Тотальная биопсия это что значит

Все виды биопсии

Биопсия – это забор небольшого количества тканей для передачи их в лабораторию, где изучаются свойства клеток, из которых они состоят. Процедуру проводят при подозрении на наличие заболевания, точный и окончательный диагноз которого не может быть поставлен с помощью других видов исследований.
Данный метод применяется не только в онкологии – он помогает выявлять измененные клетки и предраковые состояния органов пищеварительной и репродуктивной, дыхательной и других систем.

Когда нужна биопсия?

Врачи назначают подобное исследование при выявлении измененных, поврежденных или необычно выглядящих тканей:

• молочной железы;;
• простаты – предстательной железы;
• лимфатических узлов – крошечных органов лимфатической Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. , системы, которые выполняют роль фильтров, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества;
• эндометрия – ткани, выстилающей внутреннюю поверхность основного женского репродуктивного органа – матки, и ее шейки;
• щитовидной железы;
• печени;
• почек;
• легких;
• толстой и прямой кишки;
• желудка;
• пищевода;
• костного мозга;
• двенадцатиперстной кишки;
• полости носа;
• и других тканей и органов.

Какая бывает биопсия?

В зависимости от цели, которая ставится перед процедурой, биопсия бывает:

• эксцизионной, предполагающей полное хирургическое удаление всей опухоли или определенной области;
• и инцизионной, при которой изымается только часть измененных или подозрительных тканей. Данный вид вмешательства подходит в ограниченном количестве случаев, поскольку из-за подобных манипуляций клетки некоторых новообразований могут распространиться по телу.

Есть несколько различных способов, позволяющих получать достаточное количество образцов, необходимых для последующего лабораторного исследования:

• Соскоб – удаление клеток с поверхности ткани, например, ротовой полости или кожи. Этот метод, известный как мазок Папаниколау, или ПАП-тест, часто применяется для выявления раковых образований влагалища и шейки матки.
• Бритвенная, или тангенциальная биопсия – сбривание образцов кожи хирургическим лезвием или скальпелем.
• Тонкоигольная аспирационная – забор материала, в том числе жидкости, надетой на шприц тонкой иглой.
• Толстоигольная, сердцевинная, трепан— или кор—биопсия – изъятие столбика ткани с помощью толстой полой трубки с заостренным краем или специального пистолета.
• Щипковая – проводится с применением инструмента, отщипывающего небольшой образец ткани кожи, слизистых оболочек или внутренних органов.
• Аспирационная – задействование вакуумного экстрактора – устройства, в котором создается отрицательное давление, благодаря чему материал втягивается внутрь прибора.
• Стереотаксическая – забор тканей головного мозга через отверстие в черепе с помощью тонкой иглы. Она вводится в область, предварительно четко определенную с помощью КТ или МРТ.
• Эндоскопическая, выполняемая в ходе различных исследований, проводимых с использованием эндоскопа – специального тонкого гибкого оптического инструмента с источником света на конце. Существует много вариантов подобных процедур: эзофагогастродуоденоскопия Эзофагогастродуоденоскопия – это эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. , цистоскопия Цистоскопия – это эндоскопическое обследование мочевого пузыря и уретры – трубки, по которой моча выходит из тела. , нефроскопия Нефроскопия – это эндоскопическое исследование состояние почек. , бронхоскопия Бронхоскопия – это эндоскопическое исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов. , ларингоскопия Ларингоскопия – это визуальное или эндоскопическое исследование гортани. , отоскопия Отоскопия – это визуальное или эндоскопическое изучение состояния наружного слухового прохода. , колоноскопия Колоноскопия – это эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. и другие.
• Петлевая – проводится с применением электрокоагулятора – металлической петли, которая нагревается под воздействием электрического тока.

Некоторые виды биопсии необходимы для изучения тканей, расположенных глубоко под кожей. В такой ситуации даже самый опытный врач не может полагаться на свой глазомер – ему необходима помощь современных устройств, позволяющих направлять иглу именно в то место, из которого нужно взять образцы. В подобных случаях процедура проводится под контролем УЗИ, рентгенографии, эндоскопов и КТ – компьютерной томографии.

Зачем нужна биопсия?

Современная медицина умеет многое – благодаря достижениям науки врачи способны исследовать ткани, не повреждая их, и обнаруживать в них аномалии – неправильное строение или некорректную работу.
К сожалению, для постановки точного диагноза таких данных часто оказывается недостаточно, поскольку даже подробное изображение внутреннего органа не всегда может объяснить причину нарушения его функционирования. Именно в таких ситуациях и назначается биопсия, помогающая:

• Выявлять рак. На сегодняшний день она является единственным методом, позволяющим безошибочно отличать безобидную опухоль от злокачественной, способной прорастать в окружающие ее ткани и создавать метастазы – дополнительные очаги заболевания. Визуализирующие исследования, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография, указывают на присутствие в теле измененных, не нормальных областей, но они не распознают опасные клетки. Например, если у женщины есть уплотнение в груди, КТ или МРТ подтвердят его наличие, но не отличат онкологию от кистозного фиброза, приводящего к появлению шишек или припухлостей в груди.
• Обнаруживать язвенную болезнь желудка, вызванную приемом нестероидных противовоспалительных препаратов – привычных нам обезболивающих средств, таких как Анальгин, Кеторол, Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Нимесил, Найз и других.
• Выявлять инфекциии определять их тип.
• Оценивать состояние тонкого кишечника пациентов с мальабсорбцией – нарушением всасывания веществ, анемией – пониженным количеством переносящих кровь эритроцитов и гемоглобина, или целиакией – непереносимостью глютена, содержащегося в злаковых культурах.
• Находить причину воспаления тканей.
• Диагностировать заболевания печени.Процедура помогает врачам обнаруживать опухоли или рак органа. Ее можно использовать для выявления цирроза Цирроз – это перерождение большого количества нормальной ткани печени в рубцовую, не способную правильно работать и выполнять необходимые функции. Со временем заболевание может привести к печеночной недостаточности – отказу органа. или фиброза Фиброз – это превращение нормальных тканей печени в соединительные, из-за чего работа органа нарушается. Со временем фиброз может перерасти в цирроз. , приводящих к перерождению нормальной ткани в рубцовую. Подходит она и для оценки эффективности лечения, проводимого, например, при гепатите – воспалении печени.
• Определять причины нарушения работы пересаженных органов. Данная процедура позволяет понимать, чем вызваны такие сбои – возвращением болезни, из-за которой человеку потребовалась трансплантация, или отторжением – неприятием тканей собственной иммунной системой пациента.

Кроме того, в ходе подобного вмешательства можно полностью удалять некоторые новообразования.

Как проводится биопсия?

В большинстве случаев материал забирается амбулаторно – во время визита в клинику врач получает образцы тканей и отпускает пациента домой – сразу или спустя некоторое время после окончания вмешательства.

В некоторых ситуациях необходима подготовка – заблаговременный отказ от еды, питья или приема некоторых лекарств и добавок. О таких нюансах и ограничениях доктора предупреждают заранее.

Часть процедур проводится с обезболиванием или успокоительными средствами, помогающими расслабиться и не испытывать страха.
При исследовании внутренних тканей может потребоваться общая анестезия, погружающая человека в глубокий сон с потерей сознания. Ее препараты доставляются в организм внутривенно или с помощью маски. Как правило, в таких случаях нужно оставаться в больнице на ночь.
После биопсии основных органов, таких как печень или почки, обычно приходится задерживаться в клинике на несколько часов.

Забор тканей из слизистой оболочки матки или ее шейки может привести к развитию небольшого вагинального кровотечения, а после некоторых вмешательств зашиваются разрезы или накладывается повязка.

После окончания процедуры врачи наблюдают за состоянием пациента и предлагают ему отправляться домой только тогда, когда это действительно безопасно.

В зависимости от метода забора материала в течение нескольких дней может ощущаться болезненность, неприятная или доставляющая дискомфорт.

В онкологическом центре «Лапино-2» проводятся любые виды биопсии – качественно, быстро и без задержек.
Все вмешательства в нашей клинике выполняют высококлассные специалисты – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области диагностики и борьбы с онкологией и угрожающими жизни опухолями.
У нас есть самое современное оборудование, позволяющее проводить необходимые манипуляции максимально точно, без риска для пациента.
Мы ценим ваше время – не создаем очереди, проводим все процедуры точно в срок и стараемся делать все, чтобы пребывание в центре было максимально комфортным для каждого посетителя.

Что делают с образцами тканей?

Полученные материалы отправляются в лабораторию, где их исследует патологоанатом, изучающий изменения в строении органов и тканей, вызванные различными заболеваниями.

Образцы химически обрабатываются и разделяются на очень тонкие срезы, одна часть которых прикрепляется к предметному стеклу, а оставшаяся обычно сохраняется для последующих исследований. В некоторых ситуациях врач добавляет в них специальные вещества, окрашивающие ткани и позволяющие более четко видеть клетки.

При изучении опухоли специалист определяет, является ли она злокачественной – способны ли ее клетки прорастать в окружающие ткани, распространяться по организму и поражать другие органы. Затем он оценивает, насколько запущено и агрессивно новообразование – как быстро оно растет и способно ли хорошо поддаваться лечению.

В лаборатории проводятся следующие исследования:

• Цитологическое – анализ отдельных элементов клетки.
• Гистологическое – оценка структуры полученных в результате биопсии тканей.
• Иммуногистохимическое, ИГХ– назначается при невозможности получения результатов гистологии, возможно из-за недостаточного количества материала, и для уточнения характеристик опухоли на молекулярном уровне. Такая информация необходима для подбора иммунотерапии – препаратов, помогающих собственной иммунной системе человека обнаруживать и уничтожать опухолевые клетки.
• Молекулярно—генетическое – выявление вирусов, инфекций и мутаций – изменений генов, которые вызывают различные нарушения, а также оценка рисков развития наследственных и других заболеваний. Данное исследование выполняется в том числе для определения возможности применения таргетной терапии – лекарств, воздействующих только на определенные изменения в клетках опасных для жизни новообразований.

Биопсия – это безопасно?

Биопсия считается довольно безопасной процедурой.
Вероятность заражения, как и в случае любого повреждения кожи, все же существует, но риск развития инфекции, требующей лечения антибиотиками, составляет менее чем 1 к 1000.

В ходе процедуры может произойти травма – например, повреждение кишечника во время исследования брюшной полости.
В некоторых ситуациях возникают осложнения, такие как кровотечение, а при изъятии нормальной ткани вместо поврежденной врачи получают ложноотрицательный результат.

Исследование последствий взятия материала молочной железы показало, что в ходе вмешательства раковые клетки могут оторваться от основной опухоли и распространиться по организму.
Между тем, другие изыскания, посвященные изучению результатов забора материала при онкологии поджелудочной железы продемонстрировали, что тонкоигольная аспирация под контролем ультразвука не увеличивает вероятность смерти.

Согласно данным еще одной научной работы, проведенной в США, примерно 5,2% подобных манипуляций приводят к развитию неприятных последствий.

Источник

Что такое биопсия под УЗИ-навигацией?

Что такое биопсия?

Биопсия – это взятие образцов тканей и клеток человека для последующей диагностики. Биопсия назначается пациентам в случае подозрения на онкологическое заболевание. Во время исследования врач вводит в подозрительное новообразование тонкую иглу, именно с ее помощью осуществляется забор исследуемого материала.

В большинстве случаев биопсия проводится под ультразвуковым наблюдением, т.е. игла вводится под контролем УЗИ-аппарата. Это позволяет точно визуализировать патологическое новообразование, а также кровоток вокруг него (чтобы не повредить сосуды и предотвратить образование гематом).

Когда пациента направляют на биопсию?

Если в ходе приема врач любой специализации обнаруживает у человека образование, то он направляет пациента к онкологу. Специалист определит характер новообразования – доброкачественное или злокачественное. В этом ему поможет ряд исследований, среди них – имуногистохимическое, гистологическое (тканевое) и/или цитологическое (клеточное). Чтобы это осуществить, онколог направит пациента на биопсию, т.е. забор клеток и тканей новообразования.

Какие виды биопсии бывают?

Пункционная тонкоигольная. Во время манипуляции в новообразование вводится тонкая игла и производится забор материала для цитологического (клеточного) исследования.

Трепан-биопсия. Выполняется под местной анестезией. Во время манипуляции врач вводит в новообразование специальную трепан-иглу и выполняет забор гистологического (тканевого) материала.

Стереотаксическая биопсия. Это более сложная манипуляция, которая проводится в операционной. С помощью специальных аппаратов врачи делают снимки исследуемой локализации. Снимки накладываются друг на друга, что позволяет получить объемное изображение. На его основе специалисты выбирают место введения иглы.

На каких органах проводится биопсия под УЗИ-навигацией?

Данная манипуляция проводиться на молочной железе, щитовидной железе, лимфоузлах различной локализации. Ее применяют для пункции патологических очагов в глубоко расположенных органах (печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, опухоли грудной клетки, малого таза, забрюшинного пространства).

Как осуществляется биопсия?

Пациент во время манипуляции находится в положении лежа. Предварительно врач выполняет обезболивание. В большинстве случаев достаточно местной анестезии. Специалист проводит контрольное УЗИ, определяет точное месторасположение новообразования. После того, как анестезия подействует, врач осуществит забор тканей патологического участка. Чаще всего пациент не испытывает болезненные ощущения, но может чувствовать легкое надавливание, жжение, покалывание. Когда забор материала произведен, врач извлекает иглу, а место прокола обрабатывает анестетиком. В некоторых случаях рекомендуется приложить холод на 30-40 минут.

Как быстро заживет прокол?

Разрез от иглы заживает быстро – около 2-3 дней. Один-два дня после манипуляции лучше избегать сильных физических нагрузок и занятий спортом.

Куда направляется биоматериал, полученный во время биопсии?

После выполнения биопсии полученные фрагменты тканей направляют в лабораторию, где проводится их гистологический(тканевый) и/или цитологический(клеточный) анализ. Исследование выполняется в срок от 14 до 45 дней. На основе полученного гистологического и/или цитологического исследования, лечащий врач выберет дальнейшую тактику лечения или наблюдения.

Список литературы:

Мититьков В.В. «Практическое руководство руководство по ультразвуковой диагностике диагностике. Общая ультразвуковая диагностика» , 2018 год, С.69.

Hederstorm E, Forsberg L, Floren CH et al. Liver biopsy complications monitored by ultrasound. Hepatol. 1989. Vol. 8. P. 94.4.

Ткачев В.Д., Логинов А.Г., Аруин Л.И. Современные представления о роли чрескожной биопсии печени в клинической практике. Хронический гепатит. Сб. науч. тр. М., 1988. С. 71.

Алауи Аль-Асс Абдулмаджид. Ультразвуковая диагностика и мини-инвазивные вмешательства при объемных образованиях брюшной полости. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Саранск, 2004. С. 17.

Авторская публикация:
Мамедова Сабина Камрановна, врач ультразвуковой диагностики консультативно-диагностического Центра ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Источник