Скопление жидкости за маткой что это значит

Свободная жидкость позади матки

Определение жидкости в малом тазу проводится с помощью УЗИ-диагностики, может также определяться на МРТ/КТ малого таза.

В статье мы поговорим о гинекологических состояниях и заболеваниях, при которых выявляется свободная жидкость в дугласовом пространстве — это позадиматочное пространство, углубление в нижнем отделе брюшной полости, между маткой и прямой кишкой.

Жидкость может определять при нормальных процессах в гинекологии:

1. Овуляция — за счет истекания небольшого количества жидкости из фолликула, после его вскрытия, как правило, на узи это проявляется в середине цикла (но может и в другие дни, если овуляция ранняя или поздняя).
2. Во время менструации — при попадании менструальной крови в брюшную полость.
3. Послеродовый период .

Если же говорить о патологических состояниях, это:

1. Апоплексия яичника — одна из самых частых патологий, при котором происходит разрыв желтого тела, и в позадиматочное пространство попадает сукровица либо кровь, патология требует экстренной консультации гинеколога.
2. Воспалительные заболевания труб и яичников — сальпингиты, оофорииты, гидро- и пио-сальпинкс — в дугласово пространство попадает собственно воспалительный экссудат.
3. Патологии беременности: внематочная трубная беременность — чаще всего выявляется кровь в момент разрыва трубы; угрожающий выкидыш.
4. Опухоли в гинекологии.
5. А также осложнение после манипуляции на матке (например, хирургического аборта, установка спирали и другое) — при перфорации матки.

Также есть патологии не касаемые гинекологии, при которых выявляется жидкость позади матки, это патологии органов брюшной полости

Клиника патологических состояний одинакова — подъем температуры тела до 37−37,5 градусов, слабость, тошнота, боли внизу живота при движениях, присаживании, боли отдающие в прямую кишку.

Если возникают подобные симптомы, рекомендована незамедлительная консультация гинеколога, для дифференциального диагноза, и для выбора дальнейшей тактики лечения.

Записаться можно по телефону 205−00−48 или через личный кабинет

Источник

Симптомы воспаления органов малого таза у женщин

Под воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин обычно подразумевается воспалительный процесс в матке, яичниках и маточных трубах. Часто воспаление малого таза протекает без яркой симптоматики. Многие женщины узнают о нем только при гинекологическом обследовании, особенно если выявляются спайки — тяжи из соединительной ткани, которые могут мешать зачатию.

Признаки воспаления малого таза у женщин

Независимо от причины воспаления можно выделить общие симптомы патологии:

• боль внизу живота, которая иногда иррадирует в поясницу, промежность или крестец;
• боль и дискомфорт при половом акте;
• учащенное и болезненное мочеиспускание, которое напоминает симптомы цистита;
• бесплодие при регулярной половой жизни;
• общая утомляемость и слабость;
• снижение либидо;
• межменструальные кровотечения;
• нарушения менструального цикла, изменение характера менструальных выделений.

Признаком хронического воспаления органов малого таза могут быть тазовые боли, которые периодически появляются, а затем стихают, при этом приступы тяжело купируются спазмолитиками. Из-за появившихся спаек женщина может испытывать боль при резкой смене положения тела или при активных занятиях спортом.

Для диагностики любых гинекологических заболеваний важное значение имеют выделения из половых путей. По их цвету, консистенции и запаху врач может предположить патологию. При воспалении органов малого таза они могут становиться:

• чрезмерно обильными, водянистыми или слизистыми с прожилками;
• при воспалении, вызванном бактериальной инфекцией, желтыми, зеленоватыми, с неприятным запахом;
• коричневыми, с примесями крови;
• густыми, белыми, раздражающими наружные половые органы.

В редких случаях воспаление органов малого таза может вызывать у женщины температуру и даже тошноту.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин позволяет избежать серьезных последствий, таких как образование рубцов на тканях, закупорка маточных труб, хронические тазовые боли. Спайки в фаллопиевых трубах могут привести не только к проблемам с зачатием, но и к внематочной беременности.

В клинике Dr.AkNer опытные врачи смогут быстро поставить правильный диагноз и уберечь половые органы женщины от необратимых повреждений. Имеющиеся спайки уже не пропадут, убрать их можно будет только хирургически, поэтому важно начать лечение воспаления как можно раньше.

Задать вопрос или записаться на прием

Лицензии

Под воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин обычно подразумевается воспалительный процесс в матке, яичниках и маточных трубах. Часто воспаление малого таза протекает без яркой симптоматики. Многие женщины узнают о нем только при гинекологическом обследовании, особенно если выявляются спайки — тяжи из соединительной ткани, которые могут мешать зачатию.

Признаки воспаления малого таза у женщин

Независимо от причины воспаления можно выделить общие симптомы патологии:

• боль внизу живота, которая иногда иррадирует в поясницу, промежность или крестец;
• боль и дискомфорт при половом акте;
• учащенное и болезненное мочеиспускание, которое напоминает симптомы цистита;
• бесплодие при регулярной половой жизни;
• общая утомляемость и слабость;
• снижение либидо;
• межменструальные кровотечения;
• нарушения менструального цикла, изменение характера менструальных выделений.

Признаком хронического воспаления органов малого таза могут быть тазовые боли, которые периодически появляются, а затем стихают, при этом приступы тяжело купируются спазмолитиками. Из-за появившихся спаек женщина может испытывать боль при резкой смене положения тела или при активных занятиях спортом.

Для диагностики любых гинекологических заболеваний важное значение имеют выделения из половых путей. По их цвету, консистенции и запаху врач может предположить патологию. При воспалении органов малого таза они могут становиться:

• чрезмерно обильными, водянистыми или слизистыми с прожилками;
• при воспалении, вызванном бактериальной инфекцией, желтыми, зеленоватыми, с неприятным запахом;
• коричневыми, с примесями крови;
• густыми, белыми, раздражающими наружные половые органы.

В редких случаях воспаление органов малого таза может вызывать у женщины температуру и даже тошноту.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин позволяет избежать серьезных последствий, таких как образование рубцов на тканях, закупорка маточных труб, хронические тазовые боли. Спайки в фаллопиевых трубах могут привести не только к проблемам с зачатием, но и к внематочной беременности.

Источник

Гидросальпинкс (сактосальпинкс)

МКБ-10: N70.1 — Хронический сальпингит и оофорит.

Гидросальпинкс – это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости в просвете маточной трубы. Заболевание является разновидностью сактосальпинкса, когда проходимость маточной трубы вследствие образования спаек нарушается и в полости скапливается транссудат или экссудат. При его нагноении патологию называют пиосальпинксом.

Стаж работы 8 лет.

• Дата публикации 15 мая 2015 г.
• Обновлено 11 июн 2020 г.
• Время чтения 0 мин.

1. Классификация гидросальпинкса
2. Причины гидросальпинкса
3. Признаки и симптомы гидросальпинкса
4. Диагностика гидросальпинкса
5. Лечение гидросальпинкса
6. Профилактика гидросальпинкса

1. Нет времени читать?

Болезнь может проявляться остро или протекать вяло с ремиссиями и рецидивами. Она поражает одну трубу или обе одновременно. Полость, заполненная транссудатом, бывает одна или она разделена перегородками на несколько камер. Диаметр трубы увеличивается от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, стенки истончаются. Вследствие нарушения кровообращения возникает отек фимбрий. Основным осложнением гидросальпинкса является бесплодие, которое вызвано не только нарушением проходимости яйцевода, но и постоянно поддерживающимся воспалительным процессом, который препятствует имплантации эмбриона, вызывает повреждения, несовместимые с жизнью и выкидыши на ранних сроках беременности.

Лечение гидросальпинкса проводится консервативным или более эффективным оперативным способом. При невозможности полностью восстановить функциональность яйцевода, рецидиве, для профилактики осложнений, во многих случаях рекомендуется тубэктомия.

Классификация гидросальпинкса

Правосторонний	патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
Левосторонний	патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
Двусторонний	поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
Простой	процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
Фолликулярный	процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
Вентилируемый	скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Причины гидросальпинкса

Причиной гидросальпинкса часто становятся спайки, образующиеся в результате воспалительных процессов. Они препятствуют нормальному оттоку из нее секрета, вырабатываемого слизистой. Жидкость может также скапливаться вследствие пропотевания ее в полость трубы из внеклеточного пространства и мелких сосудов.

Спайки могут располагаться в брюшной полости или внутри яйцевода. Спаечный процесс в брюшной полости возникает после оперативных вмешательств по поводу различных заболеваний внутренних органов, например, после аппендицита, перитонита различной этиологии. Причиной спаечного процесса может стать воспаление придатков, эндометриоз и другие женские болезни. Спайки в фаллопиевой трубе образуются при воспалительных процессах инфекционной и неинфекционной природы. Их формирование происходит постепенно, поэтому на каком-то этапе, когда спайки не полностью перекрывают просвет трубы, скапливающаяся в ней жидкость может периодически опорожняться. Это так называемая вентильная форма, она характеризуется периодическими обильными слизистыми выделениями.

Причины сактосальпинкса — воспалительные процессы в половых или близлежащих органах, вызывающие спаечный процесс. Это могут быть инфекционные заболевания, ЗППП, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой.

Воспалительный процесс обычно локализуется в матке (эндометрит), яичниках, придатках (аднексит) или в брюшной полости (аппендицит). Нередко заболевание бывает спровоцировано абортами, диагностическими выскабливаниями, оперативными вмешательствами на органах малого таза и брюшной полости. Нарушение оттока жидкости может произойти при формировании в яйцеводе новообразований, которые увеличиваясь в размерах, перекрывают ее просвет. Поэтому при обследовании необходимо проводить дифференциальную диагностику с онкопатологией.

Причины гидросальпинкса

Признаки и симптомы гидросальпинкса

Обычно заболевание протекает бессимптомно. Небольшое количество транссудата может вызвать тянущие боли в области таза с одной стороны, тяжесть. Поскольку жидкость постепенно растягивает стенки яйцевода, жалобы на сильную боль бывают редко. Она может появиться во время секса, при выполнении некоторых физических упражнений.

Резкие боли с одной стороны, сопровождающиеся учащением пульса, холодным потом свидетельствуют о разрыве трубы, и опорожнении содержимого в брюшную полость. В отличие от пиосальпинкса, при диагнозе гидросальпинкс не всегда развивается перитонит, но вероятность кровотечения их поврежденной трубы высокая.

Чаще наблюдается вентильная форма, при которой жидкость опорожняется в просвет матки. При этом у женщины наблюдаются обильные бели (слизистые выделения). Опорожнение не говорит о восстановлении проходимости и излечении, поскольку процесс обычно носит рецидивирующий характер. Это связано с тем, что спайки остаются, а их разрыв способствует повторному образованию фибриновых нитей. Кроме того, при растяжении полости трубы нарушается ее нормальная перистальтика, что также способствует образованию спаек.

Итак, симптомами сактосальпинкса могут быть:

• тянущие боли в нижней части живота, они могут усиливаться при половом акте;
• слизистые выделения;
• трудности с зачатием.

Нередко женщина не ощущает никаких неприятных ощущений, и патология выявляется при обращении к врачу по поводу бесплодия. Гидросальпинкс – это одна из причин возникновения трубного бесплодия. Причем бесплодие при этой патологии может быть связано не только с проходимостью труб. Периодическое обильное опорожнение транссудата может физически «смыть» бластоцисту, что особенно важно, если женщина в связи с бесплодием решила обратиться к помощи вспомогательных репродуктивных технологий и сделать ЭКО.

Есть также данные, что экссудат содержит большое количество биоактивных веществ, которые неблагоприятно сказываются на эмбрионе, способствуя раннему выкидышу. Поэтому если женщине показано проведение ЭКО, чтобы снизить риск неудачных процедур рекомендуют заранее сделать лапароскопическую тубэктомию. Симптомы гидросальпинкса обычно появляются на фоне хронического сальпингита, и при обострениях может привести к нагноению выпота, образованию гноя, пиосальпинксу, а впоследствии к перитониту.

Если при гидросальпинксе повышение температуры тела бывает кратковременным, не превышает 37,4—37,7 градуса Цельсия, то пиосальпинксу характерны лихорадка, учащение пульса, слабость. Последствия пиосальпинкса очень опасны, поэтому при обнаружении такой симптоматики визит к врачу откладывать нельзя.

Диагностика гидросальпинкса

Нередко гидросальпинкс обнаруживается при профилактическом осмотре или обращении к гинекологу по поводу бесплодия. Лишь во время осмотра врач может обнаружить болезненной и образование округлой или овальной формы в области яйцевода. Уточнить диагноз и дифференцировать расширенную трубу от других патологий можно при инструментальном обследовании.

Диагностика гидросальпинкса включает:

• гинекологический осмотр;
• исследование выделений из влагалища (мазок);
• ультразвуковое исследование;
• гистеросальпингографию;
• диагностическую лапароскопию.

Диагностика гидросальпинкса

УЗ сканирование может проводиться как чрескожным абдоминальным методом, так и влагалищным. При обследовании между маткой и яичником четко видна расширенная маточная труба с однородным содержимым. При пиосальпинксе, оно имеет неоднородный характер.

Для проверки проходимости труб проводят гистеросальпингографию. Причем следует помнить, что образование гидросальпинкса может быть симптомом рака маточной трубы. Поэтому при его обнаружении нужно быть внимательным и провести дополнительную диагностику на цитологию.

Диагностика сактосальпинкса с помощью лапароскопии – это не только диагностический, но и лечебный метод. При осмотре выявляются увеличенные яйцеводы с истонченными стенками. Фимбрии обычно отечны. Во время лапароскопии можно рассечь спайки окружающие яйцевод и яичники, из-за которых физиологическое положение трубы изменено, наложить стому (отверстие для оттока жидкости), чтобы продолжить лечение консервативным путем.

Лечение гидросальпинкса

Если у женщины поставлен диагноз «гидросальпинкс», его лечение требует хирургического вмешательства, которое проводится путем лапароскопии или лапаротомии. Необходимо рассечь спайки, которые препятствуют оттоку жидкости. Когда отток будет восстановлен, требуется продолжить лечение консервативными методами.

Лапароскопический метод для этого типа вмешательства более предпочтителен, поскольку оно обладает следующими преимуществами:

• Малоинвазивность и малотравматичность операции. Делают три небольших разреза, через которые вводят эндоскопическое оборудование и удаляют измененный яйцевод.
• Быстрое восстановление после операции, уже на второй день больной разрешают ходить, а через неделю вести привычный образ жизни, за исключением сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
• Отсутствие контакта с воздухом при лапароскопическом методе, предотвращает образование новых спаек.

Больных с целью профилактики образования спаек рано поднимают, постельный режим показан только в первые часы после операции, пока пациентка отойдет после наркоза. Затем разрешают сидеть, вставать, ходить под присмотром медперсонала или ухаживающих.

После операции назначается консервативное лечение, в которое входят:

• антибиотикотерапия;
• противовоспалительные вещества;
• болеутоляющие;
• рассасывающие препараты.

Оперативное лечение

Хорошую эффективность показывает физиотерапия, назначают:

• электрофорез;
• лазерофорез;
• магнитотерапию;
• электростимуляцию маточных труб;
• бальнеотерапию;
• грязелечение.

Восстановить проходимость трубы довольно сложно, так как, даже избавившись от спаек, не всегда можно добиться полного восстановления реснитчатого эпителия, благодаря которому оплодотворенная яйцеклетка продвигается от яичников в полость матки. Это может привести к внематочной беременности, поэтому если женщина не планирует иметь детей, то при лечении сактосальпинкса измененную трубу лучше удалить.

Вероятность забеременеть с одной трубой при одностороннем процессе остается, но при поражении обеих труб, высок риск развития внематочной беременности, что опасно для женщины. Специалисты рекомендуют при бесплодии на фоне гидросальпинкса прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Но при этом нужно сделать тубэктомию, поскольку, измененные трубы являются источником инфекции, поддерживают воспаление эндометрия, снижают шансы забеременеть при ЭКО.

Способы забеременеть после одно- и двустороннего гидросальпинкса

Профилактика гидросальпинкса

Профилактика сактосальпинкса – это предупреждение развития и своевременное лечение воспалительных процессов в репродуктивных органах и брюшной полости. Для этого необходимо повысить сопротивляемость организма и снизить риск заражения.

Для профилактики сактосальпинкса рекомендуется:

• избегать случайных связей, использовать барьерные методы предохранения (презервативы);
• планировать беременность, чтобы не пришлось делать выскабливание;
• правильно питаться, пища должна быть насыщена витаминами и минеральными веществами для повышения общего иммунитета;
• вести здоровый, активный образ жизни;
• заниматься спортом.

Такие профилактические меры помогут повысить общий иммунитет и избежать заражения различными инфекциями. Если заражение все же произошло, нельзя лечиться самостоятельно. Нужно обратиться к врачу, чтобы пройти полноценную диагностику и курс лечения. Неадекватная терапия ЗППП, приводит к хронизации процесса.

В клинике «АльтраВита» работают специалисты гинекологи, урологи, репродуктологи, которые имеют огромный опыт работы в борьбе с ЗППП, заболеваниями половой системы, бесплодием, как одним из осложнений гидросальпинкса. Если у вас появились симптомы заражения инфекциями половых путей, признаки поражения труб или проблемы с зачатием, вы можете обратиться к нам.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник