Послеоперационный рубец матки требующий предоставления медицинской помощи матери что это значит

Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери

Рубрика МКБ-10: O34.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Рубец (рубцы) — плотное образование, состоящее из гиалинизированной, богатой коллагеновыми волокнами соединительной ткани, возникающее в результате репаративной регенерации ткани при нарушении ее целостности.

Рубец на матке — зона матки, в которой производились предшествующие оперативные вмешательства (кесарево сечение, миомэктомия, реконструктивно-пластические операции)

По данным различных авторов рубец на матке после кесарева сечения имеется у 12-16% беременных, и каждые третьи абдоминальные роды в последующем являются повторными. Распространенность кесарева сечения в РФ за последние 30 лет (начиная с 1980 г.) возросла в 3 раза и составляет 22-23%. Увеличивается число беременных с рубцом на матке после миомэктомии. Если таковая производится лапароскопическим или лапаротомным доступом при наличии интерстициального компонента, также образуется рубец. Частота несостоятельных рубцов после миомэктомии достигает 21,3%.

• Состоятельный рубец на матке.

• Несостоятельный рубец на матке.

а) Локализация рубца на матке после кесарева сечения:

— в нижнем маточном сегменте;

— частично в нижнем сегменте, частично в теле (после истмико-корпорального разреза на матке);

б) Рубец на матке после миомэктомии до и во время беременности:

— без вскрытия полости матки;

— со вскрытием полости матки;

— рубец на матке после удаления субсерозно-интерстициального узла;

— рубец на матке после удаления интралигаментарной миомы;

— рубец на матке после удаления шеечной миомы.

в) Рубец на матке после перфорации матки [при внутриматочных вмешательствах (при абортах, гистероскопии)].

г) Рубец на матке после эктопической беременности, расположенный в интерстициальном отделе маточной трубы, в шейке матки после удаления шеечной беременности.

д) Рубец на матке после реконструктивно-пластических операции (операция Штрассманна, удаление рудиментарного рога матки, пластика перешейка по поводу несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения).

Этиология и патогенез [ править ]

Рубец на матке формируется вследствие кесарева сечения, после миомэктомии, перфорации матки, тубэктомии. Рубцевание — биологический механизм заживления поврежденных тканей. Заживление рассеченной стенки матки может происходить путем как реституции (полноценная регенерация), так и субституции (неполноценная). При полноценной регенерации заживление раны происходит за счет гладкомышечных клеток (миоцитов), при субституции — за счет пучков грубой волокнистой соединительной, нередко гиалинизированной ткани.

Клинические проявления [ править ]

Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери: Диагностика [ править ]

Информативными методами диагностики состояния рубца на матке у небеременной женщины являются гистерография, а лучше гистероскопия, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Гистерографию производят на 7-8-й день менструального цикла, но не ранее чем через 6 месяцев после операции в прямой и боковой проекциях. Метод позволяет изучить изменения внутренней поверхности послеоперационного рубца на матке. На несостоятельность послеоперационного рубца указывают: изменение положения матки в малом тазу (значительное смещение матки кпереди, зазубренные и истонченные контуры внутренней поверхности матки в зоне предполагаемого рубца, «ниши» и дефекты ее наполнения).

Гистероскопия производится на 4-5-й день менструального цикла, когда функциональный слой эндометрия полностью отторгается, и через тонкий базальный слой видна подлежащая ткань. На несостоятельность рубца обычно указывают локальные втяжения или утолщения в области рубца. Белесоватый цвет ткани рубца, отсутствие сосудов свидетельствуют о выраженном преобладании соединительнотканного компонента, а втяжения — об истончении миометрия в результате неполноценной регенерации. Невизуализируемый маточный рубец и рубец с преобладанием мышечной ткани свидетельствуют об анатомической и морфологической его полноценности.

Ультразвуковое исследование. К эхоскопическим признакам несостоятельности рубца на матке относятся: неровный контур по задней стенке наполненного мочевого пузыря, истончение миометрия, прерывистость контуров рубца, значительное количество эхоплотных включений (соединительной ткани). При двухмерном УЗИ патологические изменения в области рубца на матке обнаруживаются значительно реже, чем при гистероскопии (56% и 85% соответственно). Но с появлением метода допплерометрии и 3D-реконструкции информативность УЗИ для оценки состояния рубца на матке значительно повысилась, так как появилась возможность оценить гемодинамику рубца (развитие сосудистой сети). Полученные результаты дополнительных методов диагностики состояния рубца на матке вне беременности заносятся в амбулаторную карту и учитываются при решении вопроса о возможности планирования последующей беременности.

• При наличии несостоятельного рубца на матке на этапе планирования беременности с целью профилактики ее разрыва при последующей беременности показана реконструктивная операция — пластика перешейка матки, которая производится в гинекологическом стационаре высококвалифицированным хирургом-гинекологом лапаротомным или лапароскопическим доступом.

• Тщательный отбор беременных для самопроизвольных родов.

• Тщательный кардиотокографический и ультразвуковой контроль в процессе самопроизвольных родов.

• Адекватное обезболивание в процессе самопроизвольных родов.

• Иссечение несостоятельного рубца на матке при повторном кесаревом сечении.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери: Лечение [ править ]

Ведение беременных с рубцом на матке после кесарева сечения

• Тщательный сбор анамнеза, включающий сведения о произведенном в прошлом кесаревом сечении на основании выписки из акушерского стационара.

• Сведения об исследованиях рубца на матке, проведенных вне и во время беременности.

• Паритет: имелись ли самопроизвольные роды до оперативного вмешательства; количество беременностей между операцией и настоящей беременностью, чем они закончились (аборт, выкидыш, неразвивающаяся беременность).

• Наличие живых детей, имелись ли мертворождения и смерти детей после предыдущих родов.

б) Физикальное обследование

Пальпаторное исследование рубца на передней брюшной стенке и на матке; измерение размеров таза и предполагаемой массы плода; оценка состояния родовых путей и готовности организма к родам в 38-39 нед гестации.

в) Инструментальные методы исследования

• УЗИ плода с применением допплерометрии сосудов пуповины, аорты, среднемозговой артерии плода и плаценты, начиная с конца II триместра беременности.

• Кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.

• УЗИ рубца на матке каждые 7-10 дней после 37 нед беременности.

Тактика ведения беременных с состоятельным рубцом на матке не отличается от общепринятой.

Обязательно производится, как можно рано УЗИ. Основная цель этого исследования — определить место прикрепления плодного яйца в матке. Если оно расположено в области перешейка на передней стенке матки (в зоне рубца после кесарева сечения в нижнем маточном сегменте) с медицинской точки зрения целесообразно прерывание беременности, которое производится с использованием вакуум-аспиратора; так как протеолитические свойства хориона по мере прогрессирования беременности могут привести к неполноценности даже состоятельного рубца на матке, к предлежанию и врастанию плаценты в рубец и к разрыву матки. Вопрос о сохранении или прерывании беременности находится в компетенции самой женщины. При неосложненном течении беременности и наличии рубца на матке очередное комплексное обследование проводится в 37-38 недель гестации в стационаре, где предполагается родоразрешение беременной (акушерские стационары III уровня).

Родоразрешение беременных с рубцом на матке после кесарева сечения

Вопрос о методе родоразрешения должен быть обязательно согласован с беременной женщиной. Задача акушера подробно объяснить ей все преимущества и риск, как повторного кесарева сечения, так и самопроизвольных родов. Окончательное решение принимает сама женщина в виде письменного информированного согласия на один из методов родоразрешения. При отсутствии абсолютных показаний к плановому кесареву сечению предпочтение следует отдавать родам через естественные родовые пути, причем, спонтанному их началу.

Ведение родов через естественные родовые пути допустимо при соблюдении ряда условий:

— одно кесарево сечение в анамнезе с поперечным разрезом на матке в нижнем сегменте;

— отсутствие экстрагенитальных заболеваний и акушерских осложнений, послуживших показаниями к первой операции;

— наличие состоятельного рубца на матке (по результатам клинических и инструментальных исследований);

— локализация плаценты вне рубца на матке;

— головное предлежание плода;

— соответствие размеров таза матери и головки плода;

— наличие условий для экстренного родоразрешения путем кесарева сечения: высококвалифицированный медицинский персонал; возможность выполнения кесарева сечения в экстренном порядке не позже, чем через 15 минут после принятия решения об операции.

Показания к повторным абдоминальным родам при наличии рубца на матке после кесарева сечения:

— рубец на матке после корпорального кесарева сечения;

— несостоятельный рубец на матке по клиническим и эхоскопическим признакам;

— рубец на матке после пластики перешейка;

— предлежание плаценты в рубец;

— два и более рубцов на матке после кесаревых сечений в нижнем маточном сегменте;

— категорический отказ женщины от родов через естественные родовые пути.

При повторном кесаревом сечении обязательным условием является иссечение несостоятельного рубца на матке, что существенно снижает риск осложнений при последующей беременности.

Ведение родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии

При выборе метода родоразрешения у женщин с рубцом на матке после миомэктомии определяющее значение принадлежит характеру, объему и методу (лапаротомный или лапароскопический) выполненной операции. Риск разрыва матки по рубцу после миомэктомии в процессе самопроизвольных родов определяется глубиной расположения опухоли в миометрии.

Показания к кесареву сечению после миомэктомии вне беременности:

— рубец на матке после удаления интерстициального или субсерозно-интерстициального узлов, расположенных на задней стенке матки;

— рубец на матке после удаления шеечной миомы;

— рубец на матке после удаления интралигаментарной миомы;

— рубцы на матке после удаления нескольких интерстициально-субсерозных узлов больших размеров;

— отягощенный акушерский анамнез;

— тазовое предлежание плода;

— ФПН (фетоплацентарная недостаточность);

— возраст первородящей старше 30 лет;

— рубец после миомэктомии, произведенной лапароскопическим доступом.

При родоразрешении беременных с рубцом на матке после миомэктомии вне беременности и отсутствии показаний к кесареву сечению предпочтительны самопроизвольные роды.

Рубец на матке после миомэктомии, произведенной во время беременности, является показанием к кесареву сечению.

Родоразрешение беременных с рубцом на матке после реконструктивно-пластических операций, перфорации матки и эктопической беременности

Показания к кесареву сечению:

— рубец на матке после метропластики (операция Штрассманна, удаление рудиментарного рога матки со вскрытием полости матки, пластика перешейка по поводу несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения);

— рубец после перфорации матки, расположенный в области перешейка по задней стенке;

— рубец после удаления шеечной беременности, беременности в рудиментарном роге матки, культе удаленной ранее трубы.

После родов через естественные родовые пути с рубцом на матке необходимо проводить контрольное ручное обследование стенок полости матки.

Профилактика [ править ]

Профилактика несостоятельности рубца на матке

• Создание оптимальных условий для формирования состоятельного рубца на матке при операциях на матке: зашивание разреза на матке отдельными мышечно-мышечными швами или непрерывным швом (но не реверсом) с использованием синтетических рассасывающихся шовных нитей (викрил, моноприл и др.).

• Профилактика, своевременная диагностика и адекватная терапия послеоперационных осложнений.

• Объективная оценка состояния рубца на матке до наступления беременности.

Источник

Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения

Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения — одно из наиболее встречающихся осложнений после оперативного родоразрешения. Образование рубца является естественным процессом в ходе восстановления после повреждения стенки матки. Если, в отличие от полноценной регенерации, когда на поврежденном участке появляются мышечные волокна миометрия, формируются соединительнотканные малоэластичные очаги, то речь идет о несостоятельности рубца.

Процесс регенерации зависит от множества факторов: величины разреза, методики выполнения операции, объема кровопотери, используемого шовного материала и даже особенностей формирования соединительной ткани, обусловленных генетически. Однако основной причиной появления несостоятельного рубца является кесарево сечение по экстренным показаниям, а также развитие послеродового эндометрита. Кроме того, на заживление шва влияют, помимо гинекологических заболеваний, инфекционные осложнения в раннем послеоперационном периоде, аборты или внутриматочные манипуляции на протяжении первого года после оперативного родоразрешения.

В настоящее время у 25% беременных проводится родоразрешение методом кесарева сечения, что в 15% ведет к формированию несостоятельного шва. Однако при следующей беременности и родах несостоятельность рубца на матке служит абсолютным показанием для повторного кесарева сечения. По статистике, количество случаев, когда рождение ребенка возможно только с помощью операции, неуклонно растет: в среднем этот показатель увеличивается ежегодно на 1%. Например, если в 2006 году лишь 18% беременных нуждались в оперативном родоразрешении, то к 2012 году этот показатель достиг 23%.

• пациентки после внутриматочных вмешательств, в том числе после кесарева сечения;
• наличие послеродового эндометрита;

• с увеличением срока беременности — боли в зоне рубца;
• воспалительный процесс, сопровождающийся выделениями, тошнотой и др.

Лечение несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения

В случае, когда рубец на матке после кесарева сечения сформировался неполноценным, единственно эффективным способом является лапароскопическая реконструктивная метропластика. При операции патологически сформированные ткани в области рубца подлежат иссечению, после чего формируется новый полноценный шов.

При проведении операции традиционным открытым способом велик риск развития интраоперационного кровотечения, поскольку манипуляции выполняются в зоне с интенсивным кровоснабжением. Однако в нашей клинике используется авторская методика, благодаря которой вероятность развития подобного осложнения практически исключена.

Иссечение рубца и формирование полноценного шва при лапароскопии выполняется без кровопотери, стенки матки надежно сшиваются. Более того, благодаря используемому видеоэндоскопическому оборудованию выделение и иссечение рубца проводится с минимальной травматизацией тканей, расположенных вблизи рубца. К тому же в ходе хирургического вмешательства используются современные средства и методики, позволяющие предотвратить образование спаек; это также положительно влияет на способность женщины к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка в дальнейшем. Стоит подчеркнуть, что при использовании лапароскопического метода реабилитационный период значительно короче, восстановление занимает несколько недель. Кроме того, все манипуляции хирург выполняет через три небольших, не более 10 мм, прокола на животе, которые после заживления становятся практически незаметными.

Комментарий врача

После родов с помощью кесарева сечения сформировался несостоятельный рубец на матке, но в будущем вы планируете рождение следующего малыша? В нашей клинике проводится операция по иссечению рубца, что позволит вам в дальнейшем родить ребенка без риска серьезных осложнений. При этом восстановление занимает несколько недель, уже через 1,5-2 месяца вы сможете вернуться к привычной физической активности. Чтобы определить величину рубца и глубину поражения тканей, в нашей клинике можно пройти все необходимые исследования. В зависимости от результатов обследования мы подберем наиболее подходящую вам тактику лечения — с учетом особенностей именно вашего здоровья. Поэтому, если вам нужна помощь, не откладывайте лечение, ведь от своевременности предпринятых мер зависит возможность рождения ребенка без каких-либо осложнений!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Преимущества лечения несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения в Швейцарской Университетской клинике

• Оснащенность клиники современным оборудованием эксперт-класса позволяет выполнять сложные операции, в том числе реконструктивную метропластику методом лапароскопии, автором которой является опытный специалист — профессор Пучков — известный как в стране, так и далеко за ее пределами хирург.
• В клинике также работают специалисты высшей категории с многолетним опытом, за плечами каждого хирурга — сотни, а то и тысячи успешно проведенных операций.
• Для назначения оптимального метода лечения в Центре есть все самое необходимое, помимо высококлассного оборудования, используется современный инструментарий и инновационные расходные материалы. У нас также можно пройти все необходимые обследования: от лабораторной диагностики до сложнейших инструментальных исследований.
• При наличии нескольких заболеваний, требующих хирургического лечения, в нашей клинике возможно проведение симультанной операции — хирургического вмешательства, позволяющего избавиться от нескольких патологий в течение одной анестезии, при этом в зависимости от сложности операция может быть проведена силами нескольких хирургов.

Часто задаваемые вопросы

Диагностика при несостоятельности рубца на матке

Эффективными диагностическими методами являются: трансвагинальное УЗИ органов малого таза, гистероскопия и гидросонография. Весьма информативна также МРТ-диагностика. Критерием патологии считается деформация полости матки в зоне рубца. У большей части больных можно обнаружить нишу — дефект стенки матки, у трети пациенток толщина миометрия — 1,5-2,5 мм, возможно наличие эндометриоидного инфильтрата, который подлежит удалению.

Симптомы при наличии несостоятельного рубца на матке

От зачатия рубец на матке сначала ничем себя не проявляет, боли, связанные с растяжением шва, появляются с увеличением срока беременности; в этом случае женщине требуется срочная помощь. При этом возникают сильные боли в нижней части живота, нередко схваткообразного характера, появляются водянистые выделения, учащается пульс, тошнота.

Чем опасен несостоятельный рубец на матке?

С увеличением срока беременности и наступлением родов существует риск разрыва матки, поэтому наличие данной патологии играет решающую роль при выборе метода родоразрешения. Кроме того, на ранних сроках в двух случаях из десяти существует вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки на поверхности рубца, что представляет опасность для дальнейшего развития плодного яйца; такая беременность заканчивается выкидышем.

Беременность и роды при наличии несостоятельного рубца на матке

После кесарева сечения для заживления тканей, нормализации гормонального уровня и предупреждения развития или обострения воспалительного процесса нередко назначаются гормональные препараты сроком на 4-6 месяцев. Поэтому в будущем зачатие целесообразнее планировать не раньше, чем спустя 7-8 месяцев после кесарева, необходимо сделать контрольное УЗИ. В клинике наши пациентки могут наблюдаться до наступления зачатия и последующие 12 недель. Затем будут рекомендованы специалисты, обладающие опытом ведения беременных с рубцом на матке. Роды могут протекать естественно, так и с помощью кесарева сечения — при выборе учитывается размер рубца.

Рубец на матке — профилактика осложнений

При несостоятельном рубце на матке после кесарева сечения для профилактики осложнений следующую беременность лучше планировать после консультации со специалистами. Оптимальным сроком после операции принято считать два года. С наступлением беременности важно выбрать правильную акушерскую тактику и способ родоразрешения. Кроме того, для профилактики образования рубца следует своевременно лечить воспалительные заболевания половой системы.

Эффективные решения и методики лечения

Лапароскопическая реконструктивная метропластика

Лапароскопическая реконструктивная метропластика — хирургическое вмешательство, целью которого является устранение несостоятельности рубца на матке. Операция состоит в иссечении имеющегося патологического рубца и формировании…

Метропластика при внутриматочных перегородках и синехиях

Пороки развития матки являются причиной многих нарушений, поэтому вопрос об их коррекции становится неизбежен. Показанием к проведению корригирующих операций являются: бесплодие, невынашиваемость беременности, самопроизвольные…

Отзывы пациентов

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы — Живые

Спасибо Вам огромное за все, что Вы сделали для меня и для остальных пациентов!

Дорогой Константин Викторович!
Поздравляю Вас с Праздником – Днем медицинского работника, желаю Вам огромного счастья и ещё больших профессиональных успехов! (если есть ещё куда дальше) :))) Спасибо Вам огромное за все, что Вы сделали для меня и для остальных пациентов!! Отдохните, хотя бы сегодня) :)).

С уважением, Левина Елена.
puzarik@gmail.com

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы — Живые

Благодарю Бога за то, что он направил меня именно к Вам!

Уважаемый Константин Викторович!
Огромное Вам спасибо за успешно проведенную лапароскопическую операцию 17.07.2012 по поводу кисты яичника. Благодарю Бога за то, что он направил меня именно к Вам!

Все началось с того, что ровно три года назад летом 2009 г.появилось небольшое образование внизу живота. Через полгода зимой я поскользнулась на льду и упала. После сильного удара оно резко увеличилось. УЗИ от 13.03.2010 показало однокамерное образование выше матки размером 108*125*81 мм овальной формы (параовариальная кистома). Назначили гормональные (утрожестан), но никаких положительных результатов я не получила. УЗИ от 14.03.2011 показало анэхогенное образование под правым яичником размерами 153*120*160 мм (заключение: киста яичника справа больших размеров). Все врачи настаивали на полостной операции и твердили о полном удалении органов. При этом никто не давал гарантии, что будут сохранены другие органы, которые соприкасались с кистой, хотя врачи сомневались и никак не могли определить органо-принадлежность образования. Конечно, соглашаться было страшно, ведь мне тогда было всего-то 18 лет.

Единственное, что смогли сделать я и моя семья – это лечиться травами, в т.ч. ядовитыми. Это было очень трудно, то болела голова, то кололо сердце, то начиналась рвота … УЗИ от 09.06.2012 : справа в тонкостенной капсуле анэхогенное образование 145*96*171 мм по периферии ткань яичника. Впервые врач, которая делала УЗИ, посоветовала пройти полное обследование всех органов брюшной полости, выяснить, откуда растет образование, найти хорошего доктора. И тут начались поиски.

Наверное, действительно, Господь направил меня к Вам, Константин Викторович. Совершенно случайно нашла Ваш сайт в интернете, когда перебирала лучшие клиники и больницы Москвы. Моя сестра тут же позвонила и была удивлена, что трубку поднял Константин Викторович лично. Рекомендовал пройти МРТ, чтобы исключить злокачественность. МРТ от 08.07.2012: Достоверно определить органо-принадлежность образования не представляется возможным. МР картина объемного кистозного образования малого таза. Рекомендуется консультация гинеколога, МР исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Константин Викторович, получив заключение МРТ и сказав, что меня дообследуют в клинике, назначил день приема. 16.07.2012 я уже была в Швейцарской Университетской Клинике. За один день сдала все анализы, прошла МСКТ (мультиспиральное компьютерное исследование) малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Заключение: КТ картина образования малого таза, органопринадлежность которого неясна (кистома правого яичника (разм.167*106*232,4 мм)?), кистозного образования левого яичника (киста (разм.50*44*40 мм)?), компремирования образованием правого мочеточника, правосторонней каликопиелэктазии (при сохранении функции почки), копремирования нижней полой вены.

Изучив все заключения и посмотрев меня еще раз на УЗИ, Константин Викторович и его коллеги пришли к выводу, что большая киста растет слева. При этом они подтвердили наличие второй кисты левого яичника (как и показывало МСКТ).
Операция была назначена на следующей день на 17.07.2012. Никакого волнения, была уверенность, что все будет хорошо, и я в руках у людей, знающих своё дело, у профессионалов. Все прошло замечательно. Уснула и проснулась в палате. Очень хороший уход. Уютная атмосфера. Добрые лица и улыбки. На 2-ой день меня уже выписали, а на 7-ой день я летела домой на самолете.

При лапароскопии выявлено: в брюшной полости объемное, жидкостное образование исходящие левых придатков матки, размерами 30*20 см. Было эвакуировано 3 литра светлой, прозрачной жидкости. Объемное образование было представлено паратубарной кистой, на которой была распластана левая маточная труба. Плюс в левом яичнике была еще одна жидкостная киста 6*7 см, а собственная ткань левого яичника не визуализировалась. Учитывая размеры образования, наличие кисты левого яичника, длительность заболевания (3 года) с позиции онконастороженности было решено произвести аднексэктомию слева (удаление левого яичника и левой маточной трубы) и биопсию правого яичника. Результаты гистологии: фолликулярная киста, паратубарная киста имеет строение простой серозной кисты.
Диагноз был установлен верно. Все было так, как и предполагали до операции Константин Викторович, Анна Викторовна, Ирина Александровна и другие врачи клиники. Самое главное, мне сохранили возможность иметь в будущем детей. Страшно подумать, что было бы, если бы я согласилась на операцию раньше, если бы ее делали те, кто совершенно не заинтересован в моем дальнейшем будущем. А еще страшней представить, что могло произойти, если бы я не прооперировалась вовремя. …

Сегодня ровно месяц как прошла операция. Все хорошо.
Хотелось бы обратиться к тем, кто читает этот отзыв.
Да, вас прекрасно можно понять….страх, слезы, отчаяние, недоверие …
Я тоже прошла через это, я и мои близкие.
Не сомневайтесь и не отчаивайтесь!
Пучков К.В., Добычина А.В., Серебрянский Ю.Е., Армянинова И.А.и другие врачи Швейцарской Университетской Клиники — врачи от Бога! Это те люди, кто вам поможет!

Константин Викторович, СПАСИБО Вам огромное за новую жизнь, за то, что Вы прекратили то безумие, которое длилось три года, за то, что теперь я могу радоваться жизни и жить спокойно и свободно!
Спасибо огромное Добычиной Анне Викторовне, Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, Армяниновой Ирине Александровне, анастезиологу, всем медсестрам.
Спасибо, спасибо, спасибо.
Крепкого здоровья вам всем, вам и вашим близким!
Процветания вашей клинике и дальнейших успехов!

17.08.2012
Лилия, 20 лет, респ.Башкортостан, г.Стерлитамак
makaeva-liliya@mail.ru
makaeva86@mail.ru

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы — Живые

Благодаря Вам и Вашим золотым рукам возможно у нее создастся семья и она сможет стать мамой.

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы — Живые

Благодаря Вашему высокому профессионализму, Вашим золотым рукам, операция прошла успешно с сохранением всех органов.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, УВАЖАЕМЫЙ КОНСТАНТИН ВИКТОРОВИЧ! От всей души выражаем Вам огромную благодарность за проведённую лапароскопическую операцию (миома матки, киста яичника, эндометриоз). Благодаря Вашему высокому профессионализму, Вашим золотым рукам, операция прошла успешно с сохранением всех органов. Спасибо огромное Всему персоналу Вашей клиники за хорошее отношение, внимание, отзывчивость, профессионализм. Прошло два месяца после операции, чувствую себя хорошо. Желаем Вам и Вашим близким крепкого здоровья, долголетия, семейного благополучия, процветания в Вашем нелегком и благородном деле! С уважением и благодарностью, Доминика Изыхеева, муж, мама, сёстры, брат.

Большое спасибо за Ваш профессионализм, внимательность и отзывчивость.

Выражаю огромную благодарность докторам: — Константину Викторовичу Пучкову, — Вере Вячеславовне Коренной, — Сергею Анатольевичу Щербакову, которые провели мне две операции по гинекологии и удали долю щитовидной железы. Также выражаю благодарность анестезиологу Игорю Борисовичу Холодову, терапевту Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, постовой мед. сестре Марине, менеджеру Ольге Николаевне, всем сотрудникам ресепшена и всем кого я не успела узнать. Большое спасибо за Ваш профессионализм, внимательность и отзывчивость.

Большое спасибо хочется сказать всем работникам Swiss University Clinic, вот про этих людей в белых халатах можно сказать они профессионалы своего дела.

13.04.11
Я, Старцева Светлана Борисовна, жительница г.Перми, поступила в клинику 11.04.11.

О клинике Swiss University Clinic узнала из Интернета, прочитала очень много откликов пациентов, которые хотели полноценно жить.
Как только попадаешь в клинику, встречают приветливые администраторы. В холле, где расположены удобные диваны, чувствуешь себя комфортно, не приходится томиться на не удобных стульях. У врача в кабинете происходит доверительная беседа, он не смотрит на тебя, как удав, все вопросы задаются по существу и нет страха сказать что-то лишнее. Если приехал без анализов или чего-то не хватает, то сразу можно все сдать. Кабинеты все чистые, убранные, не увидишь пошарпанного пола или жирных пятен на стенах. А как удобно в одноместной палате, постельное белье как дома, не застиранное, матрас не в комках и не собран в одном месте, спишь как на домашней перине. На первый взгляд палата это маленькая домашняя комната.
Вся клиника блестит от чистоты. Бывает даже дома поленишься убрать, а здесь ходи с салфеткой проверяй и не найдешь пылинки. А какой хороший, вежливый, компетентный в своем деле персонал. У всех опрятный вид, как будто они ничего не делают, но нет, все они работают, придут на помощь, если позовешь и помогут. Большое спасибо хочется сказать всем работникам Swiss University Clinic, вот про этих людей в белых халатах можно сказать они профессионалы своего дела. Если у моих подруг будет такая же проблема, я обязательно дам им адрес клиники.
Света.

Большое спасибо!

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы — Живые

Быстро, четко, слаженно.

Уважаемый, Константин Викторович!

К сожалению, не удалось поблагодарить Вас лично при выписке, хочу сделать это сейчас. В марте неожиданно была обнаружена довольно крупная миома, такой же большой груз возник и на душе — в психологическом плане качество уровня жизни сильно изменилось — страхи, тревоги, плохое настроение, невозможность отвлечься от мрачных мыслей, связанных с состоянием здоровья. Лихорадочные поиски выхода из сложившейся ситуации привели меня в Вашу клинику, где 24 апреля была проведена бескровная лапароскопическая миомэктомия. Быстро, четко, слаженно.
Период реабилитации прошел гладко благодаря Вашей замечательной команде, такого дружелюбия и позитива я не встречала нигде!

Хочу выразить огромную благодарность медицинским сестрам за постоянный уход и внимание, врачу-анестезиологу Леониду Венедиктовичу за умение расположить к себе пациента (меня не покидало ощущение, что знаю этого человека уже много лет), главному врачу клиники Серебрянскому Юрию Евстафьевичу за заботливость и невероятный позитив — его истории заставляли нас хвататься за животы от смеха, лечащему врачу Добычиной Анне Викторовне за оперативность, доброжелательность, способность давать доходчивые разъяснения на многочисленные вопросы пациента и, конечно-же, мое основное безграничное СПАСИБО (что говорить, это слово просто теряется в буре возникающих эмоций) Вам — Константин Викторович!

Тревожные ожидания операции просто рассеиваются, когда появляетесь Вы — широкая улыбка, шквал энергии, уверенность в себе, простота в общении, умение подбодрить и отвлечь от негативных мыслей. А в послеоперационном периоде Ваши появления в палате, по-моему, достигали максимального терапевтического эффекта. С уверенностью могу сказать, что Вы высококлассный хирург не только человеческого тела, но и души — ведь избавляете людей, как от физических, так и от психологических проблем!
Дай Бог Вам здоровья и долгих лет жизни, ведь столько людей еще нуждаются в Вашей помощи!

С глубочайшим уважением, Попович Катерина, Калининград.
psixeya80@mail.ru

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы — Живые

В жизни всегда есть два важных выбора: принять обстоятельства такие, какие они есть, или принять на себя ответственность по их изменению.

В жизни каждого человека бывают моменты, когда необходимо сделать правильный выбор. От тех, кому мы доверяем свое здоровье или здоровье наших близких, зависит вся дальнейшая жизнь.

Планируют только счастье, а беда приходит без приглашения, внезапно. Вот и мы жили – не тужили, двоих детей вырастили, к врачам обращались только с ОРВИ да ветрянкой и то в детском возрасте, как вдруг у нашей двадцатилетней дочки обнаружили опухоль правого яичника. В краевом онкологическом диспансере поставили предварительный диагноз рак яичников и направили на обследование для подготовки к плановой полостной операции. Предупредили сразу, в ходе оперативного лечения могут быть удалены все репродуктивные органы. Для нас это был шок! Жизнь, казалось, рухнула в пропасть. Все, ради чего ты жил, к чему стремился, вдруг перестало иметь какое-либо значение.

Два месяца были только очереди в медицинские кабинеты, анализы, обследования. Ходили по разным врачам, старались не паниковать и надеяться на лучшее. Но чем ближе была дата операции, тем больше появлялось вопросов, на которые наши лечащие врачи отвечали одно: «Сначала операция (полостная), потом – видно будет».
Не буду утомлять долгими описаниями того, как мы перерыли весь Интернет в поисках ответов на свои вопросы, к кому только не обращались и пр. – все отвечали примерно так: «Попробовать начать с лапараскопии, конечно, можно…» Но в этих ответах звучала какая-то недосказанность и никто не сказал четко и внятно: «Приезжайте». Буквально за два дня до госпитализации дочери в краевой диспансер на операцию нашли сайт профессора Пучкова. Это был наш счастливый билет! Константин Викторович ответил сразу и по существу. С первых же строк мы почувствовали уверенность, профессионализм и понимание сложности момента. Выбор был сделан.

Через несколько дней нашу девочку приняли в Москве в хорошо оснащенной высокотехнологичным медицинским оборудованием Швейцарской университетской клинике, где работает замечательный персонал. В первый день обращения была проведена лапароскопическая операция, удалена опухоль размером 10 х 13 см. Рак не подтвердился.

На сегодняшний день прошло три недели после хирургического лечения. Дочь чувствует себя хорошо. На животе справа остался лишь небольшой шрамик, два других прокола практически незаметны. Но самое главное – наша девочка, благодаря Константину Викторовичу и его золотым рукам, мозгам и сердцу, здорова и может спокойно жить дальше, рожать детей! Даже подумать страшно, что было бы оставь мы нашу девочку в том краевом онкологическом диспансере… В жизни всегда есть два важных выбора: принять обстоятельства такие, какие они есть, или принять на себя ответственность по их изменению. Можно только добавить, что важно выбирать, руководствуясь разумом, а не чувствами.

У нас в семье есть традиция: каждый Новый год мы с друзьями и знакомыми собираемся за большим столом и вспоминаем всех, кто нам дорог, кого мы любим и уважаем, тех, кто оставил добрый след в нашей жизни. Через несколько дней, 31-го января, мы вновь накроем стол, позовем друзей, поднимем бокалы и обязательно произнесем тост за Врача от Бога, достигшего в своем деле высочайшего профессионализма, человека не только талантливого, любящего свою работу, но и по-человечески душевного, обладающего невероятно позитивной энергией, заряжающей любого, кто с ним встречается, за открытость, простоту в общении, свойственную только особым личностям – за профессора Константина Викторовича Пучкова. Пусть ему, его близким и, конечно, врачам-коллегам из Швейцарской университетской клиники всегда сопутствует удача!

Натали и Андрей Федотовы,
г. Петропавловск-Камчатский
nataliefed@yandex.ru

В клинике очень приятная атмосфера, почти как дома.

6.08.2011
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники SWISS UNIVERSITI CLINIC. Профессиональное и внимательное отношение к больным всех сотрудников. Очень удобные палаты. Врачи, медсестры и девушки на ресепшен отзывчивы к любой просьбе пациентов. В клинике очень приятная атмосфера, почти как дома.
Всем огромное спасибо.

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы — Живые

В клинике я убедилась, что всё будет хорошо, когда тебя встречают и провожают с улыбкой!

Дорогой Константин Викторович!

Я когда-то в детстве прочитала „Два капитана“ Вениамина Каверина и на всю жизнь запомнила девиз главного героя. И мне кажется это про Вас — „Если быть…, то быть лучшим!“.
В клинике я убедилась, что всё будет хорошо, когда тебя встречают и провожают с улыбкой! Ожидая первого приёма, я заметила, что выписывающиеся пациенты все были довольны.

Вся команда работает слаженно, как часы. Каждый четко знает свои обязанности. Очень благодарна Юлии Евгеньевне, Анне Викторовне, дежурным врачам, медсестрам, персоналу. Через несколько дней ты уже и не вспоминаешь об операции. Здоровья Вам на долгие годы, учеников и верных друзей, удачи во всём!

С уважением, Ульченкова Евгения.
djeni_design@mail.ru

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы — Живые

Вам здесь сохранят все ваши органы, выходят и быстро поставят на ноги.

Хочу сердечно поблагодарить за свое чудное спасение прекрасного специалиста своего дела и врача от Бога Пучкова Константина Викторовича. Приехала я из Таджикистана. Писала на почту о своей болезни Константину Викторовичу, но на дорогостоящую операцию денег не было. Наблюдалась в Швейцарской клинике 3 месяца. Он единственный, увидев меня на приеме не испугался и не растерялся, сказав, что справится с моим недугом, дав полную гарантию на сохранение всех детородных органов. Меня мучили две огромные миомы, расположенные по всей брюшной полости и четыре в малом тазу, которые сдавили и сплющили все соседние жизненно важные органы, давили на легкие было трудно дышать, на желудок что даже в последнее время уже никакая еда не проходила, могла пить только молоко, кишечник, если немного что-то удавалось поесть, то еда плохо проходила по кишечнику, живот был огромных размеров и вздут, почки очень болели, сильно сдавлены и смещены, отмечался гидронефроз правой почки. А так же сдавлены: печень, матка, мочевой пузырь от чего моча самостоятельно уже не выделялась, позвоночник от тяжести искривился. Я каждый день находила в инете самых лучших светил Российской медицины, ходила на приемы, но никто гарантию на органосохраняющую операцию на давал, кроме одного профессора, но в их клинике терапевт на операцию добро не дал и все от меня отказывались, сказав, что у меня очень сложное онкологическое заболевание. Я еще не замужем и мне в ближайшем будущем хочется иметь детей и сохранить матку с яичниками. Я очень отчаялась, все специалисты от меня отказывались, подумала что уже пришло время умирать, только плакала и молилась, не находя выход из данной ситуации. И вдруг мне позвонила администратор Ольга Троицкая из Швейцарской клиники, поинтересовавшись моим положением, предложила взаимовыгодный способ оплаты, моей радости не было конца, так как это было мое единственное спасение. Не даром у ней фамилия такая «Троицкая». Я летела на операцию как на праздник, боясь, что и здесь мне вдруг по состоянию здоровья могут отказать в операции. Терапевт здесь в клинике очень опытный профессор высшей категории Серебрянский Юрий Евставьевич своим опытным взглядом дал добро на операцию, хотя обнаружил и другие сопутствующие заболевания. Поступила я 9.07.2015г. с температурой и повышенным давлением. Положили меня в палату с уже оперированной больной, ожидая своей очереди на операцию я не верила в чудо. Анестезиолог Мусихин Леонид Венедиктович тоже очень опытный, очень позитивный человек осмотрел меня, пошутил со мной от чего я успокоилась и поверила, что от меня здесь точно не откажутся. После укола я сразу же заснула, через некоторое время операционная медсестра меня разбудила и забрала в операционную, я искала Константина Викторовича, но его там не было, сказали, что как больной будет готов он придет оперировать, я хотела предупредить что чувствую что-то еще у меня есть и хотела попросить что бы заодно он мне там навел порядок, если будут спайки или эндометриоз, но не успела, сразу же плавно ушла в «темную соседнюю комнату». Операция продлилась 5 часов, проведена была миоктомия, когда вскрыли поняли что мне оставалось всего 5-7 дней жизни, у меня был перекрут ножки миоматозного узла на 100 градусов и сдавлены две полые аорты, кисты на обоих яичниках, эндометриоз брюшной полости , из меня извлекли 5 кг, 200 грамм. Операция прошла на высшем уровне успешно, я осталась жива, операция проведена во время, матка с яичниками была сохранена, заодно наведен порядок в брюшной полости, мне вернули новое полноценное качество жизни. Это было чудо! Спасибо огромное этим врачам, что провели такую уникальную операцию и так удачно и во время сохранили мне жизнь, дай Бог им здоровья, сил, терпения, долгих лет жизни и благополучия во всем, что бы долго еще они спасали жизни сотни людей. Я очень быстро пошла на поправку, уже на следующий день я встала на ноги и начала ходить, как ни странно ничего не болело. Огромное спасибо медсестре Ириночке, которая в ночь операции выходила меня, спасибо Еленочке, которая поставила меня на ноги на следующий же день после операции. Огромная человеческая благодарность врачу Елене Анатольевне, которая все три дня нас осматривала, давала назначение и отвечала на все наши вопросы, Юрию Евставьевичу Серебрянскому терапевту и директору клинике, который ежедневно навещал, осматривал и лечил и давал советы. Весь персонал в этой клинике международного класса внимательные, чуткие, вежливые, заботливые работают четко и слажено, благодаря чему все пациенты быстро идут на поправку, всем им желаю крепкого здоровья, успехов в работе и долгих лет жизни. К моему удивлению моей соседке удалили 113 миом разных размеров и «мастей» это оказалось не пределом, удаляли и больше, а в соседней палате женщине, приехавшей из Канады удалили 30 миом. Вот такие чудеса происходят в стенах этой клиники, такие необычные уникальные операции проводятся ежедневно самым лучших профессором Пучковым Константином Викторовичем. Девочки, если у вас какие-то проблемы со здоровьем, не задумываясь безотлагательно обращайтесь в эту клинику, здесь вам обязательно помогут, возвратят вам былое здоровье и подарят радость материнства. Я общалась со многими пациентами, все очень довольны. Вам здесь сохранят все ваши органы, выходят и быстро поставят на ноги. Коллектив вежливый и заботливый. Здесь каждый день проводят уникальные сложные операции, людям от которых отказались все специалисты. Я хочу выразить огромную благодарность за чудное спасение наших жизней и радость материнства уже в скором будущем, мы бесконечно благодарны вам наш дорогой профессор Константин Викторович за высокий профессионализм, за спасение наших жизней, за счастье материнства мы благодарны Богу что попали именно к вам в клинику, желаю от себя и от имени своих соседок отличного здоровья, долгих лет жизни, творческих успехов, счастья в личной жизни, чтобы ваши золотые руки долго спасали жизни тысячи людей и затем рождались здоровые дети, пусть Бог хранит вас, любит, будет доволен вами и отблагодарит за спасение наших жизней, пусть даст вам сил, терпения и благословит на все ваши благие дела, пусть будет много, много благ в вашей жизни, и чтобы мы радовались за вас, мы все вас очень любим и ценим и не перестанем молиться за вас. Видно, что этот человек так любит свою работу, что как к искусству подходит с таким мастерством и терпением, так любит людей что диву даешься, слыша о его ежедневном подвиге. Спасибо вам огромное, а так же девочкам на ресепшене, которые так вежливо и заботливо обращаются к нам, даже если мы бываем нервными и раздражительными и всему персоналу клинике крепкого здоровья вам!
dilfuza_karieva@mail.ru

Ваша клиника является лучшей в Москве, и это действительно так, поскольку живя в Москве – у меня была возможность посетить несколько клиник, и я могу сравнить и уровень обслуживания и профессионализм врачей.

Ваша чуткость меня просто умилила и поразила!

Меня зовут Елена Бейсембаева, я прилетела в Швейцарскую Университетскую Клинику из Казахстана г. Алматы.

Хочу выразить благодарность все сотрудникам Швейцарской Университетской Клиники. Тот профессионализм с которым я здесь столкнулась на меня произвел очень сильное впечатление. Спасибо вам, дорогие мои, родные уже и любимые! Спасибо за то, что вы и до операции, когда я сдавала анализы были внимательны и учтивы. Благодарна Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, главному врачу клиники, который очень много мне сказал добрых, позитивных слов перед операцией, чтобы я не волновалась. Он дал очень много полезных рекомендаций по моим проблемам, которые у меня есть помимо тех, с которыми приехала на операцию. Очень благодарна ему за такую универсальную работу и за профессиональный подход. Я очень благодарна всем врачам, работающим в клинике. Возможно, я кого-то забыла перечислить, но очень хочется назвать имена… Ирина Александровна – врач УЗИ, Ольга Николаевна – администратор клиники, очень внимательно и чутко относится ко всем пациентам, ведет нас, помогает и отвечает на все наши вопросы. Спасибо Роману Михайловичу- онкологу, он тоже очень много дал мне советов и рекомендаций! Спасибо анестезиологу Игорю Борисовичу. Большое спасибо медсёстрам, не всех запомнила по именам, к сожалению, Лене, Ире, Насте, Марине, не обижайтесь, если кого-то забыла. Послеоперационные медсестры, ваша чуткость меня просто умилила и поразила! Спасибо вам, девочки, что после операции постоянно приходите и во всем помогаете. Спасибо Швейцарской Клинике, спасибо за то, что это место где не только есть мастерские руки хирурга Константина Викторовича, но и все люди работающие в клинике очень чуткие, внимательные, большие профессионалы! Спасибо вам Всем.

Операция моя была 28 сентября 2015 года, оставляю отзыв спустя 2,5 недели.

Хочу также отметить, что здесь очень четкая и слаженная работа коллектива, все работает просто как часы. И помощь и оснащение в клинике просто великолепные! Прошло всего ничего, а я чувствую себя прекрасно, восстановилась почти полностью, это тоже производит очень большое впечатление! Высокий уровень операции и такое быстрое восстановление!

Источник