Ревизия пломбы что значит

Просела пломба. Как происходит ее замена на новую (и насколько это больно)?

Даже если плом­ба была уста­нов­ле­на каче­ствен­но, через 5–10 лет ее служ­бы могут появить­ся раз­лич­ные дефек­ты плом­бы: ско­лы, сти­ра­ние, зазор (щель) по краю плом­бы, кари­ес под плом­бой и т.д. Это объ­яс­ня­ет­ся свой­ства­ми плом­би­ро­воч­но­го мате­ри­а­ла — усад­ка при затвер­де­ва­нии, сти­ра­е­мость, недо­ста­точ­ная эла­стич­ность, коэф­фи­ци­ент теп­ло­во­го рас­ши­ре­ния и др. Все дефект­ные плом­бы под­ле­жат замене, т.к. про­сев­шая плом­ба, не гер­ме­тич­но при­ле­га­ю­щая к зубу, не в пол­ной мере выпол­ня­ет свою жева­тель­ную функ­цию, может при­во­дить к сни­же­нию высо­ты при­ку­са и про­бле­мам с височ­но-ниж­не­че­люст­ным суста­вом, под нее могут попа­дать мик­ро­бы и частич­ки пищи, при­во­дя к обра­зо­ва­нию кари­е­са под плом­бой и даль­ней­ше­му раз­ру­ше­нию зуба.

Для того, что­бы заме­нить ста­рую плом­бу на новую, врач-сто­ма­то­лог выпол­ня­ет все те же мани­пу­ля­ции, что и при лече­нии кари­е­са: выпол­ня­ет­ся мест­ная ане­сте­зия, с помо­щью бора выпи­ли­ва­ет­ся ста­рая плом­ба и обра­ба­ты­ва­ют­ся стен­ки обра­зо­вав­шей­ся поло­сти (меха­ни­че­ски бора­ми и меди­ка­мен­тоз­но раз­ны­ми пре­па­ра­та­ми), на место ста­рой плом­бы послой­но уста­нав­ли­ва­ют новую (неболь­ши­ми пор­ци­я­ми укла­ды­ва­ют плом­би­ро­воч­ный мате­ри­ал, вос­со­зда­вая ана­то­ми­че­скую фор­му зуба).

Уда­лить ста­рую плом­бу необ­хо­ди­мо пол­но­стью для того, что­бы оце­нить состо­я­ние твер­дых тка­ней зуба под плом­бой, про­ве­рить, нет ли там кари­е­са (и в слу­чае его нали­чия убрать кари­оз­ные тка­ни), обра­бо­тать вне стен­ки зуба спе­ци­аль­ны­ми препаратами.

В слу­чае, если зуб живой, то все эти мани­пу­ля­ции про­во­дят­ся под мест­ной ане­сте­зи­ей, т.к. обра­бот­ка зуба бором при уда­ле­нии ста­рой плом­бы при­во­дит к мест­но­му крат­ко­вре­мен­но­му нагре­ву тка­ней зуба, виб­ра­ции и меха­ни­че­ско­му воз­дей­ствию бора на нерв­ные волок­на в ден­тин­ных тру­боч­ках, что при отсут­ствии ане­сте­зии может вызы­вать дис­ком­форт и даже боле­вые ощу­ще­ния. Если зуб ранее был депуль­пи­ро­ван (он мерт­вый, то есть из него уда­ля­ли нер­вы), то ане­сте­зия тре­бу­ет­ся ред­ко, т.к. сам по себе зуб уже не ощу­ща­ет ни меха­ни­че­скую обра­бот­ку, ни нагрев твер­дых тканей.

В любом слу­чае, боли при лече­нии зуба быть не долж­но! При воз­ник­но­ве­нии малей­ших непри­ят­ных ощу­ще­ний в про­цес­се заме­ны плом­бы необ­хо­ди­мо сооб­щить о них сто­ма­то­ло­гу, что­бы при­нять необ­хо­ди­мые меры и устра­нить дискомфорт.

Источник

Ревизия пломбы что значит

Пломбирование – это восстановление формы и функций разрушенного зуба. Данная процедура пользуется высоким спросом. Однако, выполняя её, многие пациенты даже не интересуются какими материалами пользуется выбранная клиника. И это является ошибкой, поскольку плохая пломба или неправильная её фиксация может спровоцировать проблемы в дальнейшем.

В каких случаях необходима установка пломбы?

Установка реставрационного материала осуществляется не только при лечении кариозных поражений. Процедура также выполняется при:

• наличии сколов и трещин;
• устранении последствий после механических повреждений;
• интенсивной убыли твёрдых тканей, приводящей к практически полному износу верхней части зубов (например, из-за непроизвольного скрежета челюстями).

Стоит отметить, что пломбирование любая стоматологическая клиника выполняет только в тех случаях, когда разрушение коронковой части незначительно. Если поверхность зуба поражена более, чем на треть, его заменяют искусственным заменителем — протезом.

Использование современных материалов помогает восстановить красоту улыбки и жевательную функцию, а также предупреждает дальнейшее разрушение минерализованного покрытия.

Какими бывают пломбы?

По сроку использования различают временные и постоянные пломбы. Первые ставят во время лечения. Ими, например, закрывают зуб на некоторое время, чтобы понять поражён нерв кариесом или нет. Временная пломба также используется для фиксации лекарств, закладываемых в больной зуб, или для закрепления мышьяка после депульпации. По истечении двух недель временные материалы заменяются постоянными. Последние могут служить годами.

В современной стоматологии различают следующие разновидности пломб:

• Цементные пломбы – бюджетный вариант. Они плохо поддаются шлифовке, смотрятся неестественно и могут вызывать разрушение зубов, с которыми взаимодействуют.
• Металлические (альмагамные). Они выполняются из сплава серебра и меди, отличаются повышенной прочностью, но тоже сильно выделяются на фоне остальной челюсти. Зачастую пломбы такого типа устанавливают на зубы, расположенные дальше резцов.
• Композитные пломбы. Они имеют пастообразную консистенцию и накладываются слоями, поэтому работа с ними не вызывает больших затруднений. Для фиксации композитных материалов применяют специальный ультрафиолетовый свет. Разнообразие палитры позволяет подобрать оттенок, который не будет отличаться от родной эмали, поэтому композиты широко используются для реставрации передних зубов.
• Керамические пломбы. По виду и составу они максимально приближены к натуральному покрытию зубов. Их изготовление занимает какое-то время, поэтому фиксация материала осуществляется в несколько этапов. Керамика устойчива к перепадам температур. Её главным преимуществом также является эстетичность.

Какие разновидности пломб лучше?

Многие стоматологи рекомендуют устанавливать пломбы из светоотверждаемого композита. Они отличаются повышенной прочностью и долговечностью, и выглядят естественно. Пломбы из композитных материалов подходят для заполнения выемок на дальних зубах и реставрации кариозных полостей, а также для лечения эрозий твёрдых тканей. Срок их службы – 5 лет.

Хорошим выбором для выполнения пломбирования считается и стеклоиономерный цемент, представляющий собой гибрид из акриловых и силикатных компонентов. Стеклоиномер хорошо соединяется с натуральным покрытием и другими установленными разновидностями пломб, подходит для лечения разрушительных процессов зуба, заполнения анатомического пространства под корнями, подготовки полости под дальнейшие ортопедические манипуляции.

Как проходит установка пломбы?

Закрепление восстановительного материала всегда происходит по одной схеме:

1. Сначала врач делает укол в ткани, расположенные вокруг повреждённого места.
2. Когда лекарство начнёт действовать, специалист очищает полость от остатков мёртвой ткани, потемневшей минерализованной части и дентина, и придаёт ей нужную форму и глубину.
3. Затем врач осматривает пульпу. Если соединительная ткань не имеет повреждений, подготовленное место обрабатывается антисептиком. Если же пульпа находится в состоянии воспаления, тогда стоматолог удаляет её из полости зуба, а затем делает пломбирование каналов.
4. После вышеуказанных манипуляций осуществляется высушивание полости. Затем в ней размещаются специальные антимикробные и изолирующие прокладки.
5. На заключительном этапе осуществляется пломбирование. По окончании операции установленный материал обтачивается для комфортного смыкания челюстей и полируется.

9 признаков хорошей пломбы

1. Зуб восстановлен полностью: все бугорки имеют естественную форму, и зубы могут беспроблемно выполнять главную свою функцию – осуществлять измельчение пищи.
2. Между установленными и естественными тканями не чувствуется каких-либо различий.
3. Десна выглядит здоровой, имеет приятный нежно-розовый оттенок, из неё не идёт кровь. Первое время после стоматологического вмешательства десна, конечно, может чуть воспалиться. Это нормально. Однако через пару дней слизистая оболочка должна восстановиться.
4. Зуб после установки пломбы не болит и не реагирует на перепады температуры.
5. Край реставрационного материала никак не выделяется.
6. Хорошая пломба не отличается по цвету от родной эмали. Невозможно разглядеть границу, где пломбировочный материал соприкасается с поверхностью зуба.
7. Отсутствуют маленькие дырочки белого цвета на восстановленной области.
8. При установке восстановителя на контактных поверхностях – правильно сформирован контактный пункт. Межзубная нить проходит между зубами с лёгким усилием, не рвётся.
9. Поскольку в природе не существует идеально ровной эмали, восстановленный зуб в идеале тоже не будет иметь безукоризненно гладкую текстуру.

После пломбирования зубов

В отдельных случаях после наложения пломбы может повыситься восприимчивость запломбированного зуба к внешним факторам: он может неприятно «ныть» при любом перепаде температуры или при попадании воздуха. Чаще всего это случается при использовании композитных материалов. Если зуб остаётся чувствительным по истечении двух недель после лечения, нужно срочно обратиться к врачу.

Частой причиной боли, возникающей сразу после прекращения действия анестетика, может служить также излишняя высота пломбы. В таком случае следует её уменьшить у стоматолога.

Наложение пломбы всегда сопровождается финальной шлифовкой, в процессе которой края могут оставаться острыми. Из-за действия укола это часто не удаётся почувствовать сразу. При обнаружении выступающих краёв после снятия действия обезболивающего, нужно как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику и записаться на выравнивание поверхности зуба.

Правила ухода за пломбами

Несмотря на то, что многие пломбы теоретически могут стоять годами, материалы рекомендуется менять каждые 10-12 лет. Раз в полгода рекомендуется посещать врача с целью проведения гигиенических мероприятий. На приём к врачу следует записываться также при:

• кратковременных болевых ощущениях в пролеченном месте;
• обнаружении трещин;
• наличии скола пломбировочного материала.

Плохую пломбу стоматолог легко заменит на новую.

При наличии большого количества реставрационного материала в полости, можно попросить специалиста выписать гель с высоким содержанием фторида. Его регулярное нанесение поможет укрепить твёрдое покрытие и не даст образоваться кариесу снова. Также во время осмотра запломбированные зубы можно покрыть фторидсодержащим лаком.

В домашних условиях рекомендуется пользоваться ополаскивателями для ротовой полости. С их помощью можно значительно снизить количество микробов, провоцирующих кариес.

Подытоживая вышеописанное, хочется отметить что пломбирование – процедура серьезная. Чтобы лечение зубов под наркозом не закончилось повторной пломбировкой и двойной тратой времени, и денег, обращаться за помощью следует только к надёжным, опытным специалистам.

Источник

Чем опасна неправильно поставленная пломба

Пломбирование зуба – процедура, знакомая практически каждому человеку. Обращаясь за этой услугой, пациенты чаще обращают внимание на качество материала, но не всегда учитывают квалификацию специалиста. При этом большинство пациентов даже не подозревает, к каким неприятным последствиям способна привести неправильно установленная пломба.

Как узнать, что пломба установлена не по правилам? Что делать, если она доставляет дискомфорт? Давайте разбираться.

Качественно установленная пломба должна соответствовать ряду критериев, а именно:
– должна восстанавливать анатомическую поверхность зуба;
– не нависать над краями зуба, а точно повторять его контур;
– иметь гладкую поверхность, без пор и микротрещин;
– должны быть сформированы точечные контактные пункты между соседними зубами.

Поводом для повторного обращения к стоматологу после пломбирования зуба являются следующие признаки:
– ощущение инородного тела во рту;
– травмирование языка и слизистых оболочек;
– отсутствие смыкания зубов верхней и нижней челюсти;
– повышенная чувствительность к температурным и химическим раздражителям;
– застревание пищи в межзубные промежутки;
– боль, хруст в височно-нижнечелюстном суставе;
– головные боли.

Последствия неправильно установленной пломбы

Если пломба завышена, на зуб будет приходиться повышенная нагрузка: при смыкании челюстей зуб становится точкой приложения силы, создаваемой противоположной челюстью. Это приводит к хроническому травмированию зуба и развитию травматического пульпита и периодонтита. Впоследствии зуб придётся депульпировать.
Другой возможный сценарий после установки завышенной пломбы – повреждение самой пломбы или откол стенки зуба.
Неправильно установленная пломба препятствует физиологичному смыканию верхней и нижней челюсти. В этом случае возникает перекос челюстей относительно друг друга, так как нижняя челюсть смещается в сторону – развивается патологический прикус. Важно помнить, что заниженный уровень пломбы так же опасен, как и завышенный. Зубы верхней и нижней в норме должны контактировать друг с другом, чтобы обеспечить правильное пережевывание пищи. Если между зубами-антагонистами остаётся щель из-за низко установленной пломбы, это чревато выдвижением зуба в образовавшееся пространство, изменением прикуса и функционирования суставов.
Нарушение технологии пломбирования контактных поверхностей зубов, когда врач не создал должного прилегания стенки одного зуба к другому, приведёт к постоянному застреванию пищи в межзубном пространстве. В этом случае создаются благоприятные условия для развития вторичного кариеса и воспаления тканей пародонта.
Некоторые пациенты предпочитают перетерпеть вышеперечисленные неудобства, так как организм со временем адаптируется к ним и неприятные ощущения пропадают. Важно знать, что это мнимое благополучие, и проблема остаётся, а значит, могут развиться изменения прикуса, боли, хруст и щелканье височно-нижнечелюстных суставов. В некоторых случаях неправильное пломбирование может стать головных болей.

Что делать, если пломба доставляет неудобство

Прежде всего, следует разобраться, не связан ли дискомфорт с тем, что у пациента была полость в зубе на протяжении длительного периода. В этом случае пломба может «мешать» с непривычки. Обычно подобное ощущение устраняется самостоятельно в течение 2-3 дней.
Если же дискомфорт не пропадает, следует обратиться к квалифицированному специалисту для устранения причины неудобства. Иногда устранить неудобства можно шлифовкой поверхности пломбы, в некоторых случаях потребуется перепломбировка зуба.

В клинике DentalWay ведут приём профессионалы с большим опытом работы, применяющие современные качественные технологии и материалы для лечения зубов.

Источник