- Алкогольное поражение печени
- Виды алкогольного поражения печени
- Признаки
- Диагностика и лечение
- О чем говорит изменение цвета мочи
- Алкогольная нефропатия: злоупотребление алкоголем – стадии, симптомы
- Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова
- Губительное действие алкоголя на почки
- Поражение почек из-за алкоголя: эпидемиологические исследования
- Что такое алкогольная нефропатия и как она проявляется
Алкогольное поражение печени
Алкогольное поражение печени возникает на фоне регулярного употребления спиртного даже в небольших дозах. Этанол повреждает клетки органа, из-за чего нарушаются его функции, могут появляться воспалительные, некротические процессы. На начальной стадии алкогольное поражение протекает почти бессимптомно, не проявляет себя. В этом — опасность заболевания. Когда человек перестает употреблять спиртное, клетки печени восстанавливаются, но первый же запой спровоцирует новое поражение, причем в более тяжелой степени.
Начальное поражение клеток печени алкоголем провоцирует появление более серьезных заболеваний — цирроза, алкогольного гепатита.
Виды алкогольного поражения печени
Жировая дистрофия. На этой стадии процесс обратим даже без специального лечения — достаточно перестать употреблять спиртное. Стеатоз возникает под действием этанола, нарушающего функционирование и структуру гепатоцитов. Внутри них начинается накопление жира, который смещает ядро клеток. Постепенно размеры печени увеличиваются.
Стеатогепатит. Это — гепатит, обусловленный регулярным употреблением спиртного и развивающийся на фоне жировой дистрофии. При появлении воспалительного процесса гепатоциты продолжают увеличиваться в размерах, их структура меняется. Если повреждения оказываются тяжелыми, клетки гибнут, может начаться некротический процесс. Это влияет на структуру всего органа, нарушает его функции.
Цирроз. Продолжается накопление жиров, появляются фиброзные изменения ткани. Нарушается процесс регенерации — попытки самовосстановления приводят к формированию узелков ткани. Размеры органа уменьшаются. Фиброзная ткань разрастается, формирует широкие полосы, делит ткани на крупные узлы.
Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.
Последовательное развитие трех этих состояний может приводить к летальному исходу: печень перестает выполнять свои функции, и человек погибает.
Главной причиной алкогольного поражения печени является регулярное употребление спиртного. Заболевание может появиться даже при небольшой ежедневной дозе (от 10 г чистого спирта, что соответствует 0,5 л пива или 0,2 л вина). Процесс может ускориться при приеме метаболизирующихся в печени препаратов, снижении иммунитета, поражении гепатотропными вирусами, нарушении питания, ослаблении иммунитета.
Признаки
На ранних стадиях симптоматика может отсутствовать. В редких случаях появляется болезненность в правом боку, проблемы с аппетитом, быстрая утомляемость.
Если заболевание прогрессирует, возникают общие симптомы:
- регулярные, выраженные боли в правом боку, в области печени;
- частая жажда, сухость во рту;
- быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, слабость;
- снижение аппетита, периодическая тошнота;
- уменьшение веса;
- появление отечности на ногах;
- пожелтение слизистых, белков глаз, кожи.
Со временем на коже рук и ног могут появляться покраснения, сосудистые звездочки.
При развившемся алкогольном поражении печени меняется стул (темнеет, может становиться кровавым), появляется рвота с кровью, возможны кровотечения из носа, кровоточивость десен.
Ухудшается психическое состояние пациента, появляются провалы в памяти, снижается способность к концентрации, внимание становится рассеянным. Возможны частые смены эмоционального состояния, появление галлюцинаций, вялость и апатия или, напротив, возбуждение, раздражительность. Симптомы со стороны психики и ЦНС обусловлены и ухудшением работы органа, и формированием зависимости на фоне регулярного употребления алкоголя.
Диагностика и лечение
До составления плана лечения врач оценивает степень поражения клеток печени, ее состояние, общее состояние здоровья. В ходе диагностики выполняют лабораторную диагностику:
- клинический анализ крови (оцениваются общие показатели, признаком заболевания может быть увеличение размеров эритроцитов, снижение содержания тромбоцитов);
- биохимический анализ крови (оценивают показатели жирового обмена, содержание печеночных ферментов и билирубина).
- УЗИ брюшной полости (позволяет выявить изменения в размере, структуре тканей).
Дополнительно может потребоваться биопсия, проведение пункций.
До начала лечения пациент должен отказаться от употребления алкоголя. Любая доза спиртного будет провоцировать новое поражение гепатоцитов, ухудшать состояние печени. Для отказа от спиртного может использоваться медикаментозная кодировка (если нет противопоказаний), гипнотическое, психотерапевтическое кодирование, прием препаратов, снижающих тягу к спиртному.
Полное восстановление функций возможно при условии, что у пациента еще не развился цирроз. В план влечения включают детоксикацию (вывод продуктов распада, накопившихся токсинов из кровотока), витаминотерапию, прием гепатопротекторных препаратов.
Если заболевание дошло до стадии цирроза, важно стабилизировать состояние пациента, предупредить развитие осложнений (асцита, онкологии и т.п.). При тяжелой форме заболевания возможна трансплантация органа при условии, что пациент воздерживается от употребления спиртного. На любой стадии поражения важно соблюдение диеты, применение поддерживающей терапии, общее укрепление здоровья.
Медицинский центр «НаркоДок» выполняет лечение пациентов с алкогольным поражением печени. Срочная помощь врача нужна, если:
- человек регулярно употребляет алкоголь в больших количествах;
- у него есть желтуха, появляются боли в животе, рвота, тошнота, живот увеличен в размерах;
- на фоне употребления спиртного человек быстро теряет вес, постоянно испытывает жажду, быстро утомляется;
- поведение пациента меняется: он становится раздражительным, агрессивным или подавленным, подверженным апатии.
Врачи медицинского центра «НаркоДок» организуют комплексную диагностику, помогут пациенту отказаться от употребления спиртного, сформируют индивидуальную программу реабилитации. Если он отказывается от посещений клиники, возможен вызов нарколога на дом. Отказ от алкоголя и адекватная медикаментозная терапия помогут восстановить и сохранить здоровье человека даже после нескольких лет алкогольной зависимости.
Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.
Источник
О чем говорит изменение цвета мочи
Все знают, что нормальная человеческая моча имеет желтый цвет, но очень часто мы задаемся вопросом, что означает, когда жидкость имеет совершенно другой цвет.
Изменение цвета, помутнение и появление крови в моче может вызвать панику и тревогу, поскольку заставляет нас думать, что в организме происходит что-то неладное.
Если вам интересно, что можно узнать, просто взглянув на свою мочу, читайте дальше.
Как выглядит обычная моча?
В нормальном состоянии цвет мочи может колебаться от полупрозрачного желтого до янтарного, он обусловлен пигментом урохромом.
Моча — это жидкость, которая выводится из организма и является продуктом клеточного метаболизма.
На цвет и количество выделяемой мочи могут воздействовать некоторые виды пищи и напитков, а также многие заболевания.
Если моча становится темнее, это обычно признак того, что вы получаете недостаточно жидкости. Но это не повод для тревоги.
Все, что вам нужно сделать, это пить больше жидкости, предпочтительно воды.
Чем светлее и прозрачнее моча, тем здоровее наш организм. Светло-желтый цвет указывает на то, что наш организм правильно
гидратирован, и это характерно для тех, кто регулярно пьет воду. Однако будьте осторожны — слишком светлая моча может быть признаком
переувлажнения или водной интоксикации. А повышенное выделение чистой мочи без достаточного потребления воды может быть признаком диабета.
Некоторые часто задаются вопросом, почему их моча становится прозрачной после чрезмерного употребления алкоголя. Этому есть простое объяснение —
алкоголь является мочегонным средством, то есть увеличивает скорость выделения мочи. Поскольку употребление алкоголя заставляет вас часто посещать
туалет, ваш организм извлекает воду из других органов. Проблема в том, что вместе с жидкостью вы выбрасываете из организма важные электролиты.
Именно поэтому чрезмерное количество алкоголя вызывает плохое самочувствие или сильную головную боль.
Отклонения в цвете мочи
Иногда моча выходит гораздо более светло-желтого до янтарного цвета. Вот какие могут быть цвета мочи и что они означают:
Зеленый или синий
Это связано с тем, что мы проглотили. Некоторые продукты, напитки и лекарства способны окрашивать мочу в эти цвета, особенно если они содержат
синий краситель. Спаржа также придает моче зеленоватый цвет, а также изменяет ее запах.
Красный или розовый
Некоторые продукты, имеющие красный цвет, могут вызывать такие перемены цвета мочи. Слабительные и некоторые лекарства также могут быть
причиной красной мочи. В некоторых случаях, однако, это не окрашивание, а кровь в моче. Это может быть признаком такого заболевания, как увеличенная
простата, камни в мочевом пузыре или даже рак почек.
Мутная моча
Это может быть признаком инфицирования мочеполового канала или камней в почках. У мужчин это может быть связано с попаданием спермы в мочу.
Апельсин
Черника, свекла, ревень и некоторые лекарства с красителями могут вызывать оранжевую окраску. Иногда желтуха и обезвоживание также окрашивают
мочу в оранжевый цвет.
Пенистая моча
Пенообразование не влияет на цвет мочи, но придает ей пенистый вид. Слишком большое количество пены в моче обычно является признаком употребления
слишком большого количества белка.
Когда обращаться за медицинской помощью
Часто резкое окраски урины обусловлено тем, что мы что-то съели или выпили. Обращайте внимание на любые изменения цвета и записывайте, когда
и как часто они происходят. Если мы можем исключить еду или лекарства как возможные факторы для изменения оттенка мочи, следует позвонить врачу.
Другие симптомы, требующие обращения за медицинской помощью: частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание,
выделение небольшого количества мочи при нормальной гидратации, пробуждение ночью из-за позывов к мочеиспусканию, выделение большего количества
Источник
Алкогольная нефропатия: злоупотребление алкоголем – стадии, симптомы
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/zloupotreblenie-alkogolem-i-povrezhdenie-pochek-jepidemiolog. annye-i-vozmozhnye-mehanizmy-razvitija-alkogolnoj-nefropatii-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/zloupotreblenie-alkogolem-i-povrezhdenie-pochek-jepidemiolog. annye-i-vozmozhnye-mehanizmy-razvitija-alkogolnoj-nefropatii.jpg» title=»Алкогольная нефропатия: злоупотребление алкоголем — стадии, симптомы»>
Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова
- Запись опубликована: 03.02.2021
- Время чтения: 1 mins read
Хроническое употребление алкоголя – хорошо известный фактор риска повреждения тканей. Но связь между хроническим употреблением алкоголя и повреждением почек спорная, так как молекулярные механизмы, посредством которых алкоголь повреждает почки, плохо изучены. Эпидемиологические исследования, пытающиеся связать алкоголь и заболевание почек, на сегодняшний день неубедительны, а экспериментальных данных, напрямую связывающих потребление алкоголя с повреждением почек, мало. Некоторые доклинические исследования показывают, что употребление алкоголя оказывает глубокое воздействие на почки и вызывает независимую патологию – алкогольное повреждение почек.
Клинические исследования, проведенные в основном в других органах и тканях, предполагают несколько возможных механизмов, посредством которых алкоголь способствует дисфункции почек. Один из них – этанол-индуцированный окислительный стресс, возникающий в результате увеличения производства активных форм кислорода, что приводит к чрезмерному количеству свободных радикалов, которые, в свою очередь, вызывают повреждение тканей и усиливают воспаление. К тому же, влияние хронического употребления алкогольных напитков на другие основные органы – печень, сердце, кишечник и скелетные мышцы – способствует неблагоприятным патологическим процессам, вредным для почек.
Губительное действие алкоголя на почки
Недавние клинические и экспериментальные исследования показали, что привычное употребление большого количества этанола оказывает пагубное воздействие на почки.
У пациентов с хроническим алкоголизмом описаны различные дефекты канальцев. Дисфункция канальцев играет важную патофизиологическую роль в широком спектре электролитных и кислотно-щелочных нарушений, обычно наблюдаемых у этих пациентов, и, возможно, при остеопорозе. Эти повреждения почек часто обратимы и исчезают при отказе от спиртного. Однако с 1990 года сообщалось о нескольких случаях синдрома острого канальцевого некроза из-за приема этанола при отсутствии других очевидных нефротоксических механизмов или при отсутствии связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов – анальгетической нефропатии.
Кроме того обнаружены следующие факты:
- выявлена связь между гломерулонефритом и алкоголизмом;
- при вскрытии у 64% хронических алкоголиков была продемонстрирована IgA-нефропатия;
- обнаружена связь между алкоголизмом и постинфекционным гломерулонефритом;
- все чаще при алкогольном синдроме плода, наблюдаемом у детей, которые пренатально подвергались воздействию этанола, встречаются структурные и функциональные аномалии почек.
Наконец-то экспериментальные исследования in vitro и на моделях на животных предоставили информацию о биохимических и молекулярных основах повреждения почек, вызванного алкоголем. Есть надежда, что будущие экспериментальные и клинические исследования дадут более всесторонние знания о механизмах поражения почек при злоупотреблении алкоголем.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/iga-nefropatija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/iga-nefropatija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/iga-nefropatija.jpg» alt=»IgA-нефропатия» width=»900″ height=»543″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/iga-nefropatija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/iga-nefropatija-768×463.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Алкогольная нефропатия: злоупотребление алкоголем — стадии, симптомы»> IgA-нефропатия
Поражение почек из-за алкоголя: эпидемиологические исследования
Расстройства из-за употребления алкоголя – серьезная проблема общественного здравоохранения всех стран. Например, в США они затрагивают 15,7 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше.
Также статистика говорит о том, что, например, в 2012 году 5,9 % всех смертей в мире были связаны с алкоголем. 7,6% случаев – это гибель мужчин, 4,0% – женщин. Кроме того, смертность от алкоголя возросла во всем мире, что сделало алкоголь пятым ведущим фактором риска преждевременной смерти и инвалидности в 2010 году и первым среди людей в возрасте от 15 до 49 лет (данные ВОЗ).
Основные причины смертности от употребления спиртных напитков:
- цирроз печени;
- рак печени;
- панкреатит ;
- сердечно-сосудистые осложнения.
Известно, что сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертоническую болезнь и ишемическую болезнь сердца, и диабетические микрососудистые осложнения являются основными факторами риска развития хронической болезни почек (ХБП). В свою очередь, тяжелое потребление алкоголя связано с развитием этих сердечных заболеваний, причем хронические, сильно пьющие люди подвергаются более высокому риску, чем те, кто потребляет небольшое или умеренное количество алкоголя.
Тем не менее, эпидемиологические данные еще не подтвердили связь между потреблением алкоголя и хроническими заболеваниями почек. Более того, они противоречивы.
Проведенный метаанализ 20 исследований (с использованием онлайн-баз данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane Databases), изучающих связь между высоким потреблением алкоголя и алкогольной нефропатией, терминальной стадией почечной недостаточности или протеинурией (т. е. избыточным белком в моче, который указывает на повреждение почек) включал в общей сложности результаты обследования 292431 пациента. Установлено, что объединенные коэффициенты риска хронической болезни почек, протеинурии и ТСПН (терминальной стадии почечной недостаточности) у пациентов с высоким потреблением алкоголя составили 0,83, 0,85 и 1,00 соответственно, что указывает на практически отсутствие риска алкогольной нефропатии.
Другие исследования показывают похожие результаты: частота заболевания почек сопоставима или даже ниже, у тяжелых пьющих (более 210 г/неделю), чем у тех, кто пьет умеренно (70-210 г/неделю алкоголя).
Другие исследования показывают, что хроническое потребление алкоголя вызывает неблагоприятный исход у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Например, установлено, что те, кто потребляет более 30 г алкоголя в неделю подвержены более высокому риску возникновения альбуминурии, которая обычно является симптомом заболевания почек. Другие японские (2007) и итальянские (2011) когортные исследования выявили положительную связь между потреблением алкоголя и частотой возникновения протеинурии.
Противоречивые данные являются результатом:
- разного воздействия различных видов алкогольных напитков на почки;
- неодинаковым потреблением алкоголя в разных странах;
- занижением количества потребляемых спиртных напитков самими людьми (по статистике это так).
Что такое алкогольная нефропатия и как она проявляется
Под алкогольной нефропатией понимают поражение почек прямым действием этанола или его метаболитами. Вначале патология протекает латентно, бессимптомно, затем появляются поражение ССС (в первую очередь гипертензия) и ожирение, затем хроническая болезнь почек переходит в завершающую стадию с развитием диффузного гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности.
Первая латентная форма в течение долгих лет протекает почти бессимптомно. После “передозировки” алкоголем возможны:
- олигурия;
- тянущие боли в области поясницы;
- боли в районе печени, поджелудочной железы;
- покраснение кожи;
- гинекомастия (у мужчин).
При последующем поражении сердечно-сосудистой системы наблюдаются:
- повышение АД;
- приливы к голове, покраснение лица;
- замирание сердца, перебои;
- чувство сжимающей и давящей боли в сердце;
- часто развивается ожирение;
- изменяются лабораторные показатели (гематурия, олигурия).
Когда алкогольная нефропатия переходит в тяжелую стадию поражения почек появляются:
- резкая слабость, разбитость;
- постоянная усталость ;
- длительные головные боли;
- признаки недостатка жидкости в организме – сухость во рту, постоянная жажда, сухая вялая кожа;
- появляется запах изо рта;
- развивается выраженная олигурия;
- воспаляются слизистые и кожа, на которой появляется белый налет (железами выделяется мочевина ).
При прогрессировании состояния возникает уремическая кома.
Источник