у кошки ХПН и сильно повышена щелочная фосфотаза
Ростовская обл.Кошке 17 лет. Вес 2,6 кг. 12 лет назад удалили матку. Сидит дома, иногда выходит во двор погулят. Прививки не делали. От глистов даю регулярно. Практически всю жизнь питалась отечественными консервам типа «Ночной охотник», а также консервами «Вискас». Два года назад перешла на сухой корм Royal для чувствительного пищеварения. Около года назад появилась рвота — через30-40 мин после еды, но не каждый день. Я думала — от шерсти. Стала регулярно давать Мальтпасту. Не помогло. В аптеке посоветовали Мезим (кошка старая — не хватает ферментов). Стало лучше. Через некотороевремя — опять появилась. рвота. Перешли на Хиллс. Вместо мезима давала Панкреатин — рвота прекратилась. В 2011 г. был цистит. Мы его успешно пролечили. С 23 февраля кошка не писала 2 суток, но самочуствие — как обычно:кушала и пила воду.Температура была 38 град.На третьи сутки она помочилась. Я собрала мочу и к доктору. В клинике сделали биохимию и УЗИ. Общий анализ крови, видимо, посчитали ненужным. Назначили Гамавит, Кантарен и КотЭрвин. На УЗИ камней и песка не нашли.Привожу результаты анализов.
Биохимический анализ крови 25.02.14г.
Показатель Ед. изм. Норма Результат
Общий белок г/л (57-80) — 70,7
Альбумин г/л ( 24-38) — 23,4
Глюкоза Моль/л (3,4-6,9) — 6,69
α-Амилаза Ед./л (371-1193) — 1889,5
Билирубин мкмоль/л (1,2-7,9) — 10,5
Щелочная Фосфатаза Ед./л (12-65) — 114,5
АлАт Ед./л (8,3-53) — 261,9
АсАт Ед./л (9,2-40) — 216,9
Креатинин мкмоль/л (49-165) — 249,1
Мочевина ммоль/л (5,5-11,1) — 12,34
Общий анализ мочи
Показатель Ед. изм. Норма Результат
количество мл ( -) — 120
Цвет (Желтый) — Желтый
прозрачность — (Полная) — Не полная
Плотность — (1,015-1,060) — 1,025
рН кг/м3 ( 5,5-7,5) — 5,5
Аскорбиновая кислота ед. (отсутствует) — 15
Глюкоза мг/100 мл (Отсутствует) — Отсутствует
Нитриты мг/100 мл (Отсутствует) — Отсутствует
Белок наличие (Отсутствует) — Отсутствует
Кетоны мг/100 мл (Отсутствует) — Отсутствует
Уробилиноген мг/100 мл (0,1-1,0) — 1,0
Билирубин мг/100 мл (Отсутствует) — 0,5
Лейкоциты наличие (1-3 в х) — 1-3 в х
Эритроциты Наличие (1-3 в х) — Отсутствует
Соли Наличие ( — ) — Мочевая кислота
Почечный эпителий Наличие (Отсутствует) — Отсутствует
Плоский эпителий Наличие (0-2 в х) — 0-4 в х
Цилиндры Наличие (Отсутствует) — Отсутствует
Бактерии Наличие (Отсутствует) — Кокки (+)палочки(++)
Слизь Наличие (отсутствует) — Отсутствует
Переходный эпителий (Ед.) — Отсутствует
УЗИ 25.02.14 г.
мочевой пузырь – пустой;
Левая почка – края неровные, разм. – 2,58 на 2,06 см, паренхима-0,51 см, структура неоднородная, повышенной эхогенности, лоханка не расширена, конкременты не выявлены.
Правая почка – края неровные, разм. – 2,93 на1,98 см, паренх – 0,46 см, структура неоднородная повышенной эхогенности, лоханка не расширена, конкременты не выявлены.
Заключение – структурные изменения паренхимы почек.
После получения таких анализов мне сказали, что все очень плохо и предложили усыпить и не мучить ее лечением, потому, что почки заставить работать невозможно. Я взяла анализы и пошла к другому врачу. Другая врачь при пальпации обнаружила неровные контуры почек и бугорки на брюшине.В связи с повышенной щелочной фосфотазой предположила онкологию. По показаниям анализа мочи предложила проколоть цефтриаксон 3 дня, кантарен, гамавит, капсулы эссенциале и креон (1/4 кап.Х3 р. в день). Сказала, что кошке 90 лет по человеческим меркам и не надо ее мучить, но если хотите — можно поставить капельницы. Самочуствие у кошки практически не менялось, только больше лежала, но меня с работы встречала и провожала, кушала меньше обычного, только не мочилась и появился запор. Почитав в интернете ветеринарные форумы я решила сама прописать кошке капельницы, потому, что она перестала пить, хотя я ее поила почечными травами, но этого мало.Опять пошла в клинику и попросила поставить канюлю для капельниц. Там посчитали нужным прокапать физратвор 70 мл, глюкозу 70 мл, Манииит 15 мл, цитофлавин 10 мл. На третьей капельнице я убрала цитофлавин и добавила Эссенциале в/в 1 мл. В рот заливала кроме трав еще и полисорб. Состояние кошки не улучшалось.ЕЕ беспокоила канюля, есть стала плохо.Стула не было 5 дней. Поэтому после 5 дней капельниц. я решила снять катетер и сделать повторные анализы.Вес кошки увеличился на 300 г.(почему?). По моей просьбе добавили в биохимию показатели кальция, фосфора и калия и пробу на сахар (сразу сказали, что в норме).
Биохимический анализ крови 6.03.14 г.
Показатель Ед. изм. Норма Результат
Общий белок г/л (57-80) — 63
Альбумин г/л (24-38) — 19,9
Глюкоза Моль/л (3,4-6,9) — 6,82
α-Амилаза Ед./л ( 371-1193) — 1579,6
Билирубин мкмоль/л (1,2-7,9) — 15,6
Щелочная Фосфатаза Ед./л (12-65) — 190
АлАт Ед./л (8,3-53) — 389,5
АсАт Ед./л (9,2-40) — 156,2
Креатинин мкмоль/л (49-165) — 173,5
Мочевина ммоль/л ( 5,5-11,1) — 7,58
Кальций ммоль/л (2,0-2,7) — 3,37
Фосфор ммоль/л (1,3-2,4) — 1,26
Калий мкмоль/л (3,6-5,8) — 7,6
Общий анализ крови
Эритроциты млн/мкл (6,6-9,4) — 6,64
Гематокрит % (24-45) — 31,4
Гемоглобин г/л (80-150) — 95
Лейкоциты тыс/мкл (5,5-19,5) — 4,1
Базофилы % (0-1) — —
Миелоциты % (-) — —
Юные % (-) —- —
Лимфоциты % (36-54) — 36
Моноциты % (1-5) — 0
Эозинофилы % (2-8) — 4
Палочкоядерные % (3-9) — 2
Сегиентоядерные % (40-45) — 58
Тромбоциты тыс/мкл (300-800) — 61
Общий анализ мочи 6.03.14 г.
Белок-норма
Сахар-норма
Ацетон-норма
Уробилин-норма
Лейкоциты 0-1вх
Желчные пигменты -норма
Индикан-норма
Цилиндры гиалиновые -2
Эритроциты неизменные -норма
Цилиндры зернистые-норма
Цилиндры восковидные -норма
Цилиндроиды -норма
Эритроциты выпущенные -норма
Эпителий почек -норма
Эпителий переходный 0-1вх
По результатам анализов получается, что мочевина, креатинин, АсАт, АлАт,альфа-амилаза снизились, но щелочная фосфотаза увеличилась. Продолжаю Гамавит 2 мл, кантарен 2 мл, эссенциале 13 капсулы х 3 р.в день, Лиарсин 1т. х 3р., Ренал эдвансед 2 мерных ложки в день. Кошка стала лучше есть и пить, но писает 1 раз в сутки.
Прошу дать совет через сколько возобновить капельницы и что делать с показателем щелочная фосфотаза?
Источник
Биохимические показатели при биохимическом анализе крови у животных, краткое описание и расшифровка, ветклиника Котофей, Днепр
Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase) в крови, биохимический анализ
Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase) в крови, биохимический анализ крови животных
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Материал для исследования: Кровь.
Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase) — фермент, присутствующий во многих клетках. Его биологическая роль пока не выяснена, хотя известно, что ЩФ — это мембраносвязанный фермент, синтез и высвобождение которого в сыворотку крови происходят вследствие холестаза, применения лекарственных препаратов, действия кортикостероидов. Вследствие того, что ЩФ является мембраносвязанным ферментом, при повреждении или некрозе клеток не произойдет повышения сывороточной его активности, если только не разовьется холестаз или не будет оказан другой стимулирующий эффект. Различные формы (изоферменты) ЩФ вырабатываются в разных тканях и под воздействием разных индуцирующих факторов. Чаще всего в сыворотке крови у собак и кошек обнаруживается печеночный изофермент (активность которого повышается при холестазе и т. п.), костный изофермент (активность которого возрастает при перестройке костной ткани), а также кортикостероид-индуцируемый изофермент, который вырабатывается в печени и выявляется только у собак. Общее количество сывороточной ЩФ обычно оценивают по сыворотке крови, хотя повышение активности специфических изоферментов можно дифференцировать с помощью электрофореза или используя селективные тесты, ингибирующие изоферменты.
Показания
- Заболевание печени или желчных путей (предполагаемый диагноз).
- Болезнь Кушинга (предполагаемый диагноз).
Оцениваемые системы органов
- Гепатобилиарная.
- Опорно-двигательная.
- Эндокринная или метаболическая.
РАБОТА С ОБРАЗЦОМ
Взятие образца
Необходимо 0,5—2,0 мл венозной крови.
Обработка полученных образцов
Кровь берут в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.
Условия хранения
При необходимости кратковременного хранения пробу следует поместить в холодильник; для более длительного хранения образец надо заморозить.
Стабильность образца
- При комнатной температуре или при условии хранения в холодильнике: 1 неделя.
- В замороженном состоянии (-20 °С): 2 месяца.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА
Диапазон нормальных значений
- Собаки: 12-121 МЕ/л.
- Кошки: 10-72 МЕ/л.
- Референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования и лаборатории.
Возможные патологические изменения
Значения, превышающие показатели нормы или находящиеся ниже нормы.
Факторы, влияющие на результаты теста
Препараты, которые могут повлиять на методологию теста — не известны.
Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме
- у собак любая форма кортикостероидных препаратов (даже для местного или офтальмологического применения) повышает уровень ЩФ. Этот эффект может сохраняться несколько недель после отмены препарата, особенно при использовании пролонгированных форм с замедленным высвобождением активного вещества.
- Противосудорожные препараты и барбитураты (фенобарбитал, фенитоин, примидон) могут также повышать уровень ЩФ.
Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста — Не известны.
Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста Вид животного
- Оценка ЩФ является относительно нечувствительным исследованием при подозрении на холестаз у кошек.
- Только у собак отмечается выработка кортикосте-роид-индуцируемого изофермента ЩФ в ответ на лечение кортикостероидами или вследствие повышения эндогенных кортикостероидов.
Порода
У некоторых семейных линий собак породы сибирский хаски и скотч терьер наблюдается повышение активности ЩФ в 1,5-1,7 раз больше нормы без каких-либо признаков поражения печени или увеличения концентрации кортикостероидов.
Возраст
- У молодых, быстро растущих животных (старше 12-15 месяцев) часто отмечается повышение активности сывороточной ЩФ (костного изофермента).
- У стареющих собак часто выявляют повышение ЩФ (вследствие узловатой гиперплазии печени).
Пол — Не влияет.
Беременность
У беременных и подсосных животных может отмечаться повышение уровня ЩФ (вследствие перестройки костной системы).
Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования
- При холестатическом заболевании у собак:
- Чувствительность — 96 %.
- Прогностичность положительного результата — 61 %.
- Прогностичность отрицательного результата — 94 %.
- Относительно нечувствительный тест при холестазе у кошек.
Причины появления патологических изменений
Высокие значения:
- Печеночная ЩФ
- Лечение кортикостероидами или повышение уровня эндогенных кортикостероидов (на ранней стадии).
- Гепатопатия (холестаз), вызванная кортикостероидами. Узловая гиперплазия печени.
- Липидоз печени.
- Цирроз.
- Гепатит или холангиогепатит.
- Камни в желчном пузыре.
- Холецистит.
- Неоплазия печени или желчных путей.
- Панкреатит.
- Лечение противосудорожными препаратами.
- Гипертиреоз.
- Болезнь накопления меди.
- Костная ЩФ
- У молодых, растущих животных.
- Заживление костной ткани после перелома.
- Неоплазия кости.
- Метаболическое заболевание кости (резорбция).
- Гипертиреоз.
- Беременность.
- Семейная гиперфосфатемия (сибирский хаски, скотч терьер).
- Кортикостероид-индуцированная ЩФ (только у собак)
- Гиперадренокортицизм.
- Лечение глюкокортикоидами.
- Выраженное заболевание, не связанное с поражением надпочечников (стресс, развившийся на фоне болезни, является причиной усиленной секреции кортизола).
Низкие значения:
- Клинического значения не имеет
Клиническое применение
- Повышение активности костной ЩФ обычно умеренное (в 2—3 раза выше нормы).
- Значительное повышение активности ЩФ (в 10 раз и выше), как правило, возникает вследствие поражения печени, холестатического заболевания или воздействия кортикостероидов.
- При лечении кортикостероидами или при болезни Кушинга у собак может наблюдаться очень значительное повышение активности ЩФ (в 100 раз выше нормы).
- Увеличение уровня эндогенных кортикостероидов в ответ на заболевание приводит к незначительному повышению активности фермента (менее чем в 3 раза от нормы).
- Кортикостероиды у собак вначале вызывают повышение активности печеночных изоферментов. Кор-тикостероидные изоферменты начинают превалировать через 2—3 недели лечения.
- У кошек даже слабое повышение активности ЩФ следует рассматривать как значительное.
- У кошек при липидозе печени часто отмечается повышение уровня ЩФ с одновременным увеличением активности ГГТ или уровень ГГТ может оставаться в пределах нормы.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Дополнительные исследования
- Тест ингибирования левамизолом и тест с инактивацией нагреванием для оценки кортикостероидного изофермента ЩФ: левамизол и нагревание селективно ингибируют некортикостероидные изоферменты ЩФ.
- Электрофорез изоферментов для определения количества ЩФ.
- Оценка уровня ГГТ и/или билирубина для подтверждения/исключения холестаза.
- Определение активности AJIT и ACT для выявления повреждения гепатоцитов.
- Соотношение кортизола/креатинина в моче в качестве скрининга при гиперадренокортицизме.
Синонимы
- ALP.
- Alk Phos.
- Alkaline phosphatase
- AP.
- SAP (сывороточная щелочная фосфатаза).
Сокращения
- ACT (AST, ASAT) — аспартатаминотрансфераза.
- АЛТ (ALT, ALAT) — аланинаминотрансфераза.
- ЩФ (ALP, Alkaline phosphatase) — щелочная фосфатаза.
- КК (CK) — креатинкиназа.
- ГГТ (GGT) — гамма-глутамилтрансфераза.
- Р5Р — пиридоксаль-5′-фосфат.
Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Щелочной фосфатазы (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.
Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.
Источник
