Риск 2 нко что это значит

Под термином «артериальная гипертензия«, «артериальная гипертония» понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах «гипертония» и «гипертензия» практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Таким образом, термины «гипертензия» и «гипертония» по сути дела обозначают одно и то же — «сверхнапряжение».

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин «гипертоническая болезнь» и соответственно «артериальная гипертония», в зарубежной литературе применяется термин «артериальная гипертензия«.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами («симптоматические артериальные гипертензии») (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической болезни:

Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».
Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».
Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)

Категории артериального давления (АД)

Систолическое артериальное давление (АД)

Диастолическое артериальное давление (АД)

Оптимальное артериальное давление

= 180 (>= 160*)

>= 110 (>= 100*)

Изолированная систолическая гипертензия

>= 140

* — новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

а) Основные:
— мужчины > 55 лет 65 лет
— курение.

б) Дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
— Нарушение толерантности к глюкозе
— Малоподвижный образ жизни
— Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет:
— Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
— Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка:
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
— мужчины > 55 лет 65 лет
— курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже:
НР — низкий риск,
УР — умеренный риск,
ВС — высокий риск.

Другие факторы риска (ФР)	Высокое норма- льное 130-139 / 85 — 89	АГ 1 степени 140-159 / 90 — 99	АГ 2 степени 160-179 / 100-109	АГ 3 степени > 180/110
Нет		НР	УР	ВР
1-2 ФР	НР	УР	УР	Очень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СД	ВР	ВР	ВР	Очень ВР
Ассоции- рованные клинические состояния	Очень ВР	Очень ВР	Очень ВР	Очень ВР

Сокращения в таблице выше:
НР — низкий риск артериальной гипертензии,
УР — умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС — высокий риск артериальной гипертензии.

Источник

Гипертоническая болезнь 2 степени

Из четырех стадий гипертонии именно вторая чаще всего становится неожиданностью для пациентов кардиологов. Во время начальной стадии человек нередко не реагирует на характерные проявления, списывая их на усталость, перемену погоды или стресс. Когда состояние существенно ухудшается, давление повышается уже не эпизодически, а часто, больной решает уточнить причину плохого самочувствия и отправляется на прием к специалисту.

Причины возникновения гипертонии 2 степени

Сужение просветов сосудов и замедление кровотока традиционно диагностируются у людей среднего и пожилого возраста. Но не только прожитые годы становятся причиной нарушения. Гипертония возникает на фоне способствующих развитию заболевания факторов. Это:

наследственность (чем больше близких родственников страдают от высокого давления, тем выше вероятность того, что и вы столкнетесь с данной проблемой);
отсутствие двигательной активности (гиподинамия «расслабляет» сосуды, делая их неэластичными и хрупкими, ухудшает сердечную деятельность);
вредные привычки, к которым можно отнести не только курение и злоупотребление алкоголем, но и избыточное потребление соли, задерживающей жидкость в организме;
атеросклероз (такое заболевание может быть не только причиной возникновения гипертонии, но и ее следствием);
гормональные изменения (беременность и климакс — периоды, в которые женщины чаще всего впервые ощущают характерные для артериальной гипертензии симптомы);
эндокринные заболевания;
болезни почек и мочеполовой сферы;
остеохондроз;
сосудистые нарушения;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
стрессы, носящие регулярный характер.

Симптоматика

Основные симптоматические проявления болезни появляются еще в начале развития гипертензии (на 1 стадии). Периодически повышается АД, появляются головные боли, чувство тошноты, шум в ушах и черные точки перед глазами, начинаются проблемы со сном, учащается сердцебиение от любых нагрузок.

Но если на 1 стадии болезни верхнее давление лишь иногда повышается до цифр 140-159 мм рт.ст., а нижнее до 90-99 мм рт.ст., то гипертония 2 степени — это давление 160-180/100-110 мм рт.ст. Становится практически постоянным, доставляя человеку множество неудобств и лишая возможности жить полноценной жизнью без помощи медпрепаратов. На втором этапе к общим симптомам, характерным для 1 фазы АГ, присоединяются новые. Это:

чувство хронической усталости, в том числе и сразу после пробуждения;
низкий порог эмоциональной возбудимости;
тошнота, во время криза переходящая в рвоту;
пульсация в области головы;
сердечная недостаточность;
повышенная потливость;
гиперемия кожных покровов лица и верхней части тела;
ухудшение зрения, развитие патологий глазного дна;
отечность лица, усиливающаяся по утрам;
озноб, онемение пальцев и верхних конечностей;
в моче появляются белки-альбумины (микроальбуминурия);
сужаются артериолы;
уплотняются стенки желудочка, пытающиеся противостоять кровотоку;
если заболевание вызвало патологические изменения в работе почек, появляются такие симптомы, как неконтролируемое ночное мочеиспускание, отеки стоп после сна, помутнение мочи или окрашивание ее в розовый цвет.

На этой стадии возникают гипертонические кризы, во время которых давление повышается на 59 единиц. Длятся приступы по несколько часов и грозят серьезными последствиями в виде инфаркта, отека мозга, легких или инсульта. Признаки поражений органов-мишеней (мозга, сердца, глаз, почек) становятся явными. Лечение необходимо начинать сразу же после обнаружения первых проявлений болезни. Это поможет справиться с дальнейшим разрушением органов и систем, улучшит самочувствие больного.

Последствия нарушения

Чем опасна данная фаза гипертонии? Осложнений, причем осложнений, несущих реальную угрозу жизни и здоровью, несколько.

Если диагностирована артериальная гипертензия 2 степени, риск 3 и риск 4 стадии заболевания становится максимально высоким.
Вероятность развития гипертонического криза, итогом которого может стать инфаркт и инсульт, также увеличивается.
Сердце испытывает постоянные нагрузки, которые приводят к сердечной недостаточности и другим нарушениям.
Практически у каждого гипертоника, болезнь которого перешла во вторую стадию, диагностируют атеросклероз, при котором сосуды засорены бляшками, затрудняющими ток крови.
Запускается механизм развития патологий почек и печени, связанный с плохой проходимостью сосудов.

Гипертоническая болезнь 2 степени может развиваться годами (доброкачественная форма) или стремительно переходить в следующую стадию (злокачественная форма). Во втором случае люди иногда не успевают заняться своим здоровьем и остановить процесс, что приводит к непоправимым последствиям, в том числе летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Схема лечения составляется кардиологом после комплексного обследования, выявления патологий в органах-мишенях, определения формы заболевания и причин, которые привели к нарушению. Но основным признаком остаются показатели систолического и диастолического давления. Для определения этих данных проводят исследования на:

устойчивость давления на протяжении суток;
степень риска развития осложнений заболевания;
исключение или подтверждение повышения АД, как осложнения других недугов;
определение способствующих гипертензии факторов;
выявление патологических изменений в других органах и системах.

Первое, что делает врач — измеряет давление и дает рекомендации по самостоятельной диагностике в домашних условиях. При гипертонии давление измеряют 2-3 раза в сутки в течение недели, записывая все данные в специальный дневник. Это позволяет врачу поставить точный диагноз и учесть особенности течения заболевания. Физикальный осмотр дополняется сбором данных, полученных при опросе пациента.

Дополнительно назначается суточный мониторинг давления при помощи специального аппарата в условиях стационара. Обязательная часть диагностики — электрокардиограмма и УЗИ сердца. Методики помогают увидеть тахаритмию любого типа, оценить толщину стенок желудочка. При подозрении на нарушения в работе внутренних органов проводится исследование методом магнито-резонансной терапии, назначается ультрасонография для определения размеров почек.

Особенности лечения

Каждого гипертоника волнует вопрос, можно ли вылечить артериальную гипертензию. Народные методы здесь бессильны. Лечение комплексное и зависит от формы болезни, состояния внутренних органов и сопутствующих патологий. Кардиологи назначают ряд препаратов, которые дополняют и усиливают действие друг друга, чтобы приблизить показатели тонометра к цифрам 130/80 мм рт.ст. Это:

Ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов;
Бета-блокаторы;
Антагонисты Ангиотензина 2;
Блокаторы кальциевых каналов;
Диуретики;
Антагонисты Ренина.

Препараты и их дозировка назначаются строго индивидуально. При этом учитывается возраст, вес пациента, данные анамнеза и анализов крови. Необходимо четко придерживаться терапевтической схемы, не меняя самостоятельно один препарат на другой, отменяя лечение или увеличивая количество таблеток. При приеме многих антигипертензивных средств возникает синдром привыкания, поэтому резкая отмена может привести к гипертоническому кризу.

Гипертоническая болезнь 2 степени и инвалидность

Проявления гипертензивной болезни не всегда полностью устранимы. Особенно часто с тем, что лечение не приносит должного эффекта, сталкиваются люди со злокачественной формой заболевания. В этом случае человек теряет способность полноценно работать и получает статус инвалида с рядом ограничений. Пациенту запрещено:

работать в экстремальных условиях;
трудиться более 7 часов в день;
находиться во время работы на высоте, при высоких температурах;
испытывать стрессы, усиленную физическую нагрузку.

Инвалидность в случае, если болезнь не переходит в 3 и 4 стадию, носит временный характер и снимается при улучшении состояния больного. В случае, если осложнения не позволяют восстановиться полностью, человек может трудиться только в определенных условиях, учитывающих особенности течения болезни, например, удаленно.

Дополнительные рекомендации

Опасность рецидива заболевания остается высокой и после выздоровления. Минимизировать этот риск можно, придерживаясь определенных ограничений. Список невелик и окажется полезным не только для гипертоников, но и для людей, заботящихся о своем здоровье.

Отказаться от курения и алкоголя, отрицательно сказывающихся на состоянии сосудов.
Ввести в режим дня регулярные физические нагрузки, согласованные с лечащим врачом.
Ограничить потребление соли до минимума.
Исключить стрессовые ситуации. Если такой возможности нет, необходимо принимать седативные препараты, успокаивающие нервную систему.
Минимизировать количество соли в рационе. Превышение допустимых доз данного продукта приводит к задержке жидкости в организме, что приводит к перепадам артериального давления и ухудшению состояния сердца и кровеносной системы.
Похудеть. Учитывая, что каждый избыточный килограмм прибавляет 2 мм рт.ст. к цифрам на тонометре. Значит похудение в данном случае — не дань моде на стройность, а забота о собственном здоровье.
Обязательно принимать назначенные лечащим врачом гипертензивные лекарства. Важно делать это не только в период обострения, но и во время ремиссии болезни.
Составляя меню, стоит уделять внимание полезной низкокалорийной пище, богатой витаминами, клетчаткой и микроэлементами. Самыми полезными для гипертоника являются: овощи, фрукты, сухофрукты крупы, обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Отказаться следует от жирного мяса, сливочного масла и маргарина, копченостей, консервации.

Гипертония — болезнь, которая сама по себе не исчезает. Только комплексный подход позволяет добиться стойкого результата и улучшить состояние больного, приблизив его к нормальным показателям.

Источник