Ретикулоциты не обнаружены что значит

Ретикулоциты в анализе крови

Их подсчет может требоваться для уточнения диагноза в следующих случаях:

· При имеющихся изменениях в общем анализе крови вместе с анализом эритроцитов, гемоглобина или гематокрита;

· Для определения функционирования костного мозга и его способности адекватно реагировать на потребность организма в производстве эритроцитов;

· Для выявления и распознавания разных типов анемии;

· Для контроля эффективности лечения, например, железодефицитной анемии;

· Для контроля функции костного мозга после проведенного лечения, такого, как химиотерапия;

· Для контроля функции после пересадки костного мозга и др.

Для оценки состояний, вызывающих нарушение выработки эритроцитов, вместе с определением количества ретикулоцитов могут использоваться некоторые другие тесты, такие как:

· Витамин В12 и фолиевая кислота;

Высокий уровень именно этих клеток крови при анемии может указывать на такие состояния, как:

· Кровотечение: при наличии у пациента кровотечения (кровоизлияния) число ретикулоцитов вырастет через несколько дней в попытке организма компенсировать потерю эритроцитов. При хронической потере крови их число останется на повышенном уровне, так как костный мозг стремится компенсировать потребность в новых эритроцитах (хотя это число может быть невысоким, если потеря крови приводит к дефициту железа).

· Гемолитическая анемия: в этом состоянии анемия обусловлена повышенным разрушением эритроцитов. Костный мозг увеличивает продукцию эритроцитов, чтобы компенсировать их дефицит, что приводит к высокому уровню ретикулоцитов.

· Гемолитическая болезнь новорожденных: при этом состоянии происходит повышенное разрушение эритроцитов, напоминающее описанную выше гемолитическую анемию. В целях компенсации в кровь выходит больше незрелых клеток – ретикулоцитов.

При имеющихся изменениях в анализе крови может быть назначена пункция и аспирация или биопсия костного мозга. Эта процедура назначается не всем, в связи с инвазивностью. Однако она может представить врачу всю необходимую дополнительную информацию.

Если имеется анемия (т.е. низкое количество эритроцитов, низкий гемоглобин, низкий гематокрит) и костный мозг соответствующим образом реагирует на потребность организма в увеличении количества эритроцитов, то будет вырабатываться больше красных кровяных телец, и в кровь станут высвобождаться молодые, незрелые эритроциты — то есть те самые ретикулоциты. За счёт этого и увеличится их количество в крови.

Источник

Ретикулоциты

Описание

Показания

Подготовка

Интерпретация

Описание исследования

Ретикулоциты – это красные кровяные тельца в фазе развития. Они являются непосредственными предшественниками зрелых эритроцитов. При суправитальной окраске (т.е. окраске тканей, выделенных из организма и помещенных в условия, обеспечивающие протекание в них основных жизненных процессов) проявляется их зернистая структура. В отличие от зрелых эритроцитов, в которых световая микроскопия не обнаруживает внутреннее строение клетки, в ретикулоцитах при исследовании выявляются гранулярные и нитеподобные образования.

Ретикулоциты содержит как костный мозг, так и периферическая (т.е. циркулирующая в кровеносных сосудах) кровь. Если процесс образования красных телец ускоряется, то увеличивается долевое содержание в крови молодых телец, и, наоборот – при замедлении процесса количество их снижается. Если эритроциты усиленно разрушаются, содержание ретикулоцитов может превысить 50%. Если процесс выработки ускоряется, то возможно появление в крови нормобластов – клеток, являющихся предшественницами ретикулоцитов. У новорожденных детей количество ретикулоцитов в крови больше, чем у взрослых. По их количеству определяется активность образования красных телец в костном мозге (эритропоэза).

Чтобы оценить степень тяжести анемии применяют специальный показатель – ретикулоцитарный индекс. Он равен отношению произведения % ретикулоцитов и гематокрита пациента к произведению нормального гематокрита (45) и количества суток, в течение которого новые ретикулоциты поступают в кровь (1,85).

Если индекс меньше 2, это говорит о дефиците гормона почек, ответственного за выработку эритроцитов и, как результат – гипопролиферативной анемии.

Величина индекса больше 2-3 говорит об увеличении выработки красных телец.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром натощак, после 8-12 часового голодания, или не ранее, чем через 4 часа после приема пищи. Разрешается пить воду без газа. Желательно воздержаться от употребления чая, кофе, соков.

• накануне тестирования избегать физических и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до забора крови не употреблять спиртные напитки, за час – не курить;
• по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других диагностических и/или лечебных манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование проводится с целью:

• диагностики снижения эффективности кроветворения и продукции эритроцитов;

• оценки эффективности проводимого лечения путем ввода железа, витамина В12, фолиевой кислоты, терапии эритропоэтином;

• наблюдения за состоянием пациента после трансплантации костного мозга;
• наблюдения влияния на состояние пациента лечения эритросупрессорами.

Интерпретация исследования

Долевое содержание ретикулоцитов исчисляется в промилле (‰).

Альтернативные единицы измерения – проценты. Для перевода результата в %, полученный показатель делят на 10 (например, 300‰ : 10 = 30%).

Референсные значения варьируются в пределах от 2 до 12‰.

Уровень ретикулоцитов в крови повышается:

• при потере крови или разрушении эритроцитов (в 3-6 раз);
• при гемолитической анемии (малокровии, вызванном аномальным преждевременным разрушением эритроцитов) – до 300‰;
• при лечении В12-тидефицитной анемии (ретикулоцитарный криз) – до 200‰ на 5-8 день;
• при лечении железодефицитной анемии (8-12 день приема препаратов железа);
• при талассемии (генетическом заболевании, характеризуемом нарушением структуры и продукции гемоглобина);
• при малярии (группе инфекционных заболеваний, вызываемых малярийными плазмодиями, которые передаются человеку при укусах малярийными комарами);
• при остром кислородном голодании;
• при поражении раком костного мозга;
• при полицитемии (хроническом заболевании, характеризуемом повышенным содержанием эритроцитов).

Понижение уровня ретикулоцитов может быть связано:

• с апластической или гипопластической анемией;
• с невосполненным дефицитом витамина В12;
• с аутоиммунными болезнями системы кровообразования;
• с болезнью почек;
• с микседемой (заболеванием, причиной которого является недостаточное обеспечение тканей и органов гормонами щитовидной железы);
• с алкоголизмом;
• с раковыми метастазами в кости.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Сидоров Иван Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата забора биоматериала: хх.хх.хххх

Источник

Ретикулоциты – норма количества в анализе крови

Общие сведения о ретикулоцитах в крови

В результатах анализов количество эритроцитов обозначают аббревиатурой RET. Для врача этот показатель является весьма важным. Референсные значения зависят от пола пациента и его возраста. Тест при необходимости может назначаться, начиная с первого дня жизни младенца.

RET является стандартным показателем анализа крови, но точное количество этих клеток подсчитывают только в исключительных случаях. Такое исследование проводится только по требованию врача при наличии у пациента определенных показаний. По результатам теста можно судить о работе почек, а также о функционировании костного мозга.

Количество эритроцитов в норме поддерживается на постоянном уровне. При нарушении синтеза эритроцитов или их чрезмерном разрушении развивается анемия. Также она может возникнуть при значительной кровопотере (эритроциты теряются вместе с кровью). В таких случаях организм стремится восполнить недостаток эритроцитов за счет образования новых. Результаты данного теста дают возможность определить тип анемии, оценить ее тяжесть и процесс образования RET в костном мозге.

Показания к анализу крови на ретикулоциты

Анализ крови на ретикулоциты может назначаться врачом в следующих случаях:

• обследование пациентов, которые перенесли операцию по пересадке костного мозга;
• оценка состояния процессов кроветворения;
• прием витамина В12, терапия фолиевой кислотой или железосодержащими препаратами (тест назначается для оценки результативности лечения).

Подготовка к исследованию

Биоматериалом для данного анализа служит капиллярная или венозная кровь. В течение суток перед анализом нельзя употреблять алкоголь. Длительное голодание перед взятием крови не требуется. Достаточно не употреблять пищу в течение 2-3-х часов. В это время можно пить обычную воду. За полчаса до взятия биоматериала необходимо отказаться от курения, избегать стрессовых ситуаций, исключить физическое перенапряжение.

Норма ретикулоцитов в крови

Референсные значения отличаются для женщин и мужчин, а также меняются в зависимости от возраста. Отклонения от нормы могут указывать на различные патологические процессы. Для детей разных возрастных категорий установлены собственные нормы. У женщин старше 18-ти лет показатели должны находиться в пределах 0,59-2,07%, у мужчин – в диапазоне 0,67-1,92%.

Интерпретация результатов

Увеличение количества RET называют ретикулоцитозом. У взрослых он может свидетельствовать о значительном кровотечении в недавнем прошлом или продолжающейся кровопотере, анемии, гемолизе и других патологиях. Сниженные показатели указывают на то, что нормальный процесс формирования новых эритроцитов нарушен.

У детей нормальные показатели значительно отличаются, в зависимости от возраста. Для младенцев высокие показатели являются нормой, с возрастом они снижаются. В подростковом возрасте нормальные значения существенно отличаются, в зависимости от пола.

Выводы

RET – значимый показатель для врача. Для самодиагностики тест не предназначен, оценивать его результаты может только врач. При этом учитывается не только RET, а и большое количество дополнительных факторов (анамнез, результаты осмотра и прочее). Если показатели находятся в норме при наличии характерных жалоб, тест проводится повторно или назначается дополнительное обследование.

Источник

Ретикулоциты не обнаружены что значит

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови. Они являются переходной формой между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми эритроцитами, в большом количестве находящимися в кровяном русле.

Количество ретикулоцитов, подсчет количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс.

Синонимы английские

Retic count, reticulocyte index, corrected reticulocyte, reticulocyte count.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

*10^9/л (10 в ст. 9/л), % (проценты).

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
4. Не курить за 30 минут до взятия крови.

Общая информация об исследовании

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорождённых ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2 % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов. Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.

Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.

Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.

Недостаточное образование эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, количества гемоглобина и способности переносить кислород. Соответственно, образуется меньше ретикулоцитов.

В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или курение.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.
• Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина.

Когда назначается исследование?

• При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
• Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В₁₂ или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
• Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга).

Что означают результаты?

• Ретикулоциты, % (RET %)

Пол

Возраст

Референсные значения

Меньше 2 недель

2 недели – 1 месяц

6 месяцев – 2 года

Меньше 2 недель

2 недели – 1 месяц

6 месяцев – 2 года

• Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)

Пол

Референсные значения

• Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)

Пол

Референсные значения

• Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 — 97 %.
• Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 — 15,9 %.
• Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 — 1,7 %.

У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно. Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов. Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.

Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.

Причины повышения уровня ретикулоцитов

• Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
• Гемолиз (показатель может повышаться до 300 % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
• Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B₁₂-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
• Воспалительные процессы.
• Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
• Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
• Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
• Прием эритропоэтина.
• Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
• Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.

Причины понижения уровня ретикулоцитов

• Железодефицитная анемия.
• В₁₂-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
• Алкоголизм.
• Микседема – снижение функции щитовидной железы.
• Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
• Заболевания почек.
• Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
• Химио- или лучевая терапия.
• Хронические инфекции.
• Уремия.
• Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

Что может влиять на результат?

• У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
• У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
• Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.

• Уровень ретикулоцитов позволяет более верно предположить, что именно происходит, однако сам по себе не дает основания поставить ни одного диагноза. Зато он может помочь с определением дальнейших обследований или использоваться для контроля терапии.
• Ранее подсчет количества ретикулоцитов проводился вручную под микроскопом. Этот метод до сих пор иногда используется, однако автоматический подсчет обеспечивает гораздо более точные результаты.

Кто назначает исследование?

Терапевт, гематолог, педиатр, инфекционист, хирург, гинеколог.

Источник