Реабилитационный потенциал средний что значит

Календарь мероприятий

Что такое реабилитационный потенциал

Мы с вами разобрали типы инсульта, а теперь посмотрим наличие реабилитационного потенциала у пациента, так как это основное определяющее значение имеет для реабилитационных мероприятий.

Реабилитационный потенциал – это обоснованная с медицинских позиций вероятность достижения намеченных целей проводимой реабилитации в определенный отрезок времени. Реабилитационный потенциал учитывает: клиническое течение ОНМК, объем и тяжесть повреждения мозга, другие функциональные нарушения – осложнения развывшиеся при инсульте — психологическое состояние больного, индивидуальные ресурсы и компенсаторные возможности организма, факторы окружающей среды, влияющие на жизнеспособность и социальную активность больного

Уровни реабилитационного потенциала: высокий, средний, низкий и крайне низкий

Больные с высоким потенциалом (16%) способны к спонтанной реабилитации. Но при этом они нуждаются в таких мероприятиях как обучение правильному образу жизни и коррекции модифицируемых ФР. Это обучение атеросклеротической и гипотензивной диете, выполнению 5 раз в неделю (и более) по 1 часу ФН умеренной интенсивности, прекращение курения, контроль значений артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), индекса массы тела (ИМТ) и биохимических маркеров риска.

Больные со средним реабилитационным потенциалом (45%) – основной контингент для продолжительной комплексной реабилитации с применением всего реабилитационного набора программ и методов реабилитации. Как правило, они достигают высокого уровня эффективности реабилитационных воздействий и хорошего качества жизни.

Больные с низким реабилитационным потенциалом (35-40%) — для достижения эффекта необходимо использовать иные подходы при их реабилитации, чем у больных предыдущих групп. Каждый этап реабилитации у них должен быть более продолжительным, применяемые ФН меньшими по интенсивности и объему, а экспозиция применения осторожно повышающихся уровней физической активности (ФА) более продолжительной.

Больные с крайне низким реабилитационным потенциалом (6-7%) в основном нуждаются в симптоматическом медикаментозном лечении, поддерживающем жизнь, и пребывании на постоянном полупостельном/постельном режиме, в том числе в специальных лечебных заведениях для бесперспективных больных (в хосписах).

Таким образом реабилитации подлежат пациенты со средним и низким уровнем реабилитационного потенциала.

Существуют основные принципы реабилитации:

* раннее начало – первые 12–48 часов заболевания;

* всесторонняя диагностика особенности поражения различных функциональных систем как мозга, так и организма в целом ( уровень повреждения, уровень нарушения функции);

* ранняя мобилизация больного – первые 12–48 часов после инсульта (избегать bed-rest синдрома !);

* многокомпонентность воздействия, выравнивание и этапное управление сенсорной входящей информацией на основе патогенетического и онтогенетического подходов;

* обязательное использование восстановленной функции в доступной форме активности (активно-пассивной, активной)

* адекватность функциональному состоянию пациента;

* мультидисциплинарный командный характер;

* длительность (до тех пор пока наблюдается улучшение функций).

Источник

Основные принципы оценки реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза.

Реабилитационный потенциал имеет 4 уровня оценки: Высокий реабилитационный потенциал предполагает возможность достижения полного восстановления здоровья, всех обычных для инвалида видов деятельности, в том числе способности к трудовой деятельности, и социального положения (полная реабилитация).

Средний отмечается при неполном выздоровлении с остаточными проявлениями в виде выраженного нарушения функций. Выполнение основных видов деятельности возможно в ограниченном объеме или с помощью технических (TCP) либо иных средств реабилитации, отмечается частичное восстановление трудоспособности, при сохранении частичного снижения уровня и качества жизни, потребности в социальной помощи и защите (частичная реабилитация – переход из I и II группы инвалидности в III группу инвалидности).

Низкий отмечается при медленно прогрессирующем течении заболевания, выраженном нарушении функций, значительных ограничениях жизнедеятельности, включая способность к трудовой деятельности, потребности в постоянной социальной помощи и защите (переход из I группы инвалидности во II).

Отсутствие реабилитационного потенциала наблюдается при прогрессирующем течении заболевания, резко выраженном нарушении функций органов и систем, невозможности компенсации ограничений жизнедеятельности, наличии стойкой частичной или полной утраты трудоспособности, необходимости в постоянном постороннем уходе или надзоре, потребности в постоянной социальной помощи и защите (реабилитация невозможна – стабильная инвалидность или ее утяжеление).

Предлагаются следующие градации реабилитационного прогноза:
Благоприятный реабилитационный прогноз наблюдается при возможности полного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности и полной социальной, в том числе трудовой интеграции инвалида.
Относительно благоприятный наблюдается при возможности частичного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности, уменьшении степени их ограничения или стабилизации, расширении способности к социальной интеграции и переходу от полной к частичной социальной поддержки и материальной помощи.
Сомнительный (неопределенный) реабилитационный прогноз – неясный прогноз.

Неблагоприятный отмечается при невозможности восстановления или компенсации ограничений жизнедеятельности, каких – либо существенных положительных изменений в личном, социальном и социально- средовом статусе инвалида.

КРГ- разделение больных на группы по определенным критериям( период развития заболев, РП, тип и уровень проявления инвалидизирующих последствий) для последующей реабилитации.

В каждой КРГ выделено 2–3 подгруппы с учетом дополнительных признаков, различных для каждой из них.КРГ-1 ― группа ранней реабилитации включает больных в начальной фазе острого или хронического инвалидизирующего заболевания. Больные КРГ-1 дифференцируются на 2 подгруппы в зависимости от типа проявления инвалидизирующих последствий ― острого или постепенного.КРГ-1.1 ― лечебно-реабилитационная подгруппа больных с остро проявившимися инвалидизирующими последствиями травм, тяжелых острых или обострений хронических заболеваний, оперативных вмешательств. КРГ 1.2- больные с начальным проявлением хр заболеваний еще не вызвавших последствия или легкие последствия на органном уровне. КРГ-2 ― группа реабилитации больных, у которых уже проявились явные инвалидизирующие последствия на органном или организменном уровне и возникла потенциальная или реальная угроза инвалидности. Дифференциация больных КРГ-2 на 2 подгруппы проводится с учетом уровня проявления инвалидизирующих последствий и угрозы инвалидности.КРГ-2.1 ― подгруппа больных с последствиями на уровне органа (нарушением функций), которые еще не привели к ограничению жизнедеятельности или нарушают ее в незначительной степени (потенциальная угроза инвалидности)..КРГ-2.2 ― подгруппа больных с выраженными последствиями заболевания или травмы не только на органном, но и на организменном уровне, что создает реальную угрозу инвалидности. Здесь реабилитация ― последняя мера профилактики (смягчения) инвалидности.КРГ-3 ― группа реабилитации в фазе инвалидности. Она начинается после установления инвалидности во МРЭК с получением ИПР, которая включает не только МР, но и другие ее виды (социально-бытовую и профессиональную. КРГ-3.1 ― инвалиды с высоким РП и прогнозируемым восстановлением трудоспособности.КРГ-3.2 включает инвалидов со средним РП, у которых возможно частичное восстановление трудоспособности в обычных производственных условиях. В эту подгруппу попадают инвалиды II группы с выраженными затянувшимися последствиями болезни.КРГ-3.3 ― инвалиды с низким РП. Сюда относятся инвалиды I или II группы, которые могут быть адаптированы к труду в специально созданных условиях, или инвалиды, нуждающиеся в социально-бытовой реабилитации.

Эффективность реабилитации (Р) должна оцениваться дифференцировано и строго индивидуально по отношению к достижению каждой цели.

Критерии эффективности Р должны отвечать следующим требованиям:·Универсальность – возможность использования при разных заболеваниях и в работе разных отделений реабилитации.

·Унификация способов оценки Р.·Возможность сравнения данных до и после Р.·Возможность цифрового выражения оценок.

·Простота и доступность оценок, опыт их использования в клинической практике.

В клинической практике в настоящее время получило распространение понятие «функциональный класс» — ФК. оценивать результаты реабилитационного лечения по таким показателям, как:отсутствие эффекта;минимальный эффект; оптимальный эффект;максимальный эффект.

66. Технология медицинской реабилитации. Индивидуальная программа реабилитации больного и инвалида. Основные принципы формирования и реализация индивидуальной программы реабилитации.Реабилитационная технология должна включать в себя следующие стадии: экспертно-реабилитационная диагностика; определение реабилитационного потенциала; определение клинико-реабилитационных групп; проведение медико-социальной экспертизы; составление индивидуальной программы реабилитации; проведение индивидуальной программы реабилитации; оценка эффективности проведенной реабилитации.

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) — это комплекс оптимальных для больного, инвалида реабилитационных мероприятий, включающих отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок их реализации, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, способностей больного или инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

ИПР должна определять объемы, виды и сроки проведения реабилитационных мероприятий, необходимые виды социальной помощи. В основе разработки программ МР лежат методические подходы, предъявляемые к их составлению, основными из которых являются:1. Соблюдение основных принципов реабилитации: раннее начало, этапность, преемственность, комплексность, индивидуализация.2. Ориентация на достижение конкретного конечного результата.3. Соответствие конкретной фазе (периоду) реабилитационного процесса.4. Соответствие общей технологии реабилитационного процесса в лечебном учреждении: диагностика исходного уровня объекта реабилитации 5. Определение объема и очередности восстановительного лечения, характера и продолжительности процедур, их ориентировочного числа, плотности реабилитационных мероприятий, реальных возможностей выполнения ИПР.Принципы реализации ИПР:· вмешательство на возможно более ранней стадии, когда в зависимости от возможности и необходимости должны быть приняты меры для уменьшения масштабов и последствий инвалидности до минимума, а неизбежные негативные последствия компенсированы наиболее эффективным способом;· оказание индивидуальной помощи в зависимости от конкретных потребностей каждого инвалида в отдельности путем обеспечения средствами, способствующими этим потребностям;· применение многообразных форм и методов реабилитации на основе системного подхода при их осуществлении;· обеспечение государственно-общественного характера управления системой реабилитации.· организация координации деятельности служб, осуществляющих медико-социальную реабилитацию.Особенность амбулаторного этапа реализации ИПР заключается в преимущественной направленности на решение медицинского аспекта реабилитации, поскольку бытовая и социальная адаптация технически ей малодоступны и решаются главным образом опосредованно, через восстановление здоровья. Соответственно, и программа Р включает больше функционально-восстановительные меры, чем социально-адаптивные. В стационаре вместоИПР на отдельном листе медицинской карты стационарного больного составляется план МР, которому предшествует формулировка развернутого клинико-функционального диагноза, указываются основные нарушения функций ограничения жизнедеятельности, а также отмечается цель реабилитации. По окончании курса реабилитации на этом же листе отмечается состояние трудоспособности и рекомендации по продолжению трудовой деятельности и (или) продолжению реабилитационных мероприятий.ИПР инвалида заполняется, как правило, специалистами МРЭК с учетом выраженности имеющихся функциональных нарушений или ограничений жизнедеятельности, которые определяются на основании клинико-функционального диагноза, степени выраженности сопутствующих заболеваний, а также с учетом ряда социальных факторов: социальной группы реабилитанта, его профессии, общеобразовательного уровня, места проживания, семейного положения и др.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 12226 ; Мы поможем в написании вашей работы!

Источник

Оценка уровня реабилитационного потенциала

Реабилитационный потенциал – это комплексная диагностическая оценка, которая включает в себя ряд социальных, медицинских и психологических показателей. Именно на основании данной оценки можно сделать прогноз эффективности реабилитационного воздействия и вероятные сроки реабилитации.

На сегодняшний день существует ряд методик, направленных на оценку реабилитационного потенциала зависимого, однако их структура и содержание существенно не отличаются.

Рассмотрим основные составляющие реабилитационного потенциала.

Факторы, предшествующие болезни и способствующие ее развитию

К данным факторам относят генетическую предрасположенность к зависимому поведению (есть ли среди родителей или ближайших родственников зависимые), а также особенности его физического и психического развития (часто ли болел, какие это были заболевания, вовремя ли получал лечение). Кроме того, рассматривается и то, как рос и воспитывался ребенок (была ли семья благополучной, какие отношения были между родителями, как в семье относились к ребенку, каково материальное положение семьи). Также к этим факторам относят уровень образования, наличие профессии, отношение к труду и особенности поведения в обществе.

Иначе говоря, рассматривая данный фактор реабилитационного потенциала, необходимо оценить то, как развивался и жил зависимый до того, как у него сформировалась зависимость.

Медицинские особенности зависимого поведения

Среди медицинских особенностей рассматривают возраст зависимого, стаж употребления, заболевания приобретённые в период злоупотребления ПАВ, отношение к зависимости (признает или отрицает зависимость), были ли случаи передозировки, а также ряд других показателей.

Особенности социального статуса и социальных последствий зависимого поведения

Для оценки реабилитационного потенциала важно также учитывать и то, какова социальная ситуация развития зависимого. Для этого рассматривают, есть ли у него семья и какие в ней отношения, с кем он проживает, есть ли зависимость у сожителей, работает ли, имеет ли судимости с кем предпочитает общаться, а также как проводит свободное время.

Личностные изменения, приобретенные в связи с зависимостью

Здесь важно рассмотреть, какие изменения произошли с интеллектом, памятью, воображением, а также изменения, произошедшие в сфере ценностей, эмоций, чувств, морали и этики.

На основе информации обо всех этих составляющих, используя конкретные методики, специалист может произвести оценку реабилитационного потенциала как низкого, среднего или высокого.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что определяющую роль в процессе реабилитации играет личность зависимого, его социальная ситуация, а также психическое и физическое здоровье, в то время как реабилитационный центр выступает условием для изменений в жизни зависимого.

Источник