Циркулярное выбухание диска l5 s1 что это значит

Протрузия диска (Выбухание межпозвоночных дисков)

Что такое выбухание межпозвоночного диска (протрузия)?

Выбухание межпозвоночного диска на профессиональном медицинском языке называют протрузией межпозвоночного диска. При этом фиброзное кольцо диска выпячивается в сторону нервного канала. Протрузию также можно описать как неполную грыжу или как предшественника грыжи. Мы знаем: диски соединяют друг с другом отдельные позвонки позвоночника. У человека 23 межпозвоночных диска, каждый из которых состоит из фиброзного кольца (Anulusfibrosus) и мягкого пульпозного ядра (Nucleuspulposus). В первую очередь диски амортизируют нагрузку на позвоночник. При грыже межпозвоночного диска содержимое пульпозного ядра выступает через разрыв фиброзного кольца в спинальный канал и давит прямо на нервный корешок, из-за чего и появляются жалобы у пациента. При протрузии разрыв не возникает, а содержимое пульпозного ядра выпячивается так, что возникает выпуклость фиброзного кольца и происходит непрямое давление на невральные структуры. В худшем случае фиброзное кольцо надорвано. Выбухание диска принципиально может произойти на любой высоте позвоночника. Чаще всего бывают затронуты нижние сегменты пояснично-крестцового отдела, реже — шейный отдел позвоночника и еще реже — грудной отдел.

Читайте также:  Субкапсулярная киста левой почки что это значит

Частота появления протрузий — чаще всего между 30 и 45 годами

С возрастом протрузии возникают всё чаще. Это связано с одной стороны с процессом старения, а с другой – со снижением мобильности и недостатком движения. У большинства пациентов первые проявления протрузии возникают в возрасте между 30 и 45 годами.

Главные причины протрузий межпозвоночных дисков — это поднятие тяжестей и неправильные нагрузки

Как и при всех других заболеваниях, в случае с протрузиями не существует ОДНОЙ причины, это всегда комплекс множества факторов. Говоря о протрузии, начнем с дегенерации межпозвоночных дисков. Дегенерация — это вялотекущий процесс, который повреждает диск. Принципиально выбухание межпозвоночного диска происходит из-за того, что пульпозное ядро диска теряет эластичность в силу естественного снижения содержания жидкости. Как следствие фиброзное кольцо не может выполнять свою поддерживающую функцию, практически фиброзное кольцо выпячивается под давлением пульпозного ядра.

Структурное ослабление межпозвоночного диска существенно увеличивает риск образования протрузии. Так что не стоит удивляться тому, что большинство протрузий возникают на основе многолетних предшествующих повреждений. Основными причинами этого обычно являются неправильные нагрузки. Поднятие тяжестей, внезапные подъемы и ношение тяжестей, травмы или резкие движения в процессе спортивных занятий часто вызывают внезапную протрузию. Таким образом, выбухание межпозвоночного диска преимущественно возникает тогда, когда существует несоответствие нагрузки, статики тела и стабилизации позвоночника.

Дальнейшие причины, о которых часто забывают: люди, которые в силу профессии много сидят за письменным столом, также в опасности. Никотин – это тоже причина, так как курение негативно отражается на снабжении дисков питательными веществами. Тот, кто хочет сократить свои риски возникновения протрузий, должен отказаться от сигареты! Генетическая предрасположенность также играет важную роль.

Читайте также:  Двигатель миллионник что это значит

Симптомы — сильные боли в затронутом сегменте позвоночника

Если вам повезет, то вы совсем не почувствуете протрузию. Действительно, протрузия диска может поначалу протекать бессимптомно. Причиной может быть то, что протрузия слишком мала, чтобы повредить нервные корешки и/или костный мозг. У некоторых людей нервные корешки могут приспособиться к выбуханию при медленном протекании заболевания. Чем быстрее выбухает межпозвоночный диск, тем вероятнее происходит сжатие нервных волокон, и вследствие этого появляются боли, возможно также чувство онемения или параличи. Эти симптомы пациенты описывают как глубоко сидящие, глухие, частично жгучие. Преимущественно больные чувствуют сильные боли в затронутых отделах позвоночника. В соответствии с прохождением нервов боли могут отдавать в зависимости от локализации в руки, плечи, в таз или в ноги.

Главное правило: чем сильнее давление на нервный корешок, тем дальше проникает боль в ногу, и действительно может простреливать до пальцев ног. Часто симптомы усиливаются при определенных движениях и при кашле или чихании. Также может случиться, что определенные рефлексы в соответствующей зоне нерва ослабляются. Выбухание диска в шейном отделе позвоночника часто имеет своим симптомом сильные головные боли, чаще всего в затылке.

Редко могут быть затронуты вегетативные функции. Сюда входят, например, жалобы на желудок, кишечник и мочевой пузырь.

Диагноз протрузия межпозвоночного диска

При подозрении на протрузию межпозвоночного диска необходимо в любом случае посетить невролога, нейрохирурга или ортопеда, чтобы врач назначил дальнейшую диагностику и начал соответствующее лечение. Пациент сам не в состоянии определить, ведет ли к боли грыжа межпозвоночного диска, киста, сужение или протрузия диска. Для диагностики врачу важно знать, насколько сильны жалобы на спину, возникают ли явления паралича, онемение или «мурашки» в руках и ногах. Во многих случаях необходимо глубокое физическое и неврологическое обследование.

Врач соответствующей специальности проверяет также рефлексы пациента, его подвижность и чувствительность, то есть его восприимчивость к различным раздражителям. Для окончательной постановки диагноза врач в большинстве случаев прибегает к визуализационным обследованиям. Магнито-резонансная томография (МРТ) однозначно показывает выбухание диска, его размеры, локализацию и степень дегенерации. Кроме того, точно можно судить о других изменениях невральных структур (компрессия нервных корешков, миелопатия, кисты, износ костей (остеохондроз), нейрофораминальный стеноз и др.)

Существует много возможностей для успешного лечения протрузии

А теперь хорошая новость! Вам (как правило) не надо оперироваться. У вашего врача есть для вас самые различные методы консервативного лечения. В их числе медикаментозное лечение боли, инъекции, среди них ПРТ (перирадикулярная терапия = инъекции обезболивающих препаратов и/или препаратов кортизона в область нервных корешков), инфильтрации, инфузии, гимнастика, мануальная терапия, остеопатия, акупунктура, термотерапия, электротерапия. Если перечисленные методы не приносят достаточного и длительного облегчения, тогда напрашиваются минимально инвазивные методы лечения, например, чрескожная нуклеотомия (PN), чрескожная лазерная декомпрессия (PLDD), которые могут сократить или ликвидировать протрузию. Для лечения дегенерации, которая почти всегда присутствует, предлагается трансплантация клеток диска (DCT = Disc Cells Transplantation), а также другие методы лечения.

Прогноз – ваш терапевт расскажет, какие упражнения вам помогут

Радуйтесь! У вас на руках хорошие карты! Правда, предполагается, что вы всё же сами сделаете что-то для своего здоровья, а именно возьмете ответственность на себя. Крайне важно для вашего будущего без боли: избегайте чрезмерной нагрузки на позвоночник. Кроме того, занимайтесь спортом. Конечно, подойдут не все виды спорта. В качестве профилактических занятий идеально подойдут плавание, велосипед, гимнастика в воде, так как при этом минимальная нагрузка на суставы. Йога и пилатес также считаются чудодейственными средствами при проблемах с межпозвоночными дисками, осторожно попробуйте их. Ваш терапевт (да-да, такой врач тоже есть…) подскажет, подходят ли вам эти упражнения.

И еще парочка довольно простых советов: на коротких расстояниях откажитесь от автомобиля, лучше пройдитесь пешком или возьмите велосипед. Время от времени позвольте лифту уехать без вас, а вместо этого идите по лестнице. Статические сидячие позиции в офисе – это для вас настоящий яд! Возможно, ваш шеф позволит вам стоячий пульт, чтобы периодически работать то сидя, то стоя. И последнее по порядку, но не по значению: лечебная гимнастика и физиотерапия, а также специальная гимнастика для спины смогут сделать вашу жизнь более легкой и воодушевленной. Чем бы вы ни занимались, речь постоянно идет об укреплении мышц спины и фиксировании межпозвоночных дисков в их исходной естественной позиции. И тогда протрузия диска станет историей из прошлого! А если, несмотря ни на что, вас все равно мучают боли, то это повод пойти к врачу, чтобы найти индивидуальное альтернативное решение.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде — от операционных до палат для пациентов.

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.

Клиника имени Авиценны

Неважно, что спровоцировало у вас боли в спине, Грыжа межпозвоночного диска, Стеноз спинального канала, Соскальзывание позвонков (листез) или Перелом позвонка: у нас вы найдете подходящее вам лечение.

Источник

Грыжа диска L5 и S1: что это

Боли в спине – это не просто досадная неприятность, которая негативно сказывается на качестве жизни. Это во многих случаях тревожное проявление серьезных проблем со здоровьем. Отсутствие своевременного лечения может иметь опасные последствия. В частности, нелеченная грыжа диска L5 и S1 может стать причиной паралича нижних конечностей, а также серьезных нарушений в работе со стороны органов брюшной полости. На начальных стадиях заболевания можно обойтись консервативными методами лечения, которые способны минимизировать болевые ощущения в спине и нижних конечностях. Соблюдение щадящего режима позволит надолго забыть о проблеме. В том случае, если пациент обращается к врачу при запущенной патологии, велика вероятность рекомендованного хирургического вмешательства для лечения грыжи диска L5 и S1. Данное заболевание сопровождается нарушением питания позвоночника, что приводит к различным осложнениям.

Причины образования грыжи

Практически половина всех серьезных проблем с позвоночником, возникающих у людей, связана с грыжей диска L5 и S1. Ввиду поистине колоссальной осевой нагрузки именно на пояснично-крестцовый отдел, достаточно часто развивается патология, основной причиной которой является:

  • повышение внутридискового давления,
  • повреждение целостности фиброзного кольца.

Одной из основных причин развития грыжи является остеохондроз, в результате которого разрушается пульпозное ядро диска, утрачивается его жидкость и нарушается амортизация. Помимо этого, фиброзное кольцо также недополучает необходимое количество питательных веществ, что приводит к его разрушению. В результате утраты амортизирующих свойств ядра увеличивается давление, и, как следствие, появление протрузии.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить протрузии позвоночника, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Важно! Этот этап заболевания является ключевым, поскольку отсутствие своевременного и грамотного лечения может привести к образованию грыжи.

Помимо остеохондроза, спровоцировать развитие грыжи диска L5 и S1 может нарушенный обмен веществ. Недополучение кровеносными сосудами необходимых для нормального функционирования веществ и элементов приводит к «голоданию» диска, а это первая причина развития серьезной патологии.

Важно! Употребление кофе и сигарет ухудшают кровообращение и снижают насыщаемость кровеносных сосудов кислородом, лишая, таким образом, позвоночник необходимых для его нормального функционирования элементов. Неправильное, нерегулярное и недостаточное питание приводит к аналогичным последствиям.

Наиболее вероятные причины патологии:

    запущенный сколиоз поясничного отдела;

Симптоматические проявление грыжи диска L5 и S1

В подавляющем большинстве случаев, грыжа диска L5 и S1 проявляется локальными болевыми ощущениями в крестцово-поясничной области, которые усиливаются во время нагрузки и при ходьбе. Боль может возникать в ягодичной области и через всю поверхность бедра отдаваться в ногах.

Онемение конечностей и отсутствие рефлекторных проявлений на ноге связано с нарушением чувствительности зон, за которую «отвечает» сдавливаемый нервный корешок. В результате длительного сдавливания может измениться сама чувствительность.

Важно! Не всегда боль локализируется только в поясничном отделе, возможно появление чувства онемения и «мурашек» в нижних конечностях, боли могут быть в области колен, лодыжек и ягодиц. Это несколько смазывает клиническую картину и постановку правильного диагноза. Поэтому при появлении нехарактерных болевых ощущений, не связанных напрямую с ушибами, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Боли в пояснице постоянного или периодического характера, усиливающиеся при подъеме тяжестей и/или переохлаждении, являются типичными симптомами грыжи диска. «Кашлевой толчок» считается явным симптомом именно этой патологии, когда при чихании или кашле человека словно пронзает резкой болью. Вся вышеперечисленная симптоматика характеризует стандартное течение заболевания. Болевые ощущения могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей человека и присоединенных сопутствующих заболеваний.

Важно! Самолечение категорически недопустимо. Диагноз должен поставить опытный специалист, поскольку от профессионально назначенного и проведенного лечения напрямую зависит качество жизни пациента в дальнейшем.

Таблица. Виды грыжи и симптоматика

Вид грыжи Симптоматика
Боли в поясничном отделе с иррадиацией в ягодичную мышцу и тазобедренный сустав; болезненные ощущения во время сидения; даже визуально меняется походка; при кашле или резких движениях ощущаются «прострелы» даже при отсутствии постоянной боли; тяжесть и утомляемость во время ходьбы; онемение нижних конечностей; уменьшение мышечной массы в бедрах и голени.

Отличается постоянными болезненными ощущениями в спине, к которым присоединяются жгучие боли в области промежности; дефекация и мочеиспускание затруднены, в то же время больной испытывает постоянные позывы; паховая область немеет.

Сильные боли в области поясницы в состоянии покоя; движения в нижний конечностях нарушаются; в ногах ощущения покалывания и слабости; при тяжелом течении ноги перестают двигаться, утрачивается контроль над возможностью регулируемой дефекации и мочеиспусканием.

Боли в поясничном отделе, иррадиирущие через внешнюю поверхность бедра к голени и до самой стопы; произвольный контроль над ногами утрачивается; уровень либидо снижается; отмечаются нарушения в мочеиспускании.

Консервативное лечение

Как только диагноз поставлен, большинство врачей единодушны во мнении, что больной должен соблюдать строгий постельный режим. Первый этап лечения связан в первую очередь с купированием болевых приступов и минимизацией воспалительного процесса. Результат лечения – исчезновение компрессии нервных корешков, что снимет болевые приступы.

После купирования болевого синдрома назначаются различные физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и специальные массажи. Эти методы направлены на укрепление мышечного корсета и снятие нагрузки с поясничного отдела позвоночника.

Важно! Если на протяжении нескольких лет консервативное лечение не дает стойкого положительного результата, а с каждым новым приступом интенсивность болевых ощущений увеличивается, рекомендуется перейти к хирургическому лечению.

Таблица. Основные методы лечения грыжи диска L5 и S1

Методы терапии Цели и средства
Анальгетики, хондропротекторы; противовоспалительные средства, новокаиновая блокада, миорелаксанты.

Наименее травматичный способ снять нагрузку с воспаленного отдела позвоночника, направлен на укрепление мышц.

Способствует укреплению мышечного корсета позвоночника, снимает спазмирование мышц.

Снимает болевые ощущения, способствует расслаблению скелетной мускулатуры, позволяет стабилизировать позвоночник.

Важно! Диагностированная грыжа, размеры которой превышают 12 мм, требует оперативного лечения.

Оперативное лечение

Большинство врачей стремится проводить преимущественно консервативное лечение при грыже L5 и S1. Однако в тех случаях, когда традиционные методики не дали положительной динамики, больному показано оперативное лечение грыжи хирургическим путем. Из преимуществ данного метода лечения следует отметить быстрое восстановление пациента, а также полное устранение всех неприятных симптомов, сопутствующих данной патологии.

Иногда консервативное лечение затягивается на несколько лет и не дает стойкого положительного эффекта. В этом случае врачи рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству. Из серьезных недостатков оперативного лечения считается достаточно высокая вероятность рецидива. Но говорить, что рецидиву подвержено большинство больных, перенесших подобную операцию, категорически неверно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, соблюдения предписанного врачом режима и тяжести заболевания.

Рекомендации врачей

Одной из основных рекомендаций, которые можно услышать от врачей, является бережное отношение к собственному здоровью. Это касается не только профилактики грыжи диска L5 и S1, а также любой другой патологии, которую можно предотвратить при правильном образе жизни, питании и регулярном обследовании у специалистов.

Что советуют врачи:

  • нельзя поднимать тяжести при проблемах с позвоночником;
  • рекомендовано плавание и вытяжение на турнике;

Важно! Отсутствие лечения может привести к тяжелейшим последствиям: страшным приступам боли и, как следствие, зависимости от обезболивающих средств, затруднения в движении, вплоть до паралича нижних конечностей. Грамотно и своевременно проведенная терапия в большинстве случаев дает благоприятный прогноз заболевания.

Видео — Грыжа диска L5 и S1: что это

Источник

Оцените статью