Главная » Этимология слов

Циркадный индекс 127 процентов что это значит

Содержание
  1. Лечение циркадных нарушений
  2. Что такое циркадный ритм
  3. Как проявляется сбой биоритмов
  4. Виды нарушений
  5. Причины расстройства циркадных ритмов
  6. Диагностика циркадианных нарушений сна в медицинском центре Юг-клиника
  7. Что такое циркадный индекс, его нормы и отклонения
  8. Введение
  9. Как рассчитать?
  10. Причины изменений циркадного индекса
  11. Симптомы изменений
  12. Об исследовании
  13. Заболевания и оценка циркадного индекса
  14. Лечение
  15. Прогноз

Лечение циркадных нарушений

Давно известно, что внутренние биологические часы человека регулируют сон и работу всех систем организма. Они синхронизируют с циклом «свет-темнота» и регулируются специальным белком, который накапливается ночью и расходуется днем. При сдвиге фазы биологических ритмов, человек становится заложником нарушения циркадных ритмов. Испытывает постоянную потребность в получении дозы сна днем и плохо спит ночью. Такое состояние приводит к трудностям существования в нормальном жизненном темпе, снижению концентрации внимания, и нуждается в срочном лечении у сомнолога.

Что такое циркадный ритм

Практически каждая клетка человеческого организма задействована в биологических процессах, циклично повторяющихся в течение суток. Под воздействием специальных белков происходит своевременная активация синтеза гормонов для засыпания, повышение кровяного давления для пробуждения. Доказано, что от циркадных ритмов зависит аппетит и активность головного мозга.

На интенсивность биологических процессов влияет продолжительность дневного света и темноты. Информацию о смене дня и ночи обрабатывает специальный участок головного мозга, получая сигнал через сетчатку глаза. Сегодня известно, что за биоритмы отвечают не только внешние факторы. В организме присутствует участок ДНК, который контролирует биологические часы человека.

Циркадная система индивидуальна – время засыпания и пробуждения у каждого свое. При сбое «генетических часов» организм подстраивается под новые условия. В результате возникают нарушения, при которых возникает расстройство сна, ухудшение самочувствия и высокий риск развития болезней.

Читайте также:  Что значит отопительный котел

Как проявляется сбой биоритмов

Основным симптомом циркадных нарушений является неспособность человека заснуть или проснуться в определенное время. Недосып приводит:

  • к невнимательности;
  • повышенной дневной сонливости;
  • отсутствию ясности мышления;
  • сложности при выполнении привычных действий в течение дня;
  • раздражительности, агрессии;
  • хронической усталости, подавленности.

Нарушения сна сопровождаются приступами тошноты и общим недомоганием. Сбой биологических ритмов грозит ухудшением работы сердца, появлением метаболических расстройств.

Виды нарушений

Существует несколько типов расстройств:

Разновидность Особенности
Синдром смены часового пояса (jet lag) Появляется при быстром перемещении через 2 и более часовых пояса. По наблюдениям сомнологов, перенос человека в более раннее время переносится хуже, чем на несколько часов вперед.
Расстройство, связанное с изменением графика работы Вынужденное изменение режима дня приводит к сбою циркадного ритма.
Синдром фазовой задержки сна При данном нарушении больные регулярно засыпают и просыпаются в поздние часы, наблюдается устойчивый сдвиг фазы сна.
Фазовое опережение сна Так называется состояние, когда биологические часы «спешат». Человек рано ложится спать и также рано встает, но изменить режим бодрствования самостоятельно не может.
Режим не суточного цикла сна-бодрствования Характеризуется ежедневным изменением цикла на 1-2 часа, наблюдается у слепых людей.

Причины расстройства циркадных ритмов

Смещение ритма биологических часов по отношению к циклу «свет-темнота» провоцируют внутренние и внешние факторы. К последним относят:

  • перемещение через несколько часовых поясов (авиаперелет с запада на восток);
  • постоянная работа с нерегулярным графиком работы;
  • отсутствие режима, когда человек засыпает и просыпается в разное время;
  • длительный постельный режим;
  • тотальное нарушение зрения;
  • прием медикаментов.

Расстройства сна часто наблюдаются у больных, находящихся в стационаре при наличии частых периодов бодрствования в ночное время.

Патологические причины сбоя работы циркадной системы:

  • повреждение головного мозга после травм, инсульта;
  • болезнь Альцгеймера, Паркинсона;
  • энцефалит, менингит;
  • мутация циркадного часового гена CRY 1;
  • возрастные изменения.

Большую роль играет наследственная предрасположенность, когда индивидуальные «генетические часы» человека «спешат» или «отстают».

Диагностика циркадианных нарушений сна в медицинском центре Юг-клиника

Для эффективного устранения расстройств необходимо установить точную причину. В Ростове-на-Дону для этого достаточно обратиться в наш медицинский центр, специализирующийся на сомнологических нарушениях.

На первичном приеме специалист опрашивает больного, выслушивает жалобы, уточняет род деятельности, наличие индивидуальных привычек, связанных с пробуждением и засыпанием.

Для выявления причины сбоя биоритмов, сомнолог просит пациента в течение 2 недель записывать время засыпания и подъема с постели. Дополнительно может понадобиться назначение диагностических мероприятий:

  • полисомнографии;
  • эхо электроэнцефалографии;
  • лабораторное исследование крови на гормоны.

Источник

Что такое циркадный индекс, его нормы и отклонения

В статье представлена информация о том, что такое циркадный индекс. Нормальные значения показателя, какие состояния ведут к его изменению. Всегда ли речь идет о патологии, или это может быть физиологической особенностью. Симптомы нарушений, методы их коррекции.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 03.05.2017

Дата обновления статьи: 05.02.2020

Отношение среднего показателя частоты сокращений сердца в дневные часы к среднему показателю сокращений ночью в медицинской практике называют циркадный индекс. Численные показатели сердечного ритма получают при записи ЭКГ в течение суток, используя холтеровское мониторирование. Исследование назначает терапевт или кардиолог для оценки работы сердечной мышцы на фоне ежедневных нагрузок и в период ночного отдыха.


Формула расчета циркадного индекса

Циркадный индекс в норме находится в диапазоне 1,24–1,44. При серьезной кардиологической патологии на стадии декомпенсации наблюдается снижение показателя менее 1,2 – ригидность циркадного ритма. Изменение индекса свыше 1,5 может быть физиологической нормой у тренированных людей или отмечаться при экстрасистолии (дополнительные сокращения сердца при обычном ритме).

Стойкое изменение показателя в меньшую сторону характеризует серьезную проблему в работе сердечной мышцы и высокую опасность летального исхода. При изменении показателя в большую сторону – прогноз благоприятный, лечение обычно эффективное и успешное.

Снижение циркадного индекса – признак хронической недостаточности функции сердца. Полное излечение от заболевания невозможно, но грамотно подобранная терапия значительно улучшит прогноз для жизни. Пациентов с такой патологией ведет кардиолог, чем раньше им назначено лечение, тем выше шанс сохранить привычный образ жизни.


График циркадного изменения HF компонента у разных возрастных групп. HF компонент – высокочастотный показатель работы сердца, использующийся при записи ЭКГ

Введение

Отношение среднего показателя частоты сокращений сердца в дневные часы к среднему показателю сокращений ночью в медицинской практике называют циркадный индекс. Численные показатели сердечного ритма получают при записи ЭКГ в течение суток, используя холтеровское мониторирование. Исследование назначает терапевт или кардиолог для оценки работы сердечной мышцы на фоне ежедневных нагрузок и в период ночного отдыха.

Формула расчета циркадного индекса

Циркадный индекс в норме находится в диапазоне 1,24–1,44. При серьезной кардиологической патологии на стадии декомпенсации наблюдается снижение показателя менее 1,2 – ригидность циркадного ритма. Изменение индекса свыше 1,5 может быть физиологической нормой у тренированных людей или отмечаться при экстрасистолии (дополнительные сокращения сердца при обычном ритме).

Стойкое изменение показателя в меньшую сторону характеризует серьезную проблему в работе сердечной мышцы и высокую опасность летального исхода. При изменении показателя в большую сторону – прогноз благоприятный, лечение обычно эффективное и успешное.

Снижение циркадного индекса – признак хронической недостаточности функции сердца. Полное излечение от заболевания невозможно, но грамотно подобранная терапия значительно улучшит прогноз для жизни. Пациентов с такой патологией ведет кардиолог, чем раньше им назначено лечение, тем выше шанс сохранить привычный образ жизни.

График циркадного изменения HF компонента у разных возрастных групп. HF компонент – высокочастотный показатель работы сердца, использующийся при записи ЭКГ

Как рассчитать?

Формула циркадного индекса (ЦИ) у взрослых рассчитывается так: берут усредненный показатель ЧСС в определенный период времени – с 6-00 до 22-00 и делят его на частоту сердечных сокращений во временном промежутке между 22-00 и 6-00. Частное от деления и будет циркадным индексом.

Если индекс растет до уровня 1,5 единиц – это не расценивается, как серьезная опасность, поскольку чаще всего такая ситуация встречается у спортсменов или людей, привычных к тяжелому физическому труду. Иными словами, у тех, кто имеет хорошо тренированное сердце. Патологические причины редко вызывают увеличение индекса: такое случается при экстрасистолии, например.

Другая ситуация при снижении индекса. Это считается показателем сердечно-сосудистых нарушений. Падение циркадного индекса до 1, 2 – признак сердечной недостаточности с вероятностью летального исхода. Ригидность ЧСС на фоне лечения – плохой прогностический признак, рост в сторону повышения – гарантия адекватности назначенной терапии.

Для оптимального подбора лекарств иногда проводят несколько суточных мониторингов, сравнивают результаты ЦИ, на основании чего делают прогноз. Классическая схема Холтера – мониторинг до лечения, во время терапии и после нее. Так можно достоверно оценить эффективность назначенного лечения.

Вычисление процентного соотношения ЦИ не прижилось у практикующих врачей, но по идее соответствует интервалу от 120% до 140%.

Причины изменений циркадного индекса

Мониторинг работы сердца отражает реакцию мышцы на любые изменения в течение дня. Нормальная реакция на физическую нагрузку – учащение сердечных сокращений, а в период отдыха сердечный ритм приходит в норму. При нарушении нервной связи сердца с нервной системой организма учащения ритма не происходит, любая нагрузка ведет к дефициту кровоснабжения тканей – страдает и сердечная мышца, усугубляя патологию.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

У здоровых людей и пациентов с компенсированной сердечной патологией циркадный индекс в среднем составляет 1,32±0,06–0,08. Основные причины выхода показателя за пределы нормы приведены в таблице:

Значение индекса Причины
> 1,5 Норма для профессиональных спортсменов
Поражение волокон парасимпатической нервной системы (отвечает почти за все естественные функции: выделение секреторных веществ желудочно-кишечного тракта, урежение ритма сердца в покое, сужение зрачков и пр. – максимальная активность в период покоя)

У пациентов с нарушением ритма по типу экстрасистолии (дополнительные сокращения сердца на фоне нормального ритма) или желудочковой и предсердной тахикардией (ускорение ритма сокращений сердца) без органического поражения сердечной мышцы

Первичное повышение давления в легочной артерии

Врожденная ваготония (преимущественная активность парасимпатической нервной системы)

1,5 (150%) Усиленный
  • физиологические изменения сердца у профессиональных спортсменов и тренированных людей (встречается в норме);
  • поражение парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за урежение сердцебиения в состоянии покоя;
  • врожденная симпатикотония;
  • экстрасистолия;
  • желудочковая/предсердная тахикардия;
  • длительный прием бета-адреноблокаторов.
Читайте также: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  • приступы головокружения;
  • обмороки, не связанные с травмой головы;
  • субъективное ощущение перебоев в сердечном ритме – учащение или замедление ЧСС;
  • аритмичность пульса (разные интервалы между пульсовыми волнами);
  • сжимающие, давящие боли в области грудной клетки, иногда распространяющиеся на левую половину шеи, плечо, руку;
  • одышка и затруднение дыхания, усиливающиеся при физической активности;
  • снижение толерантности к нагрузкам.

При наличии подобных жалоб обязательно проконсультируйтесь с кардиологом и пройдите холтер (суточное мониторирование ЭКГ).

Если усиленный циркадный ритм обычно имеет благоприятный прогноз и с успехом лечится коррекцией образа жизни или приемом противоаритмических препаратов, то ЦИ меньше 120% обычно вызывает серьезные опасения у врачей.

В случаях, когда показатель снижен значительно, можно предполагать декомпенсацию сердечной недостаточности и даже риск летального исхода. Лечить такое состояние нужно обязательно.

Терапия основана на:

  • своевременном обнаружении ХСН;
  • индивидуальном подборе препаратов для коррекции сердечной недостаточности (сердечных гликозидов, диуретиков) и их дозировки;
  • профилактике острых нарушений кровоснабжения тканей (инфаркта миокарда, инсульта);
  • контроле артериального давления;
  • для пациентов с диабетом – поддержании стабильного уровня сахара в крови.

Поскольку изменения этого показателя чаще всего связаны с хроническими заболеваниями, то полностью избавиться от них, к сожалению, не удастся. Однако, правильно подобранный курс лечения и регулярные осмотры врача положительно влияют на качество жизни больного.

Дополнительно, каждый человек может самостоятельно придерживаться принципов ЗОЖ. Это хорошо способствует предотвращению необратимых патологических изменений в сердечной мышце.

  1. Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.
  2. Соблюдение режима труда и отдыха.
  3. Полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки.
  4. Сбалансированный рацион, богатый витаминами, минералами и полезными жирными кислотами (омега-3, 6). Важно исключить из ежедневного меню продукты, насыщенные холестерином (жирное мясо, субпродукты, сливочное масло), консервы, соленья, маринады и пищевой «мусор» (фаст фуд, чипсы, и т. д.).
  5. После согласования с врачом – адекватные физические нагрузки. Это может быть: скандинавская ходьба, плавание, занятия на тренажерах ЛФК, легкая гимнастика в домашних условиях.
  6. Регулярное прохождение профилактических осмотров, а при наличии диагностированных патологий – диспансерное наблюдение у профильного специалиста.

Симптомы изменений

Для каждого заболевания характерны свои проявления, а определение циркадного индекса требует консультации медицинского работника. Симптомы, которые настораживают и требуют записи к терапевту или кардиологу для проведения суточного мониторинга:

  • головокружения, нарушения сознания без травм области головы;
  • частое или редкое сердцебиение постоянного или временного характера;
  • неритмичный пульс (разные промежутки времени между ударами сердца);
  • боли в грудной клетке слева, особенно возникшие на фоне нагрузки и отдающие в руку;
  • любые из перечисленных симптомов, если они появились на фоне начала приема препаратов для коррекции сердечного ритма;
  • затрудненное дыхание, кашель, боль в груди, усиливающиеся при нагрузке.

Перечисленные симптомы не всегда сопровождаются изменением цикличности работы сердца, но любой из них, а тем более их сочетание – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Об исследовании

Впервые длительный мониторинг ЭКГ был проведен американским ученым Норманом Холтером в 1952 году, за что исследование получило свое название – суточное мониторирование по методу Холтера или ЭКГ по Холтеру.

Исследование проводится для получения полной информации о работе сердца при обычном режиме дня пациента, во время физических нагрузок и умственной активности, во время сна. На тело пациента крепится небольшой аппарат в виде коробочки, к нему подводятся электроды. Регистратор данных находится в чехле на ремне, чтобы его было удобно носить. Аппарат непрерывно фиксируют электрокардиограмму (ЭКГ) на специальную карту памяти. Запись показателей может проводиться по нескольким каналам (от 2, 3, 7, 12). Самые распространённые — трехканальное исследование и двенадцатиканальное. Чем больше датчиков, тем точнее будут показатели. Во время исследования пациент ведет дневник. В нем должны быть отражены все действия: бодрствование, прием пищи, эмоциональный стресс, физическая активность (даже небольшая, например, подъем по лестнице), время сна. В таком случае длительный мониторинг сердечного ритма будет наиболее информативным. В конце исследования данные изымаются из карты памяти устройства и переводятся на компьютер. Диагност расшифровывает результаты и делает заключение.

Холтеровское мониторирование проводится двумя способами:

  1. Полномасштабный – мониторинг на протяжении от 1 до 3 дней. Длительная непрерывная регистрация данных позволяет детально и точно проанализировать работу сердца, установить причины и время возникновения сбоев в его работе;
  2. Фрагментарный – предоставляет пациенту возможность включать аппарат только при появлении симптомов. Поэтому исследование проводится на протяжении более длительного времени, чем полномасштабное. Запись ЭКГ может производиться постоянно или с перерывами. При постоянной регистрации данных пациент носит портативный аппарат на себе и включает его только в момент проявления неприятных симптомов. При этом сохраняется часть данных до момента включения аппарата. Для событийного мониторинга используют «карманные» регистраторы в виде часов или небольших устройств. При возникновении симптомов, пациент прикрепляет его к груди и начинает запись ЭКГ. Вместо электродов состояние фиксирует специальный металлический диск.

Заболевания и оценка циркадного индекса

Ряд заболеваний характеризуется негативным влиянием на нервные волокна сердечной мышцы. При прогрессировании патологии меняется и циркадный индекс, что требует регулярного холтеровского мониторирования для оценки показателя в динамике и, исходя из нее, коррекции лечения и прогноза по заболеванию.

Монитор Холтера позволяет отслеживать пульс и ЭКГ круглые сутки

Патологии, в стандарты наблюдения и обследования которых входит определение циркадного индекса:

  1. Инфаркт миокарда – оценка показателя, как в остром периоде, так и в ходе динамического наблюдения.
  2. Острое нарушение кровоснабжения областей головного мозга (инсульт) – в остром периоде для оценки способности мышцы сердца справиться с нагрузкой.
  3. Аритмии (нарушения правильного ритма сердцебиения) любого вида и тяжести – оценка циркадного индекса необходима перед началом и в процессе лечения.
  4. Кардиомиопатии (перерождение, патологическое изменение ткани сердца) всех видов — значение показателя оценивается регулярно для определения степени поражения, риска внезапной смерти.
  5. Хроническая недостаточность работы сердца – кратность оценки определяется кардиологом в зависимости от клинических проявлений.
  6. Первичная легочная гипертензия (повышение давления в сосудах легочной ткани) – оценка в динамике с целью выявить присоединение сердечной недостаточности.
  7. Сахарный диабет любого типа – оценка индекса проводится ежегодно, при тяжелом течении с высокими цифрами гликемии – чаще.
  8. Пороки сердечной мышцы, в том числе после хирургической коррекции – мониторинг сердечной деятельности проводится по показаниям.

Если циркадный индекс снижен, это повод для незамедлительного начала лечения, так как речь идет о переходе компенсированной стадии сердечной недостаточности в декомпенсированную. Отсутствие терапии может привести к внезапной смерти. Повышение показателя не столь фатально, достаточно хорошо корректируется.

Лечение

Учитывая, что любое изменение циркадного индекса – это проявление заболевания или функционального состояния, для коррекции показано лечение по основному заболеванию.

Общие принципы терапии складываются из:

  • своевременного выявления и лечения хронической недостаточности работы сердца (независимо от вида первичной патологии);
  • индивидуального подбора дозы, вида лекарственных средств для терапии нарушений ритма сокращений сердца;
  • современных видов лечения острых нарушений кровообращения в тканях сердечной мышцы и головном мозге;
  • коррекции повышенного давления в легочных артериях;
  • контроля сахара в крови, его стабилизации.

Прогноз

Все заболевания, которые заставляют снижаться или повышаться показатель цикличности работы сердца, – хронического течения, полного излечения от них нет, но вовремя и правильно подобранная линия терапии значительно повышает качество жизни, снижает риск смерти. Лечение патологических процессов должно быть постоянным, отмена препаратов ведет к ухудшению состояния.

Плохим прогнозом характеризуется стойкое снижение показателя на фоне проводимого лечения. Состояние, когда циркадный индекс ниже 1,1, называют «вегетативной деинервацией» – это признак необратимых нарушений, ведущих к внезапной остановке сердца.

Источник

Оцените статью
© 2024 Значения слов и выражений