Tapse эхокардиография норма что значит

Сравнение показателей TAPSE (систолической экскурсии кольца трёхстворчатого клапана) и GLS RV (продольной глобальной деформации правого желудочка) в прогнозировании операционных рисков

Дата доклада: 29.11.2016
Секция: Секционное заседание 3.12 — Актуальные вопросы кардиологии

Базылев В. В., Бабуков Р. М., Бартош Ф. Л., Микуляк А. И.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пенза);

Цель исследования: Сравнить ТAPSE и GLSRV в прогностических способностях операционных рисков и ближайшей после операционной летальности у пациентов ишемической кардиомиопатией.

Материалы и методы: Ретроспективно были проанализировано 260 пациентов ишемической кардиомиопатией осложненной аневризмой левого желудочка из них 62 женщины, средний возраст пациентов составил 58±6 лет. Всем пациентам в условиях нашего центра выполнялась пластика аневризмы ЛЖ с аортокоронарным шунтированием.

Всем пациентам проводилась комплекс диагностических предоперационных исследований: включая эхокардиографическое исследование (ЭХОКГ), с оценкой систолической экскурсии кольца трёхстворчатого клапана (TAPSE) и глобальной продольной деформации правого желудочка(GLS RV), оцененной с помощью методики Speckle Tracking.

Результаты: При унивариантной логистической регрессии выявлено что показатели TAPSE как и показатель GLPS RV обладают хорошей прогностической способность операционных рисков и летальности. Tapse ОШ=0,4 p

Источник

Эхокардиография сердца норма у взрослых в таблице

Таблица № 1. Нормальные значения размера, объема и ФВ ЛЖ в двумерной эхокардиографии (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Показатели		Мужчины		Женщины
M ± SD	M ± 2SD	M ± SD	M ± 2SD
Размер ЛЖ
КДР ЛЖ (мм)		50,2 ± 4,1	42,0–58,4	45,0 ± 3,6	37,8–52,2
КСР ЛЖ (мм)		32,4 ± 3,7	25,0–39,8	28,2 ± 3,3	21,6–34,8
Объем ЛЖ (биплановый метод)
КДО ЛЖ (мл)		106 ± 22	62–150	76 ± 15	46–106
КСО ЛЖ (мл)		41 ± 10	21–61	28 ± 7	14–42
Объем ЛЖ на площадь поверхности тела (BSA)
КДО ЛЖ индекс (мл)		54 ± 10	34–74	45 ± 8	29–61
КСО ЛЖ индекс (мл)		21 ± 5	11–31	16 ± 4	8–24
Фракция выброса ЛЖ (биплановый метод)
ЛЖ ВФ (%)		62 ± 5	52–72	64 ± 5	54–74

BSA: площадь поверхности тела; ФВ: фракция выброса; ЛЖ: левый желудочек; КДР ЛЖ: конечный диастолический диаметр левого желудочка; КДО ЛЖ: конечный диастолический объем левого желудочка; КСО ЛЖ: конечный систолический объем левого желудочка; М: среднее значение; SD: стандартное отклонение

Таблица № 2. Эталонные значения объемов ЛЖ в двухмерной эхокардиографии (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Объемы ЛЖ	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Женщины
КДО ЛЖ (мл)	56–104	105–117	118–130	≥131
Индекс КДО ЛЖ (мл/м²)	35–75	76–86	87–96	≥97
КСО ЛЖ (мл)	19–49	50–59	60–69	≥70
Индекс КСО ЛЖ (мл/м²)	12–30	31–36	37–42	≥43
Мужчины
КДО ЛЖ (мл)	67–155	156–178	179–201	≥202
Индекс КДО ЛЖ (мл/м²)	35–75	76–86	87–96	≥97
КСО ЛЖ (мл)	22–58	59–70	71–82	≥83
Индекс КСО ЛЖ (мл/м²)	12–30	31–36	37–42	≥43

КДО ЛЖ: конечный диастолический объем левого желудочка; КСО ЛЖ: конечный систолический объем левого желудочка

Таблица № 3. Расчет и контрольные значения фракции выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ) в двумерной эхокардиографии (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Показатель

Нормальные значения

Незначительное снижение

Умеренное снижение

Выраженное снижение

Женщины

ФВ ЛЖ (%)

54–74

41–53

30–40

50–60

40–49

Таблица № 4. Референтные значения мышечной массы ЛЖ в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Женщины		Мужчины
Показатель	Норма	Гипертрофия	Норма	Гипертрофия
Масса ЛЖ (г)	66–150	>150	96–200	>200
Индекс массы ЛЖ (г/м²)	44–88	>88	50–102	>102

Таблица № 5. Референтные значения мышечной массы ЛЖ в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Масса ЛЖ	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Женщины
Масса ЛЖ (г)	66–150	151–171	172–182	≥183
Индекс массы ЛЖ индекс (г/м²)	44–88	89–100	101–112	≥113
Мужчины
Масса ЛЖ (г)	96–200	201–227	228–254	≥255
Индекс массы ЛЖ индекс (г/м²)	50–102	103–116	117–130	≥131

Таблица № 6. Эталонные значения размера ЛП, площади ЛП и объема ЛП в двумерной эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Левое предсердие	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Размер левого предсердия
Женщины
КСД ЛП (см)	2,7–3,8	3,9–4,2	4,3–4,6	≥4,7
Индекс КСД ЛП (см/м²)	1,5–2,3	2,4–2,6	2,7–2,9	≥3,0
Мужчины
КСД ЛП (см)	3,0–4,0	4,1–4,6	4,7–5,2	≥5,3
Индекс КСД ЛП (см/м²)	1,5–2,3	2,4–2,6	2,7–2,9	≥3,0
Площадь левого предсердия (женщины и мужчины)
Площадь ЛП (см²)	≤20	20–30	30–40	>40
Объем левого предсердия
Женщины
ЛП объем (мл)	22–52	53–62	63–72	≥73
Индекс объема ЛП (мл/м²)	22 ± 6	29–33	34–39	≥40
Мужчины
ЛП объем (мл)	18–58	59–68	69–78	≥79
Индекс объема ЛП (мл/м²)	22 ± 6	29–33	34–39	≥40

КСД ЛП (см): конечный систолический диаметр левого предсердия; ЛП: левое предсердие

Таблица № 7. Эталонные значения индекса объема левого предсердия в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Левое предсердие	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Женщины/Мужчины
Индекс объема ЛП (мл/м²)	16–34	35–41	42–48	≥48

Таблица № 8. Нормальные значения для фиброзного кольца АК, синусов Вальсальвы, синутобулярного перехода и проксимального отдела восходящей аорты в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Показатель	Женщины		Мужчины
Индекс (см/м²)	Диаметр (см)	Индекс (см/м²)
Фиброзное кольцо АК	2,3 ± 0,2	1,3 ± 0,1	2,6 ± 0,3	1,3 ± 0,1
Синусы Вальсальвы	3,0 ± 0,3	1,8 ± 0,2	3,4 ± 0,3	1,7 ± 0,2
2,6 ± 0,3	1,5 ± 0,2	2,9 ± 0,3	1,5 ± 0,2
Проксимальный отдел аорты	2,7 ± 0,4	1,6 ± 0,3	3,0 ± 0,4	1,5 ± 0,2

Таблица № 9. Эталонные значения размеров правого желудочка в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Размеры ПЖ	Женщины		Мужчины
Норма	Среднее ± SD	Норма	Среднее ± SD
ПЖ базальный поперечный (см)	25–41	33 ± 4	25–41	33 ± 4
ПЖ средний поперечный (см)	19–35	27 ± 4	19–35	27 ± 4
ПЖ продольный (см)	59–83	71 ± 6	59–83	71 ± 6
ВТПЖ длинная парастернальная ось (мм)	20–30	25 ± 2,5	20–30	25 ± 2,5
ВТПЖ проксимальный отдел по короткой оси (мм)	21–35	28 ± 3,5	21–35	28 ± 3,5
ВТПЖ дистальный отдел по короткой оси (мм)	17–27	22 ± 2,5	17–27	22 ± 2,5
Толщина стенки ПЖ (мм)	1–5	3 ± 1	1–5	3 ± 1
Конечно-диастолическая площадь ПЖ (см²)	8–20	14 ± 3	10–24	17 ± 3,5
Индекс конечно-диастолической площади ПЖ на ППТ (см²/м²)	4,5–11,5	8,0 ± 1,75	5–12,6	8,8 ± 1,9
Конечно-систолическая площадь ПЖ (см²)	3–11	7 ± 2	3–15	9 ± 3
Индекс конечно-систолической площади ПЖ на ППТ (см²/м²)	1,6–6,4	4,0 ± 1,2	2,0–7,4	4,7 ± 1,35
Индекс конечно-диастолического объема ПЖ на ППТ (см²/м²)	32–74	53 ± 10,5	35–87	61 ± 13
Индекс конечно-систолического объема ПЖ на ППТ (см²/м²)	8–36	22 ± 7	10–44	27 ± 8,5

ППТ: площадь поверхности тела; ПЖ: правый желудочек; ВТПЖ выносящий тракт правого желудочка;
SD: стандартное отклонение

Таблица № 10. Значения нормы и отклонения для правого желудочка, его выносящего тракта и легочной артерии в В-режиме на эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Параметр	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Параметры ПЖ (верхушечная 4-х камерная позиция)
Базальный поперечный (см)	2,0–2,8	2,9–3,3	3,4–3,8	≥3,9
Средний поперечный (см)	2,7–3,3	3,4–3,7	3,8–4,1	≥4,2
Продольный (см)	7,1–7,9	8,0–8,5	8,6–9,1	≥9,2
Поперечный диаметр ВТПЖ (парастернальная позиция, короткая ось)
Над АоК (см)	2,5–2,9	3,0–3,2	3,3–3,5	≥3,6
Над ЛК (см)	1,7–2,3	2,4–2,7	2,8–3,1	≥3,2
Поперечный диаметр ЛА (парастернальная позиция, короткая ось)
Под ЛК (см)	1,7–2,3	2,4–2,7	2,8–3,1	≥3,2

АК: аортальный клапан; ЛК: клапан легочной артерии; ПЖ: правый желудочек; ВТПЖ: выносящий тракт правого желудочка

Таблица № 11. Значения нормы и отклонения для площади правого желудочка в В-режиме на эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Площадь ПЖ	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Диастолическая (см²)	11–28	29–32	33–37	≥38
Систолическая (см²)	7,5–16	17–19	20–22	≥23
Изменение площади (%)	32–60	25–31	18–24	≤17

Таблица № 12. Нормальные значение размера и объема правого предсердия в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Значения	Женщины	Мужчины
Индекс площади ПП, поперечный (см2/м2)	1,9 ± 0,3	1,9 ± 0,3
Индекс площади ПП, продольный (см2/м2)	2,5 ± 0,3	2,4 ± 0,3
Индекс объема ПП (мл/м2)	21 ± 6	25 ± 7

Таблица № 13. Значения нормы и отклонения размеров правого предсердия в В-режиме на эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Размер ПП	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Выраженное увеличение
Поперечный (ПР, см)	2,9–4,5	4,6–4,9	5,0–5,4	≥5,5
Индекс ПР (см/м2)	1,7–2,5	2,6–2,8	2,9–3,1	≥3,2

Таблица № 14. Нормальные значения отдельных параметров в М-режиме (Biamino G, Lange L. Echokardiographie. Frankfurt: Höchst; 1983)

Параметр в М-режиме	Норма	Среднее значение
Ао КДР (см)	2,1–4,4	2,7
ЛП КСР (см)	1,8–3,9	2,9
ПЖ КДР (см)	0,9–2,6	1,9
ПЖ КСР (см)	1,5–2,2	1,8
МЖП диастола (см)	0,6–1,1	0,9
ЗСЛЖ диастола (см)	0,6–1,1	0,9
Соотношение МЖП/ЗСЛЖ	0,6
АоК — раскрытие створок (см)	1,5–2,2	>1,6
ФВ (%)	55–90	62

Таблица № 15. Эталонные значения левого желудочки и левого предсердия в М-режиме (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Параметры	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Значительное увеличение
Поперечный размер ЛЖ (женщины)
КДР ЛЖ (см)	3,9–5,3	5,4–5,7	5,8–6,1	≥6,2
Индекс КДР ЛЖ (см/м²)	2,4–3,2	3,3–3,4	3,5–3,7	≥3,8
Поперечный размер ЛЖ (мужчины)
КДР ЛЖ (см)	4,2–5,9	6,0–6,3	6,4–6,8	≥6,9
Индекс КДР ЛЖ (см/м²)	2,2–3,1	3,2–3,4	3,5–3,6	≥3,7
Поперечный размер левого предсердия (женщины)
КСР ЛП (см)	2,7–3,8	3,9–4,2	4,3–4,6	≥4,7
Индекс КСР ЛП (см/м²)	1,5–2,3	2,4–2,6	2,7–2,9	≥3,0
Поперечный размер левого предсердия (мужчины)
КСР ЛП (см)	3,0–4,0	4,1–4,6	4,7–5,2	≥5,3
Индекс КСР ЛП (см/м²)	1,5–2,3	2,4–2,6	2,7–2,9	≥3,0

Таблица № 16. Эталонные значения массы миокарда левого желудочки и толщины стенок на эхокардиографии в М-режиме (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Параметры	Нормальные значения	Незначительное увеличение	Умеренное увеличение	Значительное увеличение
Женщины
Масса ЛЖ (г)	67–162	163–186	187–210	>210
Индекс массы ЛЖ (г/м²)	43–95	96–108	109–121	>121
ТМЖП (см)	0,6–0,9	1,0–1,2	1,3–1,5	>1,5
ТЗСЛЖ (см)	0,6–0,9	1,0–1,2	1,3–1,5	>1,5
Мужчины
Масса ЛЖ (г)	88–224	225–258	259–292	>292
Индекс массы ЛЖ (г/м²)	49–115	116–131	132–148	>148
ТМЖП (см)	0,6–1,0	1,1–1,3	1,4–1,6	>1,6
ТЗСЛЖ (см)	0,6–1,0	1,1–1,3	1,4–1,6	>1,6

Таблица № 17. Эталонные значения толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки в М-режиме (конечно-диастолический размер). Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39.

Толщина стенок	Женщины		Мужчины
Норма	Гипертрофия	Норма	Гипертрофия
ТМЖП (см)	0,6–0,9	>0,9	0,6–1,0	>1,0
ТЗСЛЖ (см)	0,6–0,9	>0,9	0,6–1,0	>1,0

Таблица № 18. Нормальные значения максимальной скорости кровотока по допплеру на сердечных клапанах по данным разных авторов.

Сердечный клапан	V max (м/с), Авторы
Hatle	Kisslo	Labovitz
Митральный клапан	0,9 (0,6–1,3)	0,9 (0,6–1,4)	0,4–1,3
Трикуспидальный клапан	0,5 (0,3–1,3)	0,6 (0,4–0,8)	0,3–1,0
Легочный клапан	0,7 (0,6–1,3)	0,7 (0,5–0,9)	0,5–1,5
Аортальный клапан	1,3 (1,0–1,7)	1,4 (0,9–1,8)	0,5–1,8
Восходящая аорта	0,5–1,5
Нисходящая аорта	0,5–1,5

Таблица № 19. Нормальные значения показателей кровотока в выносящем тракте ЛЖ и ПЖ (Lancellotti et al. The EACVI Echo Handbook. Oxford: Oxford University Press; 2016).

Параметр	ВТЛЖ	ВТПЖ
V max (м/с)	0,88 (0,47–1,29)	0,72 (0,36–1,08)
ET (мс)	286 (240–332)	281 (212–350)
AT (мс)	84 (48–120)	118 (70–166)
Ср.ускорение (м/с2)	11 (5–17)	3–9
VTI (см)	20–25	—

Примечание: V max (м/с) — максимальная скорость кровотока, ET (мс) — время выброса, AT (мс) — время ускорения, Ср.ускорение (м/с2)- среднее ускорение, VTI — интеграл линейной скорости кровотока.

Таблица № 20. Нормальные значения показателей кровотока аорте и легочной артерии (Gardin J et al. Evaluation of blood flow velocity in the ascending aorta and main pulmonary artery of normal subjects by Doppler echocardiography. Am Heart J 1984; 107: 310).

Параметр	Аорта	Легочная артерия
V max (м/с)	0,92 (0,72–1,20)	0,63 (0,44–0,78)
Время выброса ET (мс)	294 (265–325)	331 (280–380)
Время ускорения AT (мс)	98 (83–118)	159 (160–185)
Ср.ускорение (м/с2)	9,40 (7,35–13,18)	3,96 (2,70–5,15)
Ср.замедление (м/с2)	4,73 (3,90–6,30)	3,56 (2,57–4,60)

Таблица № 21. Зависимые от возраста нормальные значения параметров наполнения ЛЖ (средние значения ± стандартное отклонение). Nagueh S et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echo 2009; 10: 165–193.

Параметр	16-20 лет	21-40 лет	41-60 лет	>60 лет
Митральный клапан
IVRT (мс)	50 ± 9	67 ± 8	74 ± 7	87 ± 7
Е/А соотношение	1,88 ± 0,45	1,53 ± 0,4	1,28 ± 0,25	0,96 ± 0,18
DT пика Е	142 ± 19	166 ± 14	181 ± 19	200 ± 29
Продолжительность А (мс)	113 ± 17	127 ± 13	133 ± 13	138 ± 19
Легочные вены
Отношение PVs/PVd	0,82 ± 0,18	0,98 ± 0,32	1,21 ± 0,2	1,39 ± 0,47
PVa (м/с)	16 ± 10	21 ± 8	23 ± 3	25 ± 9
Продолжительность PVa (мс)	66 ± 39	96 ± 33	112 ± 15	113 ± 30

Примечание: A: максимальная поздняя диастолическая скорость на МК; DT: время замедления; E: максимумальная ранняя диастолическая скорость на МК; IVRT: время изоволюметрического расслабления; PVa: кровоток в легочных венах при сокращении предсердий; PVd: диастолический кровоток в легочной вене; PVs: систолический поток в легочной вене

Источник