Редукционная маммопластика что это значит

Операция по уменьшению груди и улучшению ее формы

Большая грудь — это не просто часть тела женщин, притягивающая мужские взгляды. Она зачастую доставляет дискомфорт ее обладательницам, форма зачастую тоже далека от совершенства. В этом случае поможет редукционная маммопластика — оперативное вмешательство по уменьшению размера молочных желез и улучшению их формы.

Показания к операции

Редукционная пластика чаще имеет медицинские, чем эстетические показания. Это связано с тем, что большая грудь смещает центр тяжести, повышает нагрузку на позвоночный столб и мускулатуру спины, что приводит к ухудшению осанки, сдавливанию грудной клетки.

По структуре гипертрофия молочных желез может быть с преобладанием жировой или железистой ткани. Чрезмерное разрастание железистой ткани связано с гормональным сбоем в пубертатном периоде или при беременности. Избыточное образование жировой ткани происходит при ожирении, резких скачках веса. У мужчин в области груди тоже может разрастаться железистая ткань или откладываться жировая вследствие эндокринных заболеваний или приема гормонов спортсменами-атлетами. Такую патологию называют гинекомастией, избавиться от которой поможет редукционная пластика.

По степени выраженности гипертрофию молочных желез разделяют на несколько классов:

1. Незначительное увеличение груди с избыточной массой, не превышающей 200 г.
2. Средняя гипертрофия с избыточной массой железы до 500 г.
3. Макромастия с избыточной массой от 500 до 1200 г.
4. Гигантомастия, при которой избыточная масса превышает 1200 г.

Тяжелая грудь с опущением доставляет женщине дискомфорт. С такими молочными железами неудобно спать, она вызывает боль в грудном и шейном отделе позвоночника, становится причиной искривления позвоночного столба и остеохондроза. Большая грудь с птозом вызывает опрелости и мацерацию кожи под грудью. Гипертрофированные железы чаще подвержены мастопатии и маститу.

К абсолютным медицинским показаниям для оперативного вмешательства можно отнести:

• остеохондроз и боль в грудном отделе позвоночника;
• мастопатия — доброкачественные новообразования;
• искривление позвоночника;
• нарушения кровообращения и дыхания, вызванные большой железой;
• хроническая мацерация кожи в субмаммарной складке;
• функциональные расстройства неврологического характера.

К косвенным показаниям относится асимметрия молочных желез, выраженный птоз из-за большого объема.

Противопоказания к проведению операции

Редукционная маммопластика не проводится при следующих заболеваниях и состояниях:

• Дисбалансированный сахарный диабет;
• обострение хронических болезней;
• злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания;
• беременность и лактация.

Операция по уменьшению груди не выполняется девушкам моложе 18 лет, а также не рекомендуется в менструальный период. Относительным противопоказанием может стать и склонность кожи пациентки к образованию келоидных рубцов, если при этом она сама не готова иметь длинные выраженные рубцы, а также не согласна со снижением чувствительности сосков. Кормление грудью после такой операции невозможно.

Техника выполнения операции

Существует несколько техник уменьшающей маммопластики, каждая из которых имеет свои минусы и определенные достоинства. Какую из них использовать, хирург решает индивидуально с каждой пациенткой.

Периареолярная

Разрез выполняется по окружности ареолы. Через периареолярный доступ удаляются излишки ткани, уменьшают размер грудных желез. Ткани послойно ушиваются. За счет того, что разрез проходит на границе ареолы и кожи, шов после операции практически незаметен.

После оперативного вмешательства также обязательно компрессионное белье или бандаж. Эта техника редко используется в редукционной маммопластике, поскольку дает хороший результат при относительно небольшой груди без выраженного птоза, то есть опущения.

Вертикальная техника

Разрез выполняется вокруг ареолы и вниз в вертикальном направлении до субмаммарной складки, расположенной непосредственно под молочной железой. В результате образуется разрез в форме восьмерке. Кожный лоскут внутри разреза удаляется, хирург уменьшает диаметр ареолы.

На втором этапе удаляется жировая ткань и излишки железы в нижнем полюсе груди. Чтобы уменьшить объем гематом, контролируется гомеостаз. Для этого используются электрические или лазерные ножи, которые термически обрабатывают края раны.

Остальную часть железистой ткани поднимают ближе к верхнему полюсу и сшивают вместе. Для лучшей фиксации иногда железу крепят на пекторальную фасцию. Сосок с ареолой также перемещают ближе к центру.

Разрез ушивают послойно рассасывающимися нитками внутрикожным косметическим швом. Наружный шов выполняется полипропиленовыми нитями, не вызывающими аллергии. Через четыре недели хирург их снимает.

Швы накладываются по окружности ареолы, затем вертикально вниз от соска до субмаммарной складки. Иногда после оперативного вмешательства вдоль шва образуется несколько складок. Обычно они расправляются за два месяца после пластики. Одни из преимуществ этой техники — возможность изменить положение ареолы (она поднимается выше на 1-4 см), а также отсутствие горизонтального шва под грудью.

Сразу после маммопластики надевают компрессионное белье или бандаж. В период заживления он поддерживает молочные железы и снижает нагрузку на швы.

Якорный способ

Это классическая техника редукции молочной железы, при которой разрез выполняется в форме якоря: сначала по ареоле, потом вертикально вниз, затем по субмаммарной складке. Такая операция состоит из нескольких этапов:

1. Разрез производится по разметке, сделанной до операции. На ней очерчивается граница кожного лоскута и железистой ткани, которую планируют удалить. Она же определяет, где будет расположен сосок.
2. Сосково-ареолярный комплекс смещается выше, на запланированное место, и фиксируется швами.
3. После этого иссекаются излишки железы по разметке.
4. Оставшуюся часть железистой ткани сшивают послойно саморассасывающимися нитками, груди придается новая форма.
5. Края кожи сшиваются полипропиленовыми нитями. Косметические швы накладываются по нижнему краю ареол, вертикально от соска вниз и в складке под грудью.
6. Надевается бандаж, поддерживающий молочные железы в период восстановления.

Подготовка к оперативному вмешательству

Подготовительный период состоит из нескольких этапов, включающих консультацию, осмотр, обследование, анализы и диагностику.

Консультативный прием хирурга

На консультативном приеме хирург собирает анамнез, проводит осмотр, на котором определяет размеры, индивидуальные особенности молочных желез, степень птоза, и состояние и соотношение железистой и жировой тканей, наличие растяжек.

Врач выясняет, насколько пациентка хочет уменьшить грудь, нужна ли коррекция ареол, следует ли при оперативном вмешательстве удалять выявленные образования. Собирается подробный анамнез обо всех перенесенных и хронических заболеваниях, чтобы снизить послеоперационный риск осложнений.

Хирург уточняет, планирует ли женщина ребенка и собирается ли кормить его грудью, когда она хочет это сделать. Он рекомендует операцию после родов и лактации. Если пациентка с лишним весом и планирует похудеть, хирург советует ей это сделать до операции.

Анализы

Перед операцией нужно сдать необходимый минимум анализов:

• группа крови, резус-фактор;
• клинический анализ крови;
• кровь на биохимические показатели;
• кровь на глюкозу;
• коагулограмма;
• кровь на ВИЧ (форма 50);
• на сифилис (RW), на гепатит В (HbsAg) и С (HCV);
• общий анализ мочи.

Обследование и диагностика

Необходимо пройти обследование молочных желез. Пациенткам до 35 лет назначается одно исследование МРТ или УЗИ молочных желез, а после 35 — два исследования и маммографию. Женщинам старше 40 или с хроническими заболеваниями могут быть назначены дополнительные исследования.

Обязательная флюорография (ФЛГ) или рентгенография легких, а также электрокардиограмма с заключением. Необходимо заключение терапевта о возможности проведения операции. Обязательна консультация маммолога и онколога.

Об особенностях операции

Редукционная маммопластика выполняется под общим наркозом. Продолжительность операции зависит от объема хирургического вмешательства и составляет от 1.5 до 4 часов.

Выбор техники операции во многом определяется объемом ткани, который предстоит удалить. При незначительном увеличении груди используется периареолярный доступ. При средней гипертрофии применяется вертикальный метод. Якорная техника используется при макромастии, для которой характерен выраженный птоз, поэтому одновременно с редукцией выполняется и мастопексия, подтягивающая грудь.

Разметка наносится заранее, до операции уменьшения грудных желез. По ней выполняется разрез, удаляется часть железистой ткани, адипоциты, то есть жировые клетки, излишки кожи, подтягивается вверх сосково-ареолярный комплекс, уменьшается диаметр ареолы, если в этом есть необходимость.

Ткани раневой поверхности закрываются послойно с наложением швов. Для удаления скопившейся крови и серозной жидкости устанавливается дренаж. Дренажные трубки снимаются на следующий день или чуть позже. После операции сразу же на пациентку надевается компрессионное белье.

Любая техника редукционной маммопластики решает три основные задачи:

• удаляет излишний объем тканей железы;
• приподнимает сосково-ареолярный комплекс;
• избавляет от избытка растянутой кожи.

Сложнее проходят операции при гигантомастии. Обычно при таком хирургическом вмешательстве выполняется свободная пересадка сосково-ареолярного комплекса. Таким способом можно избежать осложнений. Новый сосок может формироваться в положенном месте из кожи, а потом покрывается татуажем.

Любое пластическое уменьшение груди можно совмещать не только с мастопексией, но и удалить выявленные при обследовании доброкачественные новообразования.

Советы хирурга в послеоперационный период

После операции пациентка на один-два дня остается в стационаре, а затем переходит на амбулаторное лечение. Отеки, гематомы снижение чувствительности сосков — естественная реакция организма на оперативное вмешательство. Гематомы проходят через 2-4 недели, боль утихает через 5-7 дней, чувствительность сосков восстанавливается через месяц.

В первые 4 дня для снижения болевых ощущений рекомендуется принимать анальгетики нестероидного ряда. На срок от пяти до десяти дней назначаются антибиотики для профилактики мастита и нагноения швов. Швы обрабатываются мазью с антисептиком. Чтобы снять натяжение на швы, помимо компрессионного белья используется силиконовый пластырь. Когда швы затянутся и посветлеют и станут мягкими, можно использовать специальный гель.

Компрессионное белье способствует снижению отеков и препятствует расхождению швов. Носить его нужно не менее 6 недель. Через 5 дней его можно ненадолго снимать, например, для принятия душа. Вода при этом должна быть теплой. Горячие ванны и сауна исключаются на два месяца.

На весь срок реабилитации этот период нужно избегать травм и давления на грудь. Первый месяц рекомендуется спать на спине. Занятия физкультурой, тяжелые физические нагрузки на все время восстановления запрещены.

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают обменные процессы, стимулируют лимфодренаж и сокращают период реабилитации. Хорошо себя зарекомендовала магнитотерапия.

Первые результаты видны через два-три месяца, но до полного восстановления понадобится год.

Заключение

Редукция груди во многом облегчает жизнь женщины, снимает нагрузку с позвоночника, улучшает общее самочувствие. Она решает не только медицинские, но и эстетические и психологические задачи: улучшает форму груди и ее размер, выравнивает пропорции тела, упрощается выбор одежды. У женщины повышается самооценка, что положительно отражается на всех сферах жизни, в том числе и интимной. Она начинает нравиться себе.

Источник

Уменьшение груди (редукционная маммопластика)

Маммопластика на современном этапе включает в себя множество процедур и операций, которые призваны улучшить внешний вид груди и ее функциональные особенности (например, коррекция сосков и улучшение проходимости млечных протоков). Это значит, что не только увеличение, но и уменьшение груди (редукционная маммопластика) востребовано миллионами женщин во всем мире.

Операция по уменьшению груди проводится по эстетическим или медицинским показаниям в том случае, если размер груди слишком велик. При этом чрезмерная величина — категория субъективная, т.е. нельзя сказать однозначно, с какого именно размера начинается слишком большая грудь и есть ли необходимость в уменьшении груди. Определить это может каждая женщина самостоятельно, опираясь на собственные ощущения. Кому-то комфортно с пятым размером, а кто-то с четвертым мучается от болей в позвоночнике, от потницы в субмаммарной складке, невозможности выбрать одновременно удобное и красивое белье.

Кроме того, с возрастом женщины сталкиваются с мастоптозом-опущением, обвисанием груди в результате возрастного уменьшения эластичности кожи, которое в различной степени проявляется у всех женщин. Мастоптоз может проявиться в относительно молодом возрасте у девушек, быстро набравших вес или имеющим большую грудь, которая также неизбежно провисает в результате силы тяжести, гравитации.

Важно понимать, что операция по уменьшению груди является не только эстетической, но и улучшающей общее состояние организма. В результате редукционной маммопластики пациентке удается избавиться от множества проблем не только в будущем (например, если речь идет о мастоптозе), но и в настоящем.

Так, большой размер груди приводит к целому ряду проблем:

• Бытовых: сложность в выборе нижнего белья и другой одежды, необходимость выбирать между удобным и красивым, поскольку большинство европейских компаний, производящих женское нижнее белье, не выпускают лифы объемом больше С.
• Медицинских: ухудшение состояния позвоночника, которое оказывает негативное воздействие на функционирование всех внутренних органов;
• Психологический и физический дискомфорт во время любых физических нагрузок.

Уменьшение размера груди в некоторых случаях может заменяться подтяжкой груди (мастопексией), если речь идет о женщинах, которые быстро потеряли вес, в результате чего часть подкожной клетчатки в области груди растаяла, а кожа сохранила прежнюю форму. Данная физиологическая особенность в быту получила название «уши спаниеля».

Уменьшение груди при похудении (обычно послеродовом) способствует птозу тканей. Уменьшение груди после кормления тоже встречается достаточно часто. В таких случаях показана подтяжка. Мастопексия груди является более простой и менее травматичной операцией.

Принципиальное различие между операциями уменьшения и подтяжки груди заключается в том, что при мастопексии корректируется только кожа, молочная железа не затрагивается, а при редукции груди уменьшается не только объем кожи, но и железы.

Операции уменьшения и подтяжки груди имеют как показания, так и противопоказания.

Противопоказания к проведению редукционной маммопластики:

• Наличие инфекционно-воспалительных заболеваний;
• Хронические заболевания внутренних органов;
• Обострение хронических заболеваний;
• Нарушение деятельности сердечнососудистой системы;
• Нарушение свертываемости крови;
• Сахарный диабет;
• Начало менструального цикла;
• Психические заболевания;
• Склонность кожи к образованию келоидных рубцов.

Операция уменьшения груди является достаточно сложной и продолжительной, однако, востребована среди женщин и поэтому заслуживает внимания. Возможность проведения уменьшения груди или подтяжки (мастопексии) обязательно обсуждается с пластическим хирургом, поскольку каждый конкретный случай уникален, а в некоторых случаях подтяжка может быть дополнена локальной липосакцией.

Стоимость уменьшения груди

Наименование	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный	БЕСПЛАТНО
Уменьшение груди (хирургическая редукционная маммопластика) с двух сторон 1 категория	280.000 руб.
Уменьшение груди (хирургическая редукционная маммопластика) с двух стороны 2 категория	300.000 руб.

Уменьшение груди — до родов или после?

Пластическое уменьшение груди» после родов — достаточно частая хирургическая коррекция. Редукционную маммопластику нужно делать именно после родов, а не до. И на это есть несколько причин.

Во-первых, если вы сделали уменьшение и коррекцию груди, сосково-ареолярного комплекса, а через некоторое время (до 1,5 лет с момента операции) родили ребенка, то его придется кормить исключительно искусственными смесями. То есть лактация категорически запрещена.

Во-вторых, после уменьшения груди до родов возникнет необходимость принятия специальных препаратов, обеспечивающих подавление процесса лактации.

И, наконец, в-третьих, всем известен тот факт, что во время беременности происходят изменения молочной железы, в независимости от того была ли сделана операция или нет. Кроме эстетической проблемы, появляется и физический дискомфорт. А нужно ли вам повторное хирургическое вмешательство, которое дает нагрузку на организм?

Поэтому, прежде чем решиться на операцию по уменьшению объема груди, советуем вам все обдумать, проконсультировавшись со специалистом.

Наиболее благоприятный период для того, чтобы сделать уменьшение груди — спустя 6-8 месяцев с момента родов или, если вы кормите малыша, то спустя 6-8 месяцев с момента прекращения лактации (кормления).

Техника операции уменьшения груди

Уменьшение груди проводится под общим наркозом. Это достаточно сложная операция, иногда ее продолжительность может достигать двух-трех часов. Главная задача хирурга при операции по уменьшению груди заключается в удалении избыточных тканей молочной железы, в том числе жира и кожи с последующим формированием новой формы груди путем перемещения сосков и ареолы в место нового центра. Таким образом, в большинстве случаев уменьшение груди выполняется с иссечением кожи, молочной железы и ее подтяжкой, а также локальной липосакцией.

Непосредственно до операции по уменьшению груди (в вертикальном положении) хирург наносит линии будущих разрезов. Разрез обычно проходит вокруг ареолы, по субамаммарной складке и по линии, соединяющей эти две области. Во время формирования первого разреза при уменьшении груди ареола отделяется полностью или практически полностью.

В процессе редукционной маммопластики хирург удаляет избытки железистой ткани, жировой клетчатки и кожи. Иссечение избытков приводит к необходимости перемещения соска и ареолы в новое, более высокое положение. Форма груди воссоздается практически заново, поэтому предварительно она должна быть спроектирована во время консультации и согласована с пациенткой. Также в большинстве случаев выполняется уменьшение ареолы груди и придание ей четких контуров.

После окончания операции редукционной маммопластики хирург накладывает рассасывающиеся косметические швы и стерильную повязку. Если в ходе операции используются обычные хирургические нити, то снятие швов осуществляется через две недели. В любом случае после операции уменьшения груди у пациентки остается рубец до субмаммарной складки, а также менее заметное его продолжение под грудью. В ряде случаев для уменьшения его заметности следует осуществить косметологические аппаратные процедуры, время проведения которых должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Сложность операции по уменьшению груди заключается в необходимости предельной аккуратности во время иссечении молочной железы и прилегающих к ней тканей, поскольку нарушение кровообращения может привести к серьезным осложнениям. Кроме того, иссечение тканей молочной железы при уменьшении груди зачастую приводит к нарушению млечных протоков. Это, в свою очередь, делает проблематичным кормление ребенка грудью в будущем. Поэтому хирургическое уменьшение груди не рекомендуется женщинам, желающим родить детей и пройти период лактации.

Итогом пластического уменьшения груди становится грудь меньшего размера. При этом следует понимать, что абсолютно симметричной формы молочных желез после операции добиться практически невозможно. Однако, отсутствие в природе идеально симметричной груди у женщин решает эту проблему. Результат после операции по уменьшению груди является таким же индивидуальным, как и природно-физиологические особенности каждой конкретной пациентки.

Пример уменьшения груди (редукционной маммопластики)

Послеоперационный период

Реабилитационный период после редукционной маммопластики проходит примерно также как при увеличении груди. Однако, в силу большего объема вмешательства восстановительный период становится более продолжительным.

В первые дни после уменьшения груди (редукционной маммопластики) наблюдается небольшое увеличение температуры тела, терпимая боль в области грудной клетки. Естественным является образованием отеков в прооперированной области. Для того, чтобы ткани молочных желез восстановились, необходимо время (полностью отек спадает через 2-3 месяца).

Пребывание в стационаре необходимо в течение 3-5 дней под наблюдением хирурга. Швы после операции по уменьшению груди снимаются по истечении 2-3 недель, если использовался не рассасывающийся шовный материал. Использование рассасывающихся нитей при операции уменьшении груди избавляет от необходимости снимать швы.

В течение месяца-полутора после редукционной маммопластики грудь нуждается в жесткой фиксации и поддержке: необходимо носить компрессионное белье.

В связи с тем, что уменьшение груди — достаточно инвазивная операция, пациенткам во время реабилитационного периода требуется повышенное внимание к гигиене и перевязкам в области груди, а также прием назначенных антибактериальных препаратов.

Также после пластики груди (уменьшения) возможны некоторые осложнения, о которых пациенту следует знать заранее. После уменьшения груди может появиться некроз кожи, который чаще всего поражает область ареолы и соска. В большинстве случаев это осложнение объясняется некачественно проведенной операцией. Еще одно осложнение — воспалительные процессы, которые предотвращаются приемом специальных лекарственных средств и предельной аккуратностью хирурга. У возрастных пациентов возможна закупорка кровеносных сосудов жировыми тканями, гематомы после уменьшения груди.

Для того, чтобы избежать осложнений после уменьшения груди пациентке следует заранее обговорить возможность и вероятность их наступления, а также тщательно выполнять все рекомендации в послеоперационный период, беречь себя и при появлении каких-либо болей или непонятных изменений тканей незамедлительно обратиться к своему хирургу.

Операция уменьшения груди — довольно сложная, ее должен проводить только опытный хирург, специализирующийся на маммопластике. Цена операции, конечно, не малая, однако вполне оправдана объемом хирургического вмешательства, врачебной ответственностью и особенностями восстановительного периода, в течение которого необходимо посещать врача. Стоимость уменьшения груди в клинике (в Москве) — от 150 000 рублей.

Источник