Свободная жидкость за маткой что это значит при беременности

Расшифровка гинекологического УЗИ: что стоит за строками врачебного протокола

Расшифровка гинекологического УЗИ

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/ginekologicheskoe-uzi-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/ginekologicheskoe-uzi.jpg» title=»Расшифровка гинекологического УЗИ: что стоит за строками врачебного протокола»>

Диана Теблоева, врач УЗИ. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 02.05.2019
• Время чтения: 1 mins read

После ультразвукового обследования женщина получает на руки бланк протокола с описанием состояния своих репродуктивных органов. Там указано большое количество медицинской информации, в которой сложно разобраться. Еще тяжелее понять, что стоит за этими терминами и чем опасны выявленные патологии.

Бланки результатов в различных клиниках и больницах содержат практически одну и ту же информацию, которая позволяет впоследствии поставить диагноз.

Для чего в протоколе УЗИ указывают дату исследования и первый день цикла

Эти данные указываются для определения фазы менструального цикла. Существует несколько таких периодов:

• Фолликулярный (пролиферация), длящийся до середины цикла. В это время в яичнике зреет особая структура – фолликул, которая впоследствии лопнет и выпустит в маточные трубы яйцеклетку для оплодотворения.
• Овуляция – период в середине межменструального промежутка, когда половая клетка выходит из яичника в яйцевод для встречи со сперматозоидом.
• Фаза секреции, начинающаяся после овуляции и продолжающаяся до критических дней. Во время нее внутренний слой матки – эндометрий – разрастается, обогащается питательным веществом гликогеном и готовится принять эмбрион.
• Ишемический, во время которой разросшийся слизистый слой отторгается и начинается менструальное кровотечение.

Спросив женщину о средней продолжительности цикла, врач рассчитывает его день и может соотнести картину увиденного с нормой.

Данные о фазе менструального цикла нужны еще и для оценки толщины эндометрия – слизистого слоя матки, в который происходит имплантация эмбриона. Чрезмерное разрастание слизистой (гиперплазия) ведёт к маточным кровотечениям. Такое состояние имеет гормональные причины, а также возникает из-за доброкачественных опухолей и полипов.

Недостаточная толщина слизистого слоя – атрофия – наблюдается перед менопаузой и при гормональной недостаточности.

Любые отклонения параметров эндометрия от нормы должны стать причиной обращения к врачу и проведения дополнительной диагностики.

Внутренний маточный слой в течение месяца меняет свои размеры.

Дни цикла	Толщина эндометрия, мм
1-2	5.0-9.0
3-4	2.0-5.0
5-7	3.0-7.0
8-9	7.0-10.0
10-14	9.0-14.0
15-17	10.0-16.0
18-23	10.0-18.0
С 24 до критических дней	10.0-17.0

Метод исследования

В этой графе указывается метод, с помощью которого было проведено исследование. Гинекологическое УЗИ проводится тремя способами:

• Трансабдоминальным – через переднюю брюшную стенку. Так чаще всего осматривают девушек, не живущих половой жизнью, и беременных. Метод также применяется, когда нужно посмотреть репродуктивные органы с определенного ракурса.
• Трансвагинальным – через половые пути. В этом случае осмотру репродуктивной системы не мешают жировые отложения и другие органы.
• Трансректальным – через прямую кишку. Используется в большинстве случаев для осмотра девственниц.
• Поскольку при каждом методе обследования репродуктивные органы видны на УЗИ с разных сторон и ракурсов, способ проведения УЗ-диагностики обязательно указывается в протоколе.

Форма матки

В норме форма матки грушевидная. При врожденных патологиях неправильно развитый орган может быть седловидным или двурогим. Маточная конфигурация меняется из-за проведенных операций, опухолей и спаек. У женщин с такими патологиями часто возникают сложности с беременностью и родами.

В норме контуры матки четкие. Размытость говорит о параметрите – воспалении околоматочной клетчатки, возникающем на фоне других гинекологических заболеваний и после абортов.

Положение матки

В норме орган слегка наклонен вперед. Такое положение обозначается в результатах УЗИ как антефлексия, антефлексио или на латыни anteversio flexio. Запись означает, что у женщины всё хорошо.

Смещение матки может повлиять на наступление беременности, вынашивание и роды. Во время критических дней в неправильно расположенном органе задерживается кровь, что приводит к болям и повышенной кровопотере.

Смещенная матка может давить на мочевой пузырь, вызывая нарушения мочеиспускания. Положение органа, который практически лежит на прямой кишке, приводит к запорам и геморрою.

Не менее опасно и опущение. При отсутствии коррекции нарушения может наблюдаться маточное выпадение, при котором орган показывается наружу из половых путей.

Результат УЗИ	Положение матки
Антефлексия, Антефлексио	Норма
Латероверсия	Отклонение в боковую сторону – к тазовой стенке
Ретрофлексия, Ретроверсия	Отклонение назад
Гиперантефлексия	Резкий загиб вперед, при котором орган буквально «складывается пополам»
Декстроверсия	Наклон вправо
Синистроверсия	Наклон влево
Флексия	Перегиб в любую сторону
Опущение	Смещение вниз

Неправильное положение отражается в заключении УЗИ. Указывается также степень смещения или опущения органа, а также его подвижность.

Размер матки

В норме тело матки имеет передне-задний размер 4-7 см и остальные параметры, равные примерно 4 см. Объем органа составляет 5-6 кубических сантиметров – приблизительно как грецкий орех.

Увеличение вызывают следующие причины:

• Беременность – орган увеличивается не только при нормальном ее протекании, но и в 25% случаях внематочного расположения эмбриона.
• Опухоли – доброкачественные и злокачественные. В медицине зафиксированы случаи значительного растяжения органа из-за разросшихся новообразований весом в несколько килограммов.
• Аденомиоз – заболевание, при котором клетки с внутренней поверхности матки проникают в более глубокие слои. Болезнь сопровождается выраженным воспалением и увеличением маточного размера.
• Различные воспалительные процессы, протекающие в органе, – метриты, эндометриты, параметриты.
• Состояние перед менструацией – как правило, в это время матка больше нормы.

Иногда такое состояние бывает врожденным. В этом случае орган постоянно незначительно превышает стандартные размеры.

Шейка матки на УЗИ

Эта часть органа выступает в половые пути. Внутри находится цервикальный канал, соединяющий их с маточной полостью.

Наиболее часто встречающаяся патология тканей этой области, выявляемая на УЗИ, – деформация, вызванная рубцами и швами. Причины такого состояния:

• Тяжёлые роды – стремительные, сопровождающиеся рождением крупного плода или его неправильным положением. Разрывы также часто возникают при применении акушерского инструментария. Деформация шейки бывает очень значительной. Это приводит к истмико-цервикальной недостаточности – состоянию, при котором матка и деформированная слабая шейка не могут удержать растущий плод. Возникают выкидыш или преждевременные роды.
• Последствия манипуляций и операций. Рубцовая деформация появляется после удаления опухолей, кист и других образований. Раньше основной причиной патологии было применение электрокоагуляции для лечения эрозии (эктопий). Теперь такая методика не применяется, а болезни шейки лечат с помощью лазера или радионожа, не вызывающих рубцовых изменений. Но у женщин, когда-то перенесших глубокое прижигание, эта часть матки может быть деформирована.

В середине шейки проходит цервикальный канал, который нужен для проникновения сперматозоидов внутрь матки, выхода плода и вытекания менструальных выделений. В норме он должен быть линейным, то есть ровным. При хронических воспалительных процессах и рубцовых изменениях наблюдаются его сужение и деформация.

В нормальном состоянии цервикальный канал сомкнут (закрыт). Расширение происходит в следующих случаях:

• При менструации для вытекания менструальных выделений. Иначе у женщины возникнут болезненные месячные – альгоменорея – и разовьется гематометра – скопление кровянистого содержимого в маточной полости.
• Во время овуляции – в этот момент канал приоткрывается, чтобы пропустить сперматозоиды для оплодотворения. При цервикальной непроходимости развивается бесплодие.
• Во время родов, чтобы пропустить плод.
• У рожавших женщин внешняя часть цервикального канала может быть приоткрыта. Это не считается патологией и не требует лечения. Внутренний зев, закрывающий выход из цервикального канала в матку, всегда должен быть закрыт.

Через зияющий канал в матку легко проникают микробы, и у женщины развивается гнойный воспалительный процесс. В дальнейшем инфекция переходит на яичники и трубы.

Яичники на УЗИ

Контуры органов должны быть ровными и четкими. Размытие свидетельствует о наличии свободной жидкости в малом тазу, вызванной воспалением или онкологическим процессом. При воспалительных процессах женщина может даже ощущать боль при вагинальном введении УЗ-датчика.

Во время ультразвукового обследования указываются параметры яичников:

• длина (передне-задний размер ) – 2,0-3,7 см;
• толщина – 1,5-3 см;
• глубина – 1,6-2,2 см;
• объем – от 4-8 куб. см.

Увеличение размеров возникает при следующих заболеваниях:

• Воспалительных процессах, вызванных попаданием болезнетворной флоры из матки или других органов с кровью.
• Кистах, при которых внутри яичника образуются полости, заполненные жидкостью или кровью. Многочисленные кисты образуются при поликистозе.
• Эндометриозе – заболевании, при котором клетки с внутренней поверхности матки попадают в соседние органы, в том числе в яичники. Перед месячными эндометриоидные очаги наполняются кровью, превращаясь в кровяные кисты.
• Доброкачественных и злокачественных опухолях.

Яичники увеличиваются при овуляции, особенно если она вызвана искусственным путём с помощью стимулирующих препаратов. Такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно.

В зависимости от дня цикла в яичниках могут обнаруживаться растущие фолликулы и желтое тело, оставшееся после выхода яйцеклетки. Всё это считается нормой и свидетельствует о возможности женщины забеременеть.

Иногда в яичниках находят функциональные кисты, оставшиеся после очередной овуляции. Такие состояния требуют только наблюдения, поскольку в течение 3 месяцев они в большинстве случаев исчезают. Женщине нужно будет позже сделать повторное УЗИ.

Почему на УЗИ иногда не определяются яичники

Самая частая причина, по которой не удается увидеть яичник во время УЗ-обследования, – заслоняющая его петля кишечника. Такая особенность строения обусловлена физиологией конкретной женщины. Иногда яичник не удается увидеть при плохом наполнении мочевого пузыря во время ультразвукового обследования через переднюю брюшную стенку. Для этого нужно провести осмотр другим методом (трансвагинальным или трансректальным).

Яичники могут «спрятаться» в климактерическом возрасте, а также при угнетении их функции. В этом случае размер органа значительно уменьшается, и обнаружить его становится сложнее.

Здоровые маточные трубы (яйцеводы) также очень часто не определяются на УЗИ. Однако переживать по этому поводу не стоит – воспаленные и измененные трубы ультразвук выявляет хорошо.

На УЗИ видны следующие изменения в трубах:

• Сальпингит – воспаление.
• Гидросальпинкс – скопление жидкости в трубном пространстве, возникшее после перенесенного воспалительного процесса.
• Пиосальпинкс – гной в яйцеводах.
• Гематосальпинкс – кровь в маточных трубах.

Эти состояния нарушают проходимость труб, поэтому являются одной из самых распространенных причин бесплодия. Особенно опасно обнаружение внутри маточных труб гнойного или кровянистого содержимого. При гидро-, пио- или гематосальпинксе требуется обращение к врачу и прохождение лечения.

Жидкость в малом тазу

Многие женщины, увидев такую запись в результатах УЗИ, пугаются, считая, что у них нашли что-то нехорошее. На самом деле небольшое количество жидкости (10-20 мл), называемой выпотом, не считается признаком болезни. Такое явление часто возникает во время овуляции и перед месячными. Иногда незначительное количество жидкости может присутствовать постоянно, что также не опасно.

Большое количество выпота – симптом опасных заболеваний:

• Воспалительных процессов в матке и яичниках.
• Разрушения кист, содержимое которых выливается наружу.
• Опухолевых процессов.

Обнаружение крови в малом тазу требует срочной врачебной помощи. Такое состояние возникает при разрыве яичника, внематочной беременности и других опасных состояниях.

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть самые разные болезни. Поэтому с данными гинекологического УЗИ нужно обязательно обратиться к доктору, который объяснит причины отклонений, проведет осмотр, назначит дополнительную диагностику и лечение выявленных патологий.

Источник

Жидкость в матке при беременности

Каждая женщина в обязательном порядке должна заботиться о состоянии здоровья своей репродуктивной системы. Многие гинекологические заболевания, длительное время протекают бессимптомно, поэтому и девушки нередко пренебрегают осмотрами у врачей, ссылаясь на то, что если ничего не болит и не беспокоит, значит, никакой угрозы нет.

Чаще всего специалиста посещают представительницы слабого пола при вынашивании ребенка. В ходе планового ультразвукового скрининга органов малого таза врач может диагностировать в матке жидкость при беременности. Нередко это пугает и настораживает девушек, а также заставляет их задуматься о том, насколько данное состояние опасно для ребенка.

Общие сведения

Сразу стоит сказать, что такой диагноз не всегда означает что-то опасное, при этом он может быть определен у любой представительницы слабого пола, в зависимости от того, какой в настоящее время протекает период менструального цикла. Если рассматривать состояние нормы, то жидкость за маткой на УЗИ при беременности не должна выявляться.

Жидкость позади матки. Источник: medicinamoskva.ru

Однако если она есть, обязательно необходимо пройти тщательное обследование организма, поскольку данный симптом может говорить о развитии какого-либо заболевания. Так, например, жидкостный экссудат нередко является спутником воспалительных процессов, разрыва яичника или кисты. Иногда на ранних сроках вынашивания может быть диагностирована позадиматочная жидкость при внематочной беременности.

Причины

Врачи стараются максимально тщательно контролировать состояние здоровья будущей матери и ее ребенка, поэтому к различным изменениям или отклонениям относятся настороженно. Если в маточной полости диагностирована жидкость, то это может говорить о том, что у пациентки зарождается процесс воспалительного характера в органах малого таза.

Однако для того чтобы точно определить, что стало причиной развития данного состояния, однозначно придется провести множество исследований и анализов, поскольку без сопутствующих патологий жидкость в матке не будет являться серьезной проблемой, если ее количество незначительное.

Так, например, жидкость в матке при беременности на ранних сроках относится к нормальным состояниям, поскольку говорит об успешном оплодотворении. Если в ее составе присутствует кровь, то необходимо рассматривать вариант внематочной беременности. Также причинами нередко становятся опухолевые образования.

Однако вне зависимости от того, в какой момент в матке появилась жидкость, ее возникновение могли спровоцировать следующие патологии: прикрепление плодного яйца в фаллопиевой трубе; прогрессирование эндометриоза; развитие аднексита или сальпингита; инфекционное поражение органов малого таза.

Диагностика

Большое количество гинекологических заболеваний протекает без выраженной симптоматики. Многие девушки во время беременности могли не изъявлять врачам каких-либо жалоб, при этом серьезный патологический процесс уже прогрессировал. Большинство из этих состояний удается диагностировать только после ультразвукового скрининга.

После того как было проведено УЗИ, специалист сможет определить, какой внутренний орган поражен. Однако если у него возникнут какие-либо сомнения, он назначит дополнительные анализы. Для того чтобы понять, насколько опасна жидкость в матке во время беременности, и если ее очень много, женщине может быть назначена пункция. Даже по цвету биологического экссудата специалист сможет определить, насколько критичным является состояние пациентки и ее будущего ребенка.

Наличие жидкости в матке на УЗИ. Источник: euromedcompany.ru

Жидкость в матке может быть белой, прозрачной, иметь примесь гноя или крови. В последнем случае если данное состояние выявляются на ранних сроках беременности, врач диагностирует внематочное расположение плодного яйца, что обязательно требует прерывания.

После того как биологическая масса была выявлена, врачи первое время не будут предпринимать каких-либо действий, поскольку она может уйти самостоятельно. Если этого не происходит и отмечается последующие скопление, тогда проводят дополнительные исследования, поскольку в таком состоянии не исключена замершая беременность.

Терапия

Сразу стоит сказать, что как такового специфического лечения при выявлении жидкости в маточной полости, нет. Это обусловлено тем, что терапевтические мероприятия необходимо направлять на устранении первопричины, то есть, изначально специалистам необходимо выявить патологию, под воздействием которой в репродуктивном органе скопилась биологическая масса.

Нередко данное состояние выявляется у женщин в период беременности, которые так и не смогли отказаться от вредных привычек, например, продолжают курить, употреблять алкоголь, ведут беспорядочные половые связи, плохо питаются, в организме отмечается недостаток витаминов.

Если своевременно посещать гинеколога, особенно в период вынашивания ребенка, проходить все назначенные исследования и сдавать рекомендованные анализы, то вероятность того, что беременность будет осложненной, крайне минимальная. Также очень важно своевременно подготавливаться к зачатию обоим половым партнерам, а женщине необходимо отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Источник