Цитокартина воспаления nilm что это значит у женщин

Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/01/rasshifrovka-analiza-na-citologiju-1-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/01/rasshifrovka-analiza-na-citologiju-1.jpg» title=»Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии»>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 01.01.2020
• Время чтения: 1 mins read

Некоторые лаборатории выдают результаты в зарубежной системе Bethesda. В такой терминологии легко разобраться, если сопоставить ее с российской шкалой диагностики.

Расшифровка результатов цитограммы, выданной за границей

Иностранная терминология, Bethesda (Bethesda sуstem), принятая в 2001 г. (США)	Российская терминология	Пояснения, дальнейшие действия
Удовлетворительный материал	Адекватный мазок	Материал пригоден для исследований. Врач описывается клеточный состав мазка
Недостаточно полноценный материал	Недостаточно адекватный	Указываются параметры и признаки неадекватности. Врач решает, пересдавать ли мазок
Неудовлетворительный для проведения оценки	Неадекватный	Материал для исследования не подходит. Мазок нужно пересдать
Trichomonas vaginalis	Трихонониаз	Назначается анализ на инфекции
Грибы, схожие морфологически с Candida	Молочница (кандидоз)	Существует несколько типов грибков молочницы. При обнаружении любых из них ставится диагноз кандидоз. Сдаётся анализ на флору и инфекции.
Кокки, диплококки	Кокковая флора	К этой группе относится различная флора – от условно-патогенных кокков до диплококков гонореи. Нужно сдать анализ на инфекции
Коккобациллярная флора	Коккобациллярная флора	Признак вагиноза (вагинального дисбиоза). Сдается анализ на флору
Бактерии, схожие морфологически с Actinomyces	Актиномикоз	Вид микозов, вызванный грибками-актиномицетами. При этом заболевании нужно сдать анализ на флору, ВИЧ и туберкулез. Актиномицеты часто развиваются на фоне иммунодефицита и тубинфицирования
Прочая флора	Смешанная флора – различные неопасные микроорганизмы	В зависимости от типа флоры мазок может быть вариантом нормы или патологии
Chlamydia	Хламидии	Сдается анализ на инфекции
NILM	Норма	Обозначение NILM в результатах анализов говорит, что женщина здорова
Атрофические изменения с воспалением	Возрастные изменения, сочетающиеся с воспалением:

• Лейкоцитарная реакция;
• Эпителий с явлениями кератоза;
• Метаплазия;
• Метаплазия с атипией

Лейкоцитарная реакция – повышенное количество лейкоцитов.

• Резервноклеточная гиперплазия – разрастание резервных клеток, находящихся под цилиндрическим эпителием;
• Эпителий с явлениями кератоза – появление плотных ороговевших клеток;
• Метаплазия – появление незрелых метапластических клеток;
• Метаплазия с атипией – обнаружение в мазке неправильно развитых незрелых клеток.

Незначительные проявления лейкоцитарной реакции, резервно- клеточной гиперплазии и метаплазии в период климакса не считается отклонением от нормы.

При выраженных клеточных изменениях, воспалительном процессе, обнаружении клеток с признаками кератоза и атипии назначается обследование и лечение Наличие лучевых изменений Состояние после перенесенной лучевой терапии Считается доброкачественным (ASC-US), (ASC-US) Неопределённые атипичные клетки Обнаружены клетки, которые сложно диагностировать. Нужно сдать дополнительные анализы, чтобы исключить рак и предрак LSIL Легкая степень дисплазии (CIN I) Женщине показано наблюдение с регулярным прохождением кольпоскопии и сдачей анализов НSIL, CIN II- III Тяжелая степень дисплазии Назначается биопсия – взятие образцов тканей на гистологический анализ ASC, ASCUS, ASCH Клетки плоского эпителия, не исключающие рак Обнаружены клетки плоского эпителия, напоминающие злокачественные. Требуется дополнительная диагностика AGC, AGC Железистая гиперплазия с явлениями атипии Такой результат цитологии говорит об обнаружении клеток железистого эпителия, напоминающих злокачественные. Требуется дополнительная диагностика CIS, AIS Карцинома и аденокардинома in situ Начальные стадии плоскоклеточного и железистого рака. Срочная консультация и лечение у онколога AIC Плоскоклеточный рак Срочная консультация и лечение у онколога AIS Железистый рак (аденокарцинома) Срочная консультация и лечение у онколога

Получив результаты цитологии на руки, не стоит их расшифровывать самостоятельно. Обратитесь для интерпретации цитологического протокола в любой филиал Университетской клиники. Наши врачи – специалисты по заболеваниям шейки матки – стажировались в лучших европейских клиниках, поэтому они сделают расшифровку максимально точно и быстро. Сомнительные результаты можно будет проверить в наших Центрах в Санкт-Петербурге.

Источник

Цитограмма и расшифровка цитологического заключения

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/analiz-citogramma.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/analiz-citogramma-900×600.jpg» title=»Цитограмма и расшифровка цитологического заключения»>

Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 12.07.2019
• Время чтения: 1 mins read

Цитограмма – это микроскопическое исследование клеток, взятых с поверхности шейки матки. Этот тест показывает патологии в шеечных тканях, которые сложно диагностировать другими методами. Анализ клеток под микроскопом выявляет доброкачественные и злокачественные формы клеточных изменений.

Получить достоверные результаты цитограммы можно, пройдя исследование в кабинете патологии шейки матки «Университетской клиники».

Зачем исследуют клетки шейки матки?

Шейкой называют нижний удлиненный сегмент матки, который соединяет маточную полость и влагалище. Нормальная длина шеечного канала 3-4 см. Функция шейки – защита матки от проникновения инфекций и других чужеродных агентов.

Однако, эта часть половой системы женщины наиболее чувствительна к патологическим изменениям. Это связано с ее строением. Сверху шеечный канал выстлан цилиндрическим эпителием (эндоцервиксом). Снизу – плоским эпителием (экзоцервиксом). Место соединения этих тканей – зона высокого риска развития патологий. В этом месте часто происходит трансформация клеток эпителия. Около 90% случаев рака шейки матки, приходятся на опухоли в зоне трансформации (ЗТ).

Цитограмма отражает состояние клеток шеечного эпителия. Под микроскопом видны аномалии клеточного строения, пролиферации, метаплазии. Обнаружение этих дефектов указывает на патологии. Оценив характер изменений и количество атипичных клеток, врач может предположить воспаления, дисплазии, кисты и рак шейки.

Когда проводят цитограмму?

Анализ назначают в таких случаях:

• ежегодно в профилактических целях, женщинам старше 18 лет;
• при болях внизу живота и патологических выделениях из влагалища;
• после заражения ВПЧ 16 и 18 типов;
• после тяжелых родов, абортов, операций на половых органах;
• при любых изменениях шеечных тканей, обнаруженных в зеркалах или во время кольпоскопии.

Лучший период для взятия соскоба из шеечного канала – 6-9 день менструального цикла. В это время консистенция цервикального канала и слизи оптимальны для исследования.

Когда не проводят цитограмму?

Цитологию не желательно делать при наличии таких стоп-факторов:

• беременность (срок больше 22 недель);
• острая фаза инфекционно-воспалительного процесса половой системы;
• менструация;
• на протяжении 2-ух суток после незащищенного интима, вагинального УЗИ матки и расширенной кольпоскопии.

Меняет состояние верхнего слоя шеечного канала применение лубрикантов и интимной косметики накануне забора материала. Это приводит к получению неточных результатов.

Как берут мазок на цитограмму шейки матки

Для цитограммы необходимо взять мазок (соскоб) со слизистых оболочек шейки. Если у женщины есть патологии шеечного канала (эрозии, лейкоплакии, опухоли), материал берут прицельно. Забирают клетки из зоны поражения. Если визуально заметных очагов патологий нет, соскоб выполняют в зоне трансформации (на стыке двух типов эпителия). Дополнительно обязательно берут мазки эндоцервикса и экзоцервикса.

Алгоритм забора клеток

Ход процедуры описывается таким алгоритмом:

1. «Обнажение шейки в зеркалах». Пациентку просят расположиться на кресле или кушетке. В просвет влагалища вводят зеркала и расширители, чтобы осмотреть стенки цервикального канала. Важно, чтобы гинекологические инструменты не травмировали стенки шейки и не снимали плотную шеечную слизь. Если цервикальной слизи очень много и она препятствует нормальной визуализации, ее избыток удаляется ватным тампоном. Все инструменты должны быть стерильны. Надавливание на стенки цервикального канала недопустимо.
2. Получение клеток. В подготовленный шеечный канал вводят специальный шпатель для забора мазка. Им легко надавливают на слизистую, забирая верхний слой слизи и клеток. Далее в просвет шейки вводят небольшую щеточку (шпатель Эйра). Аккуратно совершая вращательные движения по часовой стрелке, врач соскабливает клетки с зоны трансформации. На этом этапе важен профессионализм врача, чтобы не травмировать нежные ткани.
3. Перенос материала. Инструменты аккуратно выводят из влагалища. Далее головку шпателя прикладывают к стерильному предметному стеклу, перенося отобранные клетки. Если врач выбирает метод жидкостной цитологии, рабочую часть щетки отделяют от ручки и помещают в специальный контейнер с раствором. Это вещество стабилизирует образец.

Забор клеток на цитологию занимает не более 10 минут. Пациентка обычно не чувствует боли. Процедура вызывает лишь легкий дискомфорт. После взятия мазка на цитограмму у женщины могут быть кровянистые выделения из половых путей. Это связано с незначительным травмированием слизистых оболочек. Выделение капель крови сохраняется в течение 2-3 дней, после чего проходит без лечения.

Даже незначительные нарушения этого алгоритма могут привести к непригодности образца для анализа.

Фиксация и окрашивание образца

После переноса материала на предметное стекло, его важно «зафиксировать». Для этого образец подсушивают. Фиксацию проводят при помощи разных веществ (например, этиловый спирт). Это зависит от метода дальнейшего окрашивания.

Чаще всего выбирают такие методы окрашивания:

• по Папаниколау;
• при помощи гематоксилин-эозина;
• по методу Романовского.

После нанесения красителя, предметное стекло помещают в стерильную упаковку и направляют в лабораторию. Готовый образец изучают под микроскопом с высоким разрешением.

Если мазка взят по всем правилам, в образце обнаруживают клетки цилиндрического, плоского и метаплазированного эпителия.

Методы проведения цитограммы мазка из шейки матки

Подготовленный клеточный образец исследуют такими методами:

• Световая микроскопия. Для анализа используют мощные оптические микроскопы. Образец может быть увеличен в 3 000 раз;
• Электронная микроскопия. Используют электронные микроскопы. Метод очень точный. Клеточные элементы удается увеличить в 50 000 раз;
• Метод центрифугирования. Клетки предварительно разделяют на фракции, что облегчает дальнейшее исследование;
• Метод меченых атомов . Метод позволяет оценить внутреннее строение клеток. В образец внедряют радиоактивные изотопы. Их дальнейшее «поведение» отслеживают при помощи специального оборудования.
• Метод клеточных культур. Материал помещают в питательную среду для выращивания колоний патогенных возбудителей.
• Микрохирургический метод. Внутрь клетки вводят дополнительные органеллы или удаляют нормальные. Дальнейший анализ позволяет обнаружить аномалии внутреннего клеточного строения.

Как именно будет исследован мазок из шейки матки, определяет врач.

Интерпретация результатов цитограммы

Во время микроскопии, лаборант может оценить форму, строение, размеры и количество клеток разного типа. Сопоставляя эти показатели, делают вывод о развитии или отсутствии патологии шейки. Самый распространенный метод расшифровки цитограммы – классификация Bethesda (The Bethesda System). Система помогает передать данные анализа от лаборанта к лечащему врачу.

Оценка качества мазка

На первом этапе определяют, насколько мазок пригоден к анализу. Оценив образец, могут быть сделаны такие выводы:

Оценка качества мазка	Расшифровка
Материал полноценный	Полученный образец клеточного материала полностью соответствует стандарту
Образец недостаточно полноценный	В образце отсутствует часть необходимых клеток, что затрудняет анализ
Материал непригодный для оценки	Клеток в образце недостаточно для получения информативных результатов

Результаты цитологии цилиндрического эпителия

При анализе клеток цилиндрического эпителия, могут быть обнаружены такие патологические изменения:

Клеточные дефекты	Расшифровка
Инфекции	Во время микроскопии обнаруживаются фрагменты возбудителей. Специалист может заподозрить трихомонадный кольпит и бактериальный вагиноз. Выявляют диплококки, расположенные внутри клеток. Также видны клеточные изменения, характерные для поражения вирусом Herpes simplex. Детальный анализ помогает оценить другие элементы флоры.
Воспалительные (репаративные) включая	При воспалении меняется структура клеток эпителия. Специалист видит дегенеративные и репаративные изменения. Иногда отмечают атипию, гиперкератоз, паракератоз.
Атрофия клеток	Атрофический кольпит проявляется гиперкератозом, дискератозом, плоскоклеточной метаплазией.
Лучевые изменения	Перенесенная лучевая нагрузка вызывает атипию клеток шейки.

Результаты цитологии плоского эпителия

Клеточные дефекты	Расшифровка
Атипия клеток плоского эпителия неустановленного характера	Выявляют измененные клетки, трактовка которых затруднена. Клеточные ядра часто увеличены, определяется дискариоз.
Папилломавирусная и нфекция	Эпителий слизистой оболочки имеет признаки папилломавирусной инфекции
Плоское интраэпителиальное поражение	При микроскопии видны дисплазии клеток разной степени выраженности. Результаты могут вызывать подозрение на внутриэпителиальный рак.
Плоскоклеточный рак	В образце выявляют много атипичных клеток и выраженную гиперплазию.
Аденокарцинома	Атипичные клетки железистого типа. Выявляют после наступления климакса.

Заключение цитограммы

Если в образце пациентки не выявлено патологических отклонений, заключение цитологии – «Цитограмма в пределах нормы». Если найдены атипичные элементы, их подробно описывают в заключении.

Цитологический анализ позволяет заподозрить такие патологии:

• воспаления шейки матки – для подтверждения диагноза и поиска причины назначают кольпоскопию, бакпосев, ПЦР-диагностику;
• заражение ВПЧ – важно определить тип вируса папилломы. 16 и 18 тип ВПЧ онкогенны в отношении шейки матки;
• рак шейки – цитограмма показывает атипичные клетки и их количество. По результатам анализа диагностируют рак разных типов;
• доброкачественные патологии шейки матки – к этой группе относят эрозию, лейкоплакию, дисплазию разной тяжести.

Точность результатов цитограммы составляет около 70-80%. Ставить окончательный диагноз только на основе этих данных нельзя. Изучив заключение цитологии, гинеколог назначает дополнительную диагностику.

В медицинском центре «Университетская клиника» берут мазок и расшифровывают цитограмму проводят опытные гинекологи. Современное оборудование и высокая квалификация врачей – гарантия точного результата.

Источник