Рак шейки матки 0 степени что это значит

Рак шейки матки 1 стадии

Рак шейки матки — злокачественное заболевание, лидирующее среди онкологических патологий среди женщин. По данным статистики, в мире ежегодно выявляется более полумиллиона пациенток, заболевших впервые. Но если раньше среди женщин преобладали пациентки после 40 лет, то сегодня болезнь значительно «помолодела», все чаще к специалистам обращаются женщины, не достигшие 30-летия. Ежегодно показатель заболеваемости среди молодых пациенток увеличивается на 7%.

Для оценки распространенности патологического процесса применяется стадирование, на основе которого определяется дальнейшая тактика лечения и прогноз. Согласно общепризнанной классификации, различают четыре стадии заболевания.

При раке шейки матки 1 стадии патологический очаг локализуется в пределах матки. Однако в зависимости от степени инвазии различают:

• IA стадию — опухоль можно выявить только микроскопически;
• IA1 — инвазия опухоли в глубину не превышает 3 мм;
• IA2 — инвазия может достигать 5 мм, горизонтальное распространение — до 7 мм;
• IB — опухоль по размерам превышает параметры, характерные для IA2.

Причины

Основным фактором в развитии заболевания является инфицирование вирусом герпеса и онкогенным вирусом папилломы. Среди многочисленных,известных сегодня типов, различают папилломавирусы с высоким, средним и низким онкогенным риском, наиболее опасными считаются 16/18 и 31/33 штаммы, минимальный риск — при 6 и 11.

Также существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые увеличивают риск заболеваемости: раннее половое созревание и начало половых отношений, наступление менопаузы до 45 лет, слишком ранние или поздние роды, а также наличие травм шейки матки в анамнезе: во время родов, абортов, внутриматочных инвазивных процедур. В группу риска входят также пациентки с иммунодефицитными состояниями или с отягощенной наследственностью. Увеличивают вероятность развития злокачественного образованиянекоторые фоновые патологии: полипы, кондиломы, эктопия, лейкоплакия, различные посттравматические изменения.

Симптомы

У некоторых пациенток какие-либо проявления в начале заболевания отсутствуют, у других выражены незначительно. Настороженность должны вызвать нарушения менструальной функции и кровотечения, появляющиеся между циклами. В менопаузе любое кровотечение — повод обратиться к врачу.

Характерный симптом рака шейки матки 1 стадии — контактные кровотечения. Также возможно появление водянистых белей, которые могут иметь желтоватый оттенок или быть прозрачными. Возможно также появление болезненных ощущений в животе. По мере прорастания опухоли симптомы становятся многочисленнее и интенсивнее.

Диагностика

Для назначения грамотного лечения важна качественная диагностика. На 1 этапе проводится первичное обследование, в ходе которого выполняется осмотр в зеркалах, назначается традиционная цитология, кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть очаг патологии с помощью многократного увеличения.

На II этапе пациенткам рекомендовано углубленное обследование, куда входит видеокольпоскопия, анализы на наличие инфекций, гормональное исследование, прицельная цитология и биопсия для гистологического и цитологического обследования — эффективность этих процедур достигает 60-83%. В нашей клинике женщинам также доступны молекулярно-биологические и иммуноцитохимические методики — высокоинформативные исследования с использованием инновационных технологий.

Некоторым пациенткам может быть рекомендована гистероскопия и цервикоскопия. Для определения степени вовлечения в процесс рядом расположенных тканей и органов назначаются УЗИ, рентгенография, урография, томография. От всестороннего и качественного обследования зависит эффективность лечения, правильное определение степени поражения тканей дает возможность назначить операцию в нужном объеме. Именно 1 и 2 стадия рака шейки матки считаются оптимальными для проведения операции, поскольку в более запущенных случаях хирургическое вмешательство не даст желаемого результата.

Прогноз выживаемости при раке шейки матки 1 стадии

Болезнь на начальных этапах протекает бессимптомно, поэтому во время планового гинекологического осмотра чаще всего диагностируется рак шейки матки 1 стадии. Между тем, при своевременных профилактических осмотрах можно обнаружить заболевание в самом начале развития, когда атипичные клетки расположены лишь в покровном эпителии — это преинвазивный рак. Лечение, начатое на этом этапе, весьма эффективно. При отсутствии лечения переход преинвазивной формы в инвазивную неизбежен, в результате чего происходит интенсивный рост раковых клеток.

Промежуточное положение занимает микроинвазивная форма — малоагрессивная опухоль; в этом случае лимфогенное метастазирование пока не успевает реализоваться. Раннее распознавание преинвазивного и микроинвазивного рака влияет на прогноз. Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки 1 стадии достигает 70-85%.

Лечение

Для определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Планируя лечение рака шейки матки 1 стадии у молодых женщин, желающих сохранить фертильную функцию, я отдаю предпочтение, если это возможно, щадящей операции, при которой удалению подлежат патологически измененные участки в пределах здоровых тканей. Операция может быть проведена с использованием электроконизатора, лазера или скальпеля. Если инвазия опухоли минимальна (стадия IA1) я предлагаю проведение широкой и высокой конизации шейки матки. Если распространение опухоли вглубь не превышает 5 мм, горизонтально до 7 мм (IA2), проводится тотальная гистерэктомия, однако у пациенток раннего репродуктивного возраста операция может быть проведена с сохранением придатков.

Пациенткам в пременопаузальном периоде или после наступления климакса рекомендована тотальная гистерэктомия. Если для проведения радикального хирургического вмешательства существуют противопоказания, возможно проведение радио облучения.

При стадии IB, когда размеры опухоли превышают 5 мм, показана расширенная гистерэктомия с лимфаденэктомией, при этом удалению подлежит верхняя треть влагалища. Лучевая терапия может быть назначена в качестве подготовки к хирургическому вмешательству, а также после операции.

При планировании лечения в нашей клинике привлекаются опытные онкологи и высокопрофессиональные морфологи, лечение назначается только индивидуально — в зависимости от полученных результатов обследования. Также для каждой пациентки у нас подбирается наиболее эффективный в ее случае объем операции и доступ — лапароскопический или лапаротомический. Учитывая свой более чем 22-летний опыт проведения хирургических вмешательств, я убежден, что лапароскопия имеет целый ряд преимуществ перед открытой методикой, при этом все онкологические принципы проведения хирургического вмешательства сохранены.

В некоторых случаях при лечении 1 стадии рака шейки матки может быть проведена радикальная ампутация шейки матки через влагалищный доступ в сочетании с лапароскопическим удалением тазовых лимфоузлов.

Благодаря использованию современного видеоэндоскопического оборудования возможна визуализация зоны операции, что позволяет выполнять все манипуляции с максимальной точностью. Возможность проведения тщательной ревизии полости брюшины позволяет правильно стадировать процесс, что нередко избавляет пациентку от необходимости повторной операции.

Использование в ходе операции современной электрохирургической системы «LigaSure» (Швейцария) позволяет нам надежно лигировать сосуды, что исключает развитие интраоперационных осложнений, при этом время операции существенно сокращается. Извлечение удаленного материала осуществляется с использованием специального пластикового контейнера, что исключает распространение клеток опухоли. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию. В ходе операции мы используем противоспаечные барьеры, что сводит к минимуму появление спаек в дальнейшем.

Мною накоплен огромный опыт в проведении оперативных вмешательств при заболеваниях женской половой сферы, за плечами — десятки тысяч проведенных операций, в том числе лапароскопических. Результаты лечения обобщены в многочисленных монографиях и научных публикациях, которые можно найти в рецензируемых отечественных и зарубежных изданиях. Также я регулярно провожу мастер-классы для онкологов и гинекологов, темой которых являются проблемы оперативного лечения онкологических заболеваний.

Источник

Рассмотрите программы лечения разных стадий рака шейки матки

Эксперты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что рак шейки матки занимает одно из лидирующих мест среди онкологических заболеваний у женщин. Связано это не только с внешними факторами, но и с отношением самой женщины к состоянию своего здоровья. Блага современной медицины позволяют не только успешно бороться с заболеванием, но и профилактировать его возникновение. Успешное противораковое лечение — это комбинация ультрасовременной диагностической и лечебной аппаратуры и работы профессионалов высокого уровня: онкологов, гинекологов, хирургов, химио- и радиотерапевтов.

Международная классификация стадий рака шейки матки

Современное противораковое лечение за границей проводится исключительно после установления точного диагноза и определения стадии онкологического процесса.

На сегодняшний день во всем мире используют международную классификацию рака шейки матки, что учитывает три показателя заболевания, которые дают возможность судить о течении онкологического процесса и его распространении.

Т — локализация злокачественного новообразования:

1. Тх — оценить начальную опухоль невозможно.
2. Т0 — злокачественная опухоль не определяется.
3. Тis — опухоль поражает внешний слой эпителиальных клеток.
4. Т1 — раковые клетки не распространяются за пределы шейки матки.
5. Т1а — злокачественная опухоль проросла в эпителиальный слой шейки матки до 0,5 см, а горизонтально распространилась не более чем на 0,7 см.
6. Т1b — поражение шейки матки раковыми клетками определятся клинически, так как опухоль достигает 5 см в диаметре.
7. Т2 — опухоль выходит за пределы детородного органа, но не поражает тазовые органы.
8. Т3 — раковые клетки достигают малого таза, нижней части влагалища, что приводит к нарушению оттока мочи.
9. Т4 — в злокачественный процесс вовлекаются толстый кишечник или мочевой пузырь.

N — степень поражения раковым процессом регионарных лимфатических узлов:

1. Nx — определить степень поражения соседних лимфоузлов невозможно.
2. N0 — регионарные лимфатические узлы не вовлечены в раковый процесс.
3. N1 — в соседних лимфоузлах определяются раковые клетки.

М — наличие метастазов в отдаленных лимфатических структурах или органах

1. М0 — отдаленные метастазы отсутствуют, что подтверждено диагностическими методами.
2. М1 — при проведении дополнительных методов исследования выявлены поражения раковыми клетками отдаленных лимфоузлов.

Как проявляется рак шейки матки на разных стадиях? Симптомы заболевания

Независимо от наличия клинических проявлений рака шейки матки, каждая женщина должна помнить о необходимости регулярного прохождения гинекологического осмотра, что позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях развития, еще до первых признаков и начать своевременное лечение рака за рубежом. Как правило, начальные стадии злокачественного новообразования женских половых органов не вызывают какого либо дискомфорта. Симптоматика рака шейки матки развивается на более поздних этапах.

Вторая стадия злокачественного поражения шейки матки может проявляться:

• выделениями из влагалища, розоватого или коричневого цвета;
• появлением капель крови во время или после полового акта, что называется контактным кровотечением;
• дискомфортом или болевыми ощущениями при половом акте;
• длительными или обильными менструациями;
• водянистыми или гнойными выделениями из влагалища с неприятным запахом, что связано с распадом опухоли или ткани лимфатических сосудов;
• увеличением и болезненностью паховых лимфатических сосудов, что возникает вследствие роста опухоли.

Клинически третья стадия рака шейки матки проявляется:

• болевым синдромом, что возникает вследствие увеличения опухоли и вовлечения в процесс крестцового сплетения;
• отечностью нижних конечностей, которая является результатом сдавливания лимфатических протоков;
• нарушением мочеиспускания и частыми, длительными воспалительными процессами мочеточника и мочевого пузыря;
• частыми запорами или сложностью с опорожнением кишечника, наличием прожилок крови в кале.

Четвертая стадия заболевания, чаще всего, проявляется симптомами поражения того органа, который задетый отдаленными метастазами. Также присутствует яркая общая клиническая симптоматика:

• выраженная слабость;
• резкая потеря веса и истощение;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• сильный болевой синдром.

Независимо от стадии злокачественного процесса, на сегодняшний день возможно успешное лечение рака шейки матки за границей, что значительно улучшает выживаемость пациенток с онкологическим диагнозом.

Особенности диагностики и лечения рака шейки матки на разных стадиях

Рак шейки матки характеризуется появлением атипических клеток в эпителиальном слое, которые «вышли из-под контроля организма», что сопровождается патологическим ростом и делением.

Диагностика злокачественного образования женских половых органов включает:

1. Цитологическое исследование — во время гинекологического осмотра специалист с помощью специальной цитощетки или шпателя выполняет забор образца клеток слизистой оболочки шейки матки, который в дальнейшем исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических клеток. Более того, метод позволяет определить предраковые состояния, тем самым предотвращая развитие злокачественных новообразований.
2. Кольпоскопия — является следующим этапом диагностики, что дает возможность определить локализацию и распространенность ракового процесса на поверхности шейки матки.
3. Биопсия — забор фрагмента ткани шейки матки с помощью специальных щипцов или шприца.
4. Гистологическое исследование — исследование клеток опухоли под электронным микроскопом, с целью определения строения их рецепторов, иммунологических характеристик, степени перерождения. Результаты гистологической диагностики влияют на лечебную тактику.
5. УЗД органов брюшной полости и малого таза — необходимы для оценки прорастания опухоли в соседние анатомические структуры.
6. МРТ — выполняется с целью оценки точных размеров и границ злокачественного новообразования шейки матки, а также для определения наличия отдаленных метастазов и их характеристик.

На сегодняшний день лечение рака шейки матки в больницах Израиля выполняется с максимальной органосохраняющей тактикой, что позволяет женщине не терять детородную функцию. Благодаря индивидуальному подходу к терапии, а также раннему выявлению злокачественной опухоли в 90% случаев удается достигнуть полного излечения.

Иностранные специалисты отдают предпочтение щадящим, для женского здоровья, методам лечения, которые являются не менее эффективны:

1. Фотодинамическая терапия — в организм женщины вводится специальный препарат-фотосенсибилизатор, который накапливается в раковых клетках шейки матки, благодаря их высокой поглотительной способности. Под воздействием лучей, определенной длины волны, в атипических структурах возникает каскад реакций, что приводит к освобождению молекул кислорода и к разрушению опухоли. При этом здоровые ткани остаются незадетыми.
2. Химиотерапия — благодаря возможностям современной медицины израильские специалисты используют системную химиотерапию в редких случаях. Альтернативным методом является применением цитостатиков непосредственно в месте локализации раковых клеток до или после оперативного вмешательства. Если же женщина страдает раком шейки матки с наличием метастазов в отдаленные органы, то для ее лечения применяют современные химиотерапевтические препараты с минимальным влиянием на организм.
3. Брахитерапия — является разновидностью лучевой терапии. Зарекомендовала себя как один из самых действенных методов. Источник ионизирующего излучения вводится непосредственно в опухоль, что позволяет сохранить окружающие здоровые ткани. Методика активно применяется при лечении в Израиле.
4. Оперативное вмешательство — объем хирургического лечения зависит от размеров опухоли и степени вовлечения в раковый процесс соседних органов.
5. Лазерная деструкция — разрушение новообразования с помощью лазера применяется на начальных стадиях рака шейки матки, что позволяет удалить опухоль и избежать послеоперационных рубцов.
6. Гистэректомия — удаление матки и придатков проводится исключительно в запущенных стадиях заболевания. В ходе операции хирурги минимизируют действие травмирующего фактора, благодаря использованию роботизированной техники.

Меры профилактики рака шейки матки

Так как заболевание относится к наиболее предотвратимым, то Всемирная организация здравоохранения разработала руководство по профилактике рака шейки матки, что включает несколько пунктов:

• вакцинация девочек в возрасте старше 9 лет от вируса папилломы человека, который считается одним из главных триггеров развития атипических клеток;
• ежегодное прохождение гинекологического осмотра и цитологического исследования;
• пропаганда здорового образа жизни;
• избегание ранних половых отношений и многочисленных сексуальных партнеров.

Не отказывайтесь от помощи высококвалифицированных практикующих врачей Израиля, переводчиков, координаторов и узнайте стоимость лечения за границей, заполнив контактную форму на сайте. Получите бесплатную онлайн консультацию и возможность победить рак шейки матки!

Источник