Свист при дыхании у взрослого что это значит

Свист при дыхании у взрослого что это значит

Свистящее дыхание обычно легко обнаружить, но, к сожалению, врачи часто склонны относить его на счет «астмы». Поэтому дифференциальная диагностика причин свистящего дыхания представляет собой важную клиническую задачу.

1. Обструкция верхних дыхательных путей часто ошибочно принимается за проявление астмы. Обычно стридор описывают как звук, слышимый на вдохе, однако он может появляться и преимущественно на выдохе. Следует исключить возможность аспирации инородного тела; это особенно важно у больных с угнетением психической деятельности. Эндотрахеаль-ная интубация также может привести к обструкции дыхательных путей, например, при перераздутии манжетки или если конец эндотрахеальной трубки упирается в стенку главного бронха.

2. Появление свистящего дыхания в результате аспирации является следствием обструкции просвета бронха крупного калибра либо раздражения дыхательных путей аспирированным материалом. Свистящее дыхание может появиться через некоторое время после аспирации; примером является синдром аспирации кислого желудочного содержимого.

3. Предрасполагающими к эмболии легочной артерии факторами считаются: продолжительное пребывание больного в постели, хирургическое вмешательство, перенесенное не более 3 нед назад, травма, застойная сердечная недостаточность, злокачественные новообразования, а также использование лекарственных препаратов, повышающих свертываемость.

4. К препаратам, вызывающим бронхоспазм, относятся: бета-адреноблокаторы, например анаприлин и ацебуталол; нестероидные противовоспалительные препараты, например ацетилсалициловая кислота, напроксен, индо-метацин, zomepirac. Бронхоспазм может также быть вызван аллергической реакцией на лекарственные препараты.

5. Острый приступ бронхоспазма у больных с бронхиальной астмой может быть спровоцирован острым инфекционным заболеванием дыхательных путей. Наличие кашля не исключает астмы; гиперинфляция грудной клетки часто сопутствует астме.

6. Нормальный артерио-альвеолярный градиент [Р(А-а)O₂] примерно равен 0,3 х (возраст в годах) мм рт. ст., при дыхании атмосферным воздухом на уровне моря.

7. Термин «искусственная астма» применяется в тех случаях, когда бронхоспазм вызван самим больным, при этом в анамнезе может и не быть указаний на психические расстройства. В этом случае не удается обнаружить объективных данных, свидетельствующих о каком-либо заболевании.

8. Острый приступ астмы может быть спровоцирован легочной инфекцией. На необходимость антибактериальной терапии у больных с острым приступом астмы может указывать инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки, бактерии в мазке мокроты, окрашенном по Граму, повышенное содержание лейкоцитов в крови; в то же время повышение содержания лейкоцитов встречается у больных с приступом бронхиальной астмы и в отсутствие инфекции.

9. Оценить уровень давления в левом предсердии можно путем измерения легочного капиллярного давления заклинивания с помощью введенного в легочную артерию катетера. Несмотря на то что методика измерения этого давления относительно несложна, интерпретация уровня абсолютного давления заполнения обычно затрудняется отсутствием информации о давлении снаружи желудочка, а именно плеврального давления. Эти проблемы стоят особенно остро во время приступов бронхиальной астмы из-за широких колебаний плеврального давления вследствие нарушенной вентиляции. В настоящее время не имеется простого решения проблем, возникающих при интерпретации Ркз. Тем не менее давление наполнения левого предсердия свыше 12 мм рт. ст. принято считать «высоким».

Источник

Свист при дыхании у взрослого что это значит

Свистящее дыхание: физиологические и патологические причины

Свистящее дыхание: физиологические и патологические причины

Заболевания дыхательной системы могут проявляться разнообразной симптоматикой. Чаще всего люди жалуются на кашель, одышку и заложенность носа, однако нередко встречаются менее характерные признаки. Так, например, свистящее дыхание может указывать на сужение бронхов, воспаление легочной ткани, патологию сердечно-сосудистой системы или другой недуг.

Врачу потребуются дополнительные анамнестические и диагностические данные для уточнения состояния больного. Важно понимать, что даже малозначимое изменение дыхательной активности может указывать на опасное патологическое состояние.

Основные сведения

Свистящее дыхание может быть признаком разных заболеваний дыхательной системы

Свистящее дыхание является неспецифическим симптомом, наблюдающимся при разных заболеваниях. В норме дыхание практически невозможно услышать из-за достаточной проходимости респираторного тракта, однако даже незначительного сужения достаточно для возникновения посторонних шумов.

В случае появления свиста важно определить источник шума и провести дополнительное обследование. Это может быть сужение носовой перегородки, обструкция средних бронхов или другое патологическое состояние. Врач может отметить посторонние шумы с помощью фонендоскопа или без инструментального исследования.

В норме частота дыхательных движений варьируется от 16 до 22 раз в минуту. Такие показатели отображают работу респираторной системы в покое, когда организму требуется оптимальное поступление кислорода.

Во время физической активности дыхание может становиться более поверхностным и быстрым, что неизбежно приводит также к изменению частоты вдохов и выдохов. Многие патологические состояния могут изменять частоту дыхания в покое из-за влияния негативных факторов на состояние респираторного тракта.

Заболевания дыхательной системы очень опасны из-за быстрого развития и негативных последствий.

Чаще всего речь идет о воспалительных процессах, связанных с проникновением бактерий, вирусов или грибков в респираторный тракт. К самым опасным формам бактериальной инвазии относят туберкулез и пневмонию, поскольку такие патологии часто приводят к гибели пациента. Не менее опасны различные виды обструктивных процессов, при возникновении которых человек может быстро умереть от дыхательной недостаточности. Для предотвращения возникновения осложнений врачи рекомендуют обращать внимание на любые симптомы.

Физиологические основы

В норме дыхание должно быть тихим, ровным, безболезненным и бесшумным

Дыхательная система человека представлена респираторным трактом и легочной тканью, расположенной в области грудной клетки. Респираторный тракт обычно называют пассивной частью системы, поскольку эта структура необходима для доставки воздуха к легким.

Непосредственно в легких происходят процессы газообмена: из крови удаляется избыток углекислого газа, а кислород, напротив, транспортируется в кровоток.

Отделы респираторного тракта:

• Ротоглотка и носоглотка – первичные структуры, куда воздух попадает непосредственно из внешней среды.
• Гортань и трахея – шейные отделы, расположенные рядом с первичными структурами пищеварительной системы.
• Бронхиальное дерево – разветвленный орган, доставляющий воздух непосредственно в легочную ткань. Крупные и средние бронхи имеют мышечную оболочку, способствующую расширению просвета органа. Большая часть бронхиального дерева расположена в легких.
• Легкие представляют собой парные органы, разделенные на паренхиматозные структуры. Даже в самых мелких дольках легочной ткани содержатся структурно-функциональные единицы (альвеолы), в которых происходит газообмен. Важную роль в поддержании процесса «наполнения» легких играют плевральные листки, способствующие поддержанию отрицательного давления в полости. Также для расправления и сужения легочной ткани необходима одновременная работа различных респираторных мышц.

В норме пассивные отделы дыхательной системы имеют достаточный размер просвета для проникновения воздушных масс. Основная регуляция происходит на уровне бронхов, содержащих мышечную оболочку. Во время физической активности бронхи расширяются для улучшения газообмена, поскольку мышечной ткани необходимо достаточное количество артериальной крови. Расслабленное состояние провоцирует сужение этих отделов дыхательного тракта.

Возможные заболевания

Чаще всего свистящее дыхание возникает во время приступа бронхиальной астмы

Для понимания причин возникновения свистящего дыхания необходимо иметь представление о структуре респираторного тракта. В большинстве случаев свист возникает из-за избыточного сужения определенного отдела респираторной системы, будь то трахея, бронхи или даже носоглотка.

Чаще всего сужение формируется из-за воспалительных процессов, заставляющих ткани увеличиваться в размере и частично перекрывать просвет органа. Это также может быть аллергия, анафилактический шок или другое состояние.

Предполагаемые патологические состояния:

• Бронхиальная астма – заболевание, при котором у пациента периодически возникает сужение бронхиального просвета. Астма может иметь воспалительную и иммунную этиологию. Приступы болезни очень опасны из-за риска возникновения тяжелой дыхательной недостаточности.
• Пневмония – воспаление легочной ткани бактериальной природы. Болезнетворные микроорганизмы могут размножаться в пределах дольки органа или активно распространяться на всю легочную ткань. Из-за раннего бессимптомного течения пневмония нередко приводит к летальному исходу.
• Карцинома бронхов – злокачественное новообразование, возникающее в области слизистой оболочки органа. Постепенный рост опухоли провоцирует все большее сужение просвета бронха, из-за чего и возникает свистящее дыхание.
• Эмфизема легких – заболевание, проявляющееся расширением бронхов и поражением альвеолярных структур легких.
• Пневмоторакс – опасное патологическое состояние, при котором нарушается целостность плевральной полости. Изменение давления в этой анатомической структуре препятствует расправлению легких и провоцирует развитие дыхательной недостаточности.
• Отечность легочной ткани – накопление жидкости в легких на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, воспалительных процессов или других недугов.
• Аллергия – реакция иммунной системы на определенные раздражающие факторы. Выделение медиаторов аллергии в тканях сопровождается отеком и сужением просвета органов. Аллергические реакции могут привести к обструкции в области верхних и нижних дыхательных путей.
• Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся увеличением размера органа.

Таким образом, чаще всего появление свиста во время дыхания является результатом сдавливания или воспаления органов респираторного тракта.

Другие причины и симптомы

Дополнительные симптомы помогут определить причину

В ряде случаев респираторный свист может быть признаком патологического состояния, не связанного с определенными заболеваниями. Это может быть естественная реакция тканей и органов на какой-либо раздражитель.

1. Проникновение инородного предмета в респираторный тракт.
2. Раздражение или ожог дыхательных путей.
3. Чрезмерная активность симпатоадреналовой системы на фоне физической активности.
4. Анатомический дефект носовой перегородки, носоглотки, трахеи или бронхов.
5. Прием лекарственных средств, влияющих на дыхательную активность.
6. Курение.
7. Дефект голосовых связок.
8. Заброс содержимого желудка или тонкой кишки в верхние дыхательные пути.

• Одышка.
• Бледность или синюшность кожных покровов.
• Замедление или учащение сердцебиения.
• Головокружение.
• Повышение температуры тела.
• Слабость и усталость.
• Резкие и частые дыхательные движения.
• Высыпания на коже.
• Покраснение лица, отек в шейной области.
• Появление хрипа.
• Неприятные ощущения в области груди.

Точнее сказать о причине возникновения свистящего дыхания может только врач после полноценного обследования.

Диагностика

Для проведения обследования пациенту необходимо обратиться к отоларингологу, пульмонологу или терапевту. Врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет общий осмотр.

Видео ознакомит с основными симптомами бронхиальной астмы:

Прослушивание легких и сердца с помощью фонендоскопа помогает установить предварительный диагноз, однако для уточнения состояния врачу потребуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

Назначаемые диагностические процедуры:

• Анализ мокроты на микробиологию, иммунологию и онкологию.
• Анализ крови.
• Рентген.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Спирометрия.
• Электрокардиография.
• Бронхоскопия.

Специалист может назначить лишь несколько инструментальных исследований для постановки диагноза и назначения схемы лечения.

Лечение и осложнения

Свистящее дыхание — это симптом, лечение зависит от диагноза

Только после тщательного обследования врач сможет сообщить пациенту, как именно можно устранить подобную симптоматику. В зависимости от состояния больного это может быть медикаментозная терапия или хирургия.

К основным терапевтическим назначениям обычно относят антигистамины, бронходилататоры, отхаркивающие средства и антибиотики. Не рекомендуется самостоятельно пытаться избавиться от подобного симптома с помощью медикаментов.

1. Тяжелая дыхательная недостаточность.
2. Гипоксия и ишемия внутренних органов.
3. Летальный исход.

При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный. В приемном отделении есть все необходимое оборудования для разрешения самых сложных неотложных состояний. Если состояние не является жизнеугрожающим, пациент может записаться на прием к врачу в поликлинику.

Источник