Селезенка маленькая по размеру что значит

Ультразвуковое исследование патологии селезенки (часть 1)

Спленоз — это аутотрансплантация ткани селезенки, вызванная травмой или операцией. Отложения селезеночной ткани были обнаружены на серозной поверхности кишечника, на брыжейке, на париетальной брюшине и на диафрагме. При увеличении эти очаги могут имитировать при ультразвуковом исследовании новообразования.

Отсутствие визуализации селезенки на УЗИ:

• Маленькая селезенка
• Крупный пациент с ожирением
• Бочкообразная грудная клетка — селезенка находится под диафрагмой / над раздутыми легкими.
• Анатомические искажения — сколиоз, диафрагмальная грыжа и др.
• Аспления, полиспления или предыдущая спленэктомия.
• Маленькая селезенка — облучение, инфаркт, травматическая фрагментация и т. д.
• Наследственная или врожденная гипоплазия
• Инфаркт — серповидно-клеточная анемия
• Синдром полисплении
• После лучевой терапии
• Атрофия
• Травма

Ультразвуковое исследование после спленэктомии

Селезенка — очень сосудистый орган, и разрыв может вызвать массивное кровотечение. Рваные раны могут возникать при минимальной травме, особенно если селезенка поражена, например, инфекционным мононуклеозом. Следует избегать спленэктомии, если это вообще возможно, так как существует значительный риск возникновения обширной инфекции после спленэктомии (после спленэктомии риск смерти от сепсиса, такого как пневмония и менингит, в 60 раз выше нормального). Несмотря на это, спленэктомия может быть необходима для предотвращения фатального кровотечения, и врач УЗИ должен распознавать признаки прогрессирующего кровоизлияния в селезенку от ранней субкапсулярной гематомы или рваной раны до образования перитонеальной жидкости из-за постоянного кровотечения. После спленэктомии могут возникнуть скопления жидкости в верхнем левом квадранте, или петли кишечника могут заполнить селезеночное русло, имитируя послеоперационный абсцесс.

Вариации размера селезенки на УЗИ

Аспления
Врожденное отсутствие селезенки встречается редко. Врожденное отсутствие селезенки связано с повышенным риском развития сепсиса, это также происходит после спленэктомии. Обычная связь с симметричным развитием нормальных асимметричных органов или пары органов, и множественные сердечно-сосудистые аномалии являются правилом.
Гипоспления
Функциональная гипоспения и маленькая или атрофическая селезенка не являются синонимами. Функциональная гипоспения (гипоспленизм) может возникать с селезенкой нормального размера и даже со спленомегалией, где ткань селезенки была заменена гранулемами, амилоидными отложениями, миеломными отложениями или когда фагоциты селезенки были парализованы большими дозами кортикостероидов или цитотоксических лекарств. Фактическая атрофия встречается реже, чем свидетельство гипофункции.
Функциональная гипоспления относится прежде всего к потере фагоцитарной функции селезенки. Это обусловлено недостаточным поглощением поврежденных при нагревании эритроцитов, меченных коллоидом серы 99m-Tc или другими радионуклидами, и свидетельством нарушения ремоделирования эритроцитов. Циркулирующие эритроциты отражают потерю функции фильтрации селезенки, которая может быть обнаружена с помощью мазка периферической крови.
Причины гипоспленизма:

• Анатомические причины
• Аспления
• Гипоспленизм
• Спленэктомия
• Тромбоз селезеночной вены.
• Тромбоз селезеночной артерии или целиакии
• Саркоидоз
• Амилоидоз
• Миелома
• Гемангиосаркома
• Ятрогенные причины
• Кортикостероиды
• Цитотоксические препараты
• Облучение торотрастом
• Лучевая болезнь
• Повышение иммуноглобулина G
• Гематологические причины
• Серповидно-клеточная анемия
• Первичная тромбоцитопеническая пурпура
• Анемия Фанкони
• Лимфома
• Аутоиммунное заболевание
• Системная красная волчанка
• Смешанное заболевание соединительной ткани
• Ревматоидный артрит
• Синдром Шегрена
• Реакция трансплантата против хозяина
• Хронический активный гепатит
• Тиреоидит или тиреотоксикоз
• Другие разные причины:
• Глютеновая болезнь
• Язвенный колит
• Болезнь Крона
• Герпетиформный дерматит
• Кишечные лимфангиэктазии
• Тропическая спру (белая диарея, тропические афты).
• Молниеносная бактериемия

Гиперспленический синдром

Гиперспленизм встречается редко у небольшого процента пациентов со спленомегалией. Характеризуется

1. Увеличение селезенки
2. Повышенная секвестрация клеток крови, уменьшая один или несколько элементов клеток крови, особенно тромбоцитов
3. Коррекция гематологических нарушений после спленэктомии.

Ультразвуковое исследование не может предсказать, какие пациенты со спленомегалией будут страдать от гиперспленизма.

Спленомегалия
Размер и форма селезенки очень разнообразны, некоторые из них длинные и тонкие, а другие короткие и широкие. При ультразвуковом исследовании, наряду с естественной тенденцией изменения размера селезенки во время инфекционных эпизодов, делает незначительные изменения в размере очень субъективными. Несмотря на это, спленомегалия обычно проявляется на УЗИ, прежде чем ее можно продемонстрировать клинически. Увеличенная селезенка может распространяться вниз по левой почке, улучшая почечную визуализацию. Иногда очень большая селезенка может распространяться в левую подвздошную ямку. Любая селезенка длиной более 13 см должна считаться увеличенной, особенно если она также показывает увеличение переднезаднего диаметра.

Причины спленомегалии при ультразвуковом исследовании

1. Инфекция — неспецифическая реактивная спленомегалия, например, виремия, сепсис (подострый инфекционный эндокардит), инфекционный мононуклеоз, туберкулез, брюшной тиф, цитомегаловирусная инфекция, малярия, лейшманиоз, гепатит, токсоплазмоз, шистосомный тиф, системный синдром, туберкулез, гистоплазмоз.
2. Застойные расстройства — правосторонняя сердечная недостаточность, цирроз или портальная гипертензия, тромбоз селезеночной вены.
3. Лимфопролиферативные или гематогенные расстройства — лимфомы, гистиоцитоз, миелома, полицитемия, миелофиброз, острый и хронический лейкоз, гемолиз, тромбоцитопеническая пурпура, экстрамедуллярный гемопоэз.
4. Коллагеновые сосудистые заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Фелти.
5. Болезни накопления и инфильтрация — болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, мукополисахандоз, гемодиализ, амилоидоз, саркоидоз (до 60%), гемохроматоз, сахарный диабет.
6. Неопластические расстройства — гематологические злокачественные новообразования (лейкемия, лимфома), саркома, гемангиома, хондрома, остеома, фиброма, метастазы (нечасто, как правило, в конце болезни).
7. Врожденные и приобретенные кисты и образования — посттравматические образования.
8. Тромбоз селезеночной вены — тромбоз селезеночной вены обычно является вторичным по отношению к застою вен или сопутствующему воспалению, такому как портальная гипертензия, панкреатит и новообразование поджелудочной железы. При длительном тромбозе селезеночной вены возможны варикоз с массивной спленомегалией.

Спленомегалия с нормальной эхоструктурой на УЗИ:

• Портальная гипертензия — хотя селезенка может быть гипоэхогенной или иметь признак селезеночного интерфейса.
• Гепатоцеллюлярная болезнь.
• Ранние стадии серповидно-клеточной анемии — на поздних стадиях множественные инфаркты приводят к атрофии.
• Наследственный сфероцитоз.
• Лейкемия.
• Хроническая анемия.
• Синдром Фелти.
• Болезнь Вильсона.
• Ретикулярноклеточная саркома.
• Инфильтрация близлежащей опухоли.

Спленомегалия с гипоэхогенной структурой на УЗИ:

• Реакция на сепсис.
• Гепатоцеллюлярная болезнь или портальная гипертензия.
• Болезнь Ходжкина.
• Миеломы.
• Не анаэробная гранулематозная инфекция.
• Лейкемия.

Источник

Заболевания селезенки: симптомы самых распространенных болезней

Многие люди считают, что селезенка не такой уж важный орган, чтобы заострять на нем внимание. Причина кроется в том, что без этого органа человек может жить. Но, несмотря на это, жизнь человека становится не лучше, а в некоторых случаях даже хуже, потому что он выполняет ряд очень важных функций, таких как контроль уровня элементов в составе крови, регуляция процесса свертываемости и сохранение баланса в организме. Именно поэтому стоит уделить пристальное внимание тому, когда появляются болевые ощущения в области селезенки, так как они могут быть вызваны серьезными заболеваниями. Какие симптомы заболевания селезенки?

Причины и основные болезни селезенки

Селезенка — здоровый орган

Прежде чем перейти к симптомам, которые появляются при том или ином заболевании, необходимо узнать причины, почему случаются проблемы именно с этим органом. Следует отметить, что из-за строения селезенки, боль будет возникать только тогда, когда капсула будет растягиваться, и поэтому ряд причин, из-за которых это может случиться, значительно сужается. Так, к основным причинам, почему может развиться то или иное заболевание можно отнести:

• Открытая травма, которая была получена в результате ножевого или огнестрельного ранения, а также падения на какой-то острый предмет
• Закрытая травма, что случается намного чаще. Обычно, закрытую травму человек получает во время падения, независимо от того, с большой ли высоты оно было или же с маленькой, удара тупым предметом и др.
• Инфекционные заболевания, такие как гепатит, брюшной тиф и т.д.
• Заболевания крови, к которым можно отнести лейкоз (то есть лейкемию), лимфосаркома и т.д.
• Кисты и опухоли, которые образовались непосредственно в селезенке или же вблизи нее

О том, есть ли нарушение этого органа или нет, может понять только врач. Зачастую, при наружном осмотре врач замечает ее значительное увеличение и проводит опрос пациента, выясняет, были ли перенесены какие-то заболевания, не было ли падения и т.д. К основным заболеваниям селезенки относят:

1. Инфаркт. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, симптомы проявления которого довольно ярки
2. Абсцесс
3. Киста, как паразитарная, так и нет
4. Туберкулез
5. Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные

Исходя из того, какова была причина возникновения недуга и от самой болезни зависят те симптомы, которые появятся у человека. При появлении хотя бы одного из симптомов необходимо сразу же обратится к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Симптомы заболевания

У каждой болезни есть ряд определенных симптомов, которые свойственны только ему. Именно поэтому необходимо рассмотреть каждое по отдельности, выделив все самые явные признаки:

Инфаркт. К селезенке подходит множество сосудов, благодаря которым она получает все необходимые питательные вещества. В тот момент, когда хотя бы один из них закупоривается, определенный участок органа недополучает их, и соответственно, постепенно отмирает. Из-за такого процесса селезенка перестает выполнять важные функции.

Селезенка выполняет ряд функций в организме

Если говорить о симптомах проявления инфаркта селезенки, то к ним можно отнести:

• Резкую и сильную боль в правом подреберье. В том слухаче, если поражен небольшой участок, то боль будет выражена не так ярко
• Боль усиливается при чихании и кашле, а также во время любого резкого движения
• Пациент испытывает боль во время осмотра и прощупывания живота
• Усиленный пульс
• Пониженное давление
• Повышение температуры в том случае, если прошло уже несколько часов после инфаркта, а медицинская помощь не была оказана
• Рвота
• Озноб
• Абсцесс. Это накопление гноя в определенном участке органа. Обычно, он вызывается проникновением в организм инфекции и вирусов.

Для абсцесса селезенки характерны такие симптомы, как:

1. Сильная боль в области левого подреберья, которая может отдавать или в пах или же в область предплечья
2. Повышение температуры тела, прием до критических показателей
3. Озноб
4. Учащенное сердцебиение
5. Пациент во время осмотра ощущает сильную боль при любом, даже слабом надавливании
6. Киста. Есть несколько типов кист, которые могут образоваться в селезенке, каждая из них появляется по разным причинам.

Что касается симптомов, то они бывают не такими явными и очень долго человек может даже и не подозревать, что у него имеются проблемы со здоровьем:

• Тупая боль в правом подреберье
• Тошнота, а иногда и рвота
• Проблемы со стулом, как понос, так и запор
• Увеличенная селезенка
• Аллергическая реакция
• Опухоли

В зависимости от того, какой тип опухоли образовался у человека, симптомы могут немного отличаться. Но к схожим можно отнести:

1. Ощущение тяжести в левом боку
2. Увеличение селезенки
3. Увеличение лимфатических узлов
4. Лихорадка и повышенная потливость
5. Похудание. При этом живот человека будет постепенно увеличиваться из-за того, что растет опухоль
6. Туберкулез. Обычно, палочка попадает в селезенку тогда, когда у человека присутствует данное заболевание.

Обследование селезенки с помощью УЗИ

Для туберкулеза селезенки характерны такие симптомы, как:

• Увеличение селезенки, которое может заметить только врач
• Незначительное повышение температуры тела
• Как таковых болей человек не ощущает. Именно поэтому, из-за того, что нет ярко выраженных симптомов и признаков болезни. Ее очень трудно обнаружить, особенно на ранней стадии
• Повреждения. При тупом ударе или же огнестрельном или ножевом ранении у человека может пострадать селезенка. Различаются два вида повреждения – это открытые и закрытые. Симптомы у этих травм схожи:
• Головокружение, иногда и потеря сознания
• Понижение артериального давления
• Учащенный пульс
• Кровоподтек в области повреждения
• Боль, которая обычно усиливается во время вдоха, а также при попытке сменить положение
• Тошнота
• Рвота

Существует множество заболеваний селезенки, у которых симптомы примерно одинаковые. Стоит помнить, что при возникновении болевых ощущений в левом боку и в левом подреберье, необходимо обратится к врачу за консультацией, так как это может свидетельствовать о каком-то серьезном заболевании.

Селезенка — важный орган, благодаря которому организм находится под защитой. Конечно, без нее можно прожить, но это не значит, что нужно игнорировать симптомы и не лечится. Поэтому, не нужно думать, что боль пройдет сама или же причина не серьезная, чтобы убедится лишний раз в том, что нет проблем со здоровьем, лучше пройти обследование, которое займет не так много времени.

Что представляет собой такой орган как селезенка, вы сможете узнать, посмотрев видеоматериал:

Источник