Уробилиноген 34 мкмоль л что это значит у подростка

Уробилиноген в моче

Уробилиноген – это метаболит билирубина (желчный пигмент), который окрашивает мочу в золотистый (соломенный) оттенок. Анализ на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ) с целью оценки состояния и функциональности органов гепатобилиарной и мочевыделительной систем.

Общие сведения

В результате распада гемоглобина эритроцитов высвобождается билирубин, который является весьма токсичным компонентом. Связываясь с глюкуроновой кислотой (процесс этот происходит в печени), билирубин теряет возможность негативно влиять на организм. Вместе с желчью он поступает в кишечник, где ферментируется, окисляется, метаболизируется (распадается), в результате чего появляется уробилиноген.

Полученный желчный пигмент частично направляется с кровотоком к почкам и выводится с мочой, придавая ей характерный желтый цвет. Оставшаяся часть уробилиногена при продвижении в толстый кишечник трансформируется в стеркобилин и выводится с каловыми массами, придавая им естественный коричневый оттенок.

В норме незначительное количество уробилиногена всегда присутствует в моче, хотя лабораторно может и не определяться. Повышение концентрации обусловлено:

• интенсивным распадом гемоглобина эритроцитов и, как следствие, образованием большого количества билирубина;
• функциональными патологиями печени, например, неспособностью «перерабатывать» билирубин;
• различными патологическими процессами в кишечнике, в результате которых происходит нарушение метаболизма билирубина.

Отсутствие уробилиногена в моче указывает на то, что билирубин не поступает в просвет кишечника. Как правило, подобная ситуация наблюдается при закупорке желчных протоков, свищах, гепатитах, печеночной недостаточности, деструктуризации ткани печени и т.д.

Показания для анализа

Исследование на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи, особенно нужно обратить внимание на результаты при следующих симптомах:

• Нарушение мочеиспускания:
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы;
  • недержание мочи и пр.;
• Зуд, боль, жжение при мочеиспускании;
• Колющие и режущие боли в области поясницы, живота;
• Изменение цвета или потемнение мочи, запаха, консистенции;
• Ранее выявленные отклонения в ОАМ (белковые, кровяные и другие примеси);
• Тошнота и рвота в течение длительного периода, острый токсикоз у беременных;
• Желтушность кожных и слизистых покровов;
• Диагностика заболеваний печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатиты и т.д.);
• Лекарственная, алкогольная и другого рода интоксикация организма;
• Диагностика патологий селезенки;
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (энтероколит, язва и т.д.) в анамнезе.

Интерпретацию результатов анализа на уробилиноген проводит нефролог, инфекционист, уролог, гинеколог, семейный врач, педиатр, терапевт, функциональный диагност.

Нормы уробилиногена

Нормальными считаются значения, не превышающие 34 ммоль/л.

Факторы влияния

• У беременных допускаются колебания концентрации уробилиногена на протяжении всего срока беременности. Однако появление «коричневой мочи» рассматривается уже как вариант патологии работы печени и требует консультации специалиста;
• У новорожденных повышение уровня уробилиногена в моче наблюдается в сочетании с физиологической желтухой. Состояние стабилизируется после исчезновения симптомов последней;
• У детей 3-4 месяца жизни уробилиноген может полностью отсутствовать из-за функциональной неполноценности кишечника. Введение прикорма нормализует кишечную микрофлору, вследствие чего приходит в норму и концентрация уробилиногена в моче;
• При обезвоживании и/или недостаточном потреблении жидкости повышается концентрация мочи, вместе с которой растет и уровень уробилиногена;
• На фоне тяжелого дисбактериоза гибнут полезные бактерии, которые преобразовывают билирубин в уробилиноген, поэтому концентрация последнего в моче снижается.

Уробилиноген и билирубин

Если повторный ОАМ выявил повышенный уробилиноген, необходимо учитывать и факт наличия билирубина в моче.

• Снижение значений уробилиногена в моче с одновременным увеличением концентрации билирубина происходит в результате нарушения оттока желчи (непроходимость желчных протоков);
• Умеренно повышенный уробилиноген на фоне полного отсутствия или понижения концентрации билирубина наблюдается при различных повреждениях/патологиях печени;
• Для гемолитических заболеваний характерны высокие концентрации уробилиногена и полное отсутствие билирубина в моче.

Повышение значений

• Чрезмерная секреция билирубина или замедленные скорости его распада;
• Заболевания печени;
  • недостаточность;
  • цирроз;
  • гепатит;
  • тромбоз печеночной вены;
  • онкология;
• Обструкция (закупорка) желчных протоков;
• Заболевания селезенки;
• Сердечная недостаточность или инфаркт миокарда в анамнезе, который повлек сбой в работе печеночного аппарата;
• Защитная реакция организма на синтетические компоненты имплантированных клапанов сердца и сосудов;
• Гемолиз (процесс разрушения эритроцитов) на фоне переливания крови или гемолитической анемии;
• Изменение структуры крови после гемотрансфузии (при несовместимости крови донора и реципиента по группе или резус-фактору);
• Отравление химическими реактивами, ядами, грибами, лекарственными препаратами, спиртными напитками, тяжелыми металлами;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта:
  • энтероколит (воспаление толстого кишечника);
  • илеит (поражение подвздошной кишки) и т.д.

Понижение значений

Данный факт обычно не представляет диагностической ценности для специалистов. Но если уробилиноген понижен/отсутствует на фоне повышенного билирубина, то следует исключить ряд патологий:

• непроходимость желчевыводящих путей (частые причины – спазмирование желчных протоков, обструкция конкрементами (камнями) при желчнокаменной болезни);
• гепатит А (поражение печени не инфекционного характера, сопровождается желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек);
• нарушение фильтрационной функции почек;
• другие заболевания почек:
  • онкология;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит и пр.

Уробилиноген у беременных и детей

Для будущих мам определены те же референсные значения, что и для всех остальных. Допускается временное повышение уровня уробилиногена, которое связано с ростом матки и увеличением нагрузи на почки и желудочно-кишечный тракт.

Важно! В случае резкого потемнения мочи необходимо срочно сдать анализ на уробилиноген для исключения патологий печени или острой интоксикации. Вероятность развития заболеваний органов гепатобилиарной системы повышается у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.

В большинстве случаев концентрация уробилиногена увеличивается на фоне обезвоживания. Моча при этом становится более плотной и насыщенной. Обезвоживание может быть спровоцировано не только недостаточным потреблением жидкости, но и изменением суточного рациона, приемом биодобавок и витаминов, а также некоторых других препаратов. Обезвоживание наблюдается и на ранних сроках беременности (токсикоз первой половины). Данное состояние сопровождается значительным повышением уробилиногена в моче (в 2-3 раза).

У детей уробилиноген в норме не должен превышать 3,2 ммоль/л. В случае повышения концентрации проводится дифференциальная диагностика следующих заболеваний:

• желчнокаменная болезнь;
• гепатиты различной этиологии;
• физиологическая желтуха (разрушение специфического гемоглобина и связанных с ним эритроцитов);
• цирроз печени в острой или хронической форме;
• дисбактериоз (нередко отмечается у детей младшей возрастной группы);
• анемия (малокровие, низкий гемоглобин крови);
• колиты и энтероколиты, вызванные болезнетворными бактериями или гельминтами;
• отравление пищевыми продуктами, лекарственными средствами и пр.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Топ 10 параметров мочи: узнай, чем ты болен

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 13.10.2019
• Время чтения: 1 mins read

Анализ мочи — один из основных и самых старых диагностических тестов. Сначала он был основан на органолептической оценке внешнего вида, вкуса и запаха урины. Ведь даже эти три параметра могут многое рассказать о состоянии организма.

Наряду с прогрессом медицины и развитием аналитических методик, количество анализируемых показателей в пробах мочи увеличилось. В настоящее время лабораторные исследования включают оценку более десятка параметров, чаще всего определяемых полуавтоматически или автоматически.

Состав мочи

Ежедневное количество мочи, выделяемой здоровым человеком, составляет от 600 до 2500 мл.

Урина состоит из:

• 96% воды;
• 2,5% продуктов метаболизма азота (в основном, мочевины);
• 1,5% минеральных солей и минимального количества других веществ.

Почему анализ мочи так важен для оценки состояния организма?

Качественный и количественный состав мочи отражает процессы, происходящие в организме. Урина вырабатывается в почках и содержит продукты метаболизма (чаще всего те, которые бесполезны или вредны для здоровья). Любые отклонения состава от принятых стандартов свидетельствуют о нарушениях в работе организма.

Общий анализ мочи включает изучение физико-химических характеристик и микроскопическую оценку осадка. Тесты позволяют оценить как минимум 10 наиболее важных параметров, отклонения которых могут указывать на заболевание.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/issledovanija-mochi-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/issledovanija-mochi.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/issledovanija-mochi.jpg» alt=»Исследования мочи» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/issledovanija-mochi.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/issledovanija-mochi-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Топ 10 параметров мочи: узнай, чем ты болен»> Исследования мочи

Показатели мочи: нормы и отклонения

• Лейкоциты. В моче здорового человека лейкоцитов нет. Их наличие может указывать на заболевание почек, инфекции мочевыводящих путей или интимные инфекции. Лейкоциты также могут предвещать рак (например, рак мочевого пузыря).
• Нитриты. Нитриты в нормальной моче не содержатся. Их присутствие указывает на инфекции мочевыводящих путей. Нитриты в данном случае образуются в результате восстановления нитратов грамотрицательными бактериями, например, Escherichia coli, которые являются наиболее распространенной причиной инфекций мочевых путей.
• Уробилиноген . Норма содержания уробилиногена в моче составляет 0,2-1 мг/дл. Его повышенные уровни говорят в первую очередь о наличии цирроза печени, тяжелой интоксикации, вирусном гепатите, паренхиматозной или гемолитической желтухе. Состояние также может быть вызвано анемией или повышенной физической нагрузкой. Повышенный уровень уробилиногена также будет наблюдаться у людей, которые часто употребляют жирную пищу.
• Билирубин . У здоровых людей билирубин в моче отсутствует. Его наличие может быть сигналом развития желтухи и других заболеваний печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Повышаться билирубин может при экстремальных физических упражнениях, например, после участия в марафоне. У беременных женщин наличие билирубина в моче может означать холестаз — заболевание печени и желчных протоков.
• Белок. В нормальной моче белка нет. Его присутствие может быть связано с заболеванием почек, инфекцией, раком, гипертонией, диабетом, системной волчанкой, гломерулонефритом, сердечной недостаточностью, лейкемией, интоксикацией (свинцом или ртутью), преэклампсией (у беременных или до 6 недель после родов).
• рН. Средний рН мочи составляет 6,0. Некоторые продукты питания (цитрусовые и молочные продукты) и лекарственные препараты (например, используемые при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) изменяют рН урины. Щелочная моча (pH> 7) может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, заболевание почек, но также может быть результатом растительной или молочной диеты. Низкий pH (pH
• Кровь. У здоровых людей в моче крови нет. Ее присутствие может указывать на повреждение почек (например, после травмы) или камни в почках, при которых камень повредил кровеносный сосуд в почечной лоханке. Гематурия также появляется у женщин с эндометриозом. Стоит помнить, что красная моча не всегда означает наличие в ней крови, но чтобы понять, опасный ли это симптом, нужно провести диагностический тест.
• Удельный вес . Идеальное значение находится между 1,015 и 1,022 г / мл. Низкий удельный вес может указывать на диабет, проблемы с почками. Высокий уровень удельного веса обычно связан с заболеваниями почек, чрезмерной потерей воды.
• Кетоновые тела . Кетоновые тела в нормальной моче не обнаруживаются. Их наличие (кетонурия) говорит о плохо контролируемом диабете, диете с очень низким содержанием углеводов или расстройстве пищевого поведения (например, анорексия или булимия). Кетоновые тела в моче также встречаются у алкоголиков, у людей, которые не принимали пищу в течение 18 часов. Напротив, их малое присутствие в моче здоровых беременных женщин — норма.
• Глюкоза . В моче нет глюкозы. Ее присутствие может быть результатом внутривенного введения. Глюкоза также содержится в моче при плохо контролируемом диабете, заболеваниях надпочечников, печени или почек, повреждениях головного мозга и некоторых интоксикациях.

Показатели мочи

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/pokazateli-mochi-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/pokazateli-mochi.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/pokazateli-mochi.jpg» alt=»Показатели мочи» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/pokazateli-mochi.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/pokazateli-mochi-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Топ 10 параметров мочи: узнай, чем ты болен»> Показатели мочи

Как собрать мочу на анализ, чтобы получить точный результат

• За сутки до анализа нужно исключить из меню продукты, содержащие красящие вещества: свеклу, смородину, ревень, чернику, морковь. Они изменяют цвет мочи. Также необходимо избегать больших нагрузок и половых отношений.
• Перед сдачей анализа мочи нужно вымыть половые органы теплой водой.
• Важно собрать мочу для теста после ночного (не менее 5 часов) перерыва в мочеиспускании. Образец мочи, подлежащий анализу, должен содержать среднюю часть первого утреннего сбора. Т.е. начало и остатки струи не собираются.
• Моча должна транспортироваться в чистой и сухой таре, лучше аптечной.

Как часто нужно сдавать анализ мочи, если ничего не болит

Многие заболевания бессимптомны в начале. Но первые признаки патологии могут появиться в моче до болей и изменений в крови. Поэтому общий анализ мочи рекомендуется проводить профилактически не реже одного раза в год.

Этот базовый тест имеет много преимуществ: быстрый, неинвазивный, его можно сдать в удобное время, даже без направления врача, и по низкой цене.

Источник