- Вагинальные выделения
- Причины и признаки вагинальных выделений
- Диагностика и лечение вагинальных выделений
- Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.
- 1. Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят.
- 2. Нормальные выделения
- Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.
- 3. Патологические выделения
- Трихомониаз.
- Молочница (кандидоз).
- Бактериальный вагиноз.
- Хламидиоз.
- Гонорея.
- Неспецифический вагинит (кольпит).
- 4. Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови.
- 5. Как отличить норму от патологии: вагинальный рН тест CITOLAB
- В заключение
Вагинальные выделения
Гнойные и кровянистые вагинальные выделения – явный признак гинекологических заболеваний.
Причины и признаки вагинальных выделений
Бели – не обязательно патология. Это известно каждой женщине. Нормальные или физиологические выделения призваны очистить вагинальную слизистую от слущившихся эпителиальных клеток. С этой целью клетки слизистой оболочки выделяют секрет.
Физиологические бели прозрачные или белесоватые, не имеют запаха. Их суточный объем в среднем составляет около 20 мл, но может колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей и фаз менструального цикла. Незадолго до овуляции слизь, выделяемая цервикальным (шеечным) каналом, разжижается, и ее продукция увеличивается. Данный физиологический механизм облегчает продвижение сперматозоидов, и тем самым способствует оплодотворению.
Но бывает и так, что количество белей значительно увеличивается. При этом изменяется и их качество. Оно приобретают желтый, зеленый, красноватый или коричневый цвет, что свидетельствует о примеси гноя или крови. При этом, как правило, появляется неприятный запах. Типичны и другие симптомы – местная болезненность, зуд, общее недомогание. Причины патологических белей многообразны, и зачастую взаимосвязаны.
- Кольпит (вагинит)
Пожалуй, наиболее частая причина гнойных белей. А к кольпитам, как правило, приводит инфекция. Эта инфекция может быть специфической и неспецифической. Специфическая – это ЗППП, заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиаз, и др.). А неспецифическая – некоторые виды стафилококков, кишечная палочка.
Многие из неспецифических возбудителей являются условно-патогенными. Они могут встречаться у клинически здоровых женщин, не проявляя при этом своих болезнетворных свойств. Условно-патогенными являются грибки рода Кандида и бактерии гарднереллы.
Активизация условно-патогенных бактерий и грибков сопровождается угнетением физиологической микрофлоры влагалища, представленной молочнокислыми бактериями (палочка Додерлейна). Данное явление именуют бактериальным вагинозом. Чаще всего он обусловлен гарднереллами. Причин бактериального вагиноза великое множество:
- изменения гормонального фона при заболеваниях яичников
- последствия перенесенных ЗППП
- снижение иммунитета
- беременность
- наличие ВМС (внутриматочной спирали)
- переохлаждения, простудные заболевания
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания
- необоснованно частые спринцевания.
Вагиноз, во всяком случае, поначалу, не проявляется воспалительными изменениями вагинальной слизистой. Поэтому его выделили в отдельную клиническую форму. Гарднереллезу свойственны серовато-белые пенистые выделения с неприятным «рыбным» запахом. Гонорея протекает со скудными гнойными выделениями желтого цвета. Выделения при трихомониазе желто-зеленые, пенистые, зловонные. А при кандидозе или молочнице они белые, творожистые. Отсюда и название болезни. Патологически бели при кольпитах, как правило, сочетаются с общим недомоганием, местной болезненностью, и увеличением регионарных паховых лимфоузлов.
- Кисты влагалища
Эти доброкачественные опухолевидные образования имеют ретенционный характер. Из-за воспаления, родовых травм, врожденных аномалий, и других неблагоприятных факторов выводные протоки секреторных желез закупориваются. Скопившийся секрет нагнаивается. Если киста самопроизвольно вскрывается, ее содержимое выделяется наружу в виде гноя.
- Вульвит
Воспаление наружных половых органов чаще всего встречается у девочек и у молодых девушек. Хотя взрослые женщины тоже могут страдать этим заболеванием, но реже. Воспаление в данном случае обусловлено неспецифической грибковой и бактериальной инфекцией. Зачастую оно развивается из-за несоблюдения интимной гигиены, ношения узкого синтетического белья. Вульвиту сопутствуют иммунные и эндокринные нарушения.
Проявляется он гнойными желто-зелеными выделениями из половой щели, болезненностью и зудом половых губ, увеличением регионарных паховых лимфоузлов. Появившиеся при этом боли и рези при частых мочеиспусканиях свидетельствуют о распространении инфекционного воспаления на уретру и на мочевой пузырь.
- Урологические заболевания
Кольпит и вульвит довольно часто осложняется уретритом и циститом – инфекция из влагалища и вульвы восходящим путем распространяется на мочеиспускательный канал и на мочевой пузырь. Женщины жалуются на болезненные ощущения внизу живота, жжение при мочеиспускании. Мутная моча выделяется частыми малыми порциями. Появляется общая слабость, недомогание, повышение температуры. При бурном воспалении в промежутках между мочеиспусканиями из уретры выделяется слизь и гной, иногда с прожилками крови.
- Эндоцервицит
Воспалению эндоцервикса, слизистой оболочки цервикального канала, как правило, предшествует кольпит. В этом случае инфекционно-воспалительный процесс распространяется восходящим путем. Хотя он может изначально формироваться в эндоцервиксе. Яркий пример тому – ВМС. По сути своей внутриматочная спираль – это инородное тело. И организм женщины может реагировать на него по-разному.
У многих в течение первых нескольких недель, и даже месяцев после постановки ВМС отмечаются коричневатые выделения. Гинекологи считают это нормальной реакцией на спираль. Однако в ряде случаев сукровичные выделения могут быть обильными, что свидетельствует о травме эндоцервикса и его воспалении. К поврежденным участкам слизистой быстро присоединяется инфекция. В этих случаях воспаление принимает гнойный характер.
- Аднексит
Хроническое воспаление яичников и маточных труб может сопровождаться скудным серозно-гнойным отделяемым серовато-зеленого цвета. Женщины при этом жалуются на боль внизу живота. При этом боли и бели усиливаются после физических нагрузок.
- Эндометрит
Гнойное воспаление слизистой оболочки матки, эндометрия, может спровоцировать бактериальная, вирусная, грибковая инфекция. Довольно часто она проникает в полость матки восходящим путем из влагалища и из цервикального канала. Постановка и удаление ВМС, аборты, тоже осложняются эндометритом. В гнойных выделениях при эндометрите нередко обнаруживаются сгустки крови. Состояние пациентки при этом тяжелое с лихорадкой и признаками интоксикации.
- Эндометриоз
Инфекционное воспаление, иммунные и дисгормональные нарушения в некоторых случаях приводят к патологическому разрастанию эндометрия. Эндометриоидные очаги формируются за пределами полости матки – в яичниках, фаллопиевых трубах, во влагалище, цервикальном кале. А иногда эндометриоз выходит за пределы репродуктивной системы, и формируется в мочевом пузыре, в брюшной полости.
От локализации в значительной мере зависят проявления этого заболевания. Вначале обращают на себя внимание обильные и продолжительные менструации. В последующем возможны кровянистые выделения в межменструальный период. При эндометриозе они приобретают бордовый или коричневый (шоколадный) окрас. С развитием воспаления очагов эндометриоза в белях появляется примесь гноя. Если эндометриоз поражает влагалище, возможно отхождение кровянистых выделений после полового акта.
- Внематочная беременность
Внематочная или эктопическая беременность чаще всего локализуется в одной из фаллопиевых труб. Уже на этапе имплантации плодного яйца в трубную слизистую отмечаются скудные кровянистые выделения. Хотя в ряде случаев они могут быть обильными. В дальнейшем на сроке 6-8 нед. возможны варианты – разрыв трубы растущим плодным яйцом или трубный аборт, эвакуация яйца из трубного просвета в брюшную полость. Эти процессы сопровождаются обильным кровотечением, резкой болью внизу живота, отдающей в прямую кишку и в крестец. Нередко пациентки теряют сознание.
- Физиологическая беременность
Кровянистые выделения и болезненные ощущения на ранних сроках указывают на угрозу выкидыша. На поздних сроках они свидетельствуют о возможной отслойке плаценты или о преждевременных родах. Впрочем, данный признак при физиологической беременности – не всегда патология. В первые 7-9 дней, когда происходит имплантация плодного яйца в миометрий, возможны кратковременные скудные кровянистые выделения. Да и в последующем из-за гормонального дисбаланса в первые месяцы вынашивания плода могут возникать мажущиеся выделения. Физиологические роды в срок сопровождаются естественной кровопотерей, объем которой не превышает 250-300 мл.
- Травмы
Гинекологический осмотр, бужирование цервикального канала, диагностическое выскабливание, и другие медицинские манипуляции могут травмировать слизистые влагалища, цервикального канала, и привести к различным по интенсивности кровотечениям. Отхождение скудных кровянистых выделений возможно после бурного полового акта.
- Доброкачественные опухоли
Чаще всего это миома матки. Кровянистые выделения характерны для всех типов миом. Но в наибольшей степени они выражены при субмукозных миомах, локализующихся в подслизистом слое. Растущая опухоль растягивает и травмирует эндометрий, нарушает целостность сосудов слизистой оболочки. Характер выделений в немалой степени зависит от величины и локализации миоматозного узла.
Их окрас варьирует от светло-красного, почти розового, до бордового, темно-коричневого. Иногда в кровянистых выделениях присутствует слизь или гной. Примесь гноя свидетельствует о присоединившемся воспалении, эндометрите. При больших миомах вместо мажущихся выделений возможны метроррагии, обильные межменструальные кровотечения.
Сами менструации тоже обильные, продолжительные, а менструальный цикл укорочен. В этих случаях из-за регулярной кровопотери развивается анемия. Другие доброкачественные опухоли, полипы эндометрия и шейки матки (цервикальные) тоже сопровождаются кровомазанием. Как правило, сукровичные бели при полипозе скудные, а могут и вовсе отсутствовать.
- Злокачественные опухоли
Деструктивные изменения при раке тела шейки матки, влагалища, сопровождаются геморрагическими белями. Их интенсивность различна – от скудных сукровичных выделений до кровотечений. Источники кровотечений – поврежденные ткани или сама распадающаяся опухоль. Наличие зловонного гноя в выделениях указывает на вторичное присоединение гнойной бактериальной инфекции. Среди других признаков – кахексия и анемия (общее истощение и малокровие), поражение метастазами других органов.
Диагностика и лечение вагинальных выделений
В ходе гинекологического осмотра врач визуально определяет характер выделений, оценивает состояние вульвы, влагалища, наличие возможного отека или гиперемии (покраснения) вагинальной слизистой. Очень важен сбор анамнеза, информации об имеющемся заболевании, сопутствующей патологии, образе жизни, вредных привычках, и т.д.
Далее осуществляется забор материала на микроскопическое исследование, а при подозрении на дисплазию или опухолевый процесс – на цитологическое исследование. Для диагностики инфекций проводят иммунологические реакции, основанные на обнаружении специфических к данным инфекционным возбудителям антител. Другой метод, полимеразная цепная реакция, позволяет идентифицировать опухоль или инфекцию по измененной ДНК. Для диагностики бактериальных инфекций осуществляют посев материала на питательные среды.
Проводят и другие виды лабораторных исследований:
- общий анализ крови, мочи
- биохимический анализ крови
- исследование крови на гормоны
- коагулограмму (показатели свертывания крови)
- анализ крови на онкомаркеры.
Необходимы аппаратные исследования. Прежде всего, это УЗИ. Для диагностики структурных изменений матки и маточных труб прибегают к гистеросальпингографии, рентгенконтрастному исследованию. Более детальную информацию получают с помощью различных модификаций эндоскопии: кольпоскопии, гистероскопии. Некоторые заболевания служат показанием к лапароскопии, эндоскопическому исследованию органов малого таза через отверстия в брюшной стенке.
В ходе эндоскопической диагностики берут материал с патологических участков для гистологического исследования. Некоторые вмешательства (удаление неосложненных опухолей, кист, очагов эндометриоза) тоже проводят эндоскопическим доступом.
Интенсивные кровотечения, внематочная беременность, угроза выкидыша – показания к экстренному вмешательству. В лечении воспалительных процессов применяют антибиотики, противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, кровеостанавливающие средства в виде таблеток, инъекций, вагинальных суппозиториев.
Имеющиеся гнойные очаги нужно удалять – иссекать, пунктировать, дренировать, промывать антисептиками в зависимости от характера патологии. Если останется хотя бы капля гноя, вся лекарственная терапия будет неэффективной. Более того, на фоне ухудшающегося состояния разовьется сепсис.
Источник
Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.
Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.
Многие женщины, «помешанные» на чистоте тела, всячески стремятся избавиться от влагалищных выделений, считая их проявлением «не чистоты», нездоровья. Они не понимают, что наличие выделений из влагалища также физиологично, как образование слюны, слез, желудочного сока и других физиологических секретов. Избавляться от этих выделений бессмысленно и небезопасно.
С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу. Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией.
1. Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят.
В состав влагалищных выделений входят:
- слизь, образуемая железами канала шейки матки (цервикального канала);
- клетки эпителия канала шейки матки и влагалища, которые постоянно слущиваются со стенок в просвет влагалища;
- микрофлора, представленная 5-12 видами микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), в норме заселяющими влагалище (шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны).
Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна) – количество колоний, обнаруженных в ходе бакпосева выделений, составляет 10 в 7 степени и выше. В небольшом количестве обнаруживаются стрептококки, бактероиды, энтеробактрии, грибы. В очень маленьких количествах (меньше 10 в 4 степени) обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида, гарднереллы. Сам факт обнаружения этих микробов не говорит о наличии заболевания.
Благодаря лактобактериям выделения из влагалища в норме имеют кислую среду (значение рН-3,8-4,4), которая обуславливает наличие кисловатого запаха выделений (не всегда).
2. Нормальные выделения
Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.
Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде. Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.
Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка». Эти выделения жидкие иногда слизистые, имеют беловатую окраску или слабо выраженный желтый оттенок, без запаха или со слабым кисловатым запахом. Эти выделения являются физиологически нормальными и необходимыми для увлажнения стенки влагалища и защиты половых органов от инфекционных агентов. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов.
После наступления менструаций и установления регулярного менструального цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств и качеств в зависимости от фазы менструального цикла. В первую фазу менструального цикла (при 28-ми дневном цикле – с момента окончания месячных до 12-13 дня цикла, который считается с первого для месячных0) – выделения носят необильный (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию (или могут быть примеси в виде маленьких (до 2 мм) комочков), они бесцветны или имеют беловатый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.
В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.
Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений. Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.
Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений.
К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период.
Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.
Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора. В результате, в течение определенного промежутка времени (сугубо индивидуального для каждой женщины) происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к «новым жильцам». В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции. Главное, что при этом отсутствуют всякие неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение).
Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов после полового акта характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.
Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается.
Аналогичное влияние на характер выделений оказывает грудное вскармливание. По окончании послеродового периода количество влагалищных выделений очень незначительно (при условии кормления ребенка «по требованию» и отсутствия месячных).
Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.
В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.
Нормальные выделения после родов называются лохии.
Лохии — это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки.
Затем их количество с каждым днем уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности. Количество выделений в перименопаузе (периоде, включающем промежуток времени перед окончанием менструальной функции, последнюю менструацию и всю последующую жизнь женщины) прогрессивно уменьшается. В составе влагалищных выделений в этот период (также как и у девочек до пубертатного периода) преобладают кокковые микроорганизми (стафилококки, стрептококки). Еще раз напоминаем: в норме не должно быть ни малейших ощущений дискомфорта в области половых органов, ни боли, ни зуда, ни жжения. Появление этих симптомов, даже на фоне якобы нормального характера выделений, должно быть сигналом о необходимости немедленной консультации гинеколога.
3. Патологические выделения
Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища.
Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.
Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов.
Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Трихомониаз.
Обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.
Молочница (кандидоз).
Густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.
Бактериальный вагиноз.
Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый, появляется неприятный запах (запах тухлой рыбы) и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов. Симптомы усиливаются после полового акта. При длительном существовании процесса выделения становятся желто-зелеными, липкими, при осмотре в зеркалах – равномерно «размазаны» по стенкам влагалища. Для подтверждения диагноза проводится бактериальный посев влагалищных выделений.
Хламидиоз.
Повышенное количество выделений встречается нечасто. Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.
Гонорея.
Умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.
Неспецифический вагинит (кольпит).
Выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.
4. Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови.
В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу. Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией. Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д. и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).
Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта. Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.
5. Как отличить норму от патологии: вагинальный рН тест CITOLAB
Одним из основных критериев, который позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, является уровень рН выделений. В нормальном состоянии соотношение микрофлоры влагалища сбалансировано: превалируют лактобактерии, которые создают кислую среду (рН 4,0-4,4). Это является естественной защитой от попадания и размножение болезнетворных микроорганизмов. Изменение рН вагинальной среды может быть связано с разными причинами: кандидозной, трихомонадной или бактериальной инфецией.
На сегодняшний день есть возможность определить рН влагалищных выделений, не прибегая при этом к сложным анализам. Благодаря созданию вагинального рН теста CITOLAB от компании «Фармаско», определение рН влагалищных выделений стало возможным даже в домашних условиях. При помощи данного теста можно установить отклонение кислотности влагалищной среды от нормального уровня (рН≥4,7), что является признаком вагинальной инфекции.
Тест CITOLAB pH дает возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение, что немаловажно, так как позволяет избежать осложнений заболевания. Однако следует помнить, что для уточнения возбудителя болезни понадобятся дополнительные обследования, которые вам назначит гинеколог.
В заключение
Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!
Источник