Постоянно зудит спина что это значит

Содержание

About the Edition

• Dermatology in Russia (ISSN 2077-3544, Dermatol. Ross.) is a registered electronic edition, covering all significant events in Russian Dermatology since 2008.
• Among our subscribers are over 21000 certified dermatologists in Russia and CIS, and over 10000 allied healthcare professionals and residents. The website offers news, publications, audio and video materials, together with professional blogs, discussion boards and social networking services. It is official publication of Interregional Society of Teledermatology, Member of ILDS
• Dermatology in Russia is an independent, growing professional community and a feature-rich distance learning solution for postgraduate education in dermatology, venereology and aesthetic medicine.

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии

Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии

Парестетическая ноталгия рассматривается как изолированная мононейропатия, проявляющаяся хроническим очаговым зудом или парестезией в области лопатки и окружающей данную область коже. Специфических проявлений заболевания нет, но определяются проявления хронического зуда в виде царапин и потертостей. Этиология заболевания остается неизвестной, однако, есть предположение, что причина кроется в раздражении задних нервных корешков в области Т2-Т6, что происходит вследствие дегенеративных изменений позвонков. В данной статье мы описали случай парестетической ноталгии у 55-летней женщины. Пациентка обратилась к нам за медицинской помощью с жалобами на покалывание в области нижнего угла левой лопатки. Впервые зуд появился 7 лет назад с переходом в покалывание 4 месяца назад. Помимо экскориаций и нечеткого очага гиперпигментации специфических кожных проявлений заболевания не наблюдалось. Биопсия кожи показала истончение эпидермиса с недержанием пигмента. Пациентка получала лечение: 600 мг габапентина ежедневно и крем с капсаицином с неудовлетворительным результатом.

Введение

Термин nostalgia paresthetica происходит от греческого слов а«notos», в значении «спина», впервые была описана Аствацатуровым в 1934 году. Данное состояние относится к изолированным мононейропатиям с хроническим локализованным зудом или парестезией в лопаточной области. Специфических кожных проявлений заболевания нет, за исключением вторичных проявлений хронического кожного зуд, таких как царапины и потертости. Мы описали первый зафиксированный в Корее случай парестетической нооталгии у 55-летней женщины.

Клинический случай

55-летняя женщина обратилась в нашу клинику за медицинской помощью с жалобами на чувство покалывания в области нижнего угла левой лопатки. Со слов пациентки зуд существует уже 7 лет с трансформацией в боль и покалывание в течение последних 4 месяцев. Никаких особенностей в истории болезни пациентки найдено не было. Перед посещением нашей клиники пациентка прошла комплексное неврологическое обследование во множестве клиник, включая МРТ-исследование позвоночника без выявления какой-либо патологии. Мы не могли обнаружить какие-либо специфические поражения на коже кроме экскориаций инечетких очагов гиперпигментации (Рис.1). Нами была произведена биопсия кожи из очага на спине. Патогистологически нами было обнаружено только истончение эпидермиса и зоны недержания пигмента (Рис.2). Анализ белка S-100 также дал отрицательный результат. Пациентке был поставлен диагноз: Парестетическая ноталгия на основании клинической картины. Пациентка получала лечение: Габапентин 600 мг ежедневно и капсаицин крем наружно. К сожалению, ответ на лечение был неудовлетворительный.

Обсуждение

Парестетическая ноталгия – нервно-кожное расстройство, поражающее людей среднего и старшего возраста, встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Этиология заболевания остается неизвестной, хотя предполагается, что зуд вызван раздражением задних нервных корешков в области Т2-Т6, что связано с дистрофическими изменениями позвонков. При обследовании 12 пациентов, у 9 из них при R-графии была диагностирована патология со стороны позвоночника, включая проявления остеоартрита, такие как кифоз, кифосколиоз и гиперостоз. Пакрестетическая ноталгия, как правило, диагностируется по функциональным симптомам. Зуд является самым частым симптомом заболевания и характеризуется прерывистостью, приступообразностью и переменной интенсивностью. Заболевание может сопровождаться парестезиями, такими как боль, чувство жжения, чувство тепла или холода, ощущение покалывания, онемения и даже инородного тела. Это приводит к хроническому царапанию и трению пораженной области , что в свою очередь проявляется гиперпигментацией, и по симптоматике напоминает макулярную форму амилоидаза. Вторичными проявлениями также является локализация процесса в области дерматомов Т2-Т6, что соответствует подлопаточной паравертебральной зоне. В большинстве случаев парестетическая ноталгия является односторонним процессом, при котором одинаково часто может поражаться любая сторона. Однако встречаются билатеральные формы и формы с акцентом на межлопаточную область. Важно исключить клинически другие зудящие дерматозы в области спины такие, как пигментный контакный дерматит, очаговый парапсориаз, нейродермит. Более трудным для дифференциальной диагностики заболеванием является ранний кожный амилоидоз, локализующийся на спине даже в начальных стадиях. В таких случаях упор в диагностике необходимо делать на течение заболевания и поиску поражения кожи в других местах.

Результаты нашего гистологического исследования, такие как поствоспалительный меланоз, базальная гиперпигментация и недержание пигмента не сильно отличаются от случаев, описанных в других наблюдениях. В некоторых случаях был описан кожный амилоидоз. Это предположительно является результатом хронического трения и дегенерации кератиноцитов и перерождения их в белок амилоид. Эпидермальная пролиферация, как видно на примере простого хронического лишая, обычно проявляются в зоне поражения, где присутствует зуд и хроническое трение. Однако, в противоположность этому, у нашей пациентки было продемонстрировано истончение эпидермиса. Объяснением этого может быть длительное применение топических глюкокортикостероидов на область зуда. Это также могло привести к ослаблению гиперпигментации в очаге поражения.

Springall и соавт. ранее описывали увеличение сенсорной эпидермальной иннервации в очаге поражения, что способствует развитию симптоматики заболевания. Они обнаружили, что замороженные срезы пораженных очагов содержат большое количество продуктов гена интрадермального белка 9,5 иммунореактивных нервных волокон по сравнению со здоровой кожей этих же пациентов и пациентов из группы контроля. В более позднем исследовании Inaloz и соавт. продемонстрировали значительное увеличение кожных нервов с помощью нейронного маркера S-100. Однако, окрашивание беком S-100 в данном случае не показало пролиферацию нервов.

На сегодняшний день нет специфического лечения парестетической ноталгии, и все опубликованные работы по лечению данного состояния являются эпизодическими. Топический капсаицин является самым широко используемым препаратом среди дерматологов. Чрескожная электрическая стимуляция нервов, габапентин, окскарбазепин, и ботулинический токсин, воздействие узкополосного УФ-Б излучения недавно показали многообещающие результаты. Однако в большинстве случаев результаты лечения были неутешительными. Наша пациентка также получала средние дозы габапентина и топический капсаицин, но мы не получили удовлетворительного ответа на терапию . Не дерматологическое, неинвазивное лечение парестетической ноталгии также должно включать в себя мануальную работу со спиной, физиотерапию, массаж, тракцию шеи, укрепление шейных мышц, терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Для успешной терапии заболевания требуется междисциплинарный подход с участием дерматологов, радиологов, хирургов-ортопедов и неврологов.

Источник

Причины, почему чешется кожа: степень опасности симптома

Уже само слово «зуд» вызывает соответствующую реакцию. Когда симптом появляется регулярно или совсем не проходит, это становится мучительно. Если вы страдаете от него уже более 2 недель, это повод обратиться к врачу. Особенно, если зуд сопровождают другие симптомы.

Самая безобидная причина зуда

К распространенным причинам кожного зуда без высыпаний относится обычная сухость кожи. Ежедневный душ – это правильно, но частый контакт с моющими средствами сушит, особенно у людей, имеющих склонность к этому. Именно сухость выступает самой частой причиной кожного зуда у пожилых людей. На коже при этом наблюдаются очаги шелушения.

В обоих случаях нужно просто начать использовать средства, увлажняющие кожный покров. Пожилым людям нужно обязательно пить достаточно воды. У них притуплено чувство жажды, а недостаток влаги может сказаться на коже. То же касается и других людей, которые потребляют в день мало воды и имеют сопутствующие хронические заболевания.

Самая серьезная причина

Опасная причина кожного зуда – злокачественная опухоль. Это один из первых признаков, который у ряда людей появлялся за целых 5 лет до обнаружения болезни. Чаще такой симптом сопровождает карциному желудка, рак кишечника, молочной железы, простаты, легких, головного мозга или поджелудочной. От зуда страдают 25% людей с лимфомой Ходжкина, которая выступает причиной кожного зуда ночью. Многие, зная связь симптома с такими заболеваниями, вовремя приходят на обследование и «ловят» болезнь на ранней стадии.

В отношении ночного времени нужно сказать, что ночью усиливается любой зуд, не только тот, что сопровождает лимфому. Это объясняется суточными ритмами организма, когда кровеносные сосуды к вечеру и ночи расширяются. В результате температура кожи повышается, а зуд усиливается.

При каких заболеваниях может быть зуд: болезни кожи и других органов

Первую группу причин кожного зуда составляют хронические воспалительные болезни кожи. Здесь идет речь о дерматологическом зуде. Такой симптом вызывают многие неинфекционные заболевания кожи:

Аллергическая реакция может возникать на косметические средства, краски или покрытия тканей, соки некоторых растений, продукты питания. Особенность аллергии и болезней кожи, сопровождающихся зудом, заключается в том, что при нем есть высыпания. Если их нет, то скорее всего проблема в другом. Более серьезные причины у генерализованного кожного зуда. Человек ощущает, что у него чешется все тело. Это особенно сильно сказывается на психологическом состоянии. И причины такого кожного зуда без сыпи абсолютно разные:

• заболевания крови;
• эндокринные болезни (сахарный диабет, гипер- и гипопаратиреоз);
• неврологические заболевания (рассеянный склероз, постгерпетическая невралгия, травмы периферических нервов, нарушения мозгового кровообращения);
• синдром Шегрена (системная сухость кожи);
• хроническая почечная недостаточность;
• обструкция желчных путей;
• болезни печени (гепатит, цирроз);
• паразитарные инвазии.

Перечисленные заболевания вызывают системный зуд. Его вызывают продукты обмена веществ, которые циркулируют в крови. Это и есть причины кожного зуда при заболеваниях разных органов и систем. К примеру, при желтухе появление симптома провоцирует повышенный билирубин, а при почечной недостаточности – избыток продуктов азотистого обмена.

Может ли зуд быть из-за психосоматики

Другой причиной кожного зуда выступает психосоматика. Если человек находится в состоянии стресса или депрессии, эмоционального потрясения или переутомления, на нервной почве он может ощущать, что у него чешется тело. Часто работает сила внушения. Даже при прочтении статьи вы можете ощутить на теле зуд.

Как найти причину и ослабить зуд до приема врача

Причин кожного зуда очень много, и они разные: от простой сухости кожи до серьезных заболеваний вроде злокачественных опухолей. Чтобы выяснить природу симптома, необходимо обратиться к врачу. Специалисту важно знать:

• как начинается зуд (постепенно, резко);
• как протекает (непрерывно, с переменами);
• какой имеет характер (колющий, жгучий);
• с чем связан (с работой, появлением новых домашних животных, поездкой, психологической травмой).

Очень важно не расчесывать кожу, как бы сильно не хотелось. В ранки могут попасть бактерии, что приведет к вторичной инфекции. С этим справиться будет сложнее, поскольку вы будете втянуты в порочный круг «зуд-расчесывание). Вместо этого необходимо принять определенные меры. Что делать при сильном кожном зуде до приема врача:

• принять холодный душ или приложить на некоторое время холодный компресс (смоченное полотенце);
• нанести какое-либо увлажняющее средство, лучше лосьон с ментолом, оказывающий охлаждающее и успокаивающее действие.

Это поможет немного успокоить зуд до момента, пока вы не посетите врача. Затягивать с обращением не стоит, поскольку зуд – это симптом, сопровождающий разные заболевания. И пока не устранить причину, не уйдет и признак. Чем раньше обнаружить заболевание, тем выше шансы восстановить здоровье без последствий и быстрее избавиться от мучительного симптома.

Источник

Кожный зуд на спине

Кожный зуд на спине доставляет массу беспокойства, вынуждая к периодическому удовлетворению выраженности признака, путем почесывания области раздражения, что требует определения основы процесса и осуществления соответствующих лечебных мероприятий.

Развитие симптоматики может быть результатом проявления различного причинного воздействия, что включает местное поражение дермы инфекционным возбудителем, аллергическую реакцию, внутренний процесс воспаления и др. Компетентно диагностировать патологию может дерматолог, после выполнения необходимых видов обследования.

Кожный зуд на спине, факторы воздействия

В основе механизма развития кожной реакции организма, проявляющейся в форме зуда, находятся следующие возможные факторы, провоцирующие симптоматику:

• чрезмерная секреция потовых желез;
• несоблюдение правил индивидуальной гигиены, допуская излишнее загрязнение покровов;
• наследственная предрасположенность к сухости дермы;
• внешнее раздражение при использовании различных косметических средств или наружных лекарственных препаратов;
• аллергенный эффект, имеющий различные виды структуры воздействия;
• внутреннее затяжное поражение органов, определяющее проявление зуда в виде осложнения патологии;
• присоединение инфекционного агента, способствующего локализованному воспалению кожи;
• патология нервной сети организма;
• токсикологическое воздействие некоторых медикаментозных средств;
• возрастные периоды гормонального дисбаланса;
• непосредственно патологический процесс покровов кожи.

К заболеваниям, образующим проявление кожного зуда на спине, относят следующие состояния:

• различные виды дерматитов;
• грибковое поражение;
• внедрение паразитов;
• укусы насекомых;
• крапивница;
• псориаз;
• нейродермит и др.

Как не допустить появление тревожащих ощущений?

Выполнение достаточно простых правил, позволяет предупредить появление кожного зуда на спине и включает следующие действия:

• сохранять психоэмоциональную стабильность;
• использовать одежду из натуральных тканей и свободного кроя;
• не нарушать требования индивидуальной гигиены;
• нормализовать рацион, содержащий сбалансированность микро- и макроэлементов;
• максимально устранить вредное воздействие никотина и алкоголя;
• осуществлять профилактическое обследование организма на выявление хронических форм патологий;
• ограничить прием продуктов, вызывающих аллергическое проявление;
• применять местные косметические препараты для ухода за кожей.

Иногда, использование частых водных процедур, а в сочетании с антибактериальными моющими средствами, весомо нарушает естественный баланс защитных параметров кожи, вызывая ее иссушение и проявляясь зудом. Покровы тела образуют защитный слой, путем выработки секрета желез, который покрывая ткани, препятствует проникновению паразитов и бактерий, что следует учесть при выполнении гигиенических условий ухода.

Вариант выбора специалиста

Потребность в лечебных мероприятиях определяет необходимость выбора медицинского центра, соответствующего критериям поиска, что включает наличие квалифицированного персонала различных профильных направлений, лабораторные возможности и инструментальную оснащенность, а также выполнение курса лечебных процедур.

Коммерческие центры полностью охватывают такой спектр услуг, а выбрать приемлемый и удобный по местонахождению, можно через нашу Справочную по частным клиникам в Москве «Ваш доктор», посещение которой позволяет сразу записаться на час визита к специалисту или зарегистрировать вызов дерматолога на дом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник