Умеренно выраженные диффузные изменения предстательной железы что это значит

Диффузные и очаговые изменения – что это?

Диффузные и очаговые изменения – что это, в чем разница

В заключении ультразвукового исследования при выявлении патологии врач может указывать наличие очаговых или диффузных изменений. Это диагностические критерии, описывающие степень поражения органа при разных заболеваниях.

При УЗИ врач должен определить, в каком состоянии находится орган. Внимательно его осматривая, специалист делает вывод – патология или норма. Если орган нормальный, то он просто описывается, на чем все заканчивается.

Если же при исследовании видно отклонение, то определяется степень поражения органа. Врач должен ответить на вопрос, какие имеются изменения – очаговые или диффузные.

Диффузные и очаговые изменения – в чем разница

Следует уточнить, что деление на очаговые и диффузные изменения условное. Оно помогает в работе специалистов для лучшего понимания картины заболевания.

Диффузные – это поражение всего органа. Какую бы часть не исследовал врач, он видит патологические изменения. Орган полностью отличается от здорового. Нельзя выделить, какой участок нормальный.

Очаговые изменения – это патологический процесс, затрагивающий часть органа. Имеются участки, что отличаются от здоровых. При этом все остальные части выглядят нормальными.

Примеры диффузных и очаговых изменений

При запущенном гепатите, воспалительном заболевании печени, поражается весь орган. Врач будет видеть диффузные изменения. Когда патология еще на ранней стадии, будут определяться и здоровые участки, то есть изменения очаговые.

При злокачественной опухоли печени на начальной стадии врач видит очаговые изменения. Когда рак поражает весь орган, определить здоровые его границы уже невозможно – это диффузная патология.

Связь изменений с заболеванием

То, какие изменения произошли, имеет большое значение. Диффузное поражение – это всегда признак тяжелой патологии, которая уже успела поразить весь орган. При этом наличие очаговых изменений не говорит о том, что заболевание еще на начальной стадии. Это зависит от болезни.

Ультразвуковое исследование не может показать конкретного заболевания. Врач может видеть только анатомические изменения. Одинаковые диффузные и очаговые процессы могут наблюдаться при совершенно разных отклонениях. Обычно после УЗИ при выявлении участка поражения назначаются другие, более точные варианты исследования.

Источник

Предстательная железа – строение, функции, изменения в норме и при патологии

Простата (от латинского термина prostāta) или предстательная железа представляет собой важную часть репродуктивной системы мужского организма. Достижение физиологического и функционального пика в ее развитии приходится на период от 20 до 25 лет. Далее с различной скоростью начинают происходить инволюционные процессы. Скорость обратных процессов, их интенсивность и общая продолжительность «угасания» строго индивидуальны для каждого мужчины и зависят как от генетических особенностей и состояния организма, так и от внешних причин.

Структурные и функциональные особенности предстательной железы

В различные периоды жизни мужчины предстательная железа претерпевает метаморфозы. До начала полового созревания в ее строении преобладают преимущественно мышечные ткани и малый объем. На пике половой активности это развитая железистая ткань. К пожилому возрасту нормальная инволюция приводит к уменьшению объема железы, а гипертрофическая – к его увеличению.

Анатомически простата представляет собой непарный андрогензависимый (мужской) орган с примерными размерами 3*2.5*2.5 см и общей массой до 20-25 г. По форме железа имеет вид каштана или скругленной пирамиды, направленной вершиной вниз. Через толщу железы проходит начальная часть мочеиспускательного канала или уретры. Сама железа расположена широкой частью или основанием вверх и прилегает к мочевому пузырю. Сзади к железе прилегают семенные пузырьки, а саму простату от стенки прямой кишки отделяет очень тонкий листок – фасция Денонвилье. Благодаря такому близкому расположению важных органов, патологию простаты можно обнаружить во время пальцевого исследования, ощупывания.

Сверху железа покрыта достаточно плотной соединительнотканной капсулой с идущими в толщу простаты тяжами или волокнами. По ним же вглубь проникают питающие капилляры и нервные окончания. Кровообращение имеет единые истоки со сплетением сосудов конечных отделов прямой кишки и сосудистой сетью полового члена. Именно по этой причине половое возбуждение приводит к усилению кровотока и обменных процессов в простате.

В норме при отсутствии физиологических или анатомо-структурных изменений простата ничем себя не проявляет, и её функционирование не вызывает дискомфорта, боли и ухудшения самочувствия мужчины.

Механическая функция предстательной железы

Структурно простата представляет собой преимущественно железистую ткань с неравномерным распределением поперечнополосатых мышечных волокон. Преимущественно мышечная ткань распределена своеобразным кольцом в непосредственной близости от уретры. Это обеспечивает железе механическую функцию.

Постоянная запирательная функция заключается в том, что мышечные волокна, находясь в определенном тонусе, выполняют функцию дополнительного барьера в начальном отделе мочеиспускательного канала, укрепляя собой основной сфинктер мочевого пузыря.

Клапанная функция основывается на том, что часть волокон по-особенному расположена, вплетаясь в мышечный слой около выводного протока железы в семенном холмике уретры. При половом возбуждении и половом акте этот холмик механически перекрывает собой пространство мочеиспускательного канала, надежно изолируя сперму от попадания в неё мочи.

Секреторная функция предстательной железы

Простата является экзокринной, то есть секретирующей не в кровь, а в наружную среду, железой мужского организма. Секрет простаты или простатический сок является обязательным и необходимым компонентом спермы, содержит в себе витамины, микроэлементы, ионы цинка, биологически активные молекулы, питательные вещества. Они необходимы для активации сперматозоидов и поддержания их активности. Иными словами, секрет для зачатия не менее важен, чем сперматозоиды.

Регуляторная функция простаты

Для понимания возможных вариантов патологии предстательной железы необходимо понимать, что железа участвует в регуляции половой активности. Не являясь эндокринным органом и не выделяя гормонов, тем не менее, по типу обратной связи простата влияет на нейроэндокринные регуляторные центры в центральной нервной системе. Иными словами, она приспосабливается к качеству и интенсивности половой жизни мужчины и помогает адаптироваться к этим условиям ЦНС и высшим центрам. С одной стороны, в этом важность регулярной половой жизни, а с другой – положительное влияние при стимулирующих методиках.

Основные факторы риска возникновения патологии простаты

В каждом случае у пациента есть не одна, а несколько причин, вызывающих патологический процесс в этом органе. Они же значительно влияют на динамику развития заболевания, становление клинической картины, подверженность успешному лечению и общему прогнозу. Из этого разнообразия наибольшая негативная степень доказана для следующих причин:

• возрастные особенности;
• наследственная предрасположенность;
• длительные перерывы в половой активности;
• локальное переохлаждение;
• низкий уровень физической активности и преимущественно сидячий образ жизни;
• инфицирование органов мочеполовой системы;
• частая смена сексуальных партнеров;
• неблагоприятные условия проживания или трудовой деятельности;
• побочное действие некоторых групп длительно принимаемых препаратов.

Варианты изменений и заболеваний предстательной железы

Как и все органы в человеческом теле, простата изменяется во время болезни. Рассмотрим три таких болезненных процесса.

Воспалительные изменения предстательной железы

Чаще всего вызывается бактериальными возбудителями, реже возникает по другим причинам, в том числе и по аутоиммунным. По типу течения может быть в виде острой реакции или хронических изменений. Для острого воспаления характерным является яркость и выраженность клинических проявлений, а также их обратимость при правильной терапии. Общим названием для таких изменений является простатит с дальнейшими уточнениями типа и характера, а также стадии заболевания.

Не воспалительные изменения с увеличением объема

В данном случае речь идёт о ДГПЖ или доброкачественной гипертрофии предстательной железы, иными словами – об аденоме простаты. Суть изменений сводится к тому, что объем органа увеличивается за счет гипертрофии железистой ткани, а так как покрывающая капсула неэластичная, то гипертрофия очень быстро приводит к постепенному перекрытию уретры с характерными клиническими проявлениями. Несмотря на то, что часть клинических проявлений сходна с воспалительными, это не воспаление предстательной железы, и прогностические и лечебные подходы тут должны быть иными.

Неопластические изменения

Онкологические изменения связаны с раковым перерождением клеток и достаточно быстрым их ростом. Гистологически сама простата очень редко является источником онкологии, а рак развивается из парауретральных желез. Но ввиду высокой злокачественности, в процесс быстро вовлекается и сама железа. Поэтому особенно важно вовремя отследить эти изменения в как можно раньше подобрать эффективный метод лечения.
При первых диагностированных изменениях или сомнениях относительно состояния предстательной железы необходимо сразу обратиться к специалисту. Выжидательная тактика, самодиагностика и самолечение опасны, так как можно запустить заболевание до стадии, когда полное выздоровление будет невозможно.

Основные варианты диагностики состояния простаты

С целью установления точного диагноза при подозрениях на патологию, в современной урологии используют следующие методы диагностики:

• общий развернутый и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи (трехстаканная проба);
• физикальные данные при проведении пальцевого исследования простаты;
• микроскопическое исследование секрета предстательной железы;
• бактериологическое исследование полученных биологических жидкостей;
• антибактериальная чувствительность высеваемых возбудителей;
• иммунологическое исследование (ПСА) – простатоспецифический антиген;
• индекс здоровья простаты (PHI);
• трансректальное УЗИ;
• МРТ, КТ органов малого таза – при необходимости.

Решение о необходимости тех или иных вариантов обследования принимает врач-уролог, опираясь на симптоматику.

Массаж простаты: заблуждения и реальность

Если под термином массаж простаты принять любое опосредованное механическое воздействие на предстательную железу, то можно выделить следующие его варианты:

• Простая интимная стимуляция. Используется сексуальными партнерами в качестве дополнительного источника полового возбуждения, получения более ярких эротических эмоций и впечатлений. Проводится при помощи пальцев рук – мануально, либо при помощи специальных приспособлений. Может считаться признаком высокого уровня интимного доверия. Технически заключается в механическом воздействии на заднюю поверхность железы и стимуляции анального кольца и ампулы прямой кишки. Основной риск заключается в том, что, ввиду отсутствия навыков и знаний, есть риск травматизации органа и занесения инфекции, а также причинения боли. По своей сути массажем не является.
• Диагностический массаж простаты. Является одним из основных и обязательных методов полноценного урологического обследования. Всегда проводится специалистом с соблюдением стандартной общепринятой техники. .Цель – получение простатического секрета для его инструментального и лабораторных анализов и других тестов. Но он не проводится при острых формах патологии или иных противопоказаниях.
• Лечебный массаж простаты. Является лечебной манипуляцией, которая проводится специалистом. Имеет определенный общепризнанный алгоритм осуществления. В качестве метода лечения назначается по показаниям, вне острой фазы заболевания. Длительность и количество процедур . При хроническом простатитеданная процедура носит профилактический характер: улучшает функционирование органа и снижает частоту рецидивов.

Любое механическое воздействие на ткани предстательной железы является потенциально крайне опасным, рискованным и невозможным при следующих состояниях, вне зависимости от того, кто проводит воздействие – врач, партнерша или сам мужчина:

• субфебрильная температура или любая температурная реакция, если неизвестна её точная причина;
• острый бактериальный простатит, либо клиническое обострение хронической формы;
• мочекаменная болезнь с состоянием после «отхождения камней или песка»;
• геморрой, особенно при значительных объемах узлов, указание на имевшее место геморроидальное кровотечение;
• трещины прямой кишки, воспалительные местные реакции, кровотечение из имеющихся трещин;
• кисты и камни в тканях простаты любой локализации и генеза;
• мочеполовые инфекции в острой фазе, при нестойкой ремиссии, при ремиссии на фоне антибиотикотерапии;
• злокачественные новообразования или подозрения на них, установленные доброкачественные опухоли из-за риска озлокачествления.

Проблема состояния простаты очень значима. Это важный фактор для мужского здоровья, комфортной интимной жизни и способности к оплодотворению. При первых подозрениях — обращайтесь к врачу. Сохранить здоровье проще, быстрее и дешевле, чем восстанавливать. И только специалист быстрое быстрое и полное решение проблем.
Дата последней редакции: 19.08.2021

Источник

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — лечение.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин старше 50-ти лет. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы происходит увеличение ее объема за счет гиперплазии (разрастания) ткани, расположенной вдоль мочеиспускательного канала. В результате происходит сдавливание мочеиспускательного канала с уменьшением его просвета. А это, в свою очередь приводит к появлению и нарастанию таких симптомов как учащенное, малыми порциями и затрудненное, «вялой струей» мочеиспускание.

При отсутствии лечения увеличение размеров предстательной железы может привести к острой задержке мочи с необходимостью отведения мочи путем наложения цистостомы (установка «трубки» в мочевой пузырь через брюшную стенку для отведения мочи) или длительной катетеризации мочевого пузыря по уретре.

Есть несколько эффективных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При принятии решения о том, какой из вариантов лечения будет для Вас наилучшим, я оценю выраженность у Вас симптомов аденомы простаты, размер простаты, другие имеющиеся у Вас проблемы со здоровьем. При этом придется сделать выбор между консервативным (медикаментозным) и хирургическим лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденомы простаты).

Увеличение объема предстательной железы может проявляться различными симптомами. Наиболее часто встречаются следующие симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы :

• слабая струя мочи;
• трудности с началом мочеиспускания;
• перерывы во время мочеиспускания;
• толчкообразное с натуживанием выделение мочи в конце мочеиспускания;
• частые или повелительные позывы к мочеиспусканию;
• увеличенная частота мочеиспускания в ночное время (никтурия);
• необходимость напрягаться во время мочеиспускания;
• неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь без повторного мочеиспускания через короткий промежуток времени;
• хронические инфекции мочевыводящих путей;
• формирование камней в мочевом пузыре;
• снижение функции почек, почечная недостаточность;
• парадоксальная ишурия (постоянное подтекание мочи при наполненном мочевом пузыре) и хроническая задержка мочи;

Большие размеры простаты не обязательно сопровождаются большей выраженностью симптомов нарушения мочеиспускания. Некоторые пациенты с незначительно увеличенной предстательной железой, наоборот, испытывают значительные проблемы с мочеиспусканием.

Лишь около половины мужчин с увеличением предстательной железы имеют симптомы, которые становятся заметными или выраженными настолько, чтобы заставить их обратиться за медицинской помощью. Как правило, по мере увеличения объема простаты выраженность симптомов аденомы увеличивается.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, сразу обратитесь к врачу, чтобы оценить выраженность симптомов, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и выяснить, какие анализы, исследования или лечебные мероприятия могут Вам понадобиться. Если вы не в состоянии помочиться совсем, стоит немедленно обратиться к врачу!

Если у Вас не выявляется сколько-нибудь заметных симптомов нарушения мочеиспускания, и если они не представляют угрозу для вашего здоровья, Вы можете не нуждаться в лечении. Но все же, эти симптомы должны быть проанализированы доктором, чтобы мы могли убедиться, что они не связаны с другими проблемами, такими как, например, рак предстательной железы.

Причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденомы простаты).

Предстательная железа является тем органом репродуктивной системы у мужчин, который производит большую часть жидкой части в составе спермы. Секрет простаты — это молочного цвета жидкость, которая обеспечивает питание и транспорт сперматозоидов в половых путях у мужчины во время эякуляции (оргазма). Предстательная железа находится под мочевым пузырем. Уретра (мочеиспускательный канал) которая обеспечивает транспорт мочи из мочевого пузыря проходит через центр простаты. Поэтому, когда предстательная железа увеличивается , она начинает сдавливать уретру и блокировать или затруднять прохождение мочи.

Врачи на сегодняшний день не уверены точно, что же вызывает такое усиленное увеличение объема предстательной железы, которое наблюдается после 45-50 лет. Наиболее вероятно, и данные последних исследований это подтверждают, что в первую очередь это связано с возрастными изменениями в соотношении половых гормонов, а именно, с увеличением выработки дигидротестостерона, которая нарастает, по мере того, как Вы становитесь старше.

Факторы риска доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденомы простаты).

Основными факторами риска для аденомы (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы, являются :

• Старение. Доброкачественная гиперплазия и связанная с ней симптоматика в виде нарушений мочеиспускания крайне редко встречается у мужчин в возрасте до 40 лет. К 55 годам, примерно у 1 из 4 мужчин есть признаки и симптомы доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы. К 75 годам, более половины мужчин отмечают наличие у них тех или иных симптомов нарушения мочеиспускания связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
• Семейный анамнез. Наличие у кровного родственника, такого как отец или брат проблем, касающихся состояния простаты означает, что Вы, с большой вероятностью, также столкнетесь с подобными проблемами.
• Регион проживания.Аденома простаты довольно распространена в Европе, Америке и в Австралии. Но гораздо реже это заболевание встречается у мужчин в Китае, Индии и в Японии.

Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденомы простаты).

Увеличение предстательной железы становится серьезной проблемой тогда, когда она начинает сильно влиять на вашу способность к опорожнению мочевого пузыря. Если это случится, то Вам может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения доброкачественной гиперплазии простаты следующие:

• Острая задержка мочи. Острая задержка мочи – это внезапно возникшая неспособность помочиться, сопровождающаяся интенсивными болями и ощущением распирания в нижних отделах живота. Это может произойти после приема мочегонных препаратов, при аллергии, при простуде, после приема алкоголя или острой пищи. Когда Вы совсем не можете помочиться, врач может провести через уретру в мочевой пузырь катетер для отведения мочи. Или, ваш врач может поставить в надлобковой области трубку (цистостому) — катетер, который устанавливается в мочевой пузырь через брюшную стенку в нижней части живота.
• Инфекции мочевыводящих путей. У некоторых мужчин с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы отмечается высокая частота инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, таких как, например пиелонефрит и простатит. Причиной этого является нарушение пассажа мочи и наличием большого количества остаточной мочи.
• Камни мочевого пузыря. Высокая частота образования камней мочевого пузыря у больных с аденомой предстательной железы связана с их неспособностью полностью опорожнить мочевой пузырь. При наличии большого количества остаточной мочи вероятность образования камней в мочевом пузыре значительно повышается, а ослабление потока мочи делает невозможным их самостоятельное отхождение.
• Дивертикулы и разрывы мочевого пузыря. Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью в течение длительного периода времени. Мышечная стенка мочевого пузыря растягивается и истончается, становится слабой и не может уже обеспечить сокращение мочевого пузыря и выделение мочи по мочеиспускательному каналу. При постоянном растяжении мочевого пузыря мочой образуются выпячивания его истонченной стенки (дивертикулы), которые могут разорваться в любой момент даже при незначительной физической нагрузке. После хирургического лечения по поводу доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы и восстановления оттока мочи из мочевого пузыря, дивертикулы сохраняются, но при этом опасность их разрыва существенно снижается.
• Поражение почек. Это связано с высоким давлением в мочевом пузыре из-за хронической задержки мочи. Это высокое давление передаваясь по мочеточникам может напрямую повредить почки вызывая разрывы сводов чашечек и форникальные кровотечения. При увеличении предстательной железы вызванном ее доброкачественной гиперплазией может развиться гидронефроз – расширение собирательной системы одной или обеих почек на фоне нарушенного оттока мочи.

У большинства мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы при своевременном лечении эти осложнения не развиваются. Тем не менее, острая задержка мочи и поражения почек (пиелонефрит, гидронефроз) могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья.

Обследование и диагностика при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме простаты).

Первичное обследование при доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты, как правило, включает в себя:

• Подробный распрос о ваших симптомах. Ваш врач должен знать обо всех проблемах со здоровьем, которые у Вас есть, какие лекарства Вы принимаете, и есть ли история проблем с простатой в вашей семье. Ваш врач может предложить Вам заполнить анкету, такую как IPSS .
• Пальцевое ректальное исследование. Это исследование позволяет врачу проверить вашу простату, вставив палец в прямую кишку. С помощью этого простого теста, ваш врач может определить, является ли простата увеличенной и проверить ее на наличие рака предстательной железы.
• Неврологическое обследование. Это краткая оценка вашей нервной системы. Это может помочь вашему врачу исключить связь проблем с мочеиспусканием с другими причинами, кроме увеличенной простаты. То, что это обследование включает в себя, зависит от конкретных обстоятельств.
• Анализ мочи. Анализ образцов мочи в лаборатории может помочь исключить инфекцию или другие изменения в мочевых путях, которые могут вызвать подобные симптомы.

Ваш врач может использовать дополнительные исследования, чтобы исключить другие проблемы и подтвердить основную роль увеличения простаты в возникновении имеющихся у Вас мочевых симптомов.

Объем обследования при доброкачественной гиперплазии предстательной железы включает следующие исследования:

• Простат-специфический антиген (ПСА) крови. В норме, в предстательной железе образуется некоторое количество простат-специфического антигена (PSA). Если у вас есть увеличение объема простаты, то уровень ПСА также увеличивается. Тем не менее, уровень ПСА может быть повышен и при раке простаты, на фоне воспаления (простатит), а так же после пальцевого ректального исследования, ТРУЗИ или операции с катетеризацией мочевого пузыря.
• Исследование скорости потока мочи (урофлоуметирия). Этот тест измеряет объемную скорость потока мочи. Вы мочитесь в сосуд, который подключен к специальному прибору. Результаты этого теста в динамике позволяют определить, есть ли улучшение или ухудшение показателей мочеиспускания в процессе лечения и принять решение о необходимости хирургического лечения..
• Определение объема остаточной мочи. Это исследование показывает, можете ли Вы опорожнить мочевой пузырь полностью. Обычно это делается с помощью УЗИ, когда измеряется объем остаточной мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Трансректальное УЗИ. ТРУЗИ предстательной железы обеспечивает измерение простаты, а также позволяет оценить ее структуру. При проведении этой процедуры небольшой ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку. Это позволяет получить детальное изображение вашей предстательной железы.
• Биопсия предстательной железы. С помощью этой процедуры, которая проводится под хорошей местной анестезией под контролем трансректального ультразвукового исследования специальной иглой производится забор образцов тканей предстательной железы для направления их на гистологическое исследование. Данная процедура при правильном ее проведении совершенно безболезненна и безопасна. Изучение полученных образцов тканей под микроскопом позволяет диагностировать или исключить рак предстательной железы.
• Цистоскопия. Также называется уретроцистоскопия, эта процедура позволяет врачу осмотреть изнутри мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. После выполнения местной анестезии, цистоскоп вставляется в уретру и позволяет визуально определить возможные причины ваших проблем. Возможно также проведение биопсии предстательной железы и цистоскопии под внутривенным наркозом.
• КТ-урография. Это исследование может помочь обнаружить камни мочевых путей, опухоли или сдавления мочеточников над мочевым пузырем (в верхних мочевых путях). При этом в вену вводится контрастный препарат (обязательно предупредите врача, если у Вас есть аллергия на йод и йодсодержащие препараты), и выполняется компьютерная томография (КТ) почек, мочеточников и мочевого пузыря. Контраст помогает визуализировать собирательные системы почек и мочеточники.

Лечение ДГПЖ. Аденома простаты лечение — консервативное и хирургическое.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяются разнообразные методы лечения. Они включают в себя лекарственную терапию, хирургическое лечение и минимально инвазивные хирургические вмешательства. Выбор наилучшего для Вас метода лечения, зависит от некоторых факторов, таких, например, как выраженность у Вас симптомов нарушения мочеиспускания, объем простаты, наличие сопутствующих заболеваний, ваш возраст и ваши предпочтения.

Лекарственная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты, ДГПЖ).

При таком заболевании, как аденома простаты, лечение может быть консервативным и хирургическим. Лекарственная терапия является наиболее распространенным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы при умеренной выраженности симптомов нарушения мочеиспускания. Лекарственные препараты, используемые для облегчения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы следующие:

• Альфа-адреноблокаторы. Эти препараты расслабляют мышечные волокна шейки мочевого пузыря и мышечные волокна в предстательной железе и облегчают мочеиспускание. К этим препаратам относятся теразозин, доксазозин, тамсулозин, альфузозин. Эффект от приема ал ьфа-блокаторов развивается быстро. Через день или два, Вы заметите, что поток мочи усилился, и Вы стали мочиться реже. Из побочных эффектов чаще всего отмечается ретроградная эякуляция и ортостатическая гипотония.
• Блокаторы 5-альфа редуктазы. Эти препараты вызывают уменьшение размеров простаты, предотвращая гормональные изменения, которые вызывают рост предстательной железы. В эту группу препаратов входят финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт). Как правило, эффект от их приема лучше всего заметен при очень больших размерах простаты. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем Вы заметите улучшение. Во время приема блокаторов 5-альфа редуктазы, изредка возникают такие побочные эффекты, как импотенция (эректильная дисфункция), снижение полового влечения и ретроградная эякуляция.
• Комбинированная лекарственная терапия. Одновременный п рием альфа-адреноблокаторов и блокаторов 5-альфа редуктазы, как правило, дает более выраженный эффект, чем каждый из этих препаратов сам по себе.
• Тадалафил (Сиалис). Это лекарство из группы препаратов, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы, часто используется для лечения импотенции. Но оно также может быть использовано и для лечения аденомы простаты. Однако тадалафил не может быть использован в сочетании с альфа-блокаторами. Он также не может применяться одновременно с нитратами, такими как, например, нитроглицерин.

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты, ДГПЖ).

Ваш врач может порекомендовать операцию, если консервативное лечение не эффективно или если у Вас есть серьезные симптомы. Есть несколько вариантов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Все они преследуют цель уменьшить объем предстательной железы и удалить ту часть ткани предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал и затрудняет отток мочи.

Решение о том, какой тип операции может быть выбран в вашем случае должно быть основано на ряде факторов, включая размеры простаты, выраженность симптомов нарушения мочеиспускания, наличие сопутствующей патологии.

Любой тип операции на предстательной железе может вызвать побочные эффекты, таки е как ретроградная эякуляция, недержание мочи и эректильная дисфункция.

Стандартные операции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР).
ТУР на сегодняшний день является наиболее распространенным вариантом хирургического лечения аденомы простаты, и это та операция, с которой обычно сравниваются все другие методы лечения ДГПЖ.

При ТУР, хирург вводит специальный инструмент с оптикой (резектоскоп) в мочеиспускательный канал и использует небольшие режущие инструменты, чтобы удалить все ткани предстательной железы расположенные вдоль уретры и сдавливающие ее.

ТУР обычно быстро устраняет симптомы нарушения мочеиспускания, и большинство мужчин отмечают более сильный поток мочи вскоре после этой процедуры. Однако п осле ТУР есть риск кровотечения и послеоперационных инфекционных осложнений, и Вам может временно потребоваться цистостомический дренаж или катетер для отвода мочи из мочевого пузыря на срок около 2-3 недель после процедуры.

Открытая аденомэктомия.

Этот тип операции, как правило, используют, если у Вас очень большая предстательная железа или есть проблемы с мочевым пузырем, такие как большие дивертикулы, требующие хирургического лечения или камни в мочевом пузыре. Это вмешательство называется открытым, так как хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы достичь простаты.

Открытая аденомэктомия является наиболее эффективным средством для лечения мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы при большом ее объеме, но она имеет и самый высокий риск развития побочных эффектов и осложнений.

Источник