Ревматоидный фактор резко положительный что значит

Анализ на ревматоидный фактор

Анализ на ревматоидный фактор (РФ) – это тест, который измеряет наличие и уровень специфического IgM против аномальных иммуноглобулинов IgG, продуцируемых лимфоцитами. Проводимое исследование дает возможность определить ревматоидный артрит (в 75% случаев) и синдром Шегрена (в 60-70% случаев), что особенно важно для пациентов с внесуставной симптоматикой и при быстром прогрессировании деструкции. Полученные результаты также позволяют определить и иные заболевания (хронические вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции), а также некоторые разновидности рака. Также удается выявить нарушения со стороны почек, печени и легких.

Ревматоидный фактор представляет собой аутоантитела, иммуноглобулин IgM-типа, продуцируемый иммунной системой организма. Они атакуют собственные ткани, идентифицируя их как чужеродные структуры. Несмотря на то, что функция РФ точно не известна, ее присутствие полезно в качестве маркера воспалительной и аутоиммунной активности.

Если хотите сдать кровь на ревматоидный фактор, обращайтесь в проверенные клиники, чтобы получить достоверный результат. Медицинский центр «РебенОК» располагает современным оборудованием экспертного класса. У нас работают опытные специалисты, имеющие большой практический опыт.

Показания для назначения исследования

Лабораторный тест обнаруживает и измеряет наличие РФ в крови и может использоваться, наряду с другими исследованиями, для диагностики ревматоидного артрита (РА). Речь идет о системном и хроническом аутоиммунном заболевании, которое вызывает воспаление, боль, скованность суставов рук, ног и других частей тела. При отсутствии своевременного лечения наблюдается разрушение суставных структур.

В организме здоровых людей этот белок не вырабатывается, поэтому наличие ревматоидного фактора в крови может указывать на проявление аутоиммунного заболевания. Оно может появиться в любом возрасте, но чаще развивается в конце детородного возраста у женщин и в возрасте от 60 до 80 лет у мужчин.

Около 80% заболевших – женщины. Без лечения РА может ухудшить качество и снизить продолжительность жизни. Существует ряд методов лечения, которые уменьшают осложнения ревматоидного артрита, но необходимо поставить точный диагноз и начать терапию до начала развития серьезного повреждения суставов.

Анализ на ревматоидный фактор назначается для диагностики аутоиммунных нарушений (в качестве дополнительного метода):

• псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилит;
• криоглобулинемия;
• полимиозит;
• ревматоидный артрит;
• синдром Шегрена.

Назначается при хронических воспалительных заболеваниях, имеющих неясную этиологию. Также лабораторное исследование крови необходимо для определения активности патологического процесса в организме и контроля медикаментозного лечения РА. С помощью полученных результатов удается определить прогноз заболевания.

РФ предоставляет ценную информацию для диагностики. Поскольку чувствительность и специфичность анализа не очень точная, он обычно запрашивается наряду с другими тестами. Около 80% людей, страдающих РА, имеют положительный результат для теста РФ. Также могут быть отрицательные показатели у людей с клиническими признаками.

Подготовка к процедуре

Для получения точного результата при заборе венозной крови на ревматоидный фактор рекомендуется:

1. Не курить за 2-4 часа до посещения лаборатории.
2. Исключить спиртные напитки перед исследованием.
3. Ограничить физическую активность за 12 часов до визита в клинику.

За 15-20 минут до забора биологического материала рекомендуется отдохнуть в спокойной обстановке. Детей в возрасте до 5 лет нужно обильно напоить водой (до 200 мл) за полчаса до анализа.

Что может повлиять на результат

Количественное определение ревматоидного фактора в анализе крови не только позволяет диагностировать РА, но и способствует прогнозу заболевания и мониторингу терапевтических реакций. Высокие уровни ревматофактора в анализе крови связаны с более тяжелой формой заболевания.

РФ также обнаруживается при многих других ревматических заболеваниях. Данные патологические нарушения имеют общую хроническую антигенную стимуляцию. По полученным результатам врач не может поставить точный диагноз. Для определения имеющегося заболевания необходимо пройти дополнительную диагностику, сопоставить симптомы, результаты и анамнез болезни.

Анализ

Ревматоидный артрит является хроническим воспалительным заболеванием неизвестной этиологии. Диагноз основан на комбинированных клинических и рентгенографических анализах. Определение содержания ревматоидного фактора в крови методом агглютинации является наиболее часто используемым лабораторным тестом. Материалом исследования является сыворотка крови.

Основной целью исследования является получение объективной информации о наличии и особенностях течения иммунопатологических изменений у пациента. Такой подход позволяет диагностировать происходящие изменения на ранних стадиях прогрессирования, оценить активность заболевания, тяжесть его течения и прогнозировать болезнь. Своевременное выявление позволяет назначить эффективную терапию, исключив развитие необратимых процессов в организме.

Для скрининга могут быть использованы сухие тест-полоски. Тестирование IgM РФ дает возможность сделать прогноз эффективности лечения у больных. Если до начала лечения показатели данного маркера являются высокими, то это рассматривается как наличие возможности получения хорошего ответа на терапию при ревматоидной форме артрита.

Нормальные показатели

В норме ревматоидный фактор в анализе крови должен иметь показатели – до 10 Ед/мл (или 14 МЕ/мл). Данный показатель одинаковый как у женщин, так и у мужчин.

Повышенные показатели считаются нормой только у людей пожилого возраста и у пациентов, которые принимают лекарственные средства.

Расшифровка показателей

В остальных случаях повышенные показатели при расшифровке ревматоидного фактора в анализе крови свидетельствуют о наличии следующих заболеваний:

• при высоких титрах (более 60 МЕ/мл) можно судить о развитии артрита ревматоидного типа;
• умеренные показатели (от 30 до 60 МЕ/мл) указывают на синдром Шегрена (аутоиммунном системном поражении соединительной ткани);
• немного завышенные титры (от 15 до 30 МЕ/мл) свидетельствуют о васкулите (смешанной криоглобулинемии), системной красной волчанке, полимиозите.

Завышенный РФ также присутствует при заболеваниях инфекционной природы (бруцеллезе, сальмонеллезе, паразитарных инфекциях, туберкулезе, бактериальном эндокардите). При повышенных титрах врач может назначить дополнительные лабораторные исследования для диагностики цирроза печени, краснухи, эпидемического паротита, хронической формы гепатита, гриппа и сифилиса. Высокие показатели также могут свидетельствовать о наличии злокачественных новообразований (лейкемии, рака толстой кишки).

При оценке клинических показателей аутоантител учитывается выраженность и стойкость гиперпродукции. При инфекционных заболеваниях отмечается умеренное образование, при аутоиммунных нарушениях – стойкое. Достаточно редко можно встретить аутоантитела, которые являются специфичными только для ревматоидных заболеваний.

Основные диагностические маркеры ревматоидных заболеваний – АНА (антинуклеарные), РФ (ревматоидный фактор), АЦБ (к цитруллинированным белкам), АФЛ (антифосфолипидные) и АНЦА (цитоплазматические антинейтрофильные). Для постановки точного диагноза был разработан перечень тестов (скрининговых, подтверждающих и серологических).

Таблица – Стандартные профили аутоантител, разработанные для диагностики ревматоидных заболеваний

Болезнь	Профиль
Воспалительные процессы в области кишечника (неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона)	пАНЦА, атипичные АНЦА, ASCA
Гепатиты аутоиммунной формы	Антитела к микросомам почек и печени (1 тип), SMA и АНФ
Васкулиты системного типа	п- и цАНЦА, антитела к миелопероксидазе и протеиназе 3
Системная склеродермия (ССД) – заболевание соединительной ткани	АЦА, aScl-70, антинуклеарные антитела
Антифосфолипидный синдром	волчаночный антикоагулянт – ВА, антитела к β2-гликопротеину I – аβ2-ГПI)

Рекомендации

Ревматоидное воспаление при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию серьезных осложнений – поражению сердца, сосудистых структур и легких. Продолжительность жизни таких пациентов сокращается на 5-10 лет. Заболевание может стать причиной инвалидности. Развиться РА может на фоне травмы, переохлаждения, стрессовых ситуаций, инфекционных процессов. Причиной также может стать банальная простуда, ангина или грипп. Никто из нас не застрахован от РА, поэтому даже при наличии малейшего подозрения на заболевание следует пройти комплексное обследование.

Сдать анализ крови на РФ в Москве можно в клинике «РебенОК» по лучшим ценам. В медицинском центре важной задачей стандартизации лабораторной диагностики является гармонизация и сопоставление иммунологических тестов с национальными и международными аттестованными образцами (референтными материалами). Мы используем проверенные методы исследований, учитываем базы данных и используем стандартные алгоритмы оценки полученных результатов.

Источник

Ревматологическое обследование

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

«Men’s Health», медицинский блог (август 2016г.)

Если ваши суставы опухают и болят по ночам, врач-ревматолог предложит вам проверить ревматологический профиль. Это обследование поможет поставить точный диагноз, проследить динамику заболевания и назначить правильное лечение.

При подозрении на ревматическую болезнь используют следующие исследования:

• анализ крови на уровень мочевой кислоты;
• анализ крови на антинуклеарные антитела;
• исследование крови на ревматоидный фактор;
• исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду);
• анализ крови на С-реактивный белок.

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

Когда нужно провести обследование:

• при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
• при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
• если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
• при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
• при мочекаменной болезни;
• после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
• при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
• в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
• при продолжительном голодании, посте;
• при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

• количества пуринов, поступающих в организм с едой;
• синтеза пуринов клетками организма;
• образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
• функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

• у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
• у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
• у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
• у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

Причины повышения содержания мочевой кислоты:

• прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
• беременность;
• интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
• длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
• некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
• нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
• недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые). Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

Антинуклеарные антитела (АНА)

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

Исследование крови на АЦЦП

Анализ крови на С-реактивный белок

Исследование крови на АЦЦП

Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

Как выполняется тест на антинуклеарные антитела

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

• гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
• пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
• периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Ревматоидный фактор

Исследование крови на ревматоидный фактор направлено на выявление специфических антител класса IgM к антителам класса IgG.

Лабораторный тест на ревматоидный фактор является скрининговым исследованием, направленным на выявление аутоиммунных нарушений. Главная задача исследования на ревматоидный фактор – выявление ревматоидного артрита, болезни и синдрома Шегрена и ряда других аутоиммунных болезней.

Анализ на ревматоидный фактор может потребоваться при следующих симптомах:

• боли и отечность в суставах;
• ограничение подвижности в суставах;
• чувство сухости в глазах и во рту;
• кожные высыпания по типу кровоизлияний;
• слабость, упадок сил.

Источник