Саблевидная печень что это значит

Гастроэнтеролог «СМ-Клиника» рассказала о фиброзе печени

Очень немногие слышали про фиброз печени у взрослых, но это состояние довольно распространено, может протекать совершенно без симптомов, но в конечной стадии приводит к отказу печени.

Что такое фиброз печени

Фиброз печени – это рубцевание ткани. Печень способна восстанавливаться, однако, эта система не работает на полную мощность, если печень поражена, либо травма является продолжительной и очень серьезной. Все попытки регенерации вызывают скопление соединительной ткани (это жесткие, инертные волокна) вместо функционирующих клеток печени.

Фиброз печени – это не конкретное заболевание, а скорее симптом другой проблемы с печенью. Наиболее частыми состояниями, которые приводят к фиброзу печени, являются алкоголизм, хронический гепатит С и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).

Сам по себе фиброз печени не вызывает никаких симптомов. Врачи могут обнаружить признаки фиброза печени с помощью анализов крови и УЗИ, КТ или МРТ. Если он обнаружен рано, его можно вылечить. Но если он остается незамеченным и повреждение продолжается, фиброз может прогрессировать до цирроза.

Степени фиброза печени у взрослых

Специалисты выделяют 5 степеней рубцевания ткани печени.

Нет фиброза. В этом случае нет признаков гибели клеток печени (некроза) или рубцевания, несмотря на воспаление печени (гепатит).

Портальный (легкий) фиброз. В этом случае есть участки некроза и рубцевания, затрагивающие малые и средние ветви воротной вены, несущий кровь из тонкой кишки. Структура и функция печени остаются в норме.

Перипортальный (умеренный) фиброз. Это вариант с увеличением очагов некроза, рубцеванием и нарушением функции печени.

Мостовидный (тяжелый) фиброз. На этой стадии рубцевание нарушило нормальный кровоток в печени, и функция еще больше нарушилась.

Цирроз. Это постоянное рубцевание и необратимая потеря функции печени.

Причины фиброза печени у взрослых

Фиброз может возникать в случаях, когда печень сильно поражена или страдает от хронической либо тяжелой травмы. Поскольку печень пытается восстановить себя, создавая новые клетки, она не может этого сделать в полной мере и формируются рубцы. Мертвые клетки печени заменяются фиброзной тканью. Эта ткань в конечном итоге мешает нормальной работе печени.

Фиброз печени – это симптом нескольких основных заболеваний. Наиболее частыми причинами являются:

Алкоголизм. Печень расщепляет алкоголь и выводит вредные побочные продукты, которые повреждают клетки печени. Но чем больше алкоголя ей приходится утилизировать, тем сильнее она повреждается – она просто не в силах справиться с большими объемами токсинов.

Хронический гепатит С. Вирус гепатита С (HCV) поражает печень, вызывая повреждение и воспаление. У большинства людей симптомы болезни отсутствуют в течение нескольких лет после заражения. В результате на момент постановки диагноза часто возникают проблемы с печенью, в том числе фиброз. К счастью, существуют эффективные методы лечения.

Неалкогольная жировая болезнь печени. Это накопление жира в печени, которое может вызывать воспаление и повреждение, что приводит к фиброзу. Болезнь не связана с употреблением алкоголя. Но она часто бывает у людей с ожирением и диабетом 2 типа.

Другие потенциальные основные причины фиброза печени включают закупорку желчных протоков, аутоиммунные заболевания, наследственные нарушения обмена веществ, состояния, вызывающие снижение притока крови к печени, и некоторые лекарства (амиодарон, кортикостероиды, изониазид, метотрексат и метилдопа).

Существует также врожденная форма фиброза печени, которая присутствует при рождении.

Симптомы фиброза печени у взрослых

Рубцевание при фиброзе печени может повлиять на ее способность эффективно работать. Тем не менее, сам по себе фиброз не вызывает никаких симптомов. Вы можете иметь его и не знать этого.

Если фиброз прогрессирует до цирроза, основные симптомы могут включать:

• постоянные синяки на теле и кровотечения;
• усталость, спутанность сознания и слабость;
• зуд;
• плохой аппетит, тошнота и похудание;
• отек живота (асцит) и ног (пастозность);
• пожелтение кожи и глаз (желтуха).

Цирроз печени – серьезное заболевание, которое может привести к опасным для жизни осложнениям. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились выше озвученные симптомы.

Лечение фиброза печени у взрослых

На ранних стадиях повреждение печени обычно обратимо. Однако даже при выраженном фиброзе может наблюдаться улучшение, если вовремя заняться лечением.

При отсутствии лечения фиброз и цирроз могут привести к печеночной недостаточности.

Диагностика

Врачи могут обнаружить признаки фиброза печени с помощью анализов крови, называемых функциональными тестами печени (печеночные пробы). Большинство людей проходит эти тесты во время обычных медицинских осмотров. Также можно увидеть фиброз печени при УЗИ или других обследованиях.

Регулярное посещение врача для ежегодного осмотра поможет выявить потенциальные проблемы с печенью, пока еще есть время на их устранение.

Современные методы лечения

Специфического лечения фиброза печени не существует. Для лечения фиброза печени важно устранить первопричину. Например, прекратить употребление алкоголя. Похудеть. Или принимать противовирусные препараты в случае гепатита.

Когда фиброз прогрессирует до цирроза, скорее всего понадобится трансплантация печени.

Профилактика фиброза печени у взрослых в домашних условиях

Чтобы снизить риск фиброза печени, нужно:

• прекратить употребления алкоголя;
• похудеть – это наиболее эффективное лечение не алкогольной жировой болезни печени, ка в дальнейшем поддерживать здоровый веса тела с помощью правильного питания и физических упражнений;
• контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление;
• регулярно посещать врача – это поможет выявить фиброз печени на ранних стадиях.

Популярные вопросы и ответы

Чем опасен фиброз печени?

У кого вероятен фиброз печени?

В группе риска находятся:

• пациенты с вирусными гепатитами В и С;
• пациенты, употребляющие алкоголь в гепатотоксичиных дозах более 5 лет;
• люди, страдающие ожирением, аутоиммунными заболеваниями печени, а также болезнями накопления (гемохроматоз, болезнь Вильсона).

Развитие фиброза печени также возможно при токсическом действии некоторых групп лекарственных препаратов.

Может ли фиброз вылечить полностью?

Какие могут быть осложнения при фиброзе печени?

Можно ли лечиться при фиброзе печени народными средствами?

Фиброз печени – не болезнь, а лишь следствие запущенного и вовремя не диагностированного заболевания. Наша цель – выявление и лечение основного заболевания, запустившего процесс развития фиброза. В данной ситуации народные средства не смогут оказать никакого лечебного действия, а некоторые травы, наоборот, могут усугубить положение, действуя токсически на паренхиму печени, усиливая воспаление. Заниматься самолечением при фиброзе печени не рекомендуется.

Источник

Саблевидная печень что это значит

Работа печени может быть нарушена при множестве патологий. Всего известно более ста заболеваний печени, вызванных разными причинами и имеющих разные механизмы развития, разное течение и прогноз. Они встречаются у людей любого возраста и могут быть как врождёнными, наследственными, так и приобретенными.

Некоторые болезни печени имеют небольшую продолжительность и заканчиваются полным излечением, другие могут беспокоить человека годами и приводить к необратимым изменениям в ткани печени и к серьезным, жизнеугрожающим осложнениям.

Синонимы английские

Liver disease, hepatic disease.

На начальных стадиях симптомы заболеваний печени могут быть неспецифичны. Некоторые болезни протекают бессимптомно. Характерные признаки нарушения работы печени появляются при поражении значительной части печеночной ткани. Основные симптомы заболеваний печени:

• тошнота, рвота;
• тяжесть, боль в правом подреберье;
• желтушность кожи, слизистых оболочек и склер.

Существует также большое количество дополнительных симптомов, наличие и интенсивность которых зависят от формы патологии печени, активности болезни и степени повреждения печеночной ткани.

Общая информация о заболевании

Печень – самая крупная железа в организме человека. Она находится в правом подреберье под диафрагмой, граничит с желудком, правой почкой и петлями кишечника и состоит из двух основных долей и множества долек. Кровь к ней поступает по печеночной артерии и воротной вене (от органов желудочно-кишечного тракта), а оттекает от нее по печеночной вене. Также печень имеет систему желчных протоков, по которым желчь поступает в желчный пузырь и кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций, необходимых для нормального функционирования организма:

• очистительную – очищение крови от микроорганизмов, токсинов, аллергенов, ядов, попадающих в печень по воротной вене от органов желудочно-кишечного тракта, удаление избытка гормонов, токсичных продуктов обмена веществ;
• синтетическую – образование белков крови (компонентов свертывающей и противосвертывающей систем крови), гормонов, ферментов, холестерина, жиров и их производных;
• пищеварительную – синтез желчи, которая накапливается в желчном пузыре, попадает в кишечник по желчным протокам и участвует в переваривании жиров;
• депонирующую – хранение крови, гликогена (полисахарида, образованного молекулами глюкозы), жирорастворимых гормонов, витаминов и микроэлементов.

При заболеваниях печени она может увеличиваться в размерах, что вызывает ощущение тяжести в животе. Нарушается отток желчи, необходимой для переваривания жиров, в результате появляются тошнота, рвота, повышенное газообразование, вздутие живота, нарушения стула (понос или запоры). Печень не справляется с очистительной функцией, что приводит к проникновению в кровь ядов и токсинов и вызывает недомогание, слабость. Попадание в кровь желчных кислот при разрушении клеток печени может вызывать зуд. Желтушность кожи и слизистых обусловлена увеличением уровня билирубина. Он образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется прямой, связанный билирубин) и выводится с желчью. При болезнях печени этот процесс нарушается, и прямой билирубин попадает в кровь. Нарушение синтеза белка (альбуминов) приводит к уменьшению осмотического давления крови и выходу жидкости в ткани, как следствие, возникают отеки. Из-за уменьшения количества факторов свертывания повышается кровоточивость.

Причиной повреждения печени могут стать следующие факторы:

• воспаление ткани печени, например, при вирусных гепатитах;
• непосредственное разрушение клеток печени ядами, токсинами или злокачественными опухолевыми клетками;
• нарушение кровотока в печени, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, тромбозе печеночной вены (синдром Бадда – Киари);
• нарушение оттока желчи, например, при закупорке желчного протока камнем;
• накопление в печени жиров, холестерола, то есть стеатоз.

Среди множества заболеваний печени чаще всего встречаются:

• алкогольный гепатит – воспаление печени в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, оказывающим токсическое действие на ткань печени;
• желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчном протоке;
• вирусные гепатиты А, В, С – это воспаление ткани печени, которое вызвано вирусами гепатита;
• неалкогольный стеатогепатит – заболевание, которое сопровождается накоплением в печени жиров, может сочетаться с сахарным диабетом, ожирением и другими болезнями обмена веществ;
• цирроз печени – тяжелое заболевание, при котором в ткани печени происходят необратимые изменения с замещением нормальных клеток фиброзной соединительной тканью;
• рак печени – при нем возможно также повреждение ткани печени метастазами рака другой локализации;
• токсический гепатит – вызван прямым токсическим действием на печень ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя, соединениями мышьяка, толуолом, бензолом, свинцом и другими веществами.

Реже встречаются наследственные и аутоиммунные болезни печени, опухоли, а также патология печени, связанная с заболеваниями других органов и систем организма. Причины некоторых из них до конца не изучены.

Болезни печени, связанные с другими заболеваниями и состояниями

• Желтуха беременных – проявление тяжелой патологии беременности, при которой печень перестает справляться с возрастающей нагрузкой.
• Саркоидоз – заболевание, поражающее печень, лимфатические узлы, селезенку, легкие и другие органы с образованием в них ограниченных участков воспаления – гранулем. Причина заболевания до конца не выяснена.
• Неонатальный гепатит – это воспаление печени, которое возникает у детей в первые месяцы жизни. Чаще всего причиной является внутриутробное инфицирование вирусами гепатита А или В. В некоторых случаях причина поражения печени остается невыясненной.
• Синдром Рея – тяжелое поражение печени и головного мозга у детей после перенесенных вирусных инфекций, в основе которого лежит нарушение работы ферментов клеток печени. Часто связано с приемом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
• Амебный абсцесс печени – это формирование в печени гнойного очага, который вызван паразитом – дизентерийной амебой, попадающей в печень из кишечника.
• Аутоиммунные заболевания:
  • аутоиммунный гепатит – заболевание, при котором клетки иммунной системы разрушают нормальные клетки печени; причина формирования патологической иммунной реакции до конца неизвестна;
  • первичный склерозирующий холангит – разрушение желчных протоков клетками собственной иммунной системы человека; в результате развивается их воспаление и непроходимость желчных путей.

• Наследственные заболевания:
• болезнь Вильсона – Коновалова – нарушение обмена меди, при котором она откладывается в печени и других органах;
• дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) – белка, защищающего легкие от повреждений, при этом в печени накапливается дефектный фермент ААТ, в результате нарушается работа легких и печени;
• синдром Алажилля – наследственное заболевание, для которого характерны врождённые пороки сердца, патологии позвоночника, глаз, печени и почек;
• болезни накопления гликогена – нарушение синтеза и распада гликогена; дефектный гликоген может накапливаться в печени, почках, стенках кишечника и в других органах, нарушая их работу;
• галактоземия – нарушение обмена галактозы (сахара) и превращение ее в глюкозу с накоплением токсичных для печени и других органов продуктов ее распада;
• гемохроматоз – заболевание, при котором повышается всасывание железа в кишечнике и оно откладывается в тканях организма.

Кто в группе риска?

• Люди, которым необходим длительный прием лекарств, обладающих токсическим действием на печень.
• Употребляющие наркотики.
• Злоупотребляющие алкоголем.
• Не привитые против гепатита А и В.
• Часто контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ – пестицидами, инсектицидами, бытовой химией – без соответствующих средств защиты (масок, перчаток).
• Беременные.
• Страдающие ожирением.

Диагностика заболеваний печени направлена на определение непосредственной причины патологического процесса, степени повреждения печеночной ткани. Ряд исследований также необходим для контроля за эффективностью проводимой терапии. Некоторые диагностические методы позволяют выявить болезнь на начальных стадиях, когда симптомы отсутствуют или выражены незначительно.

• Общий анализ крови. Может быть увеличен уровень лейкоцитов, что бывает вызвано недостаточным очищением крови от микроорганизмов или инфекционной причиной поражения печени. Может также выявляться недостаток тромбоцитов за счет снижения концентрации тромбопоэтина – активного вещества, которое синтезируется печенью и стимулирует образование тромбоцитов.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза). Печеночные ферменты, которые попадают в кровь при повреждении ткани печени. При болезнях печени вероятно их повышение.
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Печеночный фермент, количество которого увеличивается при повреждении печени и желчных путей. Особенно это характерно для алкогольного гепатита.
• Протромбиновый индекс. Протромбин – предшественник тромбина, участвует в свертывании крови. Анализ используется для оценки скорости свертываемости крови. При болезнях печени протромбиновый индекс может быть снижен.
• Фибриноген – фактор свертываемости крови, который синтезируется клетками печени. При повреждении печеночной ткани бывает снижен.
• Щелочная фосфатаза – фермент, который содержится во всех тканях организма, но в основном в костях, почках и печени. При болезнях печени может быть повышена.
• Билирубин общий. При циррозе печени бывает повышен преимущественно за счет прямой (связанной) фракции.
• Общий белок сыворотки. При болезнях печени уровень общего белка может быть снижен за счет уменьшения количества альбуминов. Альбумины – это основные белки плазмы крови, которые синтезируются в печени.
• Холестерол общий – вещество, которое синтезируется в печени и является элементом клеточных мембран, предшественником желчных кислот и некоторых гормонов. При заболеваниях печени может быть понижен.
• Анализы на гепатит В, С, D. Определяется наличие в организме вирусов гепатита и антител к ним.
• Ферритин, трансферрин. Ферритин – это белок, который связывает железо в печени, а трансферрин – белок, который транспортирует железо от кишечника к печени. Их уровень также может быть повышен при гемохроматозе.
• Медь, церулоплазмин. Уровень этих веществ исследуется при подозрении на болезнь Вильсона, при которой наблюдается уменьшение уровня церулоплазмина и увеличение количества меди в организме.
• Альфа-1-антитрипсин. Снижение уровня этого фермента может указывать на врождённую недостаточность альфа-1-антитрипсина.
• Альфа-фетопротеин. Это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Максимальный уровень альфа-фетопротеина наблюдается в крови плода на 13 неделе беременности, что вызывает увеличение количества этого белка в крови матери. В норме у мужчин и небеременных женщин уровень альфа-фетопротеина очень низкий – менее 1 % от уровня альфа-фетопротеина в крови плода. Однако при заболеваниях, которые сопровождаются активным делением клеток (пролиферацией) его количество может увеличиваться. В частности, увеличение уровня альфа-фетопротеина является маркером рака яичек у мужчин или рака печени.
• Антимитохондриальные антитела – это белки, разрушающие мембраны митохондрий (компонентов клетки, необходимых для образования энергии). Их уровень может увеличиваться при первичном склерозирующем холангите.
• Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. Определение соединений, которые могли стать причиной разрушения клеток печени.

• УЗИ органов брюшной полости. Используется для определения размеров и структуры печени. Позволяет также выявить абсцессы, гранулемы и другие патологические элементы в ткани печени.
• Рентгенография. Используется для определения размеров, структуры печени, исключения других заболеваний печени. При циррозе печень может быть увеличена или уменьшена, ткань печени неоднородная, с участками уплотнения.
• Большое значение в диагностике имеет ангиография – рентгенологическое исследование, с введением в сосуды печени контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Используется для оценки печеночного кровотока.
• Холангиография . Рентгенологическое исследование, которое проводится после введения контрастного вещества в желчные протоки. Позволяет оценить проходимость желчных путей.
• КТ, МРТ. Методы, напоминающие рентгенографию, но позволяющие получить более детальную и четкую информацию о строении печени.
• Радионуклиднаясцинтиграфия. Это исследование заключается во введении в организм специального короткоживущего радиоактивного вещества, которое поглощается клетками печени, а затем получении изображения за счет регистрации испускаемого им излучения. Позволяет оценить состояние клеток печени и проходимость желчных протоков.
• Фиброэластометрия. Метод, напоминающий УЗИ. Используется датчик, генерирующий колебания определенной частоты. Используется при циррозе печени для определения процента содержания в печени соединительной ткани.
• Биопсия печени. Процедура взятия образца ткани печени, проводится с помощью тонкой полой иглы, которая вводится через кожу брюшной стенки после предварительной анестезии.

Лечение болезней печени непосредственно определяется причиной развития патологического процесса. Например, для терапии инфекционных поражений печени могут быть использованы противовирусные и антибактериальные препараты. Схема лечения зависит также от стадии заболевания и степени повреждения ткани печени.

Многие болезни печени требуют длительного, комплексного лечения, которое, помимо терапии непосредственной причины заболевания, включает контроль за основным симптомами патологии печени, диета, общеоздоровительные процедуры. В России также применяются так называемые гепатопротекторы, то есть лекарства, защищающие ткань печени. Однако до сих пор отсутствуют достоверные доказательства эффективности этих препаратов, и в других странах их не используют.

В определенных случаях бывает эффективно хирургическое лечение, например, при желчнокаменной болезни, портальной гипертензии. Некоторым пациентам с тяжелой патологией печени, не поддающейся медикаментозному лечению, может потребоваться пересадка печени.

• Своевременная вакцинация от гепатита А и В
• Использование индивидуальных средств гигиены
• Отказ от алкоголя и наркотиков

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Коагулограмма №2 (ПИ, МНО, фибриноген)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фостфатаза щелочная общая
• Билирубин общий
• Билирубин прямой
• Белок общий в сыворотке
• Альбумин в сыворотке
• Холестерол общий
• Трансферрин
• Ферритин
• Церулоплазмин
• Медь в крови
• Альфа-1-антитрипсин
• α-фетопротеин (альфа-ФП)
• HBsAg
• Anti-HCV
• Антитела к митохондриям (AMA)
• Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
• Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Источник