Слюни у 3 месячного ребенка пузырями что это значит

Повышенное слюнотечение (гиперсаливация) у детей: проблема медиков и родителей.

На Сибирском Медицинском Портале (http://www.sibmedport.ru) мне недавно был задан вопрос о повышенном слюнотечении у ребёнка в возрасте 2,5 лет: «Слюни бегут постоянно, не только когда заиграется или задумается и откроет ротик, а в общем-то всегда, когда ему говоришь и напоминаешь, что слюнки нужно глотать — глотает, понимает это и пищу очень давно проглатывает нормально».

Этот актуальный вопрос очень сложен в комментарии, но я всё же постараюсь на него ответить.

Гиперсаливация, синонимы: птиализм, сиалорея, слюнотечение – это увеличение секреторной деятельности слюнных желез. У детей в возрасте первых двух лет жизни это явление считается физиологическим при прорезывании первых (молочных) зубов.

У детей более старшего возраста гиперсаливация расценивается как болезнь, приносящая ребёнку и родителям массу хлопот, беспокойств и неприятных ощущений.

У таких детей в первую очередь наблюдается нарушенный рефлекс глотания, а не истинная повышенная продукция слюны, которую принято называть гиперсаливацией, которая отмечается при следующих патологических состояниях:

• стоматиты (патология слизистой оболочки полости рта);
• вирусные болезни с поражением слюнных желёз (вирусный сиалоаденит);
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь и др.)
• глистная инвазия;
• заболевания центральной нервной системы (детский церебральный паралич (ДЦП), бульбарный паралич, болезнь Паркинсона, энцефалиты различной природы (этиологии); боковой миографический склероз, опухоли головного мозга, инсульты, некоторые формы шизофрении и др.);
• нервные стрессы, сильные психологические и эмоциональные переживания (положительные, например, от предвкушения чего-то вкусного, или наоборот, отрицательные);
• отравление свинцом, ртуть, барбитуратами, фосфорорганическим веществами (карбофос, хлорофос и др.).

Клинические проявления выражаются в жалобе на обилие слюны в полости рта и необходимости её постоянно сплёвывать.

При функциональном исследовании слюнных желёз (подъязычных, околоушных желёз) при истинной гиперсаливации выявляют повышение количества секрета (слюны) сверх норматива более 10 мл за 20 мин (в норме в пределах 1-4 мл). Другой патологии слюнных желёз не определяется.

«Относительная» или ложная гиперсаливация возникает на фоне нарушения акта глотания (при воспалительном процессе в полости рта, ранении языка, неврологической патологии – бульбарный паралич и др.). В этих случаях количество выделенной слюны соответствует вышеуказанным нормативам, но у пациента и родителей складывается ложное ощущение её избытка.

Лечение заключается в адекватной терапии основного аболевания, вызвавшего гиперсаливацию.

Раздражения слизистой оболочки при острых воспалительных процессах, протекающих на слизистой оболочке полости рта, сопровождаются безусловно-рефлекторным увеличением выделения слюны, что является защитной реакцией организма. В таких случаях гиперсаливация в лечении не нуждается.

При лечении истинной гиперсаливации используются препараты с холинолитическим эффектом (м-холинолитики — атропин, спазмолитин, тифен, апрофен, дипрофен, метацин и др.). Благодаря ним снижается выделение слюны, но возникают другие серьёзные побочные эффекты.

К м-холинолитикам относят алкалоиды белладонны (атропин, скополамин) и платифиллин; близкие к ним по структуре синтетические препараты (например, гоматропин) и некоторые др. третичные и четвертичные аммониевые соединения (апрофен, метацин и др.). Блокируя м-холинорецепторы органов, эти препараты вызывают расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тормозят выделение слюны, пота и секрецию желёз желудка и кишечника, учащают ритм сокращений сердца, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, желудка.

Также применяется хирургическое лечение и облучение, но эти методы грозят серьезными осложнениями: асимметрией лица, кариесом и др.

Такие методы лечения как БОС-терапия (биологически обратная связь), упражнения для мышц данной области недостаточно эффективны, чтобы справиться с проблемой птиализма.

У детей повышенное выделение слюны может стать причиной нарушения произносительной стороны речи – так называемой дизартрии, когда большое количество слюны мешает детям осваивать и произносить слова. Это может привести к формированию невнятной речи, что в дальнейшем затруднит развитие ребенка, его социализацию. Поэтому данную проблему необходимо решать совместно с квалифицированным логопедом для проведения логопедическиого массажа.

Итак, необходимо в каждом конкретном случае задавать себе вопрос: «Что же является причиной повышенного слюнотечения?».

P . S . Из физиологии слюнообразования и слюноотделения известно, что когда слизистая ротовой полости наполняется слюной, периферические рецепторы передают эту информацию по чувствительным нервным волокнам в головной мозг, а из мозга по моторным (нисходящим) путям передаётся команда сглатывания слюны.

А теперь вспомним наши ощущения после посещения стоматолога, который сделал нам лёгкое обезболивание (анестезию). Возникает впечатление, что при потери чувствительности губ начнётся слюнотечение. Чтобы избежать гиперсаливации, пациенту приходится следить за сглатыванием слюны. Этот эффект возникает оттого, что рефлекторная сенсомоторная дуга оказывается временно блокирована анестезией, и информация из ротовой полости не попадает в головной мозг.

Слюнотечение у детей с разной вышеуказанной патологией обусловлено различными факторами. Однако все они приводят к нарушениям на уровне сенсомоторной дуги, т.е. связаны с нарушениями чувствительности. Это и есть основная причина слюнотечения.

Таким образом, дети страдают сниженной чувствительностью (гипоестезией), но не анестезией (полная потеря чувствительности), поэтому отмечается значительно меньшее количество спонтанных сглатываний в течение дня. Этим и объясняется повышенное слюнотечение.

При наличии такой гиперсаливации реабилитация должна быть направлена не на регулярное напоминание ребенку о необходимости произвольного сглатывания слюны (тем более что это невозможно делать постоянно), а на коррекцию сенсомоторной дуги.

Для этого нужно создать ситуацию, чтобы предоставлять мозгу больше информации, обеспечивающей рефлекторное сглатывание. В этих целях зарубежные учёные используют криотерапию (от греческого слова krios, т.е. холод) в виде проведения по языку ледяной палочкой. Этот метод реабилитации даёт результат не в 100 % случаев, однако в половине случаев гиперсаливации наблюдается остановка слюнотечения или отчётливое её уменьшение.

Конечно, этот способ достаточно продолжительный по ожиданию положительного результата (такую работу необходимо проводить в течение нескольких месяцев) и трудоёмкий для родителей. Однако такая условнорефлекторная методика является не травматичной для ребёнка по сравнению с методоами хирургической стоматологической коррекции мускулатыуры лица, которые при более длительном периоде наблюдения не дают лучших результатов.

И последнее. При гиперсаливации следует позаботиться об увеличении потребления жидкости ребёнком в течение дня, чтобы компенсировать суточную потерю жидкости (воды).

Источник

Почему ребенок пускает слюни? Стоит ли беспокоиться?

Слюноотделение обычно начинается в возрасте двух-трех месяцев, когда слюнные железы ребенка становятся функционально активными.

Младенцы еще не умеют контролировать мышцы шеи и поэтому не могут сглатывать вырабатываемую во рту слюну. Кроме того, у маленьких детей отсутствуют зубы, которые могли бы ее сдерживать. В силу этих причин у слюны остается один путь — вытекать изо рта.

Но иногда это распространенное явление усиливается, приводя к избыточной выработке слюны во рту, вызывая гиперсаливацию, также известную как сиалорея.

Как слюни помогают детям?

По данным Американской академии педиатрии, слюнотечение помогает следующими способами:

• Сохраняет рот ребенка влажным.
• Смывает остатки пищи.
• Смягчает пищу, когда ребенок начинает есть твердые вещества, тем самым облегчая ее глотание.
• Защищает десны ребенка.
• Как только у ребенка появляются зубы, соединения в слюне предотвращают кариес.
• Слюна действует как природный антацид, который помогает предотвратить повышенную кислотность в желудке.
• Слюна естественным образом содержит соединения, которые превращают крахмал в сахар.

Если малыш пускает слюни и выглядит здоровым, поводов для беспокойства нет.

Что вызывает чрезмерное слюнотечение у младенцев?

К обильному слюнотечению могут привести следующие причины:

• Прорезывание зубов: чрезмерное слюноотделение обычно является первым признаком прорезывания зубов. У малыша появляются первые зубики в период между 5 и 7 месяцами.
• Орофациальные аномалии: аномалии лицевых костей, рта или губ — все это способствует орофациальным аномалиям. В большинстве случаев эти проблемы врожденные. Многочисленные орофациальные заболевания, такие как расщелина губы и дисфагия, могут вызвать чрезмерное слюнотечение у детей.
• Заболевания верхних дыхательных путей: инфекция верхних дыхательных путей может привести к тому, что ребенок будет пускать слюни чаще, чем обычно. Примером может служить эпиглоттит — инфекция и воспаление надгортанника.
• Неврологические расстройства: слюнотечение часто связано с такими расстройствами, как аутизм и церебральный паралич, и может быть одним из самых ранних симптомов этого состояния. Расстройства аутистического спектра часто связаны с низким мышечным тонусом и задержкой развития, которые, как говорят, способствуют чрезмерному слюнотечению.

Следует ли обратиться к врачу, если ребенок пускает много слюней?

Если малыш в целом здоров, то нет никаких оснований беспокоиться о чрезмерном слюноотделении. Это состояние пройдет само по себе.

Но если слюнотечение сопровождается следующими состояниями, то это повод для беспокойства:

• Внезапное обильное слюнотечение может привести к тому, что ребенок задохнется.
• Слюнотечение также может быть признаком инородного предмета, застрявшего в горле ребенка, в результате чего ребенок задыхается. Температура 38°C или выше.
• Чрезмерная суетливость и колики.
• Неспособность нормально есть и спать.
• Покраснение во рту и горле ребенка.

Нужно ли лечить чрезмерное слюноотделение?

Обычно слюнотечение не требует лечения. Если ребенок проявляет другие признаки проблемы, то врач диагностирует основное состояние, а затем приступает к его лечению.

Лечение может варьироваться от пероральных препаратов для снижения выработки слюны до инъекций ботокса в слюнную железу. В случаях орофациальных аномалий также может быть рекомендована корректирующая хирургия.

Как справиться с чрезмерным слюнотечением в домашних условиях?

• Оденьте малышу слюнявчик. Лучше всего подойдут нагрудники из хлопка благодаря отличным впитывающим свойствам материала.
• Держите всегда салфетки под рукой, чтобы можно было вытирать лишние слюни.
• Если ребенок пускает слюни преимущественно во время прорезывания зубов, то помочь ему может игрушка для прорезывания.

Как долго длится слюнотечение у младенцев?

Слюнотечение прекратится в возрасте от двух до трех лет. К концу раннего возраста большинство детей перестают пускать слюни, даже если у них еще не появились постоянные зубы.

Слюнотечение может внезапно начаться у старших малышей, если они заболеют респираторным заболеванием.

1. Your Baby at 2 Months; Benioff Children’s Hospital; University of California San Francisco Hockstein NG et al.; Sialorrhea: a management challenge; National Center For Biotechnology Information (2004)
2. Drooling and Your Baby; American Academy of Pediatrics (2016)
3. Teething; Children’s Hospital of Philadelphia
4. Anatomy and Development of the Mouth and Teeth; Stanford Children’s Health
5. Van der Woude Syndrome; Children’s Hospital of Philadelphia
6. Dysphagia in Children; Health Encyclopedia; University of Rochester Medical Center 8. Croup/ Epiglottitis; The University of Chicago
7. Signs and Symptoms of Cerebral Palsy; Cerebral Palsy Foundation
8. Autism and drooling: Why so common? What helps?; Autism Speaks
9. Drooling (Pediatric); Columbia Doctors
10. Teething Necklaces and Beads: A Caution for Parents; American Academy of Pediatrics (2018)

Источник

Слюнотечение у ребенка

Ребенку нравится пускать слюни и надувать пузыри в определенном возрасте (обычно от 3 до 6 месяцев), когда он получает удовольствие от стимуляции чувствительных окончаний во рту. Повышенное слюноотделе­ние, которое часто предшествует появлению нового зуба, вероятно, несколько успокаивает раздраженные болезненные десна. Если слюнотечение обильное и ребенок выглядит больным, следует подумать о том, что, возможно, ему трудно глотать, и проконсультироваться с детским врачом.

Вызовите «скорую помощь, если:

• у ребенка с ангиной или простудой начинается сильное слюнотечение; дыхание становится затрудненным, шумным; ребенок хватает воздух широко открытым ртом. Это может быть началом эпиглоттита — опасного состояния, требующего немедленной госпитализации

Если у ребенка внезапно начинается сильное слюнотечение, дыхание становится затрудненным, он не в состоянии говорить — возможно, что в дыхательные пути попало инородное тело. Вызовите «скорую помощь» и начинайте мероприятия первой помощи (см. Удушье).

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

Ребенку 1-6 месяцев? Он раз­дражителен? Проявляет желание жевать и грызть твердые предметы, в том числе ваш палец?

Режутся зубы — нормальное состояние

Успокойте ребенка, дайте ему соску. Некоторым детям становится легче, если им предлагают погрызть специальные резиновые кольца; другие любят жевать прохладные предметы (см. Зубная боль )

ОРВИ (простуда); ангина, возможно стрептококковая

Вызовите детского врача. Для снижения темпера­туры давайте по согласованию с врачом парацетамол (см. также Повышение температуры, Насморк)

На слизистой рта ребенка имеются белые пятна или язвочки? Они болезненны?

Возможно у ребенка стоматит

Обратитесь за консультацией к детскому врачу. Он назначит необходимое лечение. Хорошим домашним средством является полоскание рта раствором соды

Ребенок сидит, с шумом глу­боко дышит, широко открыв рот и опустив подбородок? Высокая температура? Сильная боль в горле?

Эпиглоттит — отек надгор­танника — образования, покрывающего дыхательное горло

Это неотложное состояние: вызовите «неотложную помощь». Успокойте ребенка; паника усугубит затруднение дыхания. Заболевание встречается только у детей старше 3 лет (см. также Затруднение дыхания)

Ребенок внезапно стал хватать воздух ртом? Лицо посинело? Он не в состоянии говорить, пытается откашляться?

Удушье в результате попадания инородного тела в дыхательные пути

Это неотложное состояние: вызовите «скорую помощь» и начинайте оказание первой помощи (см. Удушье). Если нет дыхания и пульса, начинайте сердечно- легочную реанимацию

Ребенок внезапно упал? Подергиваются конечности? Слюнотечение?

Немедленно вызовите «скорую помощь» (см. Судороги)

Роль слюны у детей

Слюна имеет несколько важных функций. Когда ребенок начинает есть твердую пищу, слюна увлажняет и смягчает ее; поддерживает во рту достаточную влажность и облегчает глотание; смывает с зубов остатки пищи, предохраняя их. Слюна также содержит пищеварительные ферменты, превращающие крахмал в сахар (в раннем возрасте этого фермента недостаточно, поэтому в прошлом матери часто разжевывали пищу, прежде чем дать маленькому ребенку). Слюна имеет щелочную реакцию — это помогает профилактике кариеса.

Источник