Посев на Стрептококк (идентификация агента и чувствительность к а/б)
| Описание | Показания | Подготовка | Интерпретация |
Описание исследования
Стрептококки – это факультативно-аэробные бактерии, паразитирующие в организме человека и животных. Основные места их локации – дыхательная и пищеварительная системы (особенно полость носа, рта, толстый кишечник).
Классификация бактерий данной группы проводится по типу гемолиза (разрушения красных кровяных клеток с выделением в окружающую среду гемоглобина):
- неполный гемолиз с приданием его зоне зеленоватого оттенка – альфа-гемолитические стрептококки;
- полный гемолиз – бета-гемолитические стрептококки;
- негемолитические стрептококки.
Существует также деление бета-гемолитических стрептококков на подгруппы: А, В и т.д. до U.
Наиболее клинически значимыми являются несколько видов:
1. Бета-гемолитический (пиогенный) стрептококк группы А (S.pyogenes) является широко распространенным неподвижным, не образующим споры, грамположительным микроорганизмом.
Наиболее часто он образует колонии на коже и слизистых оболочках. В отдельные периоды после наступления холодов носителем S.pyogenes является почти каждый 4-й ребенок школьного возраста. Источником заражения может быть как больной человек, так и носитель инфекции. Передача возбудителя может происходить воздушно-капельным путем, при контакте с больным и с пищей. Зарождение и развитие болезни может происходить под действием токсинов, которые вырабатывает бактерия. К ним, в частности, относятся дезоксирибонуклеаза, стрептолизин, гиалуронидаза, гемолизин, стрептокеназы (А и В).
Болезни, причиной которых является инфицирование пиогенным стафилококком, можно разделить на три группы: поверхностные заболевания, внутренние инфекции; токсинопосредствованные (причиной развития которых стали вырабатываемые микроорганизмом токсины).
К поверхностным инфекциям относятся:
- ангина;
- фарингит;
- импетиго (кожная инфекция);
- рожа (покраснение участков кожи, сопровождаемое повышением температуры тела и общим отравление организма).
Внутренние инфекции, вызываемые стрептококком группы А:
- некротический фасциит (поражение поверхностной и глубокой соединительной оболочки, покрывающей нервы, сосуды, органы и мышцы (фасции), а также подкожной клетчатки);
- миозит (воспаление скелетных мышц);
- менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
- эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
- пневмония (воспаление легких);
- послеродовой сепсис (общее воспаление, вызванное попаданием микробов в кровь и распространением их по органам).
Инфекция, вызванная токсинами, продуцируемыми бактериями:
- скарлатина;
- синдром токсического шока.
Для детей заражение S.pyogenes чревато психическими расстройствами или появлением нервного тика.
100%-ное уничтожение пиогенного стрептококка возможно посредством бета-лактамных антибиотиков, к которым относятся пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы – бактерия так и не выработала к ним «иммунитета». S.pyogenes проявляет устойчивость к макролидам (лекарственным препаратам, в большинстве антибиотикам), что является на сегодняшний день значимой проблемой.
Лицам с аллергией к пенициллину и другим бета-лактамным противобактериальным средствам рекомендуется при проведении анализа исследовать чувствительность к антибиотикам.
2. Streptococcus pneumoniae. Пневмококк Streptococcus pneumoniae является представителем рода стрептококков S. pneumoniae. Бактерия вызывает инфекционные заболевания разной локации и степени тяжести. Так, в результате присутствия бактерии может развиться пневмония, бронхит, тонзиллит (ангина), фарингит (воспаление слизистой и лимфоидной тканей глотки), риносинусит (воспаление слизистой носа и околоносовых пазух). Также пневмококк является причиной обострения хронических болезней (бронхит, обструктивная болезнь легких). Способность проникать в кровь вызывает развитие:
- сепсиса (общего поражения организма);
- менингита (воспаления оболочек мозга);
- артрита (воспаления суставов);
- молниеносной пурпуры (опасного для жизни заболевания, проявляемого пятнами крови, синяками, изменением цвета кожи);
- аортита (воспаления стенки аорты);
- эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца);
- фасциита (поражения фасции – соединительной ткани, покрывающей сосуды, нервы, органы и мышцы организма);
- миозита (воспаления скелетных мышц) и пр.
Наибольшую опасность Streptococcus pneumoniae представляет для детей, пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом. Заражение женщин происходит в 2 раза реже, чем мужчин. Заболевание менингитом, вызванным пневмококком, наблюдается среди пациентов самого разного возраста. Симптомы инфекции чаще всего проявляются при снижении сопротивляемости организма (переохлаждение – как частный случай).
Инфекция передается воздушно-капельным путем. Не исключено заражение ребенка в утробе от инфицированной матери. Вспышки инфекции не имеют какой-либо системы, появляются от случая к случаю, но наиболее часто – в холодное время года.
3. Бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В) является неподвижной, не образующей спор, грамположительной бактерией, чаще всего создающей колонии в желудочно-кишечном тракте, носоглотке, влагалище. В подавляющем количестве случаев в роли изолятора выступает S. agalactiae. Все стрептококки, входящие в группу В, разделены на несколько серотипов, в частности на la, lb, Ic, II и III.
Представители серотипов la и III привязаны к тканям дыхательного тракта и центральной нервной системы. Они являются возбудителями менингита (воспаления оболочек мозга) и пневмонии (воспаления легких) у новорожденных детей. В то же время присутствие стрептококков группы В во влагалище является нормальным – они выявляются у 5-35% обследованных беременных. Колонизация влагалища, не сопровождаемая симптомами, наблюдается в 20 случаев из 100. Особенно характерно присутствие бактерии у женщин, моложе 20 лет, которые ведут интенсивную половую жизнь с предохранением внутриматочными средствами.
Чаще всего заражение инфекцией происходит от матери к ребенку при прохождении его через родовые пути, в которых присутствуют стрептококки. Из всех детей, входящих в группу риска, половина заражена именно таким образом. Если колонизация родовых путей значительна, то в течение пяти суток велика опасность развития менингита. При большом количестве возбудителя, попавшего в детский организм, не исключено развитие болезни в период от 6 до 90 суток.
Хотя опасность заражения высока, фактическая частота развития стрептококковой инфекции с явными симптомами составляет в возрасте до недели 1,3-3:1000, после недели – 1-1,7:1000. По данным наблюдений в среднем из 100 зараженных детей только у одного обнаруживаются явные признаки инфекции.
Кроме матери, которая представляет для ребенка потенциальную опасность, заражение стрептококком может произойти от медперсонала роддома – 16-47% сотрудников родильного отделения являются носителями инфекции. Также не исключено заражение одним младенцем другого. Если даже мать ребенка здорова, то риск заразиться стрептококковой инфекцией в больнице достаточно велик – от 13 до 43%.
Во избежание послеродовых осложнений беременным женщинам рекомендуется на 33-37 неделе пройти профилактическое обследование. Это позволит своевременно выявить стрептококковую инфекцию для последующего лечения антибиотиками при родах.
Streptococcus viridans состоит в основном из непатогенных бактерий, некоторые из которых при гемолизе окрашивают среду в зеленый тон.
При выявлении агента (агентов) инфекции определяется его (их) чувствительность к следующим антибиотикам:
- Ампициллин (AM)/Клоксациллин;
- Ципрофлоксацин (CIP);
- Рифампин (RA)/Рифампицин;
- Тетрациклин (TE);
- Хлорамфеникол (C);
- Цефаклор (CEC);
- Оксациллин (OX1);
- Гентамицин (GM);
- Эритромицин (E);
- Левофлоксацин (LVX);
- Амоксициллин (AMC)/Клавуланат;
- Нитрофурантоин (FT).
Подготовка к исследованию
Соскоб берется только в ротовой полости. Оптимальным является отбор материала утром натощак, после сна.
Перед взятием соскоба запрещается:
- проводить гигиену ротовой полости;
- принимать пищу и питье;
- жевать жвачку;
- курить.
Допускается отбор материала также через 2-3 часа после еды.
Показания к исследованию
Целью посева на стрептококк является:
- подтверждение бактериальной природы острого фарингита и тонзиллита (ангины);
- диагностика скарлатины при подозрении на нее;
- подтверждение уничтожения бактерии после применения противобактериальных средств.
Поскольку бактерии S.pyogenes и S. agalactiae на 100% чувствительны к бета-лактамным антибиотикам, возможно проведение обследования без определения чувствительности к противобактериальным препаратам.
Если у пациента наблюдается непереносимость бета-лактамы или аллергическая реакция на нее, то возможен индивидуальный подбор препарата. В таком случае определение чувствительности к противомикробным средствам проводить необходимо.
Интерпретация исследования
Данный тест является полуколичественным. В случае выявления стрептококков любых групп дается количественная оценка образовавшихся колоний (измеряется в колониеобразующих единицах на тампоне (КОЕ/тамп.)). Если бактерии не обнаружены, то ответ формулируется «не обнаружено» или «рост отсутствует».
Результат исследования выдается на бланке лаборатории «Наука». Примеры отбора проб различных локаций приведены в нижеследующих таблицах. В графе «нормы интерпретации» отмечены референсные значения.
Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
[405] Посев на Стрептококк (дых. пути) (идентификация агента и чувствительность к а/б)
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
Источник
Стрептококк вириданс в горле у ребенка: что это значит и как лечиться
Повышение нормы стрептококка вириданс проявляется лихорадкой, слабостью, болью в горле и другими неприятными симптомами
Стрептококки вириданс широко распространены в природе и не опасны для здорового человека. Однако при снижении иммунитета начинается обильный рост их колоний, что провоцирует развитие аутоиммунных и инфекционно-воспалительных патологий. В первую очередь поражается дыхательная система, в меньшей степени воспалению подвержены мочевыделительная система и органы желудочно-кишечного тракта.
Пути и последствия заражения
Стрептококк вириданс в горле у ребенка может обнаруживаться при ангине, фарингите, ларингите и попадать туда из воспаленных пазух носа или испорченных зубов. Подхватить инфекцию можно извне контактным, алиментарным (через рот) и воздушно-капельным путем. Возможна и трансплацентарная передача, когда происходит внутриутробное заражение плода от матери.
Стоит отметить высокую степень восприимчивости человека к данному микробу, в группе риска – маленькие дети и пожилые люди. Несмотря на низкую агрессивность, при определенных условиях микроб способен проникать в кровяное русло, спинномозговую жидкость и мочу. При этом норма его содержания в организме повышается, и иммунная система реагирует на инфекцию как на чужеродное тело. В результате выработки антител запускается механизм аутоиммунных реакций, что ведет к развитию гломерулонефрита и ревматизма.
Диагностика и лечение
Чтобы поставить диагноз, у ребенка берут мазок из зева ротовой полости и исследуют его в лаборатории. Для определения степени микробной обсемененности биоматериал помещают в чашку Петри с питательным субстратом. Через сутки подсчитывают результаты.
Нормальное содержание стрептококка viridans — 10, возведенное в 4 степень. При превышении этого показателя проводят тест на чувствительность к антибиотикам.
После обнаружения инфекции сразу приступают к лечению. Обязательно проводится антибактериальная терапия, и назначаются следующие препараты:
- Стрептококковый бактериофаг, Мирамистин или Хлоргексидин в виде полосканий;
- Парацетамол, Нурофен или их производные;
- Полисорб, Смекта;
- Линекс, Аципол, Бифидумбактерин;
- Иммуномодуляторы – Бронхомунал, Ликопид;
- Антигистаминные – Лоратадин, Тавегил, Зиртек;
- Капли в нос – Виброцил, Тизин, Отривин.
Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется больше пить, полоскать горло травяными отварами.
Источник
