Тест адамса положительный что это значит

Тест Адамса (скрининг-тест на сколиоз)

Когда вы смотрите на позвоночник сбоку, то видите шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. В норме остистые отростки позвонков образуют прямую линию (если смотреть на человека сзади). У пациентов со сколиозом вы можете увидеть боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, а также ротацию позвонков (в горизонтальной плоскости), что может приводить к формированию реберного горба.

Подробнее про сколиоз можно почитать здесь.

Когда сколиоз прогрессирует, остистые отростки вращаются по направлению к вогнутой стороне позвоночника. Ребра находятся близко друг к другу на вогнутой стороне и сильнее отстоят друг от друга на выпуклой стороне. Ребра следуют за поворотом тел позвонков и, таким образом, за поворотом остистых отростков. Реберный горб формируется вследствие того, что ребра на выпуклой стороне выталкиваются назад, а ребра на вогнутой стороне выталкиваются вперед.

Цель теста Адамса заключается в том, чтобы дифференцировать структуральный сколиоз от функционального. Этот тест чаще всего используется во время скрининга школьников на наличие сколиоза. Он также может использоваться у пациентов, в семейном анамнезе которых прослеживается сколиотическая осанка, или у пациентов, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии. Сколиоз считается функциональным, если признаки сколиоза становятся значительно менее выраженными при наклоне пациента или полностью исчезают. При структуральном сколиозе сколиотическая деформация остается такой же, как и в положении стоя. Если при наклоне вперед наблюдается увеличение кифоза, также возможно, что у пациента есть болезнь Шейермана-Мау или врожденный кифоз.

Техника выполнения

Перед тем, как вы проведете тест Адамса, следует проверить, не существует ли разницы в длине нижних конечностей. Пациент наклоняется вперед (начиная с поясницы) до того момента, пока верхняя часть туловища не будет параллельна полу. Ноги при этом должны стоять вместе, колени разогнуты, руки висят расслаблено. Терапевт стоит позади пациента и осматривает позвоночник (вдоль горизонтальной плоскости) на предмет аномалий (например, усиленный или уменьшенный лордоз/кифоз) и асимметрии туловища. Сюда относятся разноуровневое положение плечевых и тазобедренных суставов, асимметрия лопаток, расположение головы не на линии таза, реберный бугор. Ротационную деформацию или реберный бугор можно измерить сколиометром.

Ключевые исследования

Рентгенологическое исследование – это основная диагностическая процедура для выявления сколиоза. Вместе с тем, чтобы можно было сократить число направлений на рентгенографию, постоянно ведутся поиски валидного и надежного теста, который бы позволял диагностировать сколиоз.

Мета-анализ и последующая оценка эффективности школьного скрининга на определение сколиоза в течение 10 лет показывают, что тест Адамса имеет чувствительность 84,3% (специфичность теста составляет 93,44%), что говорит о том, что данный тест является довольно надежным, если его результаты оказываются положительными. Эти цифры соответствуют углу Кобба больше 10 градусов. Однако, исследования свидетельствуют, что тест имеет слишком много ложноотрицательных результатов, чтобы быть безопасным диагностическим критерием для раннего выявления сколиоза.

Друзья, совсем скоро состоится практическое занятие по сколиозу. Узнать подробнее…

Тест Адамса у пациентов со сколиозом 40 градусов имеет чувствительность 0,83 и специфичность 0,99. При рассмотрении грудной и поясничной дуг чувствительность тест составляет 92% и 73% соответственно, а специфичность — 60% и 68%. Разные исследователи во многом согласились относительно грудного отдела позвоночника (0,61) и почти не пришли к согласию относительно поясничного отдела позвоночника. Тест Адамса при скрининге школьников также не является достаточной диагностической мерой, когда он проводится в одиночку.

Заключение

Тест Адамса является скрининг-тестом на сколиоз. Тест наиболее надежен при грудном сколиозе. Лучше всего совмещать его с другими тестами на сколиоз, например, с обследованием сколиометром.

Источник

Тест Адамса (скрининг-тест на сколиоз)

Когда вы смотрите на позвоночник сбоку, то видите шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. В норме остистые отростки позвонков образуют прямую линию (если смотреть на человека сзади). У пациентов со сколиозом вы можете увидеть боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, а также ротацию позвонков (в горизонтальной плоскости), что может приводить к формированию реберного горба.

Когда сколиоз прогрессирует, остистые отростки вращаются по направлению к вогнутой стороне позвоночника. Ребра находятся близко друг к другу на вогнутой стороне и сильнее отстоят друг от друга на выпуклой стороне. Ребра следуют за поворотом тел позвонков и, таким образом, за поворотом остистых отростков. Реберный горб формируется вследствие того, что ребра на выпуклой стороне выталкиваются назад, а ребра на вогнутой стороне выталкиваются вперед.

Цель теста Адамса заключается в том, чтобы дифференцировать структуральный сколиоз от функционального. Этот тест чаще всего используется во время скрининга школьников на наличие сколиоза. Он также может использоваться у пациентов, в семейном анамнезе которых прослеживается сколиотическая осанка, или у пациентов, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии.

Сколиоз считается функциональным, если признаки сколиоза становятся значительно менее выраженными при наклоне пациента или полностью исчезают. При структуральном сколиозе сколиотическая деформация остается такой же, как и в положении стоя. Если при наклоне вперед наблюдается увеличение кифоза, также возможно, что у пациента есть болезнь Шейермана-Мау или врожденный кифоз.

Техника выполнения

Перед тем, как вы проведете тест Адамса, следует проверить, не существует ли разницы в длине нижних конечностей. Пациент наклоняется вперед (начиная с поясницы) до того момента, пока верхняя часть туловища не будет параллельна полу. Ноги при этом должны стоять вместе, колени разогнуты, руки висят расслаблено.

Терапевт стоит позади пациента и осматривает позвоночник (вдоль горизонтальной плоскости) на предмет аномалий (например, усиленный или уменьшенный лордоз/кифоз) и асимметрии туловища. Сюда относятся разноуровневое положение плечевых и тазобедренных суставов, асимметрия лопаток, расположение головы не на линии таза, реберный бугор. Ротационную деформацию или реберный бугор можно измерить сколиометром.

Ключевые исследования

Рентгенологическое исследование – это основная диагностическая процедура для выявления сколиоза. Вместе с тем, чтобы можно было сократить число направлений на рентгенографию, постоянно ведутся поиски валидного и надежного теста, который бы позволял диагностировать сколиоз.

Мета-анализ и последующая оценка эффективности школьного скрининга на определение сколиоза в течение 10 лет показывают, что тест Адамса имеет чувствительность 84,3% (специфичность теста составляет 93,44%), что говорит о том, что данный тест является довольно надежным, если его результаты оказываются положительными. Эти цифры соответствуют углу Кобба больше 10 градусов. Однако, исследования свидетельствуют, что тест имеет слишком много ложноотрицательных результатов, чтобы быть безопасным диагностическим критерием для раннего выявления сколиоза.

Тест Адамса у пациентов со сколиозом 40 градусов имеет чувствительность 0,83 и специфичность 0,99. При рассмотрении грудной и поясничной дуг чувствительность тест составляет 92% и 73% соответственно, а специфичность — 60% и 68%. Разные исследователи во многом согласились относительно грудного отдела позвоночника (0,61) и почти не пришли к согласию относительно поясничного отдела позвоночника. Тест Адамса при скрининге школьников также не является достаточной диагностической мерой, когда он проводится в одиночку.

Заключение

Тест Адамса является скрининг-тестом на сколиоз. Тест наиболее надежен при грудном сколиозе. Лучше всего совмещать его с другими тестами на сколиоз, например, с обследованием сколиометром.

Источник

Стадии и методы лечения сколиоза позвоночника

Почти у каждого человека имеется небольшое искривление осанки. Но у некоторых, по мере прогрессирования возникают серьезные проблемы со спиной, которые проявляются в боли, усталости и дискомфорте. В тяжелых случаях возможны проблемы с дыханием, кровотоком и трудности при движении.

Статистические данные показывают, что 10% всех подростков Украины страдают от сильного искривления позвоночника. При этом, чаще это заболевание проявляется среди девочек, в соотношении 1:7 по сравнению с мальчиками.

Позвоночник человека состоит из цепочки позвонков, расположенных в центре спины по прямой линии. Сколиоз – это искажение структуры позвоночника, которое проявляется в отклонении позвонков в сторону от своей оси. Помимо деформации позвонков, происходит изменение формы грудной клетки и мышц, отсюда и возникает асимметрия в плечах и бедрах.

Сколиоз спины обычно появляется в детстве или в подростковом возрасте по мере развития и роста позвоночника. Однако искажение имеет тенденцию усугубляться с возрастом.

Причины возникновения сколиоза

В большинстве случаев причины сколиоза неизвестны, хотя распространенная гипотеза состоит в том, что он имеет наследственный характер. И вопреки распространенному мнению, искривление позвоночника не вызвано неправильным сидением или сном на неподходящем матрасе. Ученые расходятся во мнениях относительно причин возникновения этого заболевания. В настоящее время широко распространено мнение, что во многих случаях сколиоз представляет собой устойчивое идиопатическое расстройство, то есть то, которое возникает по неизвестным причинам.

Сколиоз: симптомы

Поскольку болезнь развивается постепенно, то человек может не испытывать никакой боли при сколиозе на начальной стадии. Тем не менее, выявление симптомов сколиоза увеличит ваши шансы на получение эффективного лечения и предотвращение осложнений, которые могут произойти в дальнейшей жизни. Среди них:

• Острая или тупая боль в спине продолжительное время;
• Затрудненное дыхание из-за уменьшения площади грудной клетки;
• Склонность наклоняться в одну сторону;
• Ощущение дискомфорта при ходьбе из-за различной длины ног;
• Одно плечо выше другого;
• Неровная линия талии и визуальная асимметрия в бедрах;
• Сутулость;
• Различная длина рук;
• Выпячивание одной стороны грудной клетки.

Виды сколиоза по месту локализации:

• Шейный;
• Шейно-грудной;
• Грудной (торакальный);
• Пояснично-грудной;
• Поясничный;
• Комбинированный.

Стадии сколиоза

Выделяют 4 стадии прогрессирования сколиоза:

Сколиоз 1 степени. Искривление позвоночника по методу Кобба не более 10 градусов. Пациент еще не чувствует болей в спине и не обращается к врачу с другими жалобами. Внешние изменения не наблюдаются.

Сколиоз 2 степени. Вторая стадия сколиоза также протекает безболезненно, как правило. При этом позвоночник искривлен в дугу под углом 10-25 градусов. Начинает визуализироваться различная высота лопаток при наклоне во время теста Адамса.

Сколиоз 3 степени. Искривление позвоночника по методу Кобба достигает 25-50 градусов. Пациента начинают мучать боли в спине и проблемы с дыханием. В добавок к выраженной асимметрии лопаток и бедер появляется небольшой реберный горб.

Сколиоз 4 степени. На этой стадии отчетливо заметна деформация тела, позвоночник искривлен более, чем на 50 градусов. Это наиболее тяжелая стадия, которая ведет к инвалидности.

Диагностика сколиоза

Диагноз сколиоз может поставить хирург-ортопед при помощи физического осмотра и рентгенографии.

Тест Адамса

При осмотре врач предложит пройти тест Адамса, который поможет определить фронтальные искривления позвоночника и торсио-ротационные смещения туловища. Тест заключается в медленном наклоне пациента вперед на 90 градусов с опущенными руками. В таком положении просматривается линия позвоночника и асимметрия мышц. Оценивается также подвижность позвонков в разные стороны и сила мышц спины.

Метод Кобба

В диагностике сколиоза также используется метод Кобба для измерения угла кривизны позвоночника и оценивается степень тяжести заболевания. При кривизне позвоночника более 10 градусов ставится диагноз сколиоз. Изгиб более 25-30 градусов считается значительным, а при 45-50 градусах отклонения от оси диагностируется тяжелая степень сколиоза, требующая немедленного лечения.

Далее врач направляет на исследования для визуализации и уточнения степени сколиоза. Они включают:

• Рентген. Широко используется для получения изображения костных структур и контуров суставов.

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая покажет трехмерные изображения позвоночника, в том числе спинного мозга, нервных корешков и их окружения.
• Компьютерную томографию (КТ), которая покажет форму позвоночного канала, структуры вокруг него и их содержимого.

Сколиоз и его лечение

Лечение сколиоза осуществляются с помощью физиотерапии, ношения корсета и оперативного вмешательства. Оно зависит от степени тяжести и возраста пациента. Поскольку со временем прочность костей и подвижность суставов меняется, то и методы лечения сколиоза будут отличаться.

Начальная стадия сколиоза лечения не требует. Однако, необходимо обратить внимание на лечебную физкультуру и специальные упражнения при сколиозе, а также регулярно (каждые 3-6 месяцев) проходить обследования и наблюдаться у врача, чтобы не допустить прогрессирование заболевания.

Лечение искривления позвоночника с помощью корсета

В более тяжелых случаях (изгиб на 25-40 градусов) для лечения сколиоза у детей используют специальные корсеты, поскольку кости еще имеют потенциал к росту. Носить их рекомендуется не менее 18-ти часов в сутки, пока кости не примут необходимое положение. Корсет помогает предотвратить ухудшение искривления позвоночника, но не возвращает его к первоначальной форме. Лечение корсетом основано на жесткости его структуры, которая оказывает давление на позвоночник, заставляя принять его правильную форму. Курс ношения корсета составляет не менее 1,5 лет.

Взрослым для лечения сколиоза 2 степени рекомендуется остеопатическая и мануальная терапия для облегчения болей в спине и остановки дальнейшего искривления. В случае болевого синдрома назначаются:

• Местные обезболивающие мази – Долгит, Долобене, Вольтарен, Диклак, Фастум гель, Капсикам.
• Обезболивающие таблетки – Нимесил, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Налгезин.

Хирургическое лечение сколиоза

Исправление сколиоза четвертой стадии возможно лишь с помощью хирургической операции. Это радикальное лечение предлагается, когда искривление дуги позвоночника превышает 45 градусов или когда оно вызывает сильную боль в спине и мешает повседневной деятельности или дыханию. Большинство операций, на самом деле, выполняется в косметических целях, поскольку на этой стадии создается серьезный эстетический дефект.

Многие из хирургических методов основаны на удалении суставов между позвонками и выравнивании их с помощью металлических стержней. Эта манипуляция значительно уменьшает угол деформации позвоночника, но деформация грудной клетки и асимметрия тела может сохраниться . Важно отметить, что это сложная операция, требующая длительной реабилитации, и решение о ее проведении принимается только после того, как все остальные варианты лечения оказались неэффективными.

Через два-три дня после операции пациент уже может встать с постели и ходить. Выписка из больницы возможна через 4-7 дней после операции. Возврат на работу или в школу возможен не ранее 1-2 месяцев. При этом рекомендуется ограничение деятельности до полного срастания позвонков. Действия, которые включают сгибание или поворот спины, не желательны в первые три месяца после операции. Спортивные мероприятия запрещены на протяжении целого года. Необходим постоянный рентгеновский контроль на предмет правильности проведения операции в течение нескольких лет.

Операция по исправлению сколиоза считается очень серьезной операцией и может привести к тяжелым осложнениям. Самым серьезным из них является повреждение спинного мозга, приводящего к параличу.

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.

Читайте также:

Самые распространенные причины боли в горле и лечение

Из этой публикации вы узнаете все про боль в горле и ее разновидности, почему болит горло, что делать если болит горло, домашнее лечение горла.

Сухой и влажный кашель: в чем разница и как лечить?

Кашель – сухой или влажный – это незваный гость, который не уходит даже после выздоровления. Каждый вид кашля требует различного подхода к лечению.

Экспресс-тесты на грипп: верить или нет?

В последнее время популярны различные тесты на грипп, которые можно купить в аптеке. С их помощью проводят диагностику на вирус гриппа в домашних условиях. Но можно ли доверять результатам таких «исследований»?

Подписывайтесь на нас в социальных сетях:

Чтобы не пропустить интересные статьи о здоровье и медицине подписывайтесь на нас в соцсетях

Источник