического сальпингоофорита женщина жалуется на боли внизу живота и повышение температуры тела. При этом температура тела может быть повышена незначительно, остальные симптомы также менее выражены. Кроме того, при хроническом сальпингоофорите без обострения могут присутствовать жалобы на бесплодие, боль во время полового акта, нарушение менструального цикла и снижение полового влечения. Иногда женщина не знает о своём диагнозе и обращается к врачу-гинекологу по поводу бесплодия или нарушения менструального цикла. После обследования становится понятно, что причина бесплодия в хроническом воспалении придатков [5] .

Патогенез воспаления яичников

Для понимания, что происходит при воспалении придатков матки (яичников и маточных труб), надо иметь представление об их строении и функциях.

Яичники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Это небольшие по размеру, но очень сложные по строению внутренние органы. От правильной работы яичников зависит полноценная деятельность женской репродуктивной системы [1] .

Функции яичников:

• генеративная — в их полости созревает яйцеклетка, без которой невозможно оплодотворение;
• гормональная — яичники выделяют половые гормоны, которые регулируют работу женской репродуктивной системы.

Малейший сбой в работе яичников отражается на работе всей женской репродуктивной системы.

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) — это два канала длиной 10-12 см и диаметром до 4-5 мм. Они расположены по обе стороны матки: одна из сторон фаллопиевой трубы соединена с маткой, а другая прилегает к яичнику. Своё название фаллопиевы трубы получили по фамилии известного итальянского анатома Габриэля Фаллопия, впервые описавшего их в середине 16 века.

Маточная труба состоит из:

Воронка — это расширенный конец маточной трубы, который открывается в брюшину. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или «фимбриями», которые способствуют захвату яйцеклетки.

Фимбрии колеблются, создавая ток, который «засасывает» вышедшую из яичника яйцеклетку в воронку маточной трубы. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее — самая узкая часть фаллопиевой трубы — перешеек. Перешеек трубы переходит в её маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием.

Как и матка, стенки маточной трубы состоят из трёх слоёв:

1. Внутренняя слизистая оболочка, покрытая реснитчатым эпителием. По ресничкам трубы оплодотворённая яйцеклетка (зигота) в течение нескольких дней медленно перемещаться к матке. Секреторные клетки слизистой оболочки трубы вырабатывают необходимые для питания яйцеклетки вещества.
2. Мышечная оболочка. Она включает циркулярные и продольные пучки гладких мышечных клеток. Сокращения мышечной оболочки и мерцание ресничек эпителия обеспечивают продвижение яйцеклетки по яйцеводу по направлению к матке.
3. Внешняя серозная оболочка маточной трубы. Она продолжается в брыжейку маточной трубы и формирует широкую маточную связку [8] .

Таким образом, в организме женщины маточные трубы выполняют одну, но очень важную, транспортную функцию — по ним оплодотворённая яйцеклетка проникает в матку с помощью специальных ресничек, расположенных на внутренней оболочке труб. Попав в матку, она прикрепляется и растёт.

Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках негативно сказывается на их структуре и функциях:

1. Вредоносные бактерии, проникнув к придаткам матки, при наличии других предрасполагающих факторов (снижения иммунитета из-за переохлаждения, недавнего аборта и т. д.) быстро размножаются. В результате придатки матки воспаляются, и нарастают признаки воспаления: боль, отёк, гиперемия, быстро повышается температура тела.
2. В просвете фаллопиевой трубы собирается воспалительный экссудат (жидкость, присущая воспалительным процессам), вызывающий слипание ресничек в слизистом слое. Нарушается структура, и, соответственно, функция маточной трубы. Из-за воспалительного процесса просвет отдела трубы может перекрываться спайками. Впоследствии это становится причиной трубного бесплодия, либо может привести к внематочной беременности.
3. Острый воспалительный процесс в яичниках отрицательно влияет на выработку необходимых гормонов, нарушается кровоснабжение органов малого таза, снижается местный иммунитет. Бактерии в маточных трубах и яичниках продолжают размножаться, вызывая усиление иммунного ответа . В результате повышается температура тела, а в крови растёт число лейкоцитов — защитных клеток крови. Боль внизу живота, отёк и гиперемия усиливаются [4] .

Острое воспаление яичников, своевременно диагностированное и правильно пролеченное, как правило, не переходит в хроническое. Хронический сальпингоофорит — это результат несвоевременного обращения к врачу, неправильного лечения или несоблюдения врачебных назначений. При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении шансы справиться с острым сальпингоофоритом и не допустить перехода заболевания в хроническую форму велики. Но иногда хронический процесс развивается, минуя острую стадию. Это может быть связано с особенностями иммунитета женщины или наличием хронического очага инфекции (например тонзиллита). Иногда женщина забывает сообщить врачу о наличии острого сальпингоофорита в анамнезе. Но если при обследовании выявляется характерная симптоматика (и это подтверждается дополнительными методами диагностики), то ставится диагноз «Хронический сальпингоофорит». Для хронического сальпингоофорита характерно преобладание бессимптомных и субклинических форм. Это ухудшает прогноз, так как возможны осложнения болезни или длительный период хронического воспаления в малом тазу. Достаточно высок процент пациенток, неизлеченных от острого сальпингоофорита из-за позднего обращения либо малоэффективной терапии. [2] [4] .

Классификация и стадии развития воспаления яичников

Сальпиногоофорит по форме течения:

По причинам возникновения:

• специфический — вызванный патогенными бактериями, например гонококками, хламидиями, микобактерией туберкулёза ;
• неспецифический — его вызывают условно-патогенные бактерии типа кишечной палочки, микоплазм, стафилококков, стрептококков, которые в небольшом количестве в норме присутствуют в организме, но при неблагоприятных обстоятельствах размножаются и вызывают воспаление.

Например, при остром сальпингоофорите, вызванном хламидиозом, диагноз звучит как «Острый специфический сальпиногоофорит». Если хронический воспалительный процесс вызван кишечной палочкой, ставится диагноз: «Хронический неспецифический сальпингоофорит» [3] .

Осложнения воспаления яичников

Осложнения острого сальпингоофорита могут быть очень опасными для здоровья и даже для жизни женщины. Без правильного и своевременного лечения острый сальпингоофорит переходит в хроническую форму.

Заболевание может привести к следующим осложнениям:

• Нарушения менструального цикла (цикл может укоротиться, удлиниться, стать нерегулярным, а менструации стать как скудными, так и обильными).
• Бесплодие — из-за неправильной работы воспалённых яичников (гормональный фактор) и образования спаек (трубный фактор).
• Снижение качества жизни — изменяется половое влечение, появляется хроническая тазовая боль.
• Формирование абсцессов (скопление гноя) в маточных трубах и яичниках, требующее незамедлительного хирургического лечения. Женщину беспокоит боль и тяжесть внизу живота, со временем боль усиливается, а температура тела повышается до 40 ° С . Лихорадка обычно сопровождается тахикардией. Консервативное лечение антибиотиками в этом случае малоэффективно, так как высок риск вскрытия абсцесса в брюшную полость. Поэтому лечение абсцессов, как правило, комплексное — хирургическое вместе с антибактериальным.
• Внематочная беременность. Воспаление придатков матки — это главная причина внематочной беременности [2][3] . Разрыв маточной трубы при развитии внематочной беременности приводит к массивному, угрожающему жизни кровотечению и требует проведения экстренной операции. Женщину при разрыве маточной трубы беспокоит кровотечение из половых путей, слабость, резкое падение артериального давления. В этом случае спасти жизнь пациентке может только экстренная операция.
• Пельвиоперитонит. В редких случаях возможно развитие такого грозного осложнения, как пельвиоперитонит (вовлечение листков тазовой брюшнины в воспалительный процесс). Патогенные бактерии быстро размножаются, вызывая воспаление, отёк тканей, сильную боль и симптомы интоксикации. Итог — заражение крови, болевой или септический шок. При правильном лечении в условиях стационара состояние быстро улучшается. [7] .

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу, не заниматься самолечением, соблюдать все врачебные предписания и не доводить болезнь до тяжёлых осложнений.

Диагностика воспаления яичников

Характерные жалобы при остром воспалительном процессе придатков матки (либо при обострении хронического процесса) — боли внизу живота, повышение температуры тела, выделения из половых путей.

Гинеколог должен грамотно собрать анамнез: сведения об образе жизни, перенесённых болезнях, в каком возрасте произошла первая менструация, живёт ли женщина половой жизнью, какими гинекологическими заболеваниями болела, были ли беременности, и чем они закончились.

Факты, позволяющие врачу заподозрить сальпингоофорит:

• любые нарушения менструального цикла;
• большое количество половых партнёров;
• аборты;
• использование внутриматочной спирали;
• наличие хронических очагов инфекции (тонзиллит, фарингит, цистит);
• перенесённые половые инфекции;
• хирургические вмешательства (удаление аппендикса, операция при внематочной беременности);
• любые лечебные и диагностические операции на органах малого таза;
• длительное бесплодие;
• невынашивание беременности.

После сбора анамнеза выполняют тест на беременность, которая может быть и внематочной. Далее врач проводит гинекологический осмотр на кресле. При остром воспалении в области придатков матки при пальпации возникают выраженные болезненные ощущения, при хроническом — придатки могут быть просто чувствительны. Болевые ощущения также могут возникать при пальпации в области матки. Признаки воспаления заметны также во время осмотра шейки матки при помощи зеркал.

Затем берут мазок на флору, делают бактериальный посев из цервикального канала и ПЦР диагностику на инфекции [3] [6] .

Анализы, обычно назначаемые при сальпингоофорите: общий анализ крови и общий анализ мочи. При остром сальпингоофорите на воспаление в анализе крови укажет повышенное число лейкоцитов — защитных клеток крови (лейкоцитоз) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Общий анализ мочи показывает состояние мочеполовой системы, поэтому врач обращает внимание на число лейкоцитов (лейкоцитурия) и на присутствие в моче бактерий (бактериурия). При выраженных изменениях в общем анализе мочи потребуется консультация уролога.

К инструментальным методам диагностики относятся:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — это основной инструментальный метод исследования при сальпингоофорите;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• допплерометрия органов малого таза;
• лапароскопия.

УЗИ показано всем женщинам с подозрением на сальпингоофорит. Для оценки кровотока в органах малого таза врачом УЗИ может дополнительно использоваться допплерография. КТ и МРТ применяются гораздо реже, только при необходимости в дообследовании. Они дают лечащему врачу более полную картину в сложных случаях.

Лапароскопия назначается при остром сальпингоофорите в двух ситуациях:

• При осложнениях (например, абсцессе яичника). Позволяет провести одновременно и диагностику, и лечение.
• Если хронический сальпингоофорит сочетается с другими гинекологическими заболеваниями: бесплодием, спаечной болезнью, кистозными образованиями яичников. При этом диагностическая лапароскопия обычно переходит в лечебную, выполняется в стационаре под общим наркозом.

Дифференциальная диагностика

Сальпингоофорит похож на следующие заболевания:

Зачастую постановка диагноза не представляет сложностей, но в некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга [3] .

Лечение воспаления яичников

Основу лечения составляют современные антибактериальные средства, назначаемые индивидуально. Лечение будет эффективным, если его схема составлена с учётом жалоб, анамнеза (в том числе аллергологического) и данных гинекологического осмотра, анализов и результатов УЗИ [1] .

Результаты бактериального посева можно получить только через 5-7 дней, поэтому врач назначает приём антибиотиков, а при получении результатов анализа и необходимости корректирует схему лечения. Кроме антибактериального лечения, назначается противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия [6] .

К противовоспалительным средствам относят НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Это группа препаратов, противовоспалительное и жаропонижающее свойства которых важны при терапии как острого, так и хронического сальпингоофорита в стадии обострения. Чаще всего применяются ректально в виде свечей. Кроме того, допустимо назначение фитотерапии, то есть препаратов с противовоспалительными свойствами растительного происхождения.

Дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре. Это инфузионная терапия в виде капельниц с физиологическим раствором, назначаемые внутривенно для снятия интоксикации при тяжёлом течении заболевания.

Дополнительно назначаются вагинальные противовоспалительные свечи и противогрибковые средства, принимаемые в таблетках. Свечи — это местная терапия вагинита, а противогрибковые препараты применяют при длительной антибактериальной терапии для профилактики молочницы.

В реабилитационный период гинекологом могут быть назначены следующие методы лечения и профилактики: плазмаферез, гирудотерапия, физиотерапия, озонотерапия, аутогемотерапия, курортное лечение, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия, иммуномоделирующая терапия. По мнению отдельных специалистов, эти методы улучшают местный и общий иммунитет, кровообращение, устраняют застойные явления в органах малого таза, стабилизируют гормональный фон, борются с остаточными воспалительными явлениями, однако достаточных доказательств эффективности данных методов нет .

Грамотно назначенное лечение и соблюдение женщиной всех предписаний гинеколога приводит к полному излечению от острого сальпингоофорита. При хроническом сальпингоофорите следует регулярно наблюдаться у врача и обращаться к нему при первых признаках обострения заболевания [8] [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Сексуально активных женщин необходимо информировать о вреде абортов и обследовать на половые инфекции. При выявлении инфекции у пациентки на обследование к врачу-урологу направляют также её партнёра.

Меры профилактики:

• использовать презервативы (особенно при наличии нескольких половых партнёров);
• придерживаться здорового образа жизни — отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и не нервничать по пустякам, достаточно спать ночью;
• избегать переохлаждения [5][9] .

При первых же симптомах острого сальпингоофорита либо при обострении хронического следует обратиться к гинекологу. В случае длительной ремиссии (отсутствии обострений) гинеколога необходимо посещать один раз в год.

Источник