Сильный гемолиз крови что это значит

Гемолиз, хилёз, цитолиз. Почему бывает перезабор крови

Сдавая анализы в любой лаборатории, вы в 99,999% случаях получите результаты с первого раза. Что же должно произойти, чтобы в 0,001% был перезабор?

Вакуумные пробирки — это чудо и магия. Кровь в них поступает сама, сколько нужно и прекрасно переносит транспортировку. В пробирках есть спец.вещества, например, антикоагулянт. Он не дает крови сворачиваться, сохраняют ее «цельной».

Пробирка наполняется точно до метки. Если нет, будет «Неправильное соотношение крови и антикоагулянта», а значит — перезабор.

Цвет крышек пробирок означает, что внутри разные антикоагулянты. Каждая лаборатория настраивает прибор под конкретную пробирку. Перепутали пробирки при заборе – перезабор.

Кровь в пробирке может плохо перемешаться с антикоагулянтом и начать сворачиваться в сгусток. Иногда это видно на глаз. Могут быть небольшие микросгустки, которые увидит только лаборант. Если нужно посчитать клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), а они спрятались в сгусток? Правильно, перезабор.

Если нужно посмотреть вещества, которые путешествуют по крови, их смотрят в сыворотке. Пробирку с антикоагулянтом крутят на большой скорости. Клетки под тяжестью уходят вниз, а сверху остается сыворотка. В ней смотрят почти всю биохимию, антитела к инфекциям, гормоны и т.д. Если клетки не успели уйти в сгусток и развалились, их содержимое попадает в сыворотку. Это называется гемолиз. Сыворотка может окраситься вплоть до «лаковой крови» — стать красной как лак. Гемолиз может быть небольшим, невидимым, но значимым для конкретного анализа. В этом случае часть анализов может быть выполнена, остальное – перезабор.

Когда разрушаются лейкоциты, а нужно их посчитать, говорят «цитолиз» или «липемия» и… отправляют на перезабор.

После еды всосавшиеся вещества идут сыворотку. Это «хилёз» — высокое содержание жиров. Сыворотка может стать мутной как молоко. Такое бывает при некоторых заболеваниях, но чаще всего, если сдаетесь не натощак. Некоторые показатели нельзя смотреть в хилезной сыворотке – перезабор.

Не пугайтесь, когда видите хилёз, гемолиз, цитолиз и т.д. Это не заболевание, а приглашение на перезабор и бывает он ооочень редко. Вне зависимости от причины, у нас перезабор происходит за наш счёт.

Источник

Три врага биохимии

1 — норма и иктеричность 2 — норма и хилез 3 — норма и гемолиз

1) Гемолиз

Гемолиз может возникать:

— По причине нарушения преаналитического этапа забора крови.

— При определенных патологиях (болезнях) происходит патологический гемолиз. То есть клетки разрушаются гораздо быстрее, чем нужно. Такие процессы происходят при инфекционных заболеваниях, отравлениях растительными или синтетическими ядами, гемолитических анемиях, аутоиммунных заболеваниях, после переливания неподходящей донорской крови.

Отличительным признаком гемолиза является прозрачная сыворотка красного цвета после центрифугирования крови. Эта окраска сыворотки ведет к искажению истинных значений биохимических показателей. Поэтому необходимо повторить отбор материала, чтобы удостовериться в истинном патологическом гемолизе.

2) Хилез/липемия

Хилез – это физическое помутнение сыворотки из-за присутствия большого количества жиров (триглицеридов и хиломикронов).

С такой ситуацией можно столкнутся:

Если кровь взяли не натощак. В этом случае, хилез обусловлен «гастрономическими» причинами: употребление в пищу жирных, острых, копченых блюд, молочных (кисломолочных) продуктов, а также алкогольных напитков, яйцо, шоколада, бананов и др. накануне сдачи крови (плазмы).

Во всех других случаях хилез указывает на нарушение обмена веществ.Если в рационе много жирной пищи и животных белков, происходит нарушение липидного обмена, следовательно, сыворотка крови будет жирная.

В первую очередь при выявлении хилёза необходимо повторно сдать анализ крови, придерживаясь вышеперечисленных рекомендаций перед этой процедурой и при подтверждении хилёза обратиться к врачу.

3) Иктеричность

Чаще всего различными заболеваниями печени, при которых резко повышается в крови уровень билирубина.

Иногда повышение уровня билирубина в крови может быть связано с длительным голоданием пациента накануне анализа, хотя даже очень длительное отсутствие приема пищи у совершенно здорового человека редко приводит к иктеричности полученной сыворотки крови.

Высокая концентрация билирубина в крови может исказить значение лабораторного показателя. Однако следует учитывать, что не всегда возможно скорректировать повышенный уровень билирубина в крови, в этом случае нужно оповестить лабораторию об особенностях состояния здоровья пациента и это будет учтено при выполнении исследований.

Врач лабораторной диагностики (заведующий)

клинико-диагностической лаборатории городской поликлиники №4 г.Гродно Нефёдова Л.И.

Источник

Что такое гемолиз?

Гемолиз

Что такое гемолиз? Гемолиз, как лабораторное понятие, — это разрушение эритроцитов («красных кровяных клеток») в образце крови, с выходом из них различных биологически активных веществ и, что самое главное, гемоглобина в плазму.

Почему происходит гемолиз? Гемолиз чаще всего обусловлен физиологическими особенностями организма человека, сдавшего кровь, а также нарушением методики забора крови.

Причины, связанные с методикой забора крови, приводящие к гемолизу:

• наложение жгута на слишком длительное время;
• на поверхности кожи в месте осуществления венепункции остались следы дезинфицирующего раствора (спирта);
• слишком интенсивное перемешивание крови в пробирке;
• центрифугирование крови не по установленным преаналитическим правилам (при слишком высоких оборотах, дольше необходимого);
• взятие крови шприцем с последующим перемещением ее в вакуумную пробирку;
• нарушение методики взятия капиллярной крови (слишком интенсивное надавливание рядом с местом прокола, сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки и прочее);
• хранение образцов крови с нарушением температурного режима, замораживание и последующее размораживание образцов крови перед транспортировкой в лабораторию;
• слишком длительное хранение образцов крови при комнатной температуре.

Следует также отметить, что в образцах капиллярной крови гемолиз возникает в два раза чаще. В связи с этим рекомендуется для выполнения всех лабораторных исследований использовать венозную кровь.

Почему по гемолизированной крови выполнить анализ, зачастую, невозможно?

Выполнению анализа «мешают» те вещества, которые выходят в плазму из эритроцитов. Главным образом — это гемоглобин. При выполнении многих тестов приборы для их проведения могут неправильно интерпретировать полученный результат и выдать неправильный результат.

Как выявить гемолиз образца крови? Основным признаком гемолиза крови служит изменение ее окраски (см. рисунок). Степень изменения окраски напрямую соответствует степени гемолиза. Однако слабый гемолиз не всегда может быть заметен визуально. Поэтому в нашей лаборатории все образцы крови, подозрительные на гемолиз, подвергаются специальному исследованию, которое позволяет оценить примерное количество свободного гемоглобина в крови, а, следовательно, точно определить степень гемолиза.

Медицинской сестре следует всегда обращать внимание на окраску сыворотки после взятия крови. В случае если образец крови имеет признаки гемолиза, его лучше не отправлять в лабораторию, так как есть вероятность того, что выполнить исследования по такой крови не удастся. В этом случае необходимо взять кровь на анализ повторно.

Как избежать гемолиза в образцах крови? Для этого необходимо строго следовать правилам взятия крови и четко и аккуратно выполнять все необходимые преаналитические действия с полученным образцом.

Вот основные правила, которым необходимо следовать в процессе взятия крови:

• После обработки инъекционного поля антисептиком обязательно протрите это место сухой безворсовой салфеткой. Это позволит избежать попадания антисептика в пробирку и разрушения им эритроцитов, как следствие — гемолиза образца.
• Используйте жгут только в том случае, если вы уверены, что без его наложения осуществить венепункцию не удастся (у пациента плохие вены). Накладывайте жгут на непродолжительное время (несколько секунд). Сразу после входа в вену следует убрать жгут. Это позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
• Не перемещайте иглу в вене без необходимости. Жестко фиксируйте держатель с иглой при присоединении к нему пробирок. Это также позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
• После получения образца крови перемешивание крови следует осуществлять плавными движениями, ни в коем случае не встряхивать пробирку. Также не следует ронять пробирку, жестко ставить ее в штатив.
• Категорически запрещается взятие крови шприцем с последующим перенесением ее в вакуумную пробирку любым способом (проколом, переливанием и прочее). Такое действие в большинстве случаев делает кровь непригодной для исследования.
• Хранить полученные образцы следует строго при требуемом температурном режиме. Изменение температурного режима, длительное хранение крови при комнатной температуре (особенно в жаркую погоду, летом) часто проводит к гемолизу.
• Образцы крови, нуждающиеся в заморозке (хранении при температуре ?20 °С) категорически запрещается размораживать и повторно замораживать.
• При взятии капиллярной крови не следует сильно надавливать рядом с местом прокола для ускорения тока крови (лучше вообще воздержаться от механического воздействия). Сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки также недопустим. Кровь должна самостоятельно стекать из раны в поднесенную специальную микробирку для капиллярной крови. Следует отметить, что даже строгое соблюдение всех правил взятия капиллярной крови не может гарантировать отсутствие гемолиза в полученном образце. Это связано с физиологичсекими механизмами, которые запускаются при повреждении тканей. Поэтому рекомендуесят использовать для всех исследований только венозную кровь.

Источник

Что такое гемолиз крови при сдаче анализов

Явление, связанное с разрушением эритроцитов и выделением при этом гемоглобина в плазму — это гемолиз. Существует несколько классификаций этого процесса, зависящих от причин, его вызывающих, места происхождения и прочие.

Понятие гемолиза и классификация

Не каждый человек знает, что это такое и представляет ли опасность. Процесс идет в организме после того, как эритроциты отслужили свой срок – 4-5 месяцев. По окончании этого клетки погибают.

Опасность представляет разрушение эритроцитов в стремительном темпе, так как есть риск развития патологий.

• физиологический (биологический, естественный) процесс — гибель эритроцитов, отслуживших свой цикл;
• патологический, не зависящий от физиологии в организме.

В первом случае на место клеток, отслуживших свое время, приходят новые, и процесс подразделяется на:

• внутриклеточный, происходящий в органах (печени, костном мозге, селезенке);
• внутрисосудистый гемолиз, когда белок плазмы переносит гемоглобин к клеткам печени, превращая в билирубин, а эритроциты разрушаются непосредственно в кровяном русле.

Патологическое разрушение – гибель жизнеспособных эритроцитов под каким-либо воздействием. Процесс классифицируется по факторам воздействия:

• химический — разрушение липидно-белковой оболочки из-за влияния агрессивных продуктов, таких как хлороформ, спирт, эфир, уксусная кислота, алкоголь;
• механический, происходящий по причине разрушения мембранной оболочки, например, если резко встряхнуть пробирку с пробой, применить аппарат искусственного кровообращения (гемодиализ) для переливания крови;
• термический, когда слишком низкая или высокая температура вызывает гибель оболочки эритроцитов (ожоги, обморожения);
• биологический возможен из-за проникновения ядовитых продуктов в плазму (укус пчелы, змеи, насекомых), либо трансфузия крови, несовместимой по группе;
• осмотический гемолиз, когда эритроциты погибают при попадании в среду, в которой осмотическое давление меньше, чем в плазме (внутривенное введение физраствора, концентрация которого ниже 0,85-0,9%).

Выделяют еще гемолиз электрический – гибель красных кровяных телец из-за воздействия электротока.

Причины явления

Распад эритроцитов в сыворотке крови возникает по нескольким причинам. При остром гемолизе отмечают ускоренное течение реакции и значительное ухудшение состояния человека.

Основные причины, способствующие подобному:

• переливание крови, не подходящей по компонентам пациенту, что возможно из-за отсутствия проб, в результате ошибки лаборанта;
• острое инфекционное поражение или токсическое воздействие на организм, приводящее к тяжелой гемолитической анемии и обладающее аутоиммунным характером;
• изоиммунная гемолитическая анемия (проблема новорожденных), с которой малыш рождается, из-за резус-конфликта с материнской кровью.

Появление патологического гемолиза вызывают:

• отравление человека уксусом, токсическими ядами (мышьяком, свинцом), грибами, укус пчелы, змеи;
• проникновение в кровь ртути или тяжелых металлов;
• поражение крови при наличии токсоплазмоза, вирусного гепатита, стрептококковых возбудителей, паразитов плазмодий.

Вызвать поражение крови может серповидная анемия, бесконтрольное лечение медикаментозными препаратами. Кое-какие анальгетики, сульфаниламиды, мочегонные средства, лекарства для терапии туберкулеза способны спровоцировать повышенную гибель эритроцитов.

Гемолиз возможен из-за допущенных нарушений при сдаче анализов, из-за чего они становятся негодными для дальнейшего исследования. Подобное бывает в результате слишком быстрого забора крови, несоблюдения стерильности, неправильного хранения и транспортировки, из-за чего происходит разрушение оболочек.

Негативное воздействие оказывает и неподготовленность пациента к анализу, например, употребление накануне слишком жирной пищи, так как разложение жиров стимулирует развитие гемолиза.

Гемолиз у детей

Он выявляется сразу при рождении, и причиной его становится несовместимость антител мамы и ребенка. У детей ярко выражена отечность в тяжелой форме, анемия, желтуха. Как и у взрослых, патология подразделяется на внутрисосудистую и внутриклеточную.

Несовместимость крови плода и матери определяют во время беременности и нередко проводят внутриутробное лечение. На свет чаще всего младенец появляется методом кесарева сечения. Гемолитическое заболевание обычно возникает у недоношенных детей.

Дальнейшее лечение ребенка, а иногда и матери, проводится на основании клинической картины. Оно включает в себя переливание крови, гормонотерапию.

Одновременно с трансфузией крови проводится глюкокортикостероидное лечение, например препаратом «Кортизон», вводимым внутримышечно.

Нередко приходится отказываться от кормления малыша грудным молоком, что относится к немедикаментозным методам лечения.

Симптомы и проявления

Для здорового человека биологический гемолиз эритроцитов проходит незаметно. Клинические симптомы возможны при остром или патологическом проявлении.

Признаки острого гемолиза:

• низкое артериальное давление;
• бледность лица, сменяющаяся цианозом.

Если пациент в сознании, могут быть жалобы на:

• сильное давление в грудной клетке;
• жар по телу;
• тошноту, сопровождающуюся рвотой;
• боль, выраженную в поясничной части, что является типичными признаками гемолиза.

Четкие симптомы, указывающие на то, что эритроциты распадаются, у людей, проходящих гормонотерапию, курс облучения, находящихся под наркозом, отсутствуют или их проявление незначительное.

При лабораторном анализе взятых проб хорошо видно, что идет распад эритроцитов, реакция крови показывает, что нарастает анемия, уменьшаются тромбоциты, увеличивается билирубин, нарушается свертываемость.

Изменяется и цвет мочи, он становится темно-красным, биохимический анализ показывает присутствие гемоглобина, калия, белка.

Нормы и выявление патологии

Для определения гемолиза замеряют уровень гемоглобина, количество ретикулоцитов, билирубина в сыворотке. Изредка требуется измерение жизненного цикла эритроцитов при помощи радиоизотопных методов.

Для выявления, в норме ли распад эритроцитов, необходимо определить плотность их оболочки методом осмотической резистентности, позволяющим выявить минимальное или максимальное разрушение.

После забора крови проводят специальный тест – индекс гемолиза (HI), позволяющий выявить содержание гемоглобина в крови. У мужчин оптимальное содержание эритроцитов составляет 4,3-5,7*106 /мкл, у женщин – 3,9-5,3*106/мкл. Количество эритроцитов у ребенка не старше 12 лет — 3,6-4,9*1012/л, 12–15 лет — 3,9-5,5*1012/л.

Также при лабораторных исследованиях определяют норму гематокрита как отношение всего объема эритроцитов к общему объему плазмы.

Оптимальное значение для мужчин и женщин – 0,4-0,52 и 0,37-0,49 соответственно.

Норма гематокрита у детей первого дня жизни до месяца составляет от 0,56 до 0,45, от года до 15 лет – 0,35-0,39, старше 15 лет – 0,47.

Немаловажное значение имеет определение сферичности эритроцитов. Это соотношение между диаметром и толщиной стенок. В норме значение у человека составляет 0,26-0,28.

Эритроциты, отслужившие свой срок, имеют шаровидную форму. Если подобная конфигурация наблюдается у молодых клеток, то срок их жизни сокращается в 10 раз, и они погибают, не выполнив своей функции.

Появление шаровидных клеток крови позволяет сделать выводы о возрастании индекса сферичности, что указывает на развитие гемолитической анемии.

Наиболее жизнестойкими оказываются молодые клетки (ретикулоциты), только что вышедшие из костного мозга. Благодаря утолщенной дисковидной форме, они имеют низкий индекс сферичности.

Если при анализе выявлен повышенный распад эритроцитов, то назначают повторную сдачу крови, чтобы исключить ошибки при заборе и убедиться в достоверности результата.

Терапия, последствия и профилактика

При остром гемолизе требуется экстренная медицинская помощь. Купирование проявлений криза возможно только в стационарных условиях, в отделении реанимации.

К основным методам лечения относят:

1. Устранение причины.
2. Выведение поражающих элементов – промывание желудка и очищение клизмой кишечника.
3. При наличии почечной или печеночной недостаточности, при имеющихся сопутствующих заболеваниях проводят симптоматическую терапию, гемодиализ при росте мочевины.
4. При осложненных состояниях, несущих угрозу жизни, проводят интенсивную терапию и делают переливание крови. При значительном поражении эритроцитов вводят эритроцитарную массу, заменяющую трансфузию крови.
5. При наличии врожденной анемии стимулируют выработку красных кровяных телец.
6. Применение гормональных средств, предотвращающих воспаление и поднимающих давление в сосудах.

Нелегко дается лечение наследственной анемии гемолитического характера. Иногда приходится удалять селезенку, особенно при обширном поражении органа.

Нередко требуется процедура очищения крови методом плазмафереза с использованием (внутривенно) препарата «Гепарин», что способствует выведению свободного гемоглобина.

При признаках аутоиммунного гемолиза применяют глюкокортикостероидные средства, например «Преднизолон». Гемолитический криз в глубокой стадии купируется при помощи «Реоглюмана».

Профилактической мерой при почечной недостаточности является совместный прием Диакарба и бикарбоната натрия.

При гемолизе основное последствие – гемолитическая анемия, нередко сопровождающаяся изменением количества тромбоцитов, лейкоцитов, развитием тромбов в сосудах, возникновением желчнокаменной болезни.

В целях профилактики необходимо соблюдать несложные правила:

• не следует собирать в лесу и употреблять незнакомые ягоды и грибы;
• при укусах ядовитых насекомых, пауков, змей до момента оказания квалифицированной помощи нужно в течение 2-х минут прижечь пораженный участок, наложить жгут, чтобы яд не попал в кровь, и по возможности выдавить его.

Важно не проводить самолечение, выбирая случайные препараты. Нужную терапию может назначить только специалист, сделав это на основании обследований и анализов.

Виды гемолиза

Гемолиз имеет классификацию по способу развития:

1. Физиологический – естественный, нужный процесс, в результате которого смерть эритроцитов происходит по причине того, что они уже осуществили все свои функции и больше не могут их выполнять. Их место сразу занимают новые клетки.
2. Электрический – вызванный по причине поражения током, что обычно происходит из-за несоблюдения правил безопасности при пользовании разными приборами в быту.
3. Биологический – развивается в результате влияния яда насекомых, змей, разных микроорганизмов, после переливания крови от донора при несовместимости.
4. Термический – возникает на фоне замораживания и размораживания, так как эти действия характеризуются образованием кристаллов льда в эритроцитах, а размораживание приводит к их разрыву.
5. Механический – в результате воздействия, к примеру, если потрусить пробирку, в которой имеется кровь.
6. Химический – развивается из-за реагентов, имеющих химическую природу (хлороформа, спиртов, щелочей, эфиров и т.д.). Так, наблюдается разрушение эритроцитной оболочки, при этом высвобождается гемоглобин.
7. Осмотический – вызванный средой, в которую эритроциты попали, где наблюдается осмотического давления ниже, нежели в кровяной жидкости.

Помимо этого, имеется классификации по месту локализации:

1. Внутрисосудистый гемолиз – эритроциты разрушаются, будучи задействованными в процессе кровяной циркуляции. К признакам такого состояния относят увеличенный уровень свободного гемоглобина, а также гемосидерина.
2. Внутриклеточный гемолиз – эритроциты находятся в органах, которые принимают участие в кровообразовании или накапливании форменных кровяных элементов.

Индекс гемолиза

Индекс гемолиза представляет собой специальный тест, определяющий в крови пациента количественное содержание гемоглобина, а также подразумевающий визуальное изучение биоматериала.

Если во время исследования был обнаружен данный синдром, лечащий врач обязан направить больного на повторный анализ. Это необходимо для того, что исключить человеческий фактор, а именно несоблюдение правил взятия крови, её хранения, доставка.

Нормой принято считать следующие значения (*10 6 /мкл):

Во время исследования также делается акцент на гематокрит. Данный термин обозначает отношение суммарных объёмов эритроцитов и плазмы. Норма у мужчин данного показателя составляет 0,4-0,52, а у женского пола – 0,37-0,49. Если гематокрит повышен, это указывает на то, что начальная стадия распада характеризуется увеличением объёма эритроцитов. В свою очередь понижение говорит об их смерти.

На основании этого также приступают к ознакомлению с индексом сферичности эритроцитов. Для определения данного показателя во внимание берут соотношение толщины и диаметра эритроцитов. В норме считается значение на уровне 0,27-0,28.

Нередки случаи, когда одновременно с гемолизом происходит увеличение ретикулоцитов, представляющих молодые формы эритроцитов. Таким образом, норма может превышать до 300%.

Некоторые патологические процессы или анемия могут привести к отрицательному результату гемолиза. Это происходит при Сахарной и Хема пробе.

Почему развивается патология

Сама по себе проблема не может образоваться, всегда имеется её источник. Гемолиз причины может иметь внешние или внутренние.

Внешние провоцирующие факторы

Клетки могут разрушиться под действием внешних факторов, среди них быстрая процедура забора биоматериала, отсутствие стерильности, нарушение условий асептики, хранения и транспортировки, несоблюдение температурного режима, употребление больным жирной пищи накануне анализа.

В результате такого «халатного» отношения к своей работе, больной получает не достоверный результат исследования и тогда ему необходимо снова сдавать кровь. Это особенно нежелательно, если исследование проводится у ребёнка. Именно поэтому работники лаборатории должны чётко и ответственно исполнять все свои обязанности.

Внутренние причины

Внутренние факторы это те, которые происходят внутри эритроцита, к ним относятся:

• заражение паразитами;
• врождённая анемия;
• различные вирусы;
• повреждения механического характера;
• интоксикация ядом, сильными токсичными веществами;
• ревматические недуги;
• передозировка, постоянный приём некоторых лекарств (диуретики, сульфаниламиды, анальгетики, нитрофураны, противотуберкулёзные, гипогликемизирующие и антималярийные препараты);
• употребление ядовитых грибов;
• аутоиммунные процессы;
• резус конфликт матери и ребёнка;
• переливание неподходящей группы крови;
• патологии, во время которых организм вырабатывает антитела к своим клеткам.

Основные симптомы

Признаки гемолиза отличаются, исходя из его видов. В первую очередь следует рассмотреть внутрисосудистый гемолиз. Данный синдром проявляется:

• болевыми ощущениями разной локализации (в области сердца, почек и т. д.);
• тахикардией;
• повышенной температурой;
• незначительным увеличением печени, поражением щитовидной железы, в результате чего образуется сахарный диабет второго типа;
• ознобом, лихорадкой;
• инфарктом;
• возбуждением, эйфорией, что длится недолго;
• потемнением кожи или она может стать жёлтой;
• изменением цвета мочи, они становится красной, чёрной или бурой.

Что касается внутриклеточного гемолиза, он имеет следующую симптоматику:

• увеличивается селезёнка, печень или происходит одновременное их изменение;
• желтеет кожа, склеры;
• появляется общая слабость, рвота, боли в голове и прочее.

Принципы лечения

Если не лечить гемолиз эритроцитов в организме больного образуется эритропения, нарушаются функции печени, что приводит к её увеличению и почечной недостаточности. При этом состоянии лабораторное исследование покажет повышенный уровень билирубина. Также будут происходить нарушения в почках. Так, продукты разрушения гемоглобина забивают ткани почек, что негативно сказывается на образовании мочи.

Терапия данного синдрома заключается в следующем:

• устранении причины;
• проводятся процедуры, действия которых направлены на ускоренное выведение из организма губительных продуктов метаболизма. Здесь применяют форсированный диурез, гемодиализ, промывание желудка, гемосорбцию, очистительную клизму;
• симптоматической терапии;
• медикаментозное лечение нарушений почек, печени.

При терапии больному назначаются гормоны, препараты-иммуносупрессоры, которые угнетают иммунитет, плазмаферез, а также переливание кровяных компонентов, консервированных эритроцитов. Когда у пациента выявлено снижение гемоглобина до критической отметки, ему проводят переливание эритроцитарной массы, при этом обращая внимание на массу тела, так как она влияет на объем переливаемой жидкости. Для этого берётся расчёт 10 мл на 1 кг веса.

Если имеет место быть врожденный недуг, лечение немного отличается. Врач-гематолог будет принимать решение исходя из запущенности состояния, специфики болезни.

Чтобы узнать об эффективности лечения, осуществляется постоянный контроль состояния больного с помощью лабораторных исследований.

Для лечения такого состояния прибегают и к народной медицине, где насчитывается множество полезных рецептов. Следует привести часто применяемые:

1. Делается настойка из берёзовых листьев и крапивы. 2 ст. л. ингредиентов, которые соединены в равных пропорциях заливают 1,5 стаканом кипятка и дают жидкости настояться на протяжении часа. После напиток процеживается, в него добавляется полстакана сока свёклы. Приём осуществляется до трапезы, приготовленное количество настойки предназначено на сутки и выпивается за 3-4 раза. Такая терапия достигает двух месяцев.
2. Берётся 300 гр. чеснока, его очищают и кладут в 0,5 л. ёмкость, куда затем добавляют 96% спирт. Напиток должен настаиваться 21 день. По истечению этого срока, жидкость пьют по 20 капель вместе с 0,5 стаканом молока, трижды в сутки. Данный рецепт спасает тех, кто не любит есть чеснок в чистом виде.
3. Для отвара подойдет овёс или овсяная крупа. Нужно взять 1 стакан овса и залить его 5 стаканами воды. После масса ставится на огонь и не снимается до тех пор, пока не будет получена консистенция густого жидкого киселя. Затем можно переходить к процеживанию отвара и добавлению в него такого же количества молоко, приблизительно должно выйти 2 стакана. Необходимо снова поставить жидкость на огонь и довести до кипения. Завершающим этапом станет добавление 4 ч. ложек мёда и повторное кипячение. Напиток по такому рецепту получается вкусным, калорийным, его следует пить остывшим или немного подогревать. Приготовленного объема хватит на сутки, его нужно разделить на три раза.
4. Свежий сок из алоэ в объеме 150 мл. необходимо соединить с 250 гр. мёда, 350 мл. красного вина, желательно «Кагор». Напиток рекомендуется употреблять трижды в сутки по 1 ст. ложке, важно делать это до трапезы.
5. В равных пропорциях берут листья берёзы и крапивы двудомной. 2 ст. ложки смеси заливаются 1,5 стаканом кипятка и настаиваются на протяжении одного часа, затем жидкость процеживается и смешивается с 0,5 стаканом сока свёклы. Напиток выпивается за день до трапезы, равномерно распределяясь до трёх приёмов. Курс терапии должен быть минимум два месяца.

Как избежать гемолиза при взятии крови

Чтобы ещё раз не проводить исследование по причине образования гемолиза, пациенту нужно обратить внимание на такие моменты:

1. Стерильность. Её соблюдение исключает попадание в биоматериал разных болезнетворных микроорганизмов.
2. Транспортировку. Здесь запрещается чрезмерная тряска, вибрация и длительная перевозка пробы крови.
3. Хранение. Пробирки должны располагаться на расстоянии от приборов, вызывающих вибрации.
4. Температурный режим. Не должно происходить резкое снижение и повышение температуры, к примеру, прямое попадание на биоматериал лучей солнца.

Для удачной сдачи анализа больному следует соблюдать правила подготовки. Ему нужно отказаться от трапезы перед процедурой, а последний приём пищи должен быть накануне вечером. Запрещается употребление алкогольных напитков за несколько дней до исследования, и табака в день процедуры. Не нужно приходить на сдачу крови после физического перенапряжения, стрессовой ситуации.

Последствия гемолиза

Гемолиз эритроцитов при несвоевременном лечении приводит к анемии, гипоксемии, гемосидерозе, образованию камней в желчном пузыре, повышению секреции уробилина и свободного билирубина.

Профилактика гемолиза

Чтобы предотвратить внутрисосудистый гемолиз потребуются профилактические меры. К ним относится введение здорового и активного образа жизни, т.е. нужно правильно питаться, отказаться от алкогольных напитков и табака, заниматься спортом, а также избегать стрессовых ситуаций. Нужно своевременно лечить заболевания, особенное внимание стоит уделить хроническим недугам при их повторном проявлении.

При наступлении гемолитического кризиса, когда резко ухудшается самочувствие больного и стремительно набирает прогресс анемия, необходимо экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Вызов скорой помощи поможет избежать серьезных последствий. Берегите себя!

Гемолиз ― (разрушение или распад), в результате данного процесса происходит разрушение эритроцитов крови (красных кровяных телец), что обусловливает попадание гемоглобина в окружающую среду. В естественных и нормальных условиях продолжительность жизни кровяного тельца внутри сосудов составляет 125 суток, а потом наступает «смерть» ― гемолиз (свертывание крови).

Виды гемолиза

1. Внутрисосудистый ― происходит разрушение эритроцитов, которые находятся в циркулирующей крови. Если в плазме крови находится очень много свободного гемоглобина, а в мочи повышенное содержание гемосидерина, то это является главными признаками внутрисосудистого гемолиза.
2. Внутриклеточный гемолиз ― происходит в селезенке, костном мозге, печени, иными словами в клетках систем фагоцитирующих макрофагов. Данный вид патологического гемолиза передается через наследственность, и обычно сопровождается увеличением печени и селезенки.

На сегодняшний день известно огромное количество причин преждевременного гемолиза эритроцитов в кровяном русле. Иногда они способны поражать своим происхождением.

Причины возникновения патологического гемолиза

• Паразиты, например ― малярийный плазмодий.
• Отравление инфекционными агентами (токсоплазмоз, вирусные гепатиты В и С, гемолитический стрептококк…).
• Разнообразные яды и сильные токсические вещества (уксусная эссенция, бензин, соединения мышьяка и свинца).
• Ревматические болезни.
• Передозировка или хроническое употребление некоторых лекарственных препаратов.
• Бактериальные токсины, стрептококковый или брюшной тиф.
• Ядовитые грибки.
• Аутоиммунные реакции;
• Укусы ядовитых насекомых, скорпионов, змей или тарантулов, которые не обитают на той территории, где человек живет.
• Резус конфликт между малышом и матерью (гемолитическая желтуха плода).
• Гемотрансфизиологическая реакция ― переливание крови разных групп, что поспособствует свертыванию крови и мгновенной смерти человека.
• Самым тяжелым для пациента является выработка организмом антител к своим же кровяным тельцам и клеткам эритроцитарного ряда. К тому же эта патология заключается в выделении большого количества гемоглобина вместе с мочой.

Чтобы наверняка знать, что ваши кровяные тельцы в порядке, и они полностью проходят свой жизненный цикл, при этом пронося только пользу вашему организму необходимо знать основные симптомы патологического гемолиза.

Симптомы гемолиза

1. Легкая форма заболевания характеризуется такими симптомами: озноб, усталость, слабость, тошнота, иногда возникает рвота и диарея.
2. Для массивного гемолиза характерным признаком является скрытый период заболевания в начальной стадии, который длится от шести до восьми часов. По истечению указанного времени появляется головная боль и слабость, которая имеет тенденцию к нарастанию. В большинстве случаях массивного гемолиза у больного наблюдается сильная тошнота и рвота. Если своевременно не обратится к специалисту, то следующим симптомами будут боль в правом подреберье и окрашивание мочи в темно-красный цвет.
3. Следующим симптомом болезни является нарастание эритропении, которая возникает, как следствие распада эритроцитов. Вследствие проведения врачом анализа крови, почти в 100 % случае обнаруживается ― ретикулоцитоз. Ретикулоцитоз ― значительное увеличение в циркулирующей крови незрелых эритроцитов (ретикулоцитов), что свидетельствует о повышении образования молодых красных клеток крови в костном мозге. Спустя первые сутки, следующими симптомами является повышение температуры до 38 градусов. Затем увеличивается печень, и нарушаются ее функции, в некоторых случаях развивается пачечная недостаточность. Если не предпринимать никаких мер, то спустя 3–4 сутки появится желтуха и билирубин в крови.
4. Продукты распада гемоглобина закупоривают канальцы почек, таким образом, развивают почечную недостаточность с олигурией. Олигурия ― такое состояние организма, что характеризуется резким замедлением образования в нем мочи. Данный нарушенный процесс в человеческом организме является признаком широкого ряда заболеваний мочевыделительной системы. В конечном результате может возникнуть анурия ― отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь, или очень незначительное ее поступление.

Очень интересный и тот факт, что гемолиз может иногда случатся вне человеческого организма, например при заборе анализа крови. В таких случаях анализ будет не точным и не достоверным, или вообще не получится. В основном вина за свертывание крови ложится на людей, которые работают с кровью в дальнейшем, после проведенного забора.

Основными причинами свертывания крови, после забора крови, являются:

• недостаточное количество консервантов в пробирке;
• очень быстрый забор крови;
• нестерильность и недостаточная чистота пробирки;
• нарушение условий асептики во время забора крови;
• употребление жирной пищи перед забором крови;
• нарушение условий транспортировки или условий хранения крови;
• пренебрежения температурным режимам.

Такое «халатное» отношение к проведению клинических анализов крови приводит к необходимости проведения повторных процедур, что очень нежелательно, особенно у малышей. По этому, медицинский персонал должен, относится к своим обязанностям и работе с полной ответственностью, и серьезностью.

Лечение гемолиза

Первое, что должен сделать лечащий врач, это устранить причину данного заболевания, и сделать все возможное, чтобы устранить для больного неприятные симптомы болезни. Затем применяются препараты-иммуносупрессоры, что угнетают иммунитет, и проводится заместительная терапия (переливание компонентов крови, и консервированных эритроцитов). Если гемолиз сопровождается критическим снижением гемоглобина, одним из самых эффективных методов лечения является переливания эритроцитарной массы. Расчетность переливания проводится так: 10 мл на 1 кг массы тела человека.

Независимо от того, болеете вы патологическим гемолизом, или нет, всегда будьте внимательными к себе, и прислушиваться к «внутренним сигналам», которые вам подает ваш организм. Никогда не игнорируйте эти «сигналы», ведь речь может идти не только о вашем здоровье, но и о вашей жизни.

Узнайте больше о строении и функции эритроцитов из этого видео:

Гемолиз эритроцитов

Гемолиз эритроцитов (син. гематолиз, эритроцитолиз) — деструкция клеток, часто отображает вполне естественный процесс их старения. Однако их разрушение может стать следствием влияния патологических факторов. С физиологической точки зрения явление встречается у каждого человека.

Основными провокаторами выступают бактериальные токсины, проникновение в организм вирусов или паразитов, влияние токсических веществ и ядов, передозировка медикаментами и протекание аутоиммунных заболеваний.

Такое состояние имеет собственные клинические проявления, однако они неспецифичны и часто скрываются за симптоматикой базового заболевания. Главными симптомами считаются бледность кожи, тошнота и рвота, боли в животе, повышение температуры и головокружения.

В основе диагностирования того, что разрушаются эритроциты, — лабораторные изучения крови. Однако для выявления первопричины аномалии необходимо всестороннее обследование организма.

Лечение проводится консервативными методами — показано переливание крови и прием лекарственных препаратов, купирующих симптоматику. Схема устранения этиологического фактора подбирается в индивидуальном порядке.

Этиология

Гемолиз эритроцитов на постоянной основе происходит в каждом живом организме. В норме красные кровяные клетки живут примерно 120 суток, после этого начинается их постепенное разрушение. Происходит разрыв оболочки и выход гемоглобина. В физиологических условиях такие процессы протекают в селезенке при помощи клеток иммунной системы.

Эритроциты могут погибнуть в сосудистом русле. В таких случаях гемоглобин вступает во взаимосвязь со специфическим белком, находящимся в плазме крови, и поступает в печень. После этого протекает целая цепочка сложных трансформаций, после которых железосодержащий белок становится билирубином и выводится из организма вместе с желчью. Все это составляет патологический гемолиз.

Причины гемолиза могут быть самыми разнообразными, но часто связаны с протеканием какого-либо заболевания. Таким образом, в качестве провокаторов могут выступать:

• заболевания аутоиммунной природы;
• паразитарные инвазии;
• токсины — продукты жизнедеятельности вирусов или бактерий;
• проникновение в организм токсических веществ или ядов — наиболее опасны свинец и мышьяк, бензин и уксусная эссенция;
• укусы ядовитых насекомых или змей;
• нерациональное применение некоторых лекарственных веществ, в частности сульфаниламидов;
• употребление в пищу ядовитых грибов;
• переливание несовместимой крови;
• конфликт резус-фактора матери и плода;
• ДВС-синдром;
• наличие острых инфекций, например, малярии или мононуклеоза;
• попадание в кровоток кадмия, ртути или иных тяжелых металлов;
• обширные ожоги термического или химического характера;
• сепсис.

Способствовать тому, что эритроциты будут неполноценными (осмотический гемолиз) может генетическая предрасположенность.

Классификация

Опираясь на природу формирования гемолиза эритроцитов, подобное состояние бывает:

В зависимости от того, где разрушаются красные кровяные тельца, различают:

• внутриклеточный гемолиз — деструкция осуществляется в селезенке;
• внутрисосудистый гемолиз — процесс развивается в сосудистом русле.

Выделяют 2 типа эритроцитолиза:

• наследственный — отмечается неправильное строение эритроцитов, дисфункция ферментативной системы или дефектный состав красных клеток;
• приобретенный.

Если разрушение эритроцитов происходит из-за течения какого-либо заболевания или патологического процесса, основываясь на механизме развития, выделяется:

• осмотический гемолиз — развивается в лабораторных условиях;
• биологический гемолиз — результат переливания несовместимых компонентов крови, вирусемии;
• температурный эритроцитолиз — следствие попадания красных кровяных телец в специфическую среду (при лабораторном исследовании они находятся в гипотоническом растворе);
• механический гемолиз — наблюдается у лиц, обладающих искусственным клапаном сердца, возникает из-за искусственного кровообращения;
• естественный гемолиз.

Выделяют гемолиз in vitro — эритроциты разрушаются вне человеческого организма, а при заборе биологического материала для последующих лабораторных исследований. Как следствие, анализ даст ложный результат или не получится вовсе. В таких ситуациях в качестве причины выступают:

• неправильная техника взятия крови;
• загрязненная пробирка;
• неправильное хранение изъятой жидкости;
• многократное замораживание или оттаивание крови;
• сильная встряска пробирки.

На этом фоне необходимо повторное проведение анализа, что нежелательно, особенно для детей.

Симптоматика

Гемолиз эритроцитов обладает рядом собственных клинических проявлений, однако они могут остаться незамеченными пациентом — такие симптомы неспецифичны и характерны для большого количества заболеваний. Могут скрываться за клиникой базового расстройства, которая выходит на первый план.

• бледность или желтушность кожных покровов;
• повышение температурных показателей до 38–39 градусов;
• болевые ощущения, локализующиеся в верхних отделах живота;
• нарушение сердечного ритма;
• головокружения;
• мышечные и суставные боли;
• общая слабость и недомогание;
• одышка;
• гематоспленомегалия;
• тошнота и рвота;
• изменение оттенка урины;
• распространение болевых ощущений в область поясницы;
• снижение значений кровяного тонуса;
• болезненное покраснение кожи лица;
• повышенное беспокойство;
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
• сильнейшие головные боли.

Что касается младенцев, у них проявляются признаки гемолитической болезни новорожденных.

Диагностика

Главным диагностическим исследованием, указывающим на то, что разрушаются эритроциты, выступает общеклинический анализ крови. Биологический материал берут из пальца, реже требуется венозная кровь.

Лабораторными проявлениями подобного отклонения выступают:

• повышение стеркобилина;
• возрастание уробилина;
• изменение концентрации неконъюгированного билирубина в большую сторону;
• гемоглобинемия;
• гемосидеринурия.

Однако таких результатов недостаточно для выявления провоцирующего фактора, требуется проведение комплексного обследования организма, которое начинается с мероприятий, выполняемых лечащим врачом:

• изучение истории болезни — для обнаружения патологического первоисточника;
• ознакомление с семейным анамнезом;
• сбор и анализ анамнеза жизни пациента — учитывается информация о приеме каких-либо медикаментов, возможных укусах насекомых или потреблении ядовитых грибов;
• измерение значений АД и температуры;
• оценка внешнего вида кожных покровов;
• пальпация передней стенки брюшной полости — для выявления увеличения объемов печени или селезенки;
• детальный опрос больного — нужно для составления полной симптоматической картины.

Дополнительная схема диагностики — инструментальные процедуры, лабораторные исследования и консультации у иных специалистов — подбирается индивидуально.

Лечение

Принципы лечения гемолиза эритроцитов будут общими для всех этиологических факторов. Прежде всего необходимо полностью остановить поступление в человеческий организм отравляющего источника. Ускорить его выведение можно при помощи:

• форсированного диуреза;
• очистительных клизм;
• промывания желудка;
• гемодиализа;
• гемосорбции.

Терапия будет направлена на:

• переливание крови или эритроцитарной массы;
• светолечение;
• прием глюкокортикоидов и медикаментов, купирующих симптомы, например, жаропонижающих или обезболивающих средств;
• гемотрансфузионная терапия;
• применение бикарбоната натрия.

При неэффективности консервативных методов обращаются к хирургическому удалению селезенки.

Профилактика и прогноз

Не допустить появления такой проблемы, как патологический или приобретенный гемолиз эритроцитов, можно при помощи соблюдения следующих профилактических правил:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• прием только лекарств в соответствии с предписанием лечащего врача;
• потребление в пищу качественных продуктов;
• использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами и ядами;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к возникновению проблемы;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении — помимо инструментальных процедур, сюда относят сдачу крови для лабораторных исследований.

Прогноз зависит от первопричины, поскольку каждый этиологический фактор с патологической основой обладает рядом собственных осложнений, нередко приводящих к летальному исходу.

Источник