Шкала апгар что она значит

Что такое шкала Апгар для новорожденных

Шкала Апгар – это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного человека. Диапазон шкалы колеблется от 0 до 10 баллов, где 10 баллов – это наивысшая оценка.
Из чего складывается оценка по Апгар и почему не стоит переживать, если ваш новорожденный малыш оценен меньше, чем на 10 баллов. Оценка состояния по Апгар складывается из 5 показателей:
— ЧСС (пульс)
— Дыхание
— Мышечный тонус
— Рефлексы
— Цвет кожи.
По каждому показателю присваивается от 0 до 2 баллов. Через 5 минут после родов осмотр ребенка повторяется. Поэтому часто оценка по Апгар выглядит так: 7/8, 8/8 и т.п., где первая цифра – сразу после рождения, вторая – через 5 минут. Нередко вторая оценка оказывается выше, потому что за эти несколько минут младенец успел немножко освоиться в новой обстановке. В результате баллы суммируются, и получается сводная оценка состояния малыша.
Не беспокойтесь, если ваш ребёнок не получил заветные 10 баллов. Это огромнейшая редкость. Часто деткам ставят оценку от 7 до 9 баллов. Но даже средние баллы (5,6) – это не повод для паники. Это означает, что малышу требуется дополнительное обследование у узких специалистов. Например, невролога, офтальмолога, кардиолога. Об этом вам скажут неонатолог в роддоме или ваш участковый педиатр.
Балл по Апгар не является диагнозом! А, скорее, рекомендацией. Особенная история с недоношенными малышами. У них оценка по шкале будет ниже, но и это совершенно нормально. Такие дети первое время нуждаются в повышенном уходе и внимании, а впоследствии легко догоняют малышей, родившихся в срок. Если, конечно, нет других патологий.

Источник

Клиника с Нуля

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

• Главная
• О клинике
• Цены на услуги
• Специалисты
• Галерея
• Документы
• Новости
• Статьи
• Вебинары

Что такое «шкала Апгар» и для чего она нужна? — Статьи

Что такое «шкала Апгар» и для чего она нужна?

Каждая мамочка в роддоме сталкивается с тем, что после родов в карточке ребёнка появляются две цифры с интересным названием «оценка по шкале Апагар». Что значит эта оценка и что вообще это за шкала такая? Сегодня обо всём расскажем.

Почему именно Апгар?

Шкала Апгар – это международный, принятый во всём мире способ быстрой оценки состояния новорождённого малыша. Автором этой шкалы является врач-анестезиолог, которая долгое время работала в акушерстве, Вирджиния Апгар. Именно она на 27-м конгрессе анестезиологов в 1952 году предложила данный метод. Через 11 лет венгерский педиатр Йозеф Буттерфилд придумал мнемоническое правило, привязав к каждой букве фамилии Apgar один из критериев оценки состояния новорожденного.

Шкала Апгар состоит из двух цифр или баллов, которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорождённого. Первая оценка определяется через минуту после рождения, вторая – через 5 минут.

Шкала Апгар – критерии оценки

A – цвет кожных покровов малыша

P – пульс, качество и количество сердечных сокращений

G – выражение лица, мимика ребёнка

A – двигательная активность, мышечный тонус, подвижность малыша

R – рефлексы и дыхание ребёнка

Баллы выставляют двойные, на 1 и 5 минуте жизни ребёнка, например, 8/10, 5/8 и так далее.

Критерии для оценки шкалы Апгар

Исходя из суммы баллов состояние ребёнка подразделяют:

• От 7 до 10 баллов – норма. Ребёнок готов к жизни вне маточной трубы. С ребёнком всё в порядке, он не требует дополнительных обследований и наблюдений от медицинского персонала. Всё, что необходимо малышу – это обычный уход и полноценное кормление.
• От 4 до 6 баллов – состояние ребёнка удовлетворительное. Но есть вероятность, что малышу понадобятся какие-либо реанимационные процедуры. Здоровье малыша нестабильно и требует наблюдения со стороны медицинского персонала.
• От 0 до 3 баллов – состояние ребёнка тяжёлое, требуется реанимация или другие медицинские меры, а также постоянный контроль врачей.

Главная задача данной шкалы заключается в оценке состояния малыша сразу после рождения, чтобы решить, нужна ли ему медицинская помощь.

Как правило, цифры данной шкалы не говорят о физическом и умственном развитии малыша, не прогнозируют отставание, а лишь говорят о его состоянии на момент рождения и через 5 минут после. Не стоит отчаиваться и паниковать, если цифры немного не такие, как хотелось бы. Важно, чтобы в этот момент рядом были квалифицированные врачи, которые окажут всю требуемую медицинскую помощь. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!

Источник

Как оценивают ребенка при рождении. Шкала Апгар

При рождении ребеночка, врачи оценивают состояние малыша по шкале Апгар, которая учитывает показатели по следующим категориям:

• дыхание,
• тонус мышц,
• быстрота реакции,
• цвет кожи и
• сердечный ритм.

Шкала начинается от 0 до 2 баллов, которые выставляются в результате анализа показателей.

• 2 балла дают, если все пять критериев в норме,
• 1 балл – если где-то наблюдается сбой,
• 0 баллов – это критическая ситуация, при которой следует бить тревогу.

Оценки всегда выставляют на 1-5 минуте жизни новорождённого. В зависимости от выставленных баллов определяют методы ухода за младенцем.

Если малыш получил от 7 до 10 баллов, то врачи оценивают его состояние как нормальное и не требующее специального медицинского ухода.

Те из них, кто получил от 4 до 6 баллов, нуждаются в медицинском вмешательстве лишь по некоторым показателям.

А получившие до 4 баллов – прямая дорога в реанимацию за обязательной помощью медперсонала.

Один из наиболее важных показателей – ритм и частота дыхания. Частое дыхание помогает новорождённым насытить кровь кислородом, поэтому за громкий крик малыш получает 2 балла. Если же дыхание младенца не слышно и оно слабое, то врачи ставят 0 баллов и срочно направляют в отдел реанимации.

Ритм сердца – второй значимый показатель, который у малышей достигает 140 ударов в минуту и оценивается в 2 балла. Если же, ритм не достигает 100 баллов, ребенок получает 1 балл, отсутствие же сердцебиения оценивают в 0 баллов. В такой ситуации необходима незамедлительная помощь врачей.

Тонус мышц – третий критерий. Если малыш начинает активно двигаться, размахивать ручками, то он получает 2 балла. Менее активный младенец – 1 балл, а тот, кто слишком вял и неподвижен – 0 баллов.

Развитие рефлексов — четвертый критерий. Самой естественной реакцией с момента рождения является рефлекторное поведение на раздражающие факторы. Тот, у кого они развиты, получает 2 балла, меньшее развитие – 1, и слабовыраженные реакции или полное их отсутствие оценивают в 0 баллов.

Последний критерий – цвет кожи, показывающий степень развития кровоснабжения. Розовый цвет – показатель отличной циркуляции. Если конечности синие, то ребенку дают 1 балл, а малыш полностью синего оттенка – 0 баллов.

Если ваш малыш получил недостаточно высокую оценку по шкале Апгар, то не стоит переживать. Ведь это не означает, что у него какие-то проблемы в развитии. Главная цель такой оценки — это определить здоровье и состояние новорожденного, чтобы понять, нужна ли ему медицинская помощь или нет.

Источник

Шкала Апгар

первые оценки малыша

Как только ребенок появляется на свет, врачи сразу же оценивают его состояние и физическое развитие. Но измеряют крохе не только вес и рост, есть и другие характеристики, по которым можно судить о том, насколько ребенок здоров. Для этого используют специальную шкалу, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названную ее именем.

зачем это нужно

Шкала Апгар нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца.

Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку. В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать – наблюдать или лечить ребенка.

как тестируют

Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам.

критерии оценки

Менее 100 уд./мин

Более 100 уд./мин

Сгибает ручки и ножки

Нормальный, но синюшные ручки и ножки

Нормальный по всему телу

Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.

Легкие отклонения в состоянии здоровья

Средние отклонения в состоянии здоровья

Сильные отклонения в состоянии здоровья

Вообще, оценка по шкале Апгар, хотя и выставляется по объективным признакам, все-таки абсолютно точного прогноза о здоровье ребенка в будущем не дает. Нельзя однозначно сказать, что новорожденный, которому поставили 9 или 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае младенец нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, в первую минуту кожа конечностей синюшная, а не розовая, поскольку системе кровообращения требуется около 5 минут, чтобы наладить работу, или здоровый новорожденный теряет баллы, потому что тихо кричит в первые минуты жизни.

Как уже говорилось, первая оценка по шкале Апгар всегда ниже второй. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов. И это говорит о том, что ребенок родился в удовлетворительном (нормальном) состоянии. Если же оценка по шкале Апгар на 1-й минуте низкая, то будет важна положительная динамика к 5-й минуте. Если баллы к 5-й минуте увеличатся на 2 и более, то, скорее всего, прогноз для здоровья будет благоприятным. Если же через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов, надо будет проводить интенсивную терапию или продолжать реанимационные мероприятия. Так что главная задача шкалы Апгар – быстрая оценка того, нужна ли ребенку медицинская помощь и в каком объеме.

Какой бы ни была оценка по шкале Апгар, все-таки развитие ребенка во многом зависит от любви, заботы и воспитания в семье. Так что родительское внимание всегда поможет малышу добиться самых высоких оценок в жизни!

Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика – прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов

Источник

Первый экзамен малыша: что важно знать о шкале Апгар

«У вашего малыша столько-то баллов по Апгар», — сообщают врачи новоиспеченной маме. И часто слышат в ответ: «Сколько чего?» Что это за шкала Апгар, по которой оценивают новорожденных? Что означают эти цифры? Сколько баллов — хорошо, а сколько — плохо? Читайте нашу статью, чтобы во всем разобраться.

Что такое «шкала Апгар»?

Это система оценки состояния только что появившегося на свет малыша. С ее помощью врачи могут выразить в баллах, насколько хорошо чувствует себя новорожденный, и эта информация — самое первое, что узнают родители о ребенке, наряду с его ростом и весом. Шкала Апгар для новорожденных включает в себя пять критериев самочувствия крохи [1] и абсолютно универсальна, потому что для оценки не требуется сложного медицинского оборудования. Вычислить баллы оценки состояния малыша можно в любом родильном доме — и в ультрасовременном столичном перинатальном центре, и в сельском фельдшерско-акушерском пункте.

Вот как составляется эта оценка:

Полученные малышом по каждому критерию баллы суммируются, в итоге выходит число от 0 до 10, где 0 — все очень сложно, а 10 — все просто невероятно прекрасно.

Идеальные 10 баллов на практике встречаются редко. Акушеры считают: хорошо, если малыш набрал 7–9 баллов. Это означает, что он может адаптироваться к новым условиям существования, и ему не нужен дополнительный уход. Детям, набравшим 6 баллов и менее, требуется особое наблюдение врача. В современных родильных родах есть все условия для того, чтобы оказать необходимую помощь даже детям, получившим очень низкую оценку по шкале Апгар.

Как расшифровывается оценка по шкале Апгар?

Неподготовленным родителям это число ничего не говорит, и они начинают волноваться. Что такое, например, 8 баллов по шкале Апгар для новорожденных — это хорошо или плохо? Стоит ли переживать, если малыш получил не твердую десятку, а число ниже? Не стоит беспокоиться: если с ребенком что-то не так, вы поймете это по действиям врачей. Однако для вашего спокойствия приведем расшифровку этой оценки:

Невозможно заранее предсказать, какую оценку по шкале Апгар получит ваш малыш, но, скорее всего, она будет в диапазоне от 7 до 9 — так говорит статистика. Например, в 2019–2020 годах в Британии (в России и в других странах мира данные могут отличаться, но незначительно), менее 7 баллов по шкале Апгар получили лишь 1,4% доношенных новорожденных [2]. Остальные же 98,6% малышей родились с оценкой 7 баллов и более.

Стоит отметить, что 10 баллов в первую минуту после появления на свет — крайне редкое явление, и рассчитывать на такую оценку не стоит. Скажем так, если у вашего малыша будет десятка сразу после рождения, врачи будут еще долго рассказывать друг другу об этом удивительном случае. Чаще всего преградой для получения высшего балла становится акроцианоз — а именно, синюшность конечностей, которая снижает оценку по критерию «цвет кожи» до единицы. Это абсолютно нормально и связано с первичной адаптацией крохи и переключением сердца на «взрослый» тип кровоснабжения [3].

Самой частой причиной низкой оценки по шкале Апгар является гипоксия, перенесенная малышом во время беременности или в родах. Например, если ребенок некоторое время страдал от нехватки кислорода при прохождении родовых путей, его кожа будет синюшной, крик — тихим, сердцебиение — слабым. Но это не значит, что в дальнейшем у него обязательно будут проблемы со здоровьем. Правильный уход после родов и наблюдение специалистов помогут свести к минимуму последствия гипоксии.

Когда делается оценка по шкале Апгар для новорожденных?

Баллы по шкале Апгар малышу обычно начисляют два раза — в первую минуту жизни, т.е. сразу после рождения, и через пять минут [4]. Тут как с космонавтами — никто не ожидает, что только что вылезший из капсулы спускаемого аппарата человек в тот же миг будет готов пробежать марафон. То же самое справедливо и для новорожденного: после выхода из «невесомости» маминого живота в реальность земного мира организм малыша далеко не всегда моментально адаптируется к новым реалиям.

Если малыш получил в первую минуту не так много баллов по шкале Апгар, через пять минут его результаты могут значительно улучшиться. По большому счету, основное значение имеют не оценки «в моменте», а динамика показателей между первой и пятой минутами. Например, если сначала шкала Апгар для новорожденных показала тревожные 6 баллов, но через пять минут у малыша наблюдается уже 8 баллов, причин для беспокойства нет. Родителям крохи сообщат обе эти оценки (одноминутную и пятиминутную), как-то так: «у вашего малыша 6/8 по Апгар».

В отдельных случаях оценка может быть дополнительно сделана на более поздних минутах — если сначала у ребенка были низкие результаты, и врачам потребовалось прибегнуть к реанимационным мероприятиям [4].

Баллы по шкале Апгар для новорожденных показывают, какое здоровье будет у малыша в будущем?

Некоторая связь между первой оценкой малыша и его будущим развитием присутствует, но она не прямая, а вероятностная. Например, в большом исследовании, где наблюдали 150 тысяч детей в Канаде, ученые выяснили, что риски отклонений в развитии в пятилетнем возрасте у детей, получивших низкие оценки по шкале Апгар для новорожденных, несколько выше [5].

Однако не стоит воспринимать баллы новорожденного как предсказание его будущего. Расшифровка результатов первичного обследования — в первую очередь инструкция для врачей на конкретный момент: все ли в порядке с малышом сейчас или необходимо отнестись к нему с особым вниманием. Ключевое слово здесь — «сейчас», и не нужно считать это число каким-то магическим прорицанием судьбы вашего ребенка.

Также стоит отметить, что наиболее часто низкие баллы по шкале Апгар для новорожденных получают недоношенные малыши, которые могут быть абсолютно здоровы, а такая оценка связана лишь с тем, что они родились слишком рано. Благодаря современному медицинскому оборудованию и технологиям эти дети быстро «дозревают» и во взрослом возрасте могут стать здоровее многих доношенных сверстников.

А что вообще такое «Апгар»? Какая расшифровка у этого сокращения?

Действительно, шкала Апгар для новорожденных содержит пять критериев — ровно столько же, сколько букв в этом загадочном слове. Совпадение? Да, совпадение: шкала названа по фамилии Вирджинии Апгар — американского врача-анестезиолога в акушерстве, которая разработала эту систему в 1952 году [6].

Уже позже англоязычные медики придумали бэкроним (сокращение, созданное задним числом из обычного слова), помогающий мнемонически запомнить критерии шкалы Апгар:

Может быть, вам будет проще запомнить критерии шкалы Апгар с помощью гифки? Тогда посмотрите этот дудл , созданный компанией Google в честь 109-летия со дня рождения Вирджинии Апгар.

Ну а в русском медицинском языке (насколько нам известно) расшифровки у слова «Апгар» нет.

Получается, шкале Апгар для новорожденных уже почти 70 лет? Может быть, стоит заменить эти баллы чем-то более инновационным?

Поверьте, вы — далеко не первый человек, который задает этот вопрос, а периодически такие мысли возникают и у медицинских специалистов. С 50-х годов прошлого века медицина значительно продвинулась вперед, а для расшифровки состояния новорожденного в арсенале врачей появилось огромное количество новых устройств. Кроме того, шкала Апгар может давать сбои при применении некоторых методов анестезии — малыш может не кричать не потому, что у него проблемы с дыханием, а потому что он сейчас находится под действием лекарственных препаратов.

Все так, и, наверное, когда-то в будущем на смену традиционной шкале Апгар для новорожденных придет какая-то новая система, позволяющая приложить особый датчик к коже крохи и сразу получить расшифровку его состояния. Но пока эта первичная оценка остается незаменимой в акушерстве — как минимум потому, что ее можно сделать в любых, даже в полевых условиях. А также потому, что любой врач-акушер знает, что нужно делать при каждом балле от 0 до 10.

3. What Is Acrocyanosis? Healthline.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев и его продолжение в течение как можно более долгого периода. Компания Nestlé поддерживает данную рекомендацию.

Источник