Оценка риска падений (шкала Морсе)
1) Оценка проводится медицинским работником.
2) Шкала Морсе (Morse Fall Scale) получила наибольшее распространение как метод оценки риска падений. Расчеты величины риска падений по данной шкале чрезвычайно просты и не требуют длительного обследования подопечного.
3) Проводится оценка наличия факта падения в анамнезе, количество острых и хронических заболеваний, психическое состояние, использование внутривенных катетеров, оценивается функция ходьбы и пользование техническими средствами реабилитации (приложение № 2).
4) Оценка параметров проводится в баллах от 0 до 30, в зависимости от показателя. Затем определяется общая сумма баллов.
Суммарный балл 0-4 свидетельствует об отсутствии риска падений, 5-20 баллов – о низком риске падений, однако в обоих случаях рекомендуется тщательный основной уход, 21-45 баллов – это средний уровень риска падений, при этом рекомендуется внедрение стандартизированных мер для профилактики падений, выше 45 баллов – высокий уровень возникновения падений, рекомендуется внедрение специфических мер, направленных на профилактику падений.
Оценка боли
1) Оценка проводится медицинским работником.
2) В практической работе для оценки боли используют различные варианты интервью и опросников.
Наиболее доступными и распространенными являются Цифровая рейтинговая шкала оценки боли и Рейтинговая шкала оценки боли по изображению лица Вонга–Бейкера ВАШ (VAS).
3) Цифровая рейтинговая шкала оценки боли предназначена для самооценки получателя социальных услуг и состоит из десяти делений. Получатель социальных услуг должен сам оценить боль, выбрав числовое значение, которое соответствует интенсивности боли, где 0 означает «боли нет», 10 – «боль невыносимая» (приложение № 3).
4) Рейтинговая шкала оценки боли по изображению лица Вонга–Бейкера (ВАШ — VAS) предназначена для самооценки получателя социальных услуг и состоит из шести лиц-гримас, начиная от смеющегося лица (нет боли), до плачущего (боль невыносимая) (приложение № 3).
Оценка психического состояния
1) Оценка проводится медицинским работником.
2) В настоящее время наиболее простым, доступным и менее затратным по времени при оценке психического статуса получателей социальных услуг считается проведение теста «Мини-Ког» (Mini-Cog).
3) Оценивается способность человека запоминать и повторять слова (три слова) и способность выполнить тест рисования часов (приложение № 4).
4) За каждое воспроизведенное слово ставится 1 балл (максимально – 3 балла за три слова), за правильно нарисованные часы – 2 балла. Неспособность правильно нарисовать часы – 0 баллов.
Общий балл равен сумме баллов: баллы за воспроизведение слов и баллы за рисование часов. Максимальный балл – 5, при результате менее 3 баллов, необходима консультация специалиста.
Бланк «Дневник наблюдения за общим состоянием»
1) Дневник ведется социальным работником/помощником по уходу.
2) С целью динамического наблюдения за получателем социальных услуг заполняется бланк «Дневник наблюдения за общим состоянием» (приложение № 16).
3) Документированию в бланке «Дневник наблюдения за общим состоянием» подлежит все, что непосредственно касается значимых изменений со стороны получателя социальных услуг: в состоянии здоровья, настроении, фиксируются экстренные ситуации (например, лихорадочное состояние, травма, подъем АД и др.), отклонения от индивидуального плана ухода и наблюдения.
4) Запись в бланке «Дневник наблюдения за общим состоянием» ведется социальным работником/помощником по уходу перед окончанием работы на дому, все отклонения и произошедшие события с получателем социальных услуг предъявляются родственникам или врачу (медицинской сестре).
5) Профилактика падений – это стратегия уменьшения риска падений. Она должна быть: всесторонней и многоплановой, поддерживать политику по созданию более безопасной окружающей среды и снижению факторов риска.
Все случаи падений, подлежат обязательной записи максимально подробно. Если падение произошло до визита социального работника, то следует описать падение со слов получателя социальных услуг или свидетелей (соседей).
Для этого делается запись в «Дневнике наблюдений за общим состоянием». На основании полученных данных разрабатывается стратегия по снижению риска падений среди получателей социальных услуг.
6) Алгоритм проведения мероприятия по профилактике падений хранятся в накопительной папке «Рекомендации по уходу» в комнатах для персонала по уходу, в доступном для персонала месте в организации надомного обслуживания.
7) При направлении получателя социальных услуг на лечение в стационарную организацию здравоохранения, отмечается дата направления с записью об характере госпитализации (направление по экстренным показаниям или на плановое лечение).
8) При необходимости оказания услуг по организации питания, в соответствии с внесенными в ИППСУ услугами, помощником по уходу/социальным работником заполняется бланк «Дневник контроля питания» (приложение № 10).
Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 3332 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Источник
Правила профилактики падений
Правила профилактики падений
Наименование медицинской организации
Наименование структурного подразделения:
Правила профилактики падений
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:
Копия № ___ / _____ /
Наименование медицинской организации
Правила профилактики падений
Версия: ___ от дд. мм. гггг.
Правила профилактики падений.
1. Цель: Предотвращение падений среди пациентов, посетителей и сотрудников медицинской организации.
2. Область применения: клинические и параклинические отделения, здания и сооружения медицинской организации.
3. Ответственность: Все работники медицинской организации, работники аутсорсинговых компаний, работающие на территории медицинской организации.
Риск падения — вероятность того, что пациент может упасть;
Профилактика падения — создание безопасной окружающей среды и снижение факторов риска падения.
Падение пациента — это неспособность человека адекватно «ответить» на потерю равновесия, смещение центра тяжести. Падение определяется как событие, в результате которого человек оказывается непреднамеренно лежащим на земле, полу или каком-либо другом более низком уровне.
Отчет об инциденте — форма предоставления информации о любом инциденте, в том числе случае падения.
Шкала Морзе — используется для определения риска падения взрослых пациентов.
Шкала Хампти-Дампти — используется для определения риска падения педиатрических пациентов.
1) Браслет или стикер красного цвета (на запястье пациента с высоким риском падения);
2) Красный знак на дверь палаты пациента с высоким риском падения;
3) Знак «Осторожно, мокрый пол!».
Специальные формы медицинской карты стационарного больного:
1) Форма «Первичный сестринский осмотр»;
2) Шкала Морзе — для взрослых пациентов;
3) Шкала Хампти-Дампти — для педиатрических пациентов.
4) Дополнительно, форма «Отчет об инциденте» — в случае падения.
7. Порядок выполнения правил:
7.1. Первичная оценка риска падения проводится в отделении при поступлении пациента. Медицинская сестра/брат заполняет форму «первичный сестринский осмотр»;
1) Во время первичного сестринского осмотра медицинская сестра/брат проводит всем пациентам и лицам по уходу инструктаж по отделению и обучает профилактике падения (кнопка вызова, боковые ограждения кровати, поручни, знак «Осторожно, мокрый пол!», расположение проводов и др.), фиксирует в листе обучения, берет подпись пациента и/или лица по уходу;
2) Во время первичного сестринского осмотра медицинская сестра/брат проводит оценку риска падения у взрослых по шкале Морзе ( Приложение 1 ) как часть первичного сестринского осмотра (кроме лежачих неподвижных пациентов);
3) Медицинская сестра/брат проводит оценку риска падения детям от 0 до 18 лет по шкале Хампти-Дампти ( Приложение 2 ) как часть первичного сестринского осмотра (кроме лежачих неподвижных пациентов);
4) На основании первичной оценки медицинская сестра/брат определяет степень риска падения (по баллам) и предпринимает необходимые меры;
5) Обучить пациента и лиц по уходу о предотвращении падения:
— Вставать не спеша: не вставать с постели/стула одному, не вставать резко (если кружится голова, после анестезии/операции/родов, после принятия лекарственных средств);
— Звать на помощь ухаживающее лицо или вызвать медперсонал по кнопке вызова, если нужно в туалет / др.;
— Коляска: для детей, по возможности, использовать коляску/кювез;
— Обувь: носить нескользкую обувь (носки, невысокие каблуки);
— Чистый, сухой пол: медперсонал должен убирать с пути преграды (шнуры, провода), пациент должен попросить немедленно вытереть мокрое место на полу, обращать внимание на знак «Осторожно, мокрый пол!».
7.2. Повторная оценка риска падения проводится медицинской сестрой/братом с заполнением формы «Лист оценки риска падения».
Критерии повторной оценки риска падения
a) пациент с высоким риском падения: 51 и выше баллов по шкале Морзе.
1 раз в сутки до тех пор, пока не снизится на 50 или ниже баллов.
b ) Если произошло падение — не учитываются падения без вреда во время игр детей.
оценить риск падения минимум 1 раз.
c) После операции, анестезии, седации, инвазивной процедуры.
оценить риск падения минимум 2 раза (после операции и позже в течение 12 часов).
d ) При приеме медикаментов, повышающих риск падения.
оценить риск падения минимум 1 раз.
e) При заторможенном, затуманенном, встревоженном состоянии, делирии, лунатизме, атаксии, дистонии, гиперкинезе, с историей судорог, эпилепсии, ДЦП и др. состояниях, повышающих риск падения.
оценить риск падения минимум 1 раз.
f ) При недержании мочи, учащенном мочеиспускании.
оценить риск падения минимум 1 раз.
1) Повторную оценку риска падения проводят до тех пор, пока риск падения не будет 50 или менее баллов. Частота оценки риска падения для пациентов с высоким риском падения — каждые 24 часа или чаще по состоянию.
2) После операции, анестезии, седации, инвазивной процедуры оценку проводят минимум 2 раза независимо от баллов.
3) При приеме медикаментов, повышающих риск падения; при заторможенном, затуманенном, встревоженном состоянии и т.п.; при недержании мочи, учащенном мочеиспускании — оценить риск падения минимум 1 раз.
7.3. Меры по снижению риска падения (по результатам оценки):
1) Установить высоту кровати на нижнем положении;
2) Закрепить кроватные колеса, ходунки, инвалидное кресло в
3) Поставить коляску и др. вспомогательные предметы рядом с пациентом;
4) Обеспечить хорошее освещение;
5) Сообщить тех. отделам о неисправностях (например, если не работает кнопка вызова);
6) Напомнить, чтобы пациент носил нескользкую обувь;
7) При сопровождении пациента, сообщить персоналу другого отделения об его/ее риске падения.
Высокий риск падения:
8) Если высокий риск (51 и выше баллов у взрослых, 12 и выше у детей) — на браслет пациента наклеить полоску красного цвета (не закрывая текст) или надеть браслет красного цвета (при наличии);
9) Наклеить соответствующий знак снаружи палаты:
— на входной двери палаты у взрослых установить знак — красный квадрат;
— на входной двери палаты у детей установить знак Хампти-Дампти.
10) Провести дополнительное обучение пациента/лица по уходу. Совершать обходы в палату каждые 2 часа, особенно ночью, в моменты пробуждения;
11) Поднять боковые ограждения / борты койки;
12) Сопровождать в туалет. Сопровождать пациента после операции, родов, анестезии, седации, инвазивной процедуры;
13) По мере возможности разместить пациента в палате, ближайшей к посту. Постараться обеспечить присутствие лица по уходу или санитарки;
14) Ознакомить пациента и/или лиц по уходу о принимаемых лекарственных средствах, об их влиянии на падение (головокружение, слабость).
15) Средний медицинский персонал (постовая сестра/брат) должен завести специальную форму и провести повторную оценку риска падения по шкале Морзе для взрослых и по шкале Хампти-Дампти для детей;
Общие меры по снижению риска падения:
16) Старшая сестра отделения должна:
— проводить обучение медицинских сестер/брата уходу за пациентами с высоким риском падения;
— обеспечить расположение пациентов с высоким риском падения ближе к посту медицинской сестры (по мере возможности).
— обеспечить наблюдение/сопровождение пациентов с высоким риском падения на манипуляции, в туалет и во время других процедур.
— сообщать инженеру по технике безопасности о дополнительных рисках падения (например, неровный пол, отслойка кафеля и т.д.).
17) Сестра-хозяйка должна:
— обеспечить работу кнопки вызова (сообщить техническим службам в случае неисправности);
— каждые 30 дней проверять, работают ли все кнопки вызова.
18) Санитарка должна:
— по указанию медицинской сестры или по просьбе пациента сопровождать пациента;
— незамедлительно реагировать на вызовы пациентов;
— содержать в чистоте окружающую среду пациентов;
— немедленно вытереть разлитую жидкость, обеспечить сухость пола;
— размещать желтую вывеску/знак о мокром (только что вымытом) поле при проведении уборок.
— убирать с проходного пути пациента провода, шнуры и другие предметы.
— по указанию медицинской сестры фиксировать койки в наиболее низком положении, заблокировать тормозами.
— включать свет для пациента в мало освещенных местах (обеспечить достаточное освещение).
Оценка риска падения амбулаторных пациентов:
1) Оценку риска падения амбулаторных пациентов проводит медицинская сестра или врач для пациентов с возможным риском падения (в следующих ситуациях):
— если возраст пациента старше 6 5лет;
— если визуально ослабленный пациент, c низким уровнем подвижности, c нарушением когнитивных функций и зрения;
— если пациент только что перенес процедуру, после которой может быть головокружение или слабость (инвазивная процедура, внутривенные инфузии, забор крови, услуги стоматолога и др.);
— если пациент отделения физиотерапии и реабилитации;
2) Оценка риска падения проводится путем опроса (три вопроса) по адаптированной шкале Морзе:
1) падали ли Вы за последние 3 месяца?
2) чувствуете ли Вы сейчас головокружение или слабость в ногах?
3) Использует ли пациент ортопедические средства передвижения (костыли, трость, инвалидное кресло и т.д.) или проведена ли пациенту процедура или введено лекарственное средство, повышающее риск падения?
3) Результат: если хоть один ответ был «Да», пациент относится к группе риска падения и нужно обеспечить меры по снижению риска падения.
4) Дети до 2-х лет относятся к пациентам с высоким риском падения.
5) Даже если пациент считает, что сможет сам ходить без посторонней помощи, оценивающий риск падения работник должен учесть адекватность ответа и на основе своего клинического мышления при необходимости должен обеспечить меры для профилактики падения.
Мероприятия при обнаружении пациента с риском падения:
1) При обнаружении пациента с сигнальным браслетом (красного цвета) без сопровождения или без приспособлений для безопасного перемещения (костыль, трость и др.), остановить пациента и сопровождать его до ближайшей скамейки;
2) Попросить проходящий персонал вызвать охранную службу с инвалидным креслом;
3) Оставаться с пациентом до прибытия охранной службы;
4) Транспортировать пациента до профильного отделения;
5) Сообщить о факте предотвращенного риска падения в профильное отделение пациента старшей медицинской сестре отделения;
6) В течение 24 часов подать отчет об инциденте, о факте предотвращения риска падения пациента в службу поддержки пациента (отдел качества) или опустить в ящик «Отчет об инциденте».
Мероприятия при обнаружении факта падения пациента / сотрудника/ посетителя:
1) Оценить состояние пациента/ сотрудника/ посетителя, позвать на помощь персонал отделения, где произошел факт падения. Если падение произошло в местах общего пользования или на территории медицинской организации, позвать на помощь проходящего медицинского работника;
2) При отсутствии травм транспортировать пациента в отделение, сообщить о факте падения пациента старшей медицинской сестре отделения;
3) В случае падения сотрудника при отсутствии травм транспортировать до рабочего места;
4) При наличии травм: пациента транспортировать в профильное отделение для оказания помощи, сотрудника/посетителя транспортировать в Приемное отделение и вызвать скорую медицинскую помощь;
5) В течение 24 часов заполнить отчет об инциденте и передать в службу поддержки пациента (отдел качества) или опустить в ящик «Отчет об инциденте».
1) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
2) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 1. Безопасность пациента. 60. Снизить риск вреда вследствие падений пациента;
3) Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии ( Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital — 6 th Edition ) для больниц, 6-е издание, Глава 1: Международные цели по безопасности пациента, 2017 г., США;
4) Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. «Основы сестринского дела» 2005 год;
Источник
