Плацебо препараты что это значит

ЗдоровьеЧто нужно знать об эффекте плацебо: Почему это работает

Цветные таблетки и не только

Плацебо существует сотни лет и является одним из самых хорошо изученных методов в истории медицины. Как так получилось? Возможно, потому что ещё Платон предлагал лечить головную боль неким «лекарством» (ничего общего с современными препаратами, конечно) в комплекте с «заклинанием», без которого оно не работало. Так что сегодня каждый раз, когда мы принимаем ту или иную таблетку с доказанной эффективностью, мы понимаем, что в клинических испытаниях она показала себя лучше, чем плацебо.

текст: Марина Левичева

«Петь плацебо»

Хотя сегодня слово «плацебо» ассоциируется у нас в основном с медицинскими историями, изначально под ним понималось немного другое. Когда Римско-католическая церковь создала свод правил для погребальных ритуалов, в нём предполагалось обязательное пение во время похорон. В тексте псалмов многократно повторялась строчка «Рlacebo Domino in regione vivorum» («Буду благоугоден Господу в земле живых»). Часто, завидев похоронную процессию, малоимущие и просто желающие поесть за чужой счёт люди присоединялись к пению, выдавая себя за друзей и родственников умершего. Так появилось выражение «петь плацебо» в смысле «делать что-то искусственное и фальшивое».

Сила против слабости

К середине ХХ века плацебо-контролируемые испытания стали достаточно распространены, чтобы американский анестезиолог Генри Ноулз Бичер выпустил своё громкое исследование The Powerful Placebo («Всесильное плацебо»). Поводом для работы послужило то, что он увидел во время службы в армии США во время Второй мировой войны. Когда поставки морфия заканчивались, перед операцией медсестры вводили раненым солдатам солёную воду — но эффект обезболивания всё равно наступал. После войны Бичер оценил 15 плацебо-контролируемых исследований, в которых суммарно приняли участие больше 1000 человек. Так выяснилось, что плацебо смогло купировать симптомы у 35 % пациентов.

Уже в 90-х выводы анестезиолога были подвергнуты сомнению. Научное сообщество ссылалось на то, что люди, которым стало лучше после приёма плацебо, могли бы почувствовать себя лучше и в том случае, если бы вообще ничего не принимали.

Вооружившись этой мыслью, датские медики провели исследование, в котором использовалось активное лечение, плацебо-лечение или не использовалось вообще никакого лечения. В итоге они обнаружили небольшой эффект плацебо, который не сочли статистически значимым. А следом выпустили статью «Is the Placebo Powerless?» («Всё же плацебо бессильно?»), название которой прямо отсылает к работе Бичера. Проблема была лишь в том, что методология этого исследования тоже оставляла желать лучшего.

Плацебо-хирургия

Хотя мы часто думаем о плацебо как о витаминках, которые применяются в ходе испытаний нового препарата, чтобы проверить его действие, этим список вариантов не ограничивается. На самом деле лучшие результаты даёт плацебо-хирургия — когда пациенту говорят, что провели операцию, но ничего на самом деле не делают. А улучшение состояния всё равно происходит (причём в 75 % случаев).

Один из самых известных таких экспериментов американский хирург Брюс Мозли провёл на 180 пациентах с сильными болями в колене. Половине из них он сделал настоящую артроскопию, а другой половине — плацебо-артроскопию. Чтобы всё было максимально похоже на правду, пациентам из группы плацебо-артроскопии тоже делали обезболивающий укол и небольшой разрез в колене, но не восстанавливали повреждённый хрящ. Также врачи и медсестры условились даже во время «поддельной» операции говорить и вести себя так, как это было бы на операции реальной. В итоге плацебо-артроскопия сработала так же хорошо, как и настоящая.

Красная или синяя

Что интересно, плацебо-препараты вообще работают неодинаково. Известно, например, что розовые таблетки, в отличие от синих, повышают уровень адреналина, тем самым оказывая на организм большее стимулирующее действие (но это не распространяется на итальянских мужчин). Цветные таблетки, кстати, и в целом эффективнее, чем белые. Фирменные и дорогие таблетки, как правило, обладают большим обезболивающим действием, чем дешёвые дженерики. И точно так же два плацебо-препарата обычно действуют лучше, чем один.

Некоторые данные также говорят о том, что плацебо-инъекции могут быть более эффективны, чем таблетки. А ещё есть подозрение, что плацебо, предлагаемое в больнице, будет работать быстрее и лучше, чем то, что предлагается принимать дома.

Открытое плацебо

Невероятно, но факт: даже если пациентам сообщать, что сейчас им будут давать не настоящее лекарство, а плацебо, лечение может дать положительный результат. Такой подход называется открытым плацебо. Ещё в 1965 году два американских врача давали открытое плацебо своим невротическим пациентам, предупреждая, что это сахарные пилюли, которые, впрочем, часто помогают людям с таким состоянием. В результате многим из пациентов (хотя справедливо ли это «многим», если группа состояла всего из 15 человек?) становилось лучше, несмотря на то, что они знали, что из действующих веществ в «лекарстве» только сахар.

Данные новых исследований тоже показывают, что применение открытого плацебо может принести пользу. В частности — пациентам с болями в спине, депрессией, аллергическим ринитом, синдромом раздражённого кишечника (СРК) и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Учёные думают, что это связано с тем, почему эффект плацебо вообще действует на человека.

Почему плацебо работает

Можно было бы предположить, что метод будет эффективен только для доверчивых или легко внушаемых людей. Но многочисленные эксперименты в истории науки показали, что это не так. У науки для эффекта плацебо много объяснений, но вот самые популярные из них:

Хоторнский эффект

Если у человека есть проблема со здоровьем и он обратился за помощью, высока вероятность, что он вместе с этим начнёт принимать другие решения, направленные на устранение симптомов. Например, пациент с больным коленом почти наверняка начнёт меньше этим коленом двигать и аккуратнее передвигаться. А человек с больным горлом, даже если он курильщик со стажем, скорее всего, сократит количество выкуриваемых в день сигарет, чтобы не провоцировать раздражение слизистой. Вместе с эффектом новизны это поможет улучшить симптомы независимо от того, насколько хорошим было лечение.

Регрессия к среднему значению

Когда человек приходит к врачу, его симптомы могут быть особенно сильными. Но при естественном течении болезни у каждого пациента бывают дни, когда ему становится немного лучше или немного хуже. Если приём препарата или плацебо-препарата совпадает с днём, когда симптомы как раз улучшились, мозг обязательно свяжет две эти вещи.

Обучение

Точно так же, как собаки Павлова научились ассоциировать звук колокольчика с едой, наше тело может научиться определённым образом реагировать на приём лекарства. Например, если в течение пяти дней пациенту дают обезболивающую таблетку, мозг начинает ассоциировать её с облегчением симптомов. И когда на шестой день таблетку заменят точно таким же по виду сахарным плацебо, он ничего не заподозрит — и боль отступит. В исследовании 2012 года как раз это и произошло: когда участникам заменили препарат для подавления иммунитета на плацебо без предупреждения, их организм продолжал давать пониженный иммунный ответ.

Социальность

Наконец, являясь социальным существом, человек не может не взаимодействовать с людьми вокруг себя. Так, когда участники экспериментов видят, что другим пациентам лечение помогает, вероятность того, что им оно тоже поможет, увеличивается. Точно так же на улучшение самочувствия может повлиять эмпатичный и внимательный доктор: в одном гарвардском эксперименте было установлено, что группа пациентов с синдромом раздражённого кишечника, получавшая плацебо-лечение от врача, который интересовался их жизнью и сопереживал тому, через что им пришлось пройти, быстрее почувствовала себя лучше.

Интересно, кстати, что плацебо влияет не на всех. Доказано, что обезболивающее действие заметно снижается у людей с повреждением лобных долей: перенёсших инсульт, пострадавших от черепно-мозговых травм или страдающих деменцией. Но эффект плацебо, без сомнения, реален и очень интересен, так что в будущем науке предстоит узнать о нём много нового.

Источник

Эффект плацебо: выздоровление без лекарств

Эффект плацебо — интереснейшее явление, которое раскрывает новые грани психики и возможностей человеческого организма.

Написал и проверил — автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

В переводе с латыни слово placebo означает «понравлюсь». А смысл этого эффекта заключается в том, что человек испытывает улучшение самочувствия, принимая вещества без лекарственных средств и не зная об этом.

Иными словами, если пациент верит, что таблетки принесут ему пользу — ведь так сказал доктор — то он начнёт выздоравливать.

Эффекту плацебо подвержены не только внушаемые люди, как можно было бы подумать. Даже узнав в процессе лечения, что принимаемый им препарат — «пустышка», больной всё равно может продолжать чувствовать себя лучше.

Плацебо — это не только пилюли

Физические упражнения, предписанные врачом, но не воздействующие напрямую на повреждённые органы, тоже могут выступить в роли чудодейственного средства.

Известны случаи, когда вместо проведения операции хирурги лишь осуществляли надрез кожи и сообщали пациенту, что всё сделано. Эффект плацебо срабатывал и здесь.

А те, кто лежал в больнице, знают, насколько легче становится после утреннего обхода доктора. Специалист не предпринял никаких действий, кроме опроса, но уже одно только внимание врача вызывает эффект плацебо.

Конечно, сам по себе этот эффект не может полностью исцелить пациента. Настоящие лекарственные препараты необходимы. Но значительное улучшение самочувствия наблюдается не меньше, чем в трети случаев при совершении действий, которые, казалось бы, напрямую не ведут к излечению.

Кто же первый выявил эффект плацебо?

В медицине этот термин употреблялся уже в XVIII веке — об эффекте плацебо говорили тогда, когда лекарство подбиралось для успокоения больного, а не для излечения. Но положительные изменения при этом наблюдались.

Конечно, медицина в те далёкие времена была далеко не столь развита, как сейчас, и плацебо рассматривалось как «необходимая ложь». Докторов XVIII века можно оправдать: они часто не имели сведений о том, как лечится то или иное заболевание, а эффект плацебо при этом действовал.

В 1953 году на эффект плацебо впервые обратили внимание с научной точки зрения, и этот случай сегодня является хрестоматийным. Психиатр Э. Мендел работал с демонстрирующими агрессию выходцами с Виргинских островов и , часть из которых приходилось содержать в смирительных рубашках.

Руководители больницы, в которой трудился Мендел, решили применить один из разработанных к тому моменту транквилизаторов. Но почему бы не провести исследования? Часть пациентов принимали настоящий транквилизатор, а остальные — просто сладкие таблетки без действия. Даже не все врачи знали, кому достаются «пустышки».

Спустя несколько месяцев Мендел пришёл к выводу, что его пациенты стали гораздо спокойнее и с ними можно общаться без страха. Доктор приписал эти изменения лекарству.

Каково же было удивление Мендела, когда он узнал, что именно его подопечные всё это время принимали «пустышку».

Психиатр проанализировал ситуацию и сделал вывод, что его доброе отношение и вера в пациентов, равно как и рассказы о действенности препарата, сыграли свою роль.

С этого момента об эффекте плацебо заговорили в научном сообществе, но название своё это явление получило только в 1995 году. Именно тогда американский врач Генри Бичеробнаружил, что треть пациентов излечивается (или же приближается к здоровому состоянию) после приёма «пустышек».

Как работает эффект плацебо?

В основе эффекта плацебо лежит психосоматика: пациент верит в действенность лекарств, и его организм начинает сам вырабатывать вещества, способствующие исцелению.

Интересно, что очень многое зависит от самих препаратов. Например, эффект плацебо проявляется более ярко, если таблетка отличается крупной формой и ярким цветом. Большое значение имеет и громкий бренд. Так, если говорить не о «пустышках», а о настоящих лекарствах, пациенты ощущают более стойкое улучшение, принимая препараты известных фирм. Кроме того, замечено, что люди склонны сильнее доверять знакомым производителям.

Эффект плацебо используется при снятиях болевых синдромов, для излечения бессонницы, головных болей и простуд, для борьбы с ревматизмом и морской болезнью.

Конечно, грамотные врачи никогда не пойдут на применение эффекта плацебо в тех случаях, когда можно достигнуть исцеления привычными способами. Но иногда — скажем, при непереносимости некоторых препаратов — у докторов не остаётся иного выхода.

Эффект ноцебо: обратное действие

Об эффекте ноцебо — противоположности плацебо — говорят в тех случаях, когда пациентам сообщается, что «пустышка» обладает рядом вредных или опасных свойств. Например, людям с непереносимостью лактозы дают безвредный препарат, но отмечают, что в нём содержится лактоза. Почти половина испытуемых продемонстрировала расстройства, которые проявились бы у них, прими они действительно лактозосодержащий препарат.

К этой же группе относятся случаи, когда человек, поверив, что страдает болезнью, начинает действительно находить у себя её симптомы.

Эффект плацебо в реальной жизни

Не стоит думать, что доктора клиники, в которую вы обратились, будут тренировать на вас своё умение вызывать эффект плацебо. В этом нет нужды, так как обычные лекарства дадут гораздо более гарантированный результат.

Но ни один поход к врачу — если, конечно, мы говорим, о хорошем специалисте, — не обходится без эффекта плацебо.

Простая вера в то, что этот доктор сможет вам помочь, сподвигает организм к победе над болезнью. Если вы доверяете врачу, если понимаете, что он способен справиться с заболеванием, подсознание срабатывает безотказно и действует вместе с лекарственными препаратами, прописанными вам. А ведь эффект плацебо — это подсознательный акт.

Потому наша рекомендация — всегда вдумчиво подходить к выбору специалиста. Если врач не вызывает у вас доверия — уходите. А если, наоборот, вы пришли на приём и ощутили, что этот доктор хочет и может вам помочь, — прислушайтесь к нему.

И тогда эффект плацебо поспособствует вашему быстрому выздоровлению.

Источник

ПЛАЦЕБО. Что такое «плацебо эффект» и как с ним быть?

Эффект плацебо — это улучшение состояние больного после приема препарата — «пустышки» (то есть не содержит никакого действующего лекарства), в которую пациент верит как в сильное и эффективное средство.

Механизм действия эффекта плацебо психологи связывают с установкой.

Установка — это неосознаваемое состояние, как рефлекс, заранее предопределенная готовность к действиям. С точки зрения физиологии плацебо вызывается наличием очага перевозбуждения в головном мозге, определяющем через периферическую нервную систему, сосудистую и эндокринные системы реагирование организма в определенном направлении.

Одна группа испытуемых принимает реальное лекарственное средство, другая группа — пустышку-плацебо, внешне не отличимую от реального лекарственного средства. Сами испытуемые не знают у кого плацебо, а у кого реальное лекарство. Организаторы исследования проводят анализ, оценивая действие проверяемого препарата.

Целое направление в медицине построено на эффекте плацебо. Это гомеопатия — вид нетрадиционной медицины, в основе которой лежит использование «особых» препаратов, полученных в результате большого разведения.

Официальная академическая медицина всегда открещивалась от гомеопатии, считая ее как минимум «пустышкой», как максимум — введением пациента в заблуждение. Но в среде врачей всегда находились единицы «новаторов», использовавших гомеопатию в своей практике. Причем некоторые из них соглашаются с тем, что гомеопатия — всего лишь плацебо, и нужно это использовать в благих целях.

Интересен тот факт, что часть врачей, называющих себя гомеопатами, отказываются верить в то, что гомеопатия это плацебо. Они убеждены и убеждают всех вокруг, что у гомеопатических лекарств есть реальное действующее вещество (в особо малых, не улавливаемых аппаратурой концентрациях), которое оказывает целительный эффект.

Так вот, у этих докторов результаты использования гомеопатии существенно лучше, чем у «скептиков, уверенных в плацебо эффекте». Получается что эффект плацебо может сам себя усиливать!

Все лекарственные средства имеют эффект плацебо. Как и беседа с доктором. Даже сдача анализов и проведение обследования имеют свой плацебо эффект. Учеными даже рассчитана выраженность плацебо эффекта, которая, в среднем может достигать 30% от всего лечебного эффекта лекарства.

Виды плацебо эффекта

Положительный плацебо эффект. Увеличивает действие лекарства, усиливает его лечебные свойства. Самый распространенный вид плацебо.

Отрицательный плацебо эффект. Нивелирует лечебное действие препарата, может даже приводить к ухудшению состояния.

Нейтральное плацебо. Отсутствие плацебо эффекта. Наблюдается крайне редко.

Наряду с такими механизмами психотерапии как внушение, убеждение (разубеждение), переключение внимания, гипноз, работа с бессознательными установками, плацебо может оказывать лечебное действие. Интуитивно практически каждый врач со стажем лечебной работы повседневно использует плацебо эффект в своей практике.

На простом примере приема какого-нибудь лекарства можно рассмотреть всю гамму действия плацебо эффекта:

1. Кем назначено это лекарство. Авторитет доктора напрямую влияет на выраженность плацебо. Врач, которому пациент не доверяет, которого не любит или боится, может запустить отрицательный плацебо эффект.
2. Стоимость лекарства. Часто слишком дешевые препараты при слишком серьезной патологии могут давать отрицательный плацебо эффект.
3. Доступность лекарства. Привезенный издалека и с большим трудом добытый препарат таит в себе огромный положительный плацебо эффект.
4. Упаковка и внешний вид препарата также влияют на выраженность и направленность плацебо (положительную или отрицательную).
5. Какая информация есть у окружающих об этом лекарстве. Молва, слухи, удачная реклама и ПиАр, известный опыт применения у близких — все это влияет на силу эффекта плацебо.
6. Психологические особенности человека, принимающего лекарство. Такие черты как тревожность, склонность к сомнениям, инфантилизм, категоричность мышления способствуют более выраженному плацебо эффекту.

Кроме медицины и приема лекарств плацебо эффект широко распространен в общении («встречают по одежке. «), в торговле (реклама, продвижение услуг), политике (пропаганда, ПиАр) и других сферах нашей жизни.

Нужно ли бояться и избегать плацебо?

Нет, ведь как описано выше, плацебо эффект помогает быстрее выздоравливать. В руках врачей это инструмент борьбы с болезнями. В руках жуликов — средство введения в заблуждение.

Вреда от плацебо практически нет никакого (не считая воздействия на наши нервы рекламы и пропаганды).

Источник