Стали разные зрачки по размеру что это значит

Анизокория: причины, симптомы, лечение

Анизокорией называется такое расстройство, при котором можно увидеть выраженную асимметрию зрачков глаз, их диаметры сильно отличаются между собой. Современная медицина такое состояние не характеризует, как отдельное заболевание, оно относится к признакам, которые являются сопутствующими симптомами иных патологий. В некоторых случаях анизокория определяется в виде индивидуальной особенности организма пациента.

Консультация специалиста необходима, вот только нужно смотреть на специфику, которая привела к такому состоянию, терапевт может направить к офтальмологу либо неврологу.

Симптоматические появления анизокории или на что стоит обратить внимание?

Как уже говорилось выше, анизокория – это лишь симптом, который говорит о проблемах в организме человека, но выражается она тем, что визуально разница диаметров зрачков очень заметна. В этом случае один глаз будет работать, как обычно, но вот второй – не реагирует на свет так, как необходимо в нормальном состоянии, но при этом, фиксированный размер сохраняется.

Если освещения достаточно, тогда зрачки могут принимать практически одинаковую форму, но вот, как только света становиться меньше, разница между ними становиться видной.

Физиологическая анизокория проявляется только тогда, когда освещенность низкая, и реакция на свет не выходит за пределы нормы. При приеме специальных средств, которые помогают расширять зрачок, признаки анизокории исчезают.

Если анизокория носит патологический характер, зрачок, который находиться на пораженном участке, начинает медленно увеличиваться, а вот реакция на освещение может в некоторых случаях и все отсутствовать.

Разница диаметров зрачков у человека вызывает дискомфорт, в основном, эстетического характера. Но, стоит знать, что такая патология может вызывать некоторые сопутствующие признаки, которые могут доставлять человеку много дискомфорта – это:

• во время зрительной нагрузки (к примеру, это может быть работа за ПК) утомляемость повышается;
• болевые ощущения и отечность роговицы;
• глазное яблоко имеет ограниченную подвижность;
• птоз – это явление, при котором верхнее веко опускается;
• диплопия характеризуется раздваиванием объекта, который рассматривается, сами же видимые изображения также могут смещаться по-разному – вертикали или горизонтали, а также и диагонали;
• проптоз – это неприятное явление, характеризующееся тем, что глазное яблоко выпячивается к переду.

Но, помимо таких офтальмологических неприятных явлений, разность зрачков приводит и к общей симптоматике.

1. Нарушается координация движений.
2. Цефалгия, которая проявляется болезненными ощущениями в области головы. Анальгетики при таком развитии могут только на время снимать болевые проявления. Также может наблюдаться и головокружение.
3. Нарушения речи.
4. Может наблюдаться тремор рук и парез, а также частичный паралич.
5. Проявляются и зрительные расстройства – это и снижение остроты зрения, и «мушки», летающие перед глазами.
6. Тошнота и рвота.

Если человек замечает у себя или у кого-то из родных вышеперечисленную симптоматику, тогда срочно нужно обратиться в поликлинику для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Причины анизокории

Если разный размер зрачков — это врожденный дефект либо следствие недоразвития нервного аппарата, то анизокорию называют врождённой. При этом мышцы радужки работают неправильно, и имеет место асинхронная реакции на свет.

Выделяют также приобретенную анизокорию.

Самой серьезной её причиной являются сосудистые катастрофы головного мозга, вызванные внезапным нарушением кровоснабжения мозга. К таким относятся геморрагический и ишемический инсульт совместно с инфарктом мозга. В этих случаях зрительная асимметрия возникает совместно с головной болью, тахикардией, тошнотой, рвотой и повышенным артериальным давлением. Человек утрачивает возможность двигаться, чувствительность в конечностях, равновесие, речь. Кожа при этом краснеет, а потоотделение повышается.

К причинам приобретённой анизокории также относятся:

— Травмы с повреждением радужки глаза и связочного аппарата. В этих случаях возможно повышено и внутриглазного давления. Сюда можно отнести и последствия офтальмологических операций, наподобие удаления катаракты.
— Черепно-мозговые травмы с поражением зрительных центров в головном мозге. В этой ситуации страдают нейроны сетчатки глаза с их отростками, вследствие чего пострадавший зрачок оказывается расширен. У человека возможно также наблюдается косоглазие.
— Паралич глазодвигательного нерва, двигающего глазное яблоко и поднимающего веко.
— Различные заболевания глаз воспалительного и невоспалительного характера. Из-за синдрома Ади, например, зрачок не реагирует на свет, а глаукома приводит к зрительной асимметрии вследствие поражения зрительного нерва.
— Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
— Неврологические патологии, такие как аневризма, мигрень, диабетическая невропатия.
— Заболевания верхних отделов лёгких, как например туберкулёз.
— Использование медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на размеры зрачков. К ним относят адреналин, пилокарпин, атропин и прочие.
— Употребление наркотических веществ.
— Различные патологии инфекционного происхождения, вызванные проникновением в центральную нервную систему возбудителей заболевания. Зрительная асимметрия наблюдается при нейросифилисе, менингите и клещевом энцефалите.

Как лечат анизокорию

Физиологическая анизокория не требует лечения, ведь в этом случае наблюдается отсутствие патологического процесса.

Патологическая зрачковая асимметрия подвергается лечению в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание. Воспалительные (как офтальмологические, так и внеглазные) процессы требуют назначения антибактериальных средств, которые действуют местно и системно, кортикостероидных препаратов, а также лекарств, ответственных за нормализацию водно-солевого баланса.

Помощь хирурга требуется, если обнаружены опухоли, либо кровоизлияние в мозг.

При такой патологии, как анизокория строго запрещено самостоятельное лечение и назначение глазных мазей и капель, а также использование средств народной медицины. Терапевтическая схема определяется врачом после проведения диагностики.

Если есть подозрение, что пациент заболел анизокорией, его направляют офтальмологу. Он выявляет причины появления болезни и обозначает дальнейшую схему действий. В зависимости от анамнеза пациент может быть направлен к таким врачам, как невролог, нейрохирург, инфекционист, отоларинголог, эндокринолог, хирург.

Анизокорию не считают отдельной болезнью, но зачастую она может являться симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при выявлении анизокории необходимо обследоваться у врача, для исключения болезней, требующих терапии.

Источник

Зрачки разного размера – почему так бывает?

Ситуация, когда один зрачок отличается по размерам от другого возможна. Такой симптом называется анизокорией. А почему же так бывает, и чем опасна ситуация – рассказала офтальмолог Кутузовского центра Evolutis Clinic Буклей Вера Николаевна .

Важно! Материал носит общий, ознакомительный характер и не может быть использован для самостоятельной постановки диагноза и лечения.

Что такое анизокория

Анизокория – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом когда зрачки по-разному реагируют на свет или постоянно отличаются по размерам.

Развивается по ряду причин. Особенным поводом для беспокойства становится внезапное появление разницы. Это говорит о какой-то патологии в органах зрения или организме в целом.

Виды и причины анизокории

Есть несколько причин, которые могут привести к разнице в размере зрачков.

Простая или физиологическая анизокория

Врожденная асимметрия, при которой один зрачок отличается от другого по размеру постоянно (с рождения), а разница несущественна – в пределах 1 мм. При этом оба зрачка реагируют на свет одинаково. Такая # анизокория есть у 20% людей и часто малозаметна, а выявляется главным образом при осмотрах офтальмолога и не является поводом для беспоко йства.

Патологическая анизокория

Ее причина в каком-то заболевании или нарушении в организме. Возможные варианты:

• Ирит – воспалительное заболевание радужной оболочки глаз на фоне глазных инфекций или травмы. Глаз краснеет, появляется боль, светобоязнь, в результате чего зрачок у пораженного глаза сужается и не реагирует на свет.
• Синдром Горнера – последствие нарушений в нервных волокнах, идущих к глазу. Может возникать при опухолях головного мозга, травмах головы. Характерные симптомы: опущение века, ангидроз (отсутствие потоотделения на пораженном участке лица).
• Синдром Эйди или пупиллотония, или тонический зрачок – постоянно # расширенные зрачки, которые мало реагируют на свет. Предположительная причина – нарушение нервных волокон, контролирующих работу глаза. Другие симптомы отсутствуют.
• Паралич глазодвигательных нервов (третьих черепных нервов) – приводит к анизокории пораженного глаза, дополняется обвисанием (птозом века) и нарушениями зрения (чаще – двоением изображения). Может произойти на фоне мозгового кровоизлияния, опухоли или аневризмы мозговой артерии.

Механическая анизокория

Так называется синдром, возникший после травм радужной оболочки или других элементов глаза. Повреждение может быть как бытовой травмой, так и осложнением глаукомы, хирургической операции на глазах.

Риск развития механической формы анизокории выше при аномалиях строения радужной оболочки. К ним можно отнести:

• Аниридию – отсутствие радужной оболочки на одном из глаз.
• Колобому – «кошачий» глаз или расщепление в радужной оболочке.
• Эктопию зрачка – патология, при которой зрачок смещен с рождения.

Фармакологическая анизокория

Ситуация характерна как побочный эффект от приема наркотических или лекарственных средств. Такие побочные эффекты могут быть на фоне курса лечения антидепрессантами (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина), препаратов после химиотерапии и даже глазных капель при глаукоме.

Что делать?

Опасна ситуация, когда зрачки стали разными, а не были такими с рождения, и есть дополнительные симптомы нарушений: офтальмологические жалобы, # головная боль, головокружения и другие признаки нарушения мозгового кровообращения, инфекции или # заболевания глаз.

В этом случае необходима срочная консультация офтальмолога и желательно в многопрофильной клинике, где к работе с пациентом может оперативно подключиться врач другой специальности. При подозрении на инсульт, нужно вызвать неотложную помощь.

Назначается диагностика и лечение, соответствующие предположительному диагнозу. Общих рекомендаций тут дать нельзя.

С заботой о вашем здоровье, офтальмологи Кутузовского центра Evolutis Clinic!

Источник

Анизокория

В этой статье мы расскажем вам:

Анизокория присутствует у 20% населения планеты, однако, в большинстве случаев это физиологическое заболевание. У человека с таким диагнозом зрачки глаз – разного диаметра. Это выглядит необычно, но физиологическая анизокория не несет угрозы здоровью.

Другое дело, когда состояние сопровождается неприятными симптомами: светобоязнью, двоением, болью, снижением остроты зрения. В этом случае показана консультация у специалиста-офтальмолога и подбор эффективной терапии. Анизокория зрачков может быть важным диагностическим критерием, указывающим на поражение глаз или нервной системы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще – у молодых людей женского пола. Если от патологии страдает ребенок, велик риск развития различных аномалий рефракции.

О физиологической и патологической анизокории, признаках, причинах анизокории у взрослых и методах лечения – в нашей статье.

Итак, анизокория – это офтальмологический симптом, при котором зрачки человека асимметричны (то есть имеют разный диаметр). При этом один глаз функционирует в обычном режиме, а второй – реагирует на свет патологическим образом, не расширяясь и не сужаясь так, как в нормальном, здоровом состоянии.

Симптомы анизокории

Анизокория может протекать бессимптомно, а может приносить много неприятных минут, вызывая:

• головокружения, головные боли;
• снижение остроты зрения, появление мушек перед глазами, диплопию (двоение в глазах);
• тошноту, доходящую до рвоты;
• нарушения двигательных функций: парезы и частичные параличи, дрожание рук;
• нарушения координации движений.

Кроме того, анизокория приводит к:

• повышенной утомляемости глаз, особенно при нагрузке;
• опущению, нависанию верхнего века – так называемому, птозу;
• отеку роговицы, болезненности;
• ухудшению подвижности глазного яблока;
• выпячиванию глазного яблока вперед. Такое явление носит название «проптоз».

Классификации анизокории

Существует несколько классификаций данного состояния.

Физиологическая и патологическая анизокория

При физиологической анизокории разница в размере зрачков наблюдается чаще в состоянии покоя, причем диаметр пораженного зрачка не отличается от здорового более чем на 1 мм и не зависит от уровня освещения.

Для физиологической анизокории характерно исчезновение симптома при использовании специальных капель, расширяющих зрачок.

Патологическая анизокория сигналит о сбоях в работе организма: заболеваниях офтальмологического или неврологического плана. Зрачок может сужаться и расширяться в зависимости от яркости освещения.

Врожденная и приобретенная анизокория

Врожденная анизокория – следствие генетических заболеваний, нарушений в эмбриональном развитии нервного или мышечного аппарата глаз. Часто сопровождается косоглазием и может с возрастом исчезнуть. Если же состояние не исчезает, обычно оно не влияет на качество зрения во взрослом возрасте.

Причины приобретенной анизокории:

• неврология;
• нарушения в работе нервной системы;
• мигрени (нарушение симметричности зрачков происходит в результате отека тканей мозга);
• сосудистые заболевания мозга, инсульты, инфаркты мозга (в этом случае анизокория является одним из симптомов и обычно сопровождается повышением артериального давления, рвотой, тошнотой, головной болью, нарушением двигательных функций, потерей координации);
• травмы радужной оболочки, связок глазного аппарата, головного мозга;
• попадание в глаз инородного тела;
• онкологические заболевания головного мозга;
• операции на глазах (например, удаление катаракты);
• воспалительные поражения глаз (ириты, иридоциклиты);
• инфекции головного мозга (менингиты, энцефалиты и т.д. – при этих заболеваниях страдает функционал ядер глазных нервов);
• прием некоторых медикаментов;
• употребление наркотических веществ;
• туберкулез верхних отделов легких;
• глаукома;
• параличи и парезы глазодвигательного нерва различного происхождения.

Кроме того, причиной разных по размеру зрачков у взрослого могут стать:

• синдром Горнера.
  Данный симптомокомплекс характеризуется поражениями симпатической нервной системы. Помимо офтальмологических, при нем наблюдаются также расстройства тонуса сосудов и потовыделение.
• синдром Аргайл Робертсон.
  Причиной феномена, при котором зрачки перестают реагировать на смену освещения, нередко становятся инфицирование органа зрения при нейросифилисе и нейропатии диабетического происхождения.
• синдром Холмс-Ади.
  При синдроме Ади наблюдается аномальный мидриаз (расширение) зрачка, сопровождающееся нарушением потоотделения, подергиванием конечности, дальнозоркостью. Возникает из-за вирусного или бактериального воспаления постганглионарных волокон.
• синдром Парино.
  Причина заболевания – поражения задних отделов среднего мозга из-за опухолей, травм, рассеянного склероза.

Диагностика и лечение анизокории

Офтальмолог сможет поставить диагноз «анизокория» на основе осмотра, изучения реакции зрачков в темноте, на свету, исследования скорости их реакции, симметричности при разных условиях.

Кроме того, будут проведены биомикроскопическое исследование, диасклеральное просвечивание с помощью диафаноскопа, при необходимости – ангиография, УЗИ, МРТ и КТ. Врач также может использовать мидриатики – специальные капли, способные вызвать искусственное расширение зрачка.

Существуют также специальные тесты – тропикамидовый и фенилэфриновый и пилокарпиновый – помогающие в выставлении диагноза.

Физиологическая анизокория, которая не доставляет пациенту никаких проблем, в лечении не нуждается. Неудобства может вызвать только косметический дефект.

При анизокории, связанной с заболеваниями организма, лечение заключается в устранении основного недуга.

Источник