Тату не реанимировать не откачивать у врачей что значит

Почему Врачи Делают Себе Татуировки «Не Откачивать, Не Реанимировать»?

Уходим тихо

— Много лет назад, Чарли, уважаемый врач-ортопед и мой наставник, обнаружил у себя в животе какой-то комок. Ему сделали диагностическую операцию. Подтвердился рак поджелудочной железы.

Диагностику проводил один из лучших хирургов страны. Он предложил Чарли лечение и операцию, позволявшую утроить срок жизни с таким диагнозом, хотя качество жизни при этом было бы низким.

Чарли это предложение не заинтересовало. Он выписался из больницы на следующий день, закрыл свою врачебную практику и больше ни разу не пришел в госпиталь. Вместо этого он посвятил все свое оставшееся время семье. Его самочувствие было хорошим, насколько это возможно при диагнозе рак. Чарли не лечился химиотерапией, ни радиацией. Спустя несколько месяцев он умер дома.

Эту тему редко обсуждают, но врачи тоже умирают. И они умирают не так, как другие люди. Поразительно, насколько редко врачи обращаются за медицинской помощью, когда дело близится к концу. Врачи борются со смертью, когда дело идет об их пациентах, но очень спокойно относятся к собственной смерти.

Естественно, врачи не хотят умирать. Они хотят жить. Но они достаточно знают о современной медицине, чтобы понимать границы возможностей. Они также достаточно знают о смерти, чтобы понимать, чего больше всего боятся люди — смерти в мучениях и в одиночестве. Врачи говорят об этом со своими семьями. Врачи хотят быть уверены, что когда придет их час, никто не будет героически спасать их от смерти, ломая ребра в попытке оживить непрямым массажем сердца (а это именно то, что происходит, когда массаж делают правильно).

Практически все медработники хотя бы раз были свидетелями «тщетного лечения», когда не было никакой вероятности, что смертельно больному пациенту станет лучше от самых последних достижений медицины. Но пациенту вспарывают живот, навтыкивают в него трубок, подключают к аппаратам и отравляют лекарствами. Именно это происходит в реанимации и стоит десятки тысяч долларов в сутки. За эти деньги люди покупают страдания, которые мы не причиним даже террористам.

Врачи не хотят умирать. Они хотят жить. Но они достаточно знают о современной медицине, чтобы понимать границы возможностей.

Я сбился со счета, сколько раз мои коллеги говорили мне примерно следующее: “Пообещай мне, что если ты увидишь меня в таком состоянии, ты не будешь ничего делать ”. Они говорят это на полном серьезе. Некоторые медики носят кулоны с надписью “Не откачивать”, чтобы врачи не делали им непрямой массаж сердца. Я даже видел одного человека, который сделал себе такую татуировку.

Лечить людей, причиняя им страдания, мучительно. Врачей обучают не показывать свои чувства, но между собой они обсуждают то, что переживают. “Как люди могут так истязать своих родных?”, — вопрос, который преследует многих врачей. Я подозреваю, что вынужденное причинение страданий пациентам по желанию семей — одна из причин высокого процента алкоголизма и депрессии среди медработников по сравнению с другими профессиями. Для меня лично это была одна из причин, по которой последние десять лет я не практикую в стационаре.

Доктор, сделайте все

Что случилось? Почему врачи прописывают лечение, которое они бы никогда не прописали сами себе? Ответ, простой или не очень, — пациенты, врачи и система медицины в целом.

ПАЦИЕНТУ ВСПАРЫВАЮТ ЖИВОТ, НАВТЫКИВАЮТ В НЕГО ТРУБОК И ОТРАВЛЯЮТ ЛЕКАРСТВАМИ. ИМЕННО ЭТО ПРОИСХОДИТ В РЕАНИМАЦИИ И СТОИТ ДЕСЯТКИ ТЫСЯЧ ДОЛЛАРОВ В СУТКИ. ЗА ЭТИ ДЕНЬГИ ЛЮДИ ПОКУПАЮТ СТРАДАНИЯ

Представьте такую ситуацию: человек потерял сознание, и его привезли по скорой в больницу. Никто не предвидел этого сценария, поэтому заранее не было оговорено, что делать в подобном случае. Эта ситуация типична. Родственники напуганы, потрясены и путаются в многообразных вариантах лечения. Голова идет кругом.

Когда врачи спрашивают “Хотите ли вы, чтобы мы “сделали все”?”, — родные говорят “да”. И начинается ад. Иногда семья на самом деле хочет “сделать все”, но чаще всего родные просто хотят, чтобы было сделано все в разумных пределах. Проблема заключается в том, что обыватели часто не знают — что разумно, а что нет. Запутавшиеся и скорбящие, они могут и не спросить или не услышать, что говорит врач. Но врачи, которым велено “сделать все”, будут делать все, не рассуждая, разумно это, или нет.

Такие ситуации случаются сплошь и рядом. Дело усугубляется подчас совершенно нереалистичными ожиданиями о “могуществе” врачей. Многие думают, что искусственный массаж сердца — беспроигрышный способ реанимации, хотя большинство людей все равно умирают или же выживают глубокими инвалидами (если поражается мозг).

Я принял сотни пациентов, которых привозили ко мне в больницу после реанимации искусственным массажем сердца. Лишь один из них, здоровый мужчина со здоровым сердцем, вышел из больницы на своих двоих. Если пациент серьезно болен, стар, у него смертельный диагноз, вероятности хорошего исхода реанимации почти не существует, при этом вероятность страданий — почти 100%. Нехватка знаний и нереалистичные ожидания приводят к плохим решениям о лечении.

Конечно же, не только родственники пациентов виноваты в сложившейся ситуации. Сами врачи делают бесполезное лечение возможным. Проблема заключается в том, что даже врачи, которые ненавидят тщетное лечение, вынуждены удовлетворять желания пациентов и их родственников.

ВЫНУЖДЕННОЕ ПРИЧИНЕНИЕ СТРАДАНИЙ ПАЦИЕНТАМ ПО ЖЕЛАНИЮ СЕМЕЙ — ОДНА ИЗ ПРИЧИН ВЫСОКОГО ПРОЦЕНТА АЛКОГОЛИЗМА И ДЕПРЕССИИ СРЕДИ МЕДРАБОТНИКОВ ПО СРАВНЕНИЮ С ДРУГИМИ ПРОФЕССИЯМИ

Представьте: родственники привезли пожилого человека с неблагоприятным прогнозом в больницу, рыдают и бьются в истерике. Они впервые видят врача, который будет лечить их близкого. Для них он — таинственный незнакомец. В таких условиях крайне сложно наладить доверительные отношения. И если врач начинает обсуждать вопрос о реанимации, люди склонны заподозрить его в нежелании возиться со сложным случаем, экономии денег или своего времени, особенно если врач не советует продолжать реанимацию.

Не все врачи умеют разговаривать с пациентами на понятном языке. Кто-то очень категоричен, кто-то грешит снобизмом. Но все врачи сталкиваются с похожими проблемами. Когда мне нужно было объяснять родственникам больного о различных вариантах лечения перед смертью, я как можно раньше рассказал им только о тех возможностях, которые были разумны в данных обстоятельствах.

Если родные предлагали нереалистичные варианты, я простым языком доносил до них все отрицательные последствия такого лечения. Если семья все же настаивала на лечении, которое я считал бессмысленным и вредным, я предлагал перевести их в ведение другого врача или другую больницу.

Врачи отказываются не от лечения, а от перелечивания

Нужно ли мне было быть более настойчивым, убеждая родственников не лечить смертельно больных пациентов? Некоторые из случаев, когда я отказался лечить пациента и передал их другим врачам, до сих пор преследуют меня.

Одна из моих любимых пациенток была юристом из знаменитого политического клана. У нее была тяжелая форма диабета и ужасное кровообращение. На ноге — болезненная рана. Я пытался сделать все, чтобы избежать госпитализации и операции, понимая, насколько опасны больницы и хирургическое вмешательство для нее.

Она все же пошла к другому врачу, которого я не знал. Тот врач почти не знал историю болезни этой женщины, поэтому он решил прооперировать ее — шунтировать тробмозные сосуды на обеих ногах. Операция не помогла восстановить кровоток, а послеоперационные раны не заживали. На ступнях пошла гангрена, и женщине ампутировали обе ноги. Две неделе спустя она умерла в знаменитой больнице, где ее полечили.

И врачи, и пациенты часто становятся жертвами системы, которая поощряет чрезмерное лечение. Врачи в некоторых случаях получают плату за каждую процедуру, которую они делают, поэтому они делают все, что можно, невзирая на то, поможет процедура, или навредит, — просто с целью заработать. Намного чаще все же врачи боятся, что семья пациента подаст в суд, поэтому делают все, что просит семья, не выражая своего мнения родным пациента, чтобы не было проблем.

И ВРАЧИ, И ПАЦИЕНТЫ ЧАСТО СТАНОВЯТСЯ ЖЕРТВАМИ СИСТЕМЫ, ПООЩРЯЮЩЕЙ ЧРЕЗМЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ВРАЧИ ПОРОЙ ПОЛУЧАЮТ ПЛАТУ ЗА КАЖДУЮ ПРОЦЕДУРУ, КОТОРУЮ ОНИ ДЕЛАЮТ, ПОЭТОМУ ОНИ ДЕЛАЮТ ВСЕ, ЧТО МОЖНО, НЕВЗИРАЯ НА ТО, ПОМОЖЕТ ПРОЦЕДУРА, ИЛИ НАВРЕДИТ

Система может сожрать пациента, даже если он заранее подготовился и подписал нужные бумаги, где высказал свои предпочтения о лечении перед смертью. Один из моих пациентов, Джек, болел в течение многих лет и пережил 15 серьезных операций. Ему было 78. После всех перипетий Джек совершенно однозначно заявил мне, что никогда, ни при каких обстоятельствах не хочет оказаться на ИВЛ.

И вот однажды у Джека случился инсульт. Его доставили в больницу без сознания. Жены не было рядом. Врачи сделали все возможное, чтобы его откачать, и перевели в реанимацию, где подключили к ИВЛ. Джек боялся этого больше всего в жизни! Когда я добрался до больницы, то обсудил пожелания Джека с персоналом и его женой. На основании документов, составленных с участием Джека и им подписанных, я смог отключить его от аппаратуры, поддерживающей жизнь. Потом я просто сел и сидел с ним. Через два часа он умер.

Несмотря на то, что Джек составил все нужные документы, он все равно умер не так, как хотел. Система вмешалась. Более того, как я узнал позже, одна из медсестер накляузничала на меня за то, что я отключил Джека от аппаратов, а значит — совершил убийство. Но так как Джек заранее прописал все свои пожелания, мне ничего не было.

ЛЮДИ, ЗА КОТОРЫМИ УХАЖИВАЕТ ХОСПИС, ЖИВУТ ДОЛЬШЕ, ЧЕМ ЛЮДИ С ТАКИМИ ЖЕ БОЛЕЗНЯМИ, КОТОРЫХ ЛЕЧАТ В БОЛЬНИЦЕ

И все же угроза полицейского расследования вселяет ужас в любого врача. Мне было бы легче оставить Джека в больнице на аппаратуре, что явно противоречило его желанию. Я бы даже заработал побольше деньжат, а страховая компания «Медикер» получила бы счет на дополнительные $500,000. Неудивительно, что врачи склонны перелечивать.

Но себя врачи все же не перелечивают. Они ежедневно видят последствия перелечивания. Почти каждый человек может найти способ мирно умереть дома. У нас есть множество возможностей облегчить боль. Хосписный уход помогает смертельно больным людям провести последние дни жизни комфортно и достойно, вместо того, чтобы страдать от напрасного лечения.

Поразительно, что люди, за которыми ухаживает хоспис, живут дольше, чем люди с такими же болезнями, которых лечат в больнице. Я был приятно удивлен, когда услышал по радио, что известный журналист Том Викер “умер мирно дома в окружении семьи”. Такие случаи, слава Богу, встречаются все чаще.

Несколько лет назад у моего старшего двоюродного брата Торча (torch — фонарь, горелка; Торч родился дома при свете горелки) случилась судорога. Как выяснилось, у него был рак легких с метастазами в мозг. Я поговорил с разными врачами, и мы узнали, что при агрессивном лечении, что означало три-пять визитов в больницу для химиотерапии, он проживет около четырех месяцев. Торч решил не лечиться, переехал жить ко мне и только принимал таблетки от отека мозга.

Следующие восемь месяцев мы жили в свое удовольствие, прямо как в детстве. Впервые в жизни съездили в Диснейленд. Сидели дома, смотрели спортивные передачи и ели то, что я готовил. Торч даже поправился на домашних харчах. Его не мучили боли, а расположение духа было боевым. Однажды он не проснулся. Три дня он спал в коме, а потом умер.

Торч не был врачом, но он знал, что хотел жить, а не существовать. Не все ли мы хотим этого же? Что касается меня лично, то мой врач оповещен о моих пожеланиях. Я тихо уйду в ночь. Как мой наставник Чарли. Как мой двоюродный брат Торч. Как мои коллеги врачи.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Источник

Юристы прокомментировали, почему татуировку «не реанимировать» приравняли к пассивной эвтаназии

В России не имеет смысла

Любопытную тенденцию заметили врачи и сотрудники тату-салонов: среди молодежи появилась мода делать на груди наколку в виде надписи «Не реанимировать». Однако работники «скорой» отказываются принимать этот призыв в качестве «руководства к бездействию».

Фото: Геннадий Черкасов

Парадоксальная просьба является переводом фразы «Do not resuscitate», которая в последнее время набирает особую популярность в странах, где разрешена эвтаназия. Такое послание выбивают у себя на груди люди с определенной жизненной позицией — которые хотят уйти в иной мир в домашней обстановке без уколов, дефибрилляторов, массажа сердца и других реанимационных мероприятий. В России же подобная наколка не может иметь юридической силы.

Как пояснил «МК» руководитель Краснодарской региональной общественной организации «Центр по защите прав граждан в сфере здравоохранения «Право на здоровье» Николай Чернышук, с юридической точки зрения такая надпись расценивается как требование применить пассивную эвтаназию, то есть вынуждает медиков отказаться от помощи умирающему. Но в России эвтаназия запрещена, и врачи обязаны оказать человеку помощь вне зависимости от того, что написано на его теле. «Умыть руки» они могут лишь в том случае, если больной находится в сознании и может подкрепить словами утверждение, набитое на груди. Лишь его речь может расцениваться как «свобода выражения воли» и только к ней (не считая подписи в медицинском протоколе) могут прислушаться медики. Правда, весь парадокс в том, что стоит человеку потерять сознание, консилиум врачей должен принять немедленное решение о спасении его жизни.

Кстати, помимо таких бесполезных для медиков татуировок, как «Не реанимировать», по словам Чернышука, существуют еще вредные и информативные. К вредным относится указание группы крови. В медицинских учреждениях перед переливанием кровь пациента проходит многоступенчатый контроль: группу и резус перепроверяют. три раза. При этом уже не действуют советские нормы, когда первую группу переливали всем подряд. Поэтому, если окажется, что тату неверное, пациенту такая ошибка может стоить жизни. А вот к полезным татушкам относятся диагнозы: «диабет» и «эпилепсия». Например, бригаде «скорой» слово «диабет» может сэкономить несколько секунд драгоценного времени, чтобы понять, почему человек на улице впал в кому.

Источник

Татуировка «Не реанимировать»: что означает изображение

Татуировка «Не реанимировать»: YouTube/Интересные факты

Татуировка «Не реанимировать» — дань моде или вызов самому себе? Короткая, но решительная надпись наводит на размышления, заставляет поинтересоваться этической и юридической стороной вопроса. Разберемся, стоит ли наносить такую татуировку.

В чем особенности татуировки «Не реанимировать»

Что означает татуировка «Не реанимировать»? «Do Not Resuscitate» — прямое обращение к медикам, которые спасают жизнь человеку в состоянии клинической смерти. Мода на такие татуировки распространилась в странах Америки и Европы и постепенно стала продвигаться на Восток. Таким тату украшают тело пожилые люди, представители опасных профессий, медики и экстремалы.

Варианты тату-надписи «Не реанимировать»

Надписи на теле, которые имеют медицинский характер, делают солдаты перед поездкой в горячую точку. На теле набивают группу крови и резус-фактор, хотя по правилам они должны быть на жетонах и шевронах. Такие надписи свидетельствуют о желании человека выжить и быть спасенным, даже если он без сознания.

Татуировка «Не реанимировать» имеет противоположное смысловое значение. Варианты таких тату бывают разные:

• надпись «Не откачивать» размещают в области сердца, поскольку все реанимационные мероприятия начинаются с воздействия на этот орган;
• Указание не реанимировать пишут так: «Do not intubate do not reanimate» или DNR;
• существуют стилизованные картинки в виде кардиограммы, перечеркнутого дефибриллятора с соответствующей надписью.

Делают надписи с призывом «Не реанимировать» не только на груди, но и на запястье, на предплечье, на шее, где обычно прощупывается пульс.

Кто наносит татуировку «Не реанимировать»

Может показаться, что с татуировкой «Не реанимировать», ходят те, кто не ценит свою жизнь. На самом деле практика показывает, что это предположение ложное.

Кто наносит татуировку «Не реанимировать»? Чаще всего подобная надпись появляется на теле медиков. Они каждый день сталкиваются с проблемами жизни и смерти, видят, к каким последствиям приводят тяжелые заболевания. На фоне этого укрепляется нежелание оставаться инвалидом. Татуировка для медицинских работников считается осознанным выражением воли относительно своего тела.

Тату подобного содержания появляется также на теле людей, перенесших тяжелое заболевание или травму. Переоценка ценностей приводит к четкому пониманию, что человек смертен.

Молодые и здоровые люди пользуются таким тату по разным причинам. Многие делают ее, потому что понимают, что человек не застрахован от опасных неожиданностей в любом возрасте. Часть молодежи просто поддерживает модные тенденции.

Надпись «Не реанимировать» делают люди в возрасте, когда человек осознает возможности своего организма и не хочет стать обузой для родных и близких.

Татуировка «Не реанимировать»: моральные аспекты и закон

Надпись «Не реанимировать» на теле здорового человека вызывает немало вопросов. Зачем наносят татуировку «Не реанимировать»? Обладатели такой надписи — прагматики, которые наносят ее на тело сознательно. Их выбор объясняется тем, что человек хочет жить полноценной жизнью, в полном здравии, ощущая свое тело до последних дней. Такое тату не сделает ни один самоубийца.

Врач фиксирует остановку сердца: Pixabay

Моральная сторона вопроса

Люди, у которых на теле появляется такая надпись, считают, что после остановки сердца, невозможно полноценное восстановление и возвращение к нормальной жизни. Чаще люди утрачивают здоровье и теряют функциональность органов.

Окружающие страдают, наблюдая муки родного человека. Поэтому тату призывает врачей не тратить силы на спасение, а отпустить человека с миром. Но насколько это этично? Не принесет ли близким человека больше страданий его решение не быть реанимированным?

Понять человека с такой надписью может только тот, кто пережил страх смерти и видел муки близкого человека. Обладатели такой надписи стараются не афишировать свое решение, поэтом скрывают тату под одеждой. Многие надеются, что таким призывом не придется воспользоваться, но старые и больные люди мечтают о «хорошей смерти». Что вкладывают они в это понятие, делая надпись «Не реанимировать» на груди?

Американский журнал гериатрической психиатрии, как отмечает Medical News Today, уточнил значение понятия «хорошая смерть». Американская, да и западная культура в целом демонстрируют навязчивый страх смерти. Поэтому культивируется понятие «хорошей смерти», то есть естественный уход человека без стресса и страдания. Причем этих переживаний должны избегать как пациенты, так и члены их семей, лица, которые осуществляют уход. Поэтому тату с надписью «Do not intubate do not reanimate» считается мужественным поступком. Родные и близкие с пониманием подходят к такому решению.

Естественный уход пожилого человека: Pixabay

Юридический подход в разных странах

Не существует законодательных инициатив по запрету тату для людей любой профессии. Но появление надписи «Не реанимировать» на теле человека в разных странах воспринимается неоднозначно. Прислушаются ли медики к такому призыву? Имеют ли они право оставлять человека в беде, даже если он наколол себе на теле надпись «Не реанимировать»?

По закону врачи и близкие люди действуют таким образом:

• Казахстан. Согласно законодательству КР (Приказ министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 октября 2017 года № 763 «Об утверждении Стандарта организации оказания анестезиологической и реаниматологической помощи в Республике Казахстан»), реанимационные мероприятия не проводятся только при наступлении биологической смерти, а также при клинической смерти с достоверной информацией о заболеваниях и травмах, несовместимых с жизнью. Татуировка «Не реанимировать» не станет для казахских медиков подтверждением того, что человека не стоит спасать.
• Страны Европы и США. В западных странах татуировку «Do Not Resuscitate» («Не реанимировать»), или сокращенно «DNR», приравнивают к пассивной эвтаназии. Доктор Джеффри Рубинс, опираясь на статистику Американского колледжа кардиологов, указывает, что врачи обязаны проверить наличие письменного отказа от реанимации в социальных службах как подтверждение надписи на теле. Только потом они прекращают реанимационные действия и отключают человека от приборов.

Ученый Эд Юнг указал, что подобная проверка обязательна, поскольку человек мог передумать или сделать такое тату на спор, как это было с одним из пациентов Тихоокеанского медицинского центра.

Medical News Today уточняет, что в США с 1997 года действует «Закон о смерти с достоинством», что позволяет гражданам запрашивать у врача рецепт на летальный исход, если им осталось жить менее шести месяцев. Но пациент без сознания не может заполнить необходимые документы, поэтому у него берут отпечатки пальцев и выясняют, есть ли заполненная форма «DNR» в соцслужбе, медицинском или социальном учреждении (доме престарелых), где он находился или к которому был причислен.

Проверка формы «DNR» : YouTube/Интересные факты

Сделать татуировку с надписью «Не реанимировать» может каждый желающий. Но нельзя забывать, что эта отметка останется на теле навсегда. Такое решение должно быть взвешенным и осознанным.

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Источник