Шинца пятки у ребенка что это значит

Шинца пятки у ребенка что это значит

Чаще всего поражает девочек — 7–8 лет, мальчиков реже, в возрасте 9–11 лет. У взрослых встречается очень редко. Заболевание связано с постепенным разрушением пяточной кости, что сопровождается болями.

Отсутствие терапии может привести к хромоте. В патологический процесс могут вовлекаться как обе, так и одна конечность. Пяточная кость — самая крупная кость стопы, она несет значительную часть нагрузки при беге, ходьбе и прыжках. На задней поверхности кости есть выступающий пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. Причины, данной патологии до сих пор не выявили. Но есть некоторые факторы, которые могут способствовать развитию заболевания:

• избыточная масса тела;
• частые травмы голеностопного сустава;
• косолапость;
• неправильно подобранная обувь;
• нарушение циркуляции крови.

Болезнь Шинца и спорт

При таком заболевании занятие спортом запрещается. Таких детей освобождают от посещения уроков физ. культуры, тренировок. До снижения симптоматики, или выздоровления, стопу необходимо подвергать минимальным физическим нагрузкам. Болезнь Шинца, в отдельных случаях может стать причиной отказа от спортивной карьеры.

Лечение обычно консервативно

Одним из самых незаменимых методов лечения является физиотерапия

Прогноз при болезни Шинца

Благоприятный – симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются более длительное время, вплоть до полного завершения роста стопы, но при правильном лечении исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление.

Профилактика

Предусматривает исключение избыточных нагрузок, продуманный режим тренировок при занятиях спортом.

В ООО «Медицинский Центр Власова» применяется авторский комплекс процедур, который быстро, с устойчивым эффектом избавляет даже сильнейшие боли при данном заболевании.

Источник

Болезнь Хаглунда-Шинца

На ноги ежедневно приходится значительная нагрузка. По этой причине они часто подвержены разного рода травмам. А ступня еще имеет сложное строение, что делает ее потенциальной жертвой разного рода недугов. Одним из них является так называемая болезнь Хаглунда-Шинца. В медицинских кругах ее знают как остеохондропатия бугра пяточной кости.

Болезнь Шинца считается проблемой, где в основе лежит некроз костной ткани. Внешне она представляет собой выступающий верх задний отдел пяточной кости. Свое название она носит в честь ортопедов, впервые выделивших ее в качестве самостоятельного недуга.

Такой дефект проявляется костным наростом, что находится над тем местом, где ахиллово сухожилие соединяется с пяточной костью. Выглядит он как шишка. По сути это хрящ, зачастую с острыми шипами. Чем больше нарост, тем больше его негативное влияние на стопу.

В результате остеохондропатии Шинца из-за постоянного трения сухожилия возникает воспалительный процесс. Он может проявляться как на одной ноге, так и на двух одновременно. Причин такого дефекта выделяют несколько:

• наследственная предрасположенность;
• расстройства нейтрофического;
• перенесенные инфекции;
• травмы ступни;
• ношение неудобной обуви;
• чрезмерная нагрузка (особенно при занятиях спортом);
• нехватка кальция в организме;
• проблемы с кровеносными сосудами;
• отклонения в работе эндокринной системы.

Замечено, что чаще всего данный недуг встречается у девочек подросткового возраста. Особенно распространенный он среди спортсменок, у которых постоянно наблюдаются большие перегрузки стопы. У взрослых людей болезнь бывает намного реже.

Характерными признаками пяточной остеохондропатии являются:

• боль в пятке, усиливающая при ходьбе;
• припухлость сустава;
• трудности при сгибании-разгибании ступни;
• острые болевые ощущения при нажатии;
• покраснения и повышение температуры кожи;
• возможная хромота;
• при движении больной больше опирается на переднюю часть ступни.

Данные отклонения хорошо заметны по результатам рентгена. Считается, что таким образом организм старается помочь области, которая получает постоянное трение и сделать лучше движения сухожилия. Но, несмотря на это, нарост недуга справиться с такой задачей не способен.

Симптомы могут сохраняться на протяжении достаточно долгого времени. Пациент какое-то время может не обращать внимания на них должного внимания, путая с обычной мозолью. Способствует развитию болезни пятки Шинца высокий свод стопы. При схожем строении кость больше отклонена назад. В результате этого сухожилие больше взаимодействует с бугром пятки.

Проявление остеохондропатии Халунга-Шинца по сути состоит из 2-х частей: костного нароста и мягких тканей. Именно в последних и происходит воспалительный процесс.

На ранних стадиях недуг может протекать бессимптомно. А иногда он сразу начинается резко и остро. В процессе развития болезни выделяют несколько ее этапов:

• асептический некроз (идут нарушения в питании кости, в результате чего появляется омертвление);
• импрессионный перелом (пораженный участок не справляется с привычными нагрузками и поэтому продавливается);
• дробление пораженной кости;
• рассасывание тканей;
• восстановление (возникает ткань, а вместо нее потом появляется новая кость).

Характерным показателем болезни Шинца является стихание боли, пока человек спит, а также при пребывании ноги в горизонтальном положении.

Уровень тяжести недуга имеет свойство варьироваться. У некоторых людей болезненные ощущения могут быть умеренными, в то время как у других доходят до такой степени, когда просто невозможно наступать на пятку и передвигаться без дополнительной поддержки.

Лечение патологии бугра пяточной кости

Диагноз повреждения пятки при болезни Шинца устанавливается доктором-ортопедом. Достовернее всего будет рентгеновский снимок (лучше всего вид сбоку) либо результаты МРТ. Помимо этого дспециалист выслушивает все жалобы больного и проводит осмотр. Это необходимо, чтобы точно поставить диагноз и исключить наличие других заболеваний, похожих по своей симптоматике.

В случае выявления данного недуга у детей, часто в процессе взросления он проходит самостоятельно. Иногда симптомы исчезают только после прекращения роста ребенка.

Лечение остеохондропатии пяточной кости по стандарту проводится консервативным методом. Пациенту говорят дать ноге покой, ограничить на нее нагрузку. Для этого могут использовать специальные лонгеты либо бандажи. Часто прописывают пластыри, силиконовые подкладки и ортопедические стельки. Если есть острые боли — могут накладывать на определенное время гипс.

При лечении подбирают удобную ортопедическую обувь. В случае сильных болевых ощущений разрешается применять нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают воспаление и боль. Допускается использование мазей. Можно также применять компрессы со льдом, прикладывая их на зону поражения не более чем на 20 минут.

При лечении болезни Шинца, всегда требуется физиотерапия:

• электрофарез;
• ультразвук;
• озокеритные и парафиновые аппликации;
• ударно-волновая терапия;
• магнитотерапия;
• диатермия;
• теплые ванны с лечебными травами и маслами.

При необходимости принимают витамины и препараты, которые расширяют сосуды. Страдающим таким недугом запрещается ходить в обуви на плоской подошве, а также носить очень высокие каблуки. Борьбу с нежелательным явлением проводят так же с помощью ЛФК и массажа.

Бороться с недугом самостоятельно в домашних условиях не рекомендуют, потому как это может только усугубить ситуацию. Для того чтобы снизить уровень болевых ощущений и снять отек можно принимать тепловые солевые ванны. Для них используют морскую соль. Некоторые также пользуются компрессами из димексида.

Как показывает практика, такие симптомы исчезают на протяжении 1,5-2 лет. В случае затяжной болезни либо очень сильных болевых ощущений могут применяться оперативные вмешательства. Их суть сводится к избавлению от шишки. Операция проводится, как правило, под местным наркозом.

Среди хирургических методов выделяют несколько способов удаления нароста:

При первом варианте мягкие ткани сдвигаются с помощью специальных инструментов, благодаря чему можно избежать их механического повреждения. После этого образование спиливают медицинской пилой. Разрез зашивается и на него накладывают стерильную повязку. Несколько дней, как пройдет хирургическая терапия, необходимо носить ортез, чтобы свести до минимума подвижность ступни

Оперативное лечение болезни Шинца предусматривает проведение артроскопии. Для этого делается несколько разрезов, через которые специальным аппаратом удаляют нарост.

Практически тут же по прошествии манипуляции пациент способен передвигаться без посторонней помощи. Но при этом нужно ограничивать нагрузку на больную ногу, иногда могут понадобиться трость или костыли. До всецелого заживления раны проводятся перевязки. С первых же дней разрешается прибегать к физиотерапии. Полное восстановление при первом виде операции происходит через 4-6 недель. При втором может понадобиться пару месяцев.

Но, говоря о любом заболевании, лучше заниматься его профилактикой, нежели лечить. В случае остеохондропатии такими мерами считают:

• ношение удобной обуви;
• избегание чрезмерных нагрузок на пятку.

Обувь должна иметь мягкий задник или вообще быть без него. По мере изнашивания ее рекомендуют сразу же менять. Нужно избегать слишком высоких каблуков и в то же время для людей, у которых высокий свод стоп, наоборот рекомендуют носить обувь на каблуках.

Под слишком большими нагрузками понимают, к примеру, прыжки, приседания, пяточный бег. Это бег с особым акцентом на пятку, противопоказано им заниматься на твердых и жестких поверхностях.

Клиника «Гарвис» располагает всеми необходимыми условиями для предоставления помощи на разных стадиях недуга пяточного бугра. Наши специалисты проведут осмотр, диагностику и консультирование каждого пациента. В результате будет назначено оптимальное лечение, а в случае необходимости – проведено хирургическое вмешательство. С помощью новейшего оборудования и современных технологий мы избавим вас от боли и дискомфорта в ногах.

Источник

Болезнь Хаглунда

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Болезнь Хаглунда

Болезнь Хаглунда – патологическое костное разрастание в области пяточного бугра, приводящее к развитию болевого синдрома и воспалительных изменений мягких тканей в пяточной области. Как и многие прочие деформации стопы чаще встречается у женщин, любящих покрасоваться на лабутенах. Задник обуви на высоком каблуке образует зону давления по задне-наружной поверхности пяточного бугра и приводит к сдавлению мягких тканей и синовиальной сумки расположенных между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Но нередко этот недуг развивается и у мужчин, носящих классические ботинки с жёстким задником. Собственно говоря, впервые болезнь Хаглунда была описана Patrick Haglund в далёком 1927 году на примере мужчин, играющих в гольф, так как традиционная обувь для гольфа выполнена из сильно дублёной кожи. Любая обувь с жёстким задником, малоразмерная или тесная обувь, особенно вкупе с большими физическими нагрузками могут привести к развитию Болезни Хаглунда. Помимо жёсткой обуви важное значение в формировании болезни Хаглунда играют высокий подъём стопы, варусное отклонение пяточной кости, укорочение ахиллова сухожилия.

Как часто бывает в медицинском сообществе, термин «болезнь Хаглунда», хотя и является широко распространённым, не является корректным. В настоящее время принято выделять Деформацию и Синдром Хаглунда. Под деформацией Хаглунда понимается хронически увеличенные задне-верхная и латеральная пяточные области с периодическими болевыми обострениями, а под синдромом Хаглунда – боль, обусловленную воспалением в ретрокальканеальной сумке, ахилловом сухожилии и поверхностной сумке ахиллова сухожилия, которая может не сопровождаться костным разрастанием.

Синдром Хаглунда является одной из частых причин болей в области ахиллова сухожилия и пятки. Диагноз не всегда удаётся поставить по клинической картине, так как многие другие заболевания этой локализации имеют схожую симптоматику, а костная деформация может быть не сильно выражена. Так изолированный ретрокальканеальный бурсит, инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, системные заболевания, такие как синдром Рейтера и ревматоидный артрит могут сопровождаться той же симптоматикой. Соответственно и лечение в этих случаях потребуется совершенно иное.

Симптомы болезни Хаглунда.

— «шишка» на задней поверхности пятки.

— боль в области места пикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру.

-отёчность в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.

-покраснение в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.

-все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться как на одной так и на обеих стопах.

Причины болезни Хаглунда.

Высокий подъём, или высокий свод (pes cavus) может быть одной из причин развития болезни Хаглунда. Так как ахиллово сухожилие прикрепляется к задней поверхности пяточного бугра, то изменение горизонтальной оси пяточной кости приводит к его натяжению и избыточному травмированию во время ходьбы.

Из за постоянной травматизации пяточной кости ахилловым сухожилием может развиваться костное разрастание, а ретроахиллярная синовиальная сумка становится воспалённой.

Второй причиной развития болезни Хаглунда может быть ригидное, плотное, укороченное ахиллово сухожилие. К этому могут приводить как анатомические особенности, так и тендинит или тендиноз самого ахиллова сухожилия.

Ещё одной причиной развития болезни Хаглунда является варусное положение пяточной кости. В норме человеческой стопе свойственен небольшой физиологический вальгус, то есть пяточный бугор откланяется немного кнаружи от продольной оси голени.

При варусном положении пяточной кости наружная часть пяточного бугра приходит в конфликт с сильно натянутым и трущимся о него ахилловым сухожилием, что в конечносм счёте приводит к формированию костного остеофита в данной области.

Диагностика болезни Хаглунда.

Диагностика болезни Хаглунда помимо клинической картины включает рентгенографию, УЗИ и в затруднительных случаях МРТ.

Рентгенография при болезни Хаглунда. При рентгенографии можно обнаружить характерное костное разрастание по задне-наружной поверхности пяточного бугра, исчезновение треугольника Кегера из-за ретроахиллярного бурсита (просветление позади ахиллова сухожилия), утолщение тени ахиллова сухожилия свыше 9 мм на 2 см выше края пяточного бугра из-за тендинита, увеличение угла Chauveaux-Liet меньше 12 °.

УЗИ (сонография) исследование ахиллярной области позволяет выявить признаки ретроахиллярного бурсита, инсерционного тендинита ахиллова сухожилия и саму деформацию Хаглунда.

МРТ является вспомогательным методом используемым в затруднительных случаях. Позволяет визуализировать утолщение и изменение сигнала в толще ахиллова сухожилия, ретрокальканеальный и ретроахиллярный бурсит, отёк костного мозга в области пяточного бугра. Позволяет дифференцировать болезнь Хаглунда от запущенных случаев инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия и ретроахиллярного бурсита.

Консервативное лечение болезни Хаглунда.

Консервативное лечение направлено на снятие острого воспаления в ретроахиллярной синовиальной сумке и предотвращение её травматизации в будующем за счёт ношения ортопедической обуви. Для купирования болевого синдрома и снятия воспаления может быть выполнено введение ГКС длительного действия в смеси с наропином или маркаином в область ретроахиллярной сумки. Эту манипуляцию можно выполнить под УЗИ контролем, но в большинстве случаев она не представляет никаких трудностей учитывая подкожное расположение ахиллова сухожилия. Нельзя вводить ГКС непосредственно в сухожилие так как это вызовет дегенерацию его волокон и в последующем может привести к его разрыву. После снятия острого болевого синдрома показано ношение обуви на 5 см каблуке с мягким задников или вовсе без него.

Нестероидные противовоспалительные препараты и местная криотерапия также способствуют уменьшению болевого синдрома при остром заболевании. При неэффективности всех вышеуказанных мероприятий может быть применена краткосрочная гипсовая иммобилизация.

Оперативное лечение болезни Хаглунда.

Хирургическое лечение болезни Хаглунда в большинстве случаев сводится к удалению части пяточного бугра которая конфликтует с ахилловым сухожилием, удаления рубцовой ткани в области ретроахиллярной бурсы, синовэктомии дитсальной порции ахиллова сухожилия, а при выраженных изменениях самого сухожилия удаление дегенеративно изменённых тканей и при необходимости его пластика.

Для выполнения операции может использоваться медиальный, латеральный параахиллярный, трансахиллярный или же эндоскопический малоинвазивный доступ. При выполнении открытого вмешательства резекция деформации осуществляется при помощи осцилляторной пилы и кусачек Люэра. При этом легче проконтролировать полноту резекции как непосредственно визуально так и пальпаторно. Однако 3-4 см разрез выглядит менее косметично и сроки реабилитации составляют от 6 до 12 недель.

Для открытого хирургического лечения болезни Хаглунда используется трансахиллярный или параахиллярный доступ. В клинических исследованиях не получено значимой разницы в функциональных результатах в зависимости от используемого доступа.

При выполнении эндоскопической кальканеопластики на коже с обеих сторон от ахиллова сухожилия производятся точечные разрезы через которые вводятся камера и инструмент. Диаметр троакаров 4,5 мм, диаметр камеры и инструмента 3,5 мм. Это обеспечивает отличный косметический результат.

Сначала с латеральной стороны устанавливается артроскоп, затем под визуальным контролем в ретроахиллярную сумку вводится обычная игла, после её позиционирования выполняется второй разрез по игле с медиальной стороны ахиллова сухожилия. В медиальный порт также вводится троакар 4,5 мм, затем производится удаление ретроахиллярной бурсы при помощи абблятора и шейвера для улучшения визуализации.

Слой периоста покрывающий деформацию Хаглунда также обрабатывается абблятором. Для определения места и степени импиджмента ахиллова сухожилия стопа переводится в положение максимальной дорсифлексии.

Далее выполняется удаление деформации Хаглунда при помощи артроскопического бура.

Контроль полноты удаления деформации выполняется рентгенологически.

Из положительных моментов эндоскопического вмешательства можно выделить отличный косметический результат, более быструю реабилитацию. Из отрицательных моментов – в некоторых случаях крайне сложно оценить необходимый объём резекции деформации опираясь только на эндоскопическую картину.

Хирургическое лечение при болезни Хаглунда оказывается эффективно в 90 % случаев.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Источник