Стафилококк: как выявить и вылечить
Это особая категория бактериальных культур, многие виды которой опасны для человеческого здоровья. Стафилококки принято называть условно-патогенными микробами. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс. Некоторые бактерии чрезвычайно устойчивы к антимикробным средствам и нередко становятся причиной суперинфекций.
Что такое стафилококк
Это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Стафилококки анаэробны — могут существовать и размножаться без участия кислорода, в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме. Части тела и органы, наиболее уязвимые перед стафилококками:
Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур или стойким нарушениям функций.
Виды патогенных стафилококков
Для человека опасны несколько разновидностей бактерий. Самые распространенные:
Staphylococcus aureus: золотистый. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов. Этот вид патогена быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков, образуя резистентные формы.
Staphylococcus epidermidis: эпидермальный. Поражает обычно кожные покровы слизистые оболочки. Часто становится фактором воспаления повреждений, послеоперационных швов, развития гнойного конъюнктивита, инфекций дыхательных путей.
Staphylococcus saprophyticus: сапрофитный. Его специфика: поражать слизистые мочевыводящих органов, провоцировать цистит, уретрит, почечные воспаления.
Staphylococcus haemolyticus: гемолитический. Опасен для слизистых и тканей внутренних органов. Становится провокатором развития эндокардита, пневмоний, нефритов и других тяж елых патологий.
Практически все типы патогенных стафилококков склонны к мутациям в результате неправильного или недостаточно продолжительного лечения.
Как проявляется стафилококковая инфекция
Симптоматика, ее длительность и интенсивность зависят от штамма возбудителя, общего физического состояния больного и особенностей его иммунитета. Два характерных признака поражения стафилококком: воспаления различной локализации и интоксикация.
При пиодермии воспаляются потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, из-за чего на коже образуются болезненные выпуклые узелки, наполняемые гноем. Фурункулы и карбункулы обычно окружены участками покрасневшей отекшей кожи. При интенсивном воспалении вероятно появление лихорадки, набухание близко расположенных к очагам воспаления лимфоузлов.
Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зел еными выделениями. Проникновение инфекции глубже вызывает развитие синуситов. Их симптомы характерны:
заложенность в области переносицы;
ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны;
густые гнойные выделения из носа;
повышение температуры тела выше +37°С.
Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают.
При атаке стафилококком верхних дыхательных путей неизбежны гнойные фарингиты или ларингиты. Их признаки:
сильная отечность, покраснение глотки;
затрудненное болезненное глотание;
сухой навязчивый кашель, дискомфорт в горле.
Часто стафилококковые фарингиты поражают детей младше 12 лет. У взрослых эта патология контролируется иммунитетом.
При развитии воспалений в нижних отделах дыхательных путей «актуальны» бронхит и пневмония с характерным лающим или мокрым кашлем, высокой температурой температурой и физической слабостью.
Менее распространенные признаки поражений стафилококком:
воспаления суставных тканей, мышц;
нарушения работы сердца.
Среди грозных осложнений, вызываемых стафилококком: менингит, абсцессы л егких, остеомиелит, синдром токсического шока, генерализованный сепсис.
Как лечить стафилококк
Точный диагноз — виновен ли микроб в патологии, можно установить только после лабораторного анализа. Обнаружить и идентифицировать его в пробах мочи, мазках и соскобах с кожных покровов и слизистых не составляет труда. А вот избавиться от заразы намного тяжелее. Печально известный стафилококк аурум (золотистый) чрезвычайно устойчив к воздействию дезинфекторов, в том числе к хлорке и «зеленке». Почти 15%всех случаев заражения им происходят внутри больниц.
Применение антибиотиков тоже не всегда оправдано. К пенициллинам, например, стафилококки приспосабливаются очень быстро. А золотистый давно к ним устойчив, как ко многим другим медикаментам. Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности.
Чтобы терапия оказалась действенной, важно применять антимикробным средства только по назначению врача, четко следовать указанной схеме. Запрещено прерывать курс по своему разумению, менять без разрешения один препарат на другой, корректировать дозировку.
В качестве профилактики заражения необходимо соблюдать общие правила гигиены. Важно избегать употребления непроверенных продуктов, вовремя санировать полость рта, лечить насморк. Полезно закаляться, принимать иммуномодуляторы. А главное — не применять антимикробные средства без веских причин.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Стафилококк в мазке
Довольно распространенной ситуацией является такое событие, когда при прохождении урологического или гинекологического обследования в мазке обнаружили стафилококк.
В таком случае возникает закономерный вопрос, норма ли подобное состояние или патология?
К кому обратиться и что предпринять?
Нормальная человеческая микрофлора в мазке
Прежде всего следует разобраться что же представляет собой микрофлора нормальная.
Некоторые микроорганизмы, обитающие в органах урогенитальной системы человека, не только “мирно” соседствуют с организмом-хозяином, но и осуществляют весьма полезные для последнего функции.
Такие мельчайшие организмы называются микрофлорой нормальной.
Заселение микробами половой системы новорожденного начинается с первых часов жизни.
Мельчайшие организмы заносятся из материнских родовых путей и/или с кожи.
Часть микроорганизмов погибает, часть приживается в зависимости от наличия подходящих условий среды.
Состав микрофлоры в норме определяется полом человека.
Представители микрофлоры нормальной обычно не провоцируют болезней.
Такое возможно только у лиц с серьезными иммунодефицитными состояниями.
Также у некоторых женщин по неустановленным причинам чрезмерное размножение присутствующих в норме лактобацилл может стать причиной вагиноза цитолитического.
Это невоспалительное состояние, сопровождающееся разрушением эпителия влагалища.
Микрофлора нормальная в мазке у женщин
Влагалищная микрофлора в норме создает среду кислую, что имеет два существенных значения:
- формирование неподходящих условий для развития, уничтожение болезнетворных или присутствующих только временно микроорганизмов, способных вызывать заболевания при определенных обстоятельствах;
- обеспечение своеобразного отбора при оплодотворении яйцеклетки – через кислую среду пройти может только исключительно здоровый сперматозоид.
У женщин состав микрофлоры нормальной меняется на протяжении всей жизни несколько раз.
Дело в том, что во влагалищных клетках присутствует такое вещество, как гликоген.
Содержание его регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами.
После рождения высокое содержание материнских эстрогенов обеспечивает поддержание жизнедеятельности свежезаселившихся лактобацилл.
Влагалищная среда при этом кислая, главенствуют лакто- и бифидумбактерии.
Постепенно количество эстрогенов уменьшается, кислотность снижается, и слизистая населяется кокками.
Если в такой период провести анализ, то в мазке будут выявляться сапрофитный и эпидермальный стафилококк, а также ряд иных микробов.
РН смещается в щелочную сторону.
При наступлении полового созревания у девушек усиливается выработка гормонов, нарастает количество гликогена.
И главными «квартирантами» снова становятся лакто- и бифидумбактерии, кислотность среды нарастает.
Снижение эстрогенов после климакса опять ведет к изменению состава в пользу кокковой флоры.
Таким образом, у женщин, взрослых и здоровых, в мазке стафилококк выявляется с частотой: эпидермальный и сапрофитный – от 50 до 100%, золотистый – от 0 до 5%.
Принято считать, что норма стафилококка в мазке у женщин не превышает значения 10 3 — 10 4 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в одном миллилитре биоматериала).
Хотя этот показатель весьма относителен.
Довольно часто сдать мазок на стафилококк и лактобактерии врач рекомендует при подозрении на бактериальный вагиноз.
Это невоспалительное инфекционное состояние.
При нем резко снижено количество лактофлоры с одновременной заменой последней на ассоциации нетипичных микроорганизмов.
Подобное нарушение выявляется почти у 30% женщин, оказываясь одной из причин воспалительных заболеваний, раннего прерывная беременности, осложнений операций гинекологических и иных проблем.
Вот почему стафилококк в мазке, обнаруживаемый при беременности, может стать основанием для дополнительного обследования.
В диагностике бактериального вагиноза важную роль играет определение лактобациллярной степени – показателя заселенности влагалища лактобактериями.
Анализируются лактобактерии, стафилококк (мазок из влагалища берется и окрашивается специальными способами по Грамму).
Степень I соответствует присутствию преимущественно лактобацилл с незначительным содержанием кокковой флоры.
Степень IIA характеризуется значительным количеством кокков, но при этом число лактобацилл все равно выше.
Эти две степени считаются нормальными показателями.
При степени IIB содержание кокков превышает содержание лактобацилл.
Такое состояние называют промежуточной флорой.
Если выявляется наличие кокковой флоры на фоне полного отсутствия лактобактерий, говорят о степени III – признаке вагиноза бактериального или другого нарушения, вагинита аэробного.
Аэробный вагинит в мазке
Аэробный вагинит представляет собой воспалительную влагалищную патологию, обусловленную аэробной микрофлорой.
Т.е.микроорганизмами, нуждающимися, в отличие от анаэробов, в кислороде для поддержания своей жизнедеятельности.
Развивается на фоне отсутствия или резкого снижения лактофлоры.
Обычно аэробный вагинит вызывают кишечная палочка, энтерококки, бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк (в мазке выявляется рост данных микроорганизмов при почти полном отсутствии лактобацилл).
Такое состояние чаще всего развивается у девочек и женщин в постклимактерическом периоде.
Когда из-за физиологически низкого уровня эстрогена снижается и количество лактофлоры.
Точные причины стафилококка и других аэробов, обнаруживаемых в мазке, как и механизм развития патологии, на сегодняшний день неизвестны.
Признаки патологического состояния:
- покраснение влагалищных стенок и преддверия;
- обильные влагалищные выделения желтоватого цвета (без запаха, что позволяет дифференцировать болезнь с бактериальным вагинозом, для которого специфичен рыбный запах);
- иногда боли при половом акте, ощущение жжения, зуд.
Для болезни характерно течение с периодами обострения, особенно после менструации, и улучшения.
Самая серьезная форма заболевания –десквамативный эндокольпит воспалительный (тяжелое воспаление влагалища).
Аэробный вагинит чаще, нежели бактериальный вагиноз, оказывается причиной патологий беременности.
Кроме того, он может привести к развитию различных заболеваний органов малого таза воспалительной природы.
Основным диагностическим методом данного состояния служит микроскопическое определение в мазке лейкоцитов, клеток эпителиальных и таких аэробов, как стафилококк и прочие кокки.
Использование ПЦР-метода, бак посева, определения антибиотикочувствительности, количественное определение не рекомендованы для первоначальной постановки диагноза.
Дополнительно может проводиться измерение рН вагинального.
Щелочная среда характерна для аэробного вагинита, тогда как кислая – для бактериального вагиноза.
Если на фоне проявлений заболевания в мазке обнаруживается стафилококк или иной аэроб, у женщин лечение заключается в назначении местных или системных антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Например, производных нитрофурана.
Микрофлора нормальная в мазке у мужчин
Состав мужской уретральной микрофлоры не зависит от возраста.
Так, стафилококк эпидермис (стафилококк эпидермальный, который «проживает» на человеческой коже) обнаруживается в мазке из уретральной ладьевидной ямки у новорожденных мальчиков спустя всего пару часов после рождения.
У мужчин репродуктивного возраста и полностью здоровых стафилококк (и сапрофитный и эпидермальный) обнаруживается в мазке практически в 100% случаев.
А у 0 – 5% обнаруживается в норме и золотистый стафилококк.
Количество бактерий уменьшается по мере смещения в глубину уретры: на расстоянии свыше 5 см уретральная слизистая практически стерильна.
Каких-либо функций мужская уретральная микрофлора не несет, ее количественный состав постоянно изменяется.
Вот почему норма стафилококка в мазке из уретры у мужчин понятие весьма ориентировочное.
Хотя в некоторых источниках указывается граничное значение в 10 4 КОЕ/мл.
Стафилококк в мазке: диагностика и лечение
Когда нужен забор мазка для микроскопического исследования (мазок на флору) из мочеполовых путей?
При подозрении на соответствующие инфекционно-воспалительные заболевания, бактериальный вагиноз у женщины.
А также при обследовании беременных и при профилактических осмотрах.
Для определения количества микроорганизмов в биоматериале, таких как лактобациллы, стафилококк, анализ (мазок) проводится при соблюдении ряда правил:
- Взятие материала для анализа проводится не ранее чем через двое суток после полового акта, через месяц после окончания приема антибактериальных препаратов, через 10 дней после использования местных антисептических и антибактериальных средств.
- Не рекомендуется осуществлять исследование после УЗИ вагинальным датчиком, кольпоскопии, во время менструации.
- Перед забором не следует проводить спринцевания, гигиенические процедуры в области влагалища.
- Перед взятием соскоба из уретры женщинам следует воздерживаться от мочеиспускания в течение 3-х часов, мужчинам – 1,5 – 2-х часов.
Из уретры мазок берется у мужчин в области ладьевидной ямки на глубине от 2-х до 4-х см, у женщин – на глубине от 0,5 до 1,5 см.
влагалища забор осуществляется с заднего свода и/или «подозрительных» участков слизистой.
Если мазок показал стафилококк, паниковать не нужно.
Как уже говорилось выше, эпидермальный и сапрофитный его представители вполне нормальные обитатели влагалища и уретры.
«Лечение стафилококка» (хотя так говорить неправильно, сам стафилококк не болеет) в мазке проводится не всегда.
Только в ситуации, когда имеется воспалительное заболевание и именно этот микроорганизм является виновником патологического состояния.
В подобном случае говорят о терапии стафилококковой инфекции.
При стафилококковой инфекции урогенитального тракта (циститах, уретритах, простатитах, цервицитах, кольпитах и пр.) в анализах выявляется возбудитель в количестве свыше 10 5 КОЕ/мл.
Для лечения используются антибактериальные препараты, как правило, широкого спектра действия.
При недостаточной эффективности проводимого лечения может потребоваться проведение дополнительных исследований.
Т.е посева культурального с определением антибиотикорезистентности, ПЦР-диагностики.
При появлении симптомов инфекции органов мочеполовой системы важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к специалисту.
В нашем КВД оказывается консультативная и диагностическая помощь врачами различных профилей.
Применяются только современные подходы к терапии и коррекции патологических состояний.
Используются самык высококачественные материалы и методы.
При выявлении стафилококка в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
