Пэт кт с псма что это значит

ПЭТ КТ с галлием-ПСМА

Исследование ПЭТ КТ с 68Ga-ПСМА позволяет обнаружить рак простаты, включая мельчайшие первичные опухоли и метастазы при самом незначительном повышении уровня простатспецифического антигена (до 0,2). Такого диагностического потенциала нет ни у одного другого метода.

Кроме того, ПЭТ КТ с галлием-ПСМА относится к перспективному, активно развивающемуся направлению онкомедицины – тераностике: во время процедуры одновременно выявляются очаги опухолевого роста и начинается процесс их разрушения.

Можно ли сделать ПЭТ КТ с 68 ПСМА в Москве?

Позитронно-эмиссионную томографию с простатспецифическим мембранным антигеном (ПСМА), меченым радиоактивным изотопом галлия-68, в московских клиниках не делают. Исследование можно пройти в региональном отделении ПЭТ-Технолоджи в Екатеринбурге и Российском научном центре радиологии и хирургических технологий им. Гранова (Санкт-Петербург).

В Москве для диагностики рака простаты применяют ПСМА с другим изотопом, 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ПСМА-1007). Данное исследование можно провести в центре «Медицина и ядерные технологии» при Курчатовском институте и онкоцентре ОАО «Медицина» . Если методика с галлием будет запущена в Москве или в Подмосковье, информация об этом появится в данном разделе.

ПЭТ КТ с 18F-ПСМА-1007 также можно сделать в центре ПЭТ Технолоджи в Ставрополе .

Как и любое другое обследование на аппаратном комплексе этого типа, ПЭТ КТ всего тела с ПСМА стоит недешево, особенно по российским меркам. В то же время, подобное исследование в западных центрах или Израиле обходится на порядок дороже при полностью сопоставимых результатах.

Стоимость ПЭТ КТ с ПСМА в РФ

Центр ядерной медицины ПЭТ Технолоджи в Екатеринбурге

Екатеринбург , улица Соболева, дом 29, строение 8

«Медицина и ядерные технологии» в Москве

Москва , пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 113

ОАО «Медицина» в Москве

Москва , 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10

ПЭТ Технолоджи в Балашихе

Московская обл. , Балашиха , ул. Карбышева, д. 6Б

Центр ядерной медицины ПЭТ Технолоджи в Ставрополе

Ставропольский край, Шпаковский район , с. Надежда , Надеждинское шоссе, 1

ПЭТ КТ с галлием-68 ПСМА
50 420 руб.
ПЭТ КТ с 18F-ПСМА-1007
52 100 руб.

Учитывая двойную пользу процедуры, ее ощутимая цена не должна быть причиной отказа от диагностики этим способом. Нужно помнить о том, что раннее и полное обнаружение новообразования, точный анализ его характеристик, а также безотлагательное начало лечения значительно улучшают прогноз, как при первичном, так и при метастатическом раке простаты.

Позвонив нашему координатору по указанным выше телефонам или оставив заявку с помощью формы, вы сможете:

• записаться на ПЭТ КТ с ПСМА;
• получить бесплатную консультацию онколога-эксперта относительно необходимости обследования этим способом вашем конкретном случае.

Показание к назначению исследования

Комплексное сканирование методами позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии с использованием радиофармпрепарата на основе простатического специфического мембранного антигена (ПСМА), меченого изотопами 68Ga, назначают с целью:

• первичной, уточняющей и дифференциальной диагностики при подозрении на рак предстательной железы;
• прогнозирования течения болезни и разработки тактики лечения на основании оценки агрессивности новообразования;
• контроля эффективности операции, лучевого лечения, гормонотерапии и иной лекарственной терапии;
• поиска мелких метастазов при «биохимическом» рецидиве и отрицательных результатах сканирования другими способами;
• точного определения количества, местоположения и границ очагов злокачественного роста при метастатическом раке простаты;
• подготовки к терапии метастазов рака простаты в кости.

Как проходит процедура

Специальной подготовки к ПЭТ КТ с 68 галлием-ПСМА не требуется. В том числе, перед исследованием нет необходимости отменять гормонотерапию.

Манипуляция занимает около 1,5–2 часов и состоит из следующих этапов:

• Заполнение документов, измерение роста и веса для расчета дозы РФП.
• Внутривенное введение требуемого количества радиофармпрепарата.
• Ожидание в комнате для пациентов в течение 1-1,5 часов, необходимых для распространения препарата по всему организму и его накопления в опухолевых тканях. При выполнении исследования без контраста в это время пациент принимает внутрь питьевую воду, с контрастированием – йодсодержащий раствор и несколько раз посещает расположенную здесь же уборную для опорожнения мочевого пузыря, том числе непосредственно перед сканированием. Выходить из помещения и контактировать со своими сопровождающими не рекомендуется, так как в период накопления РФП вы становитесь источником радиоактивного излучения.
• Очень важно заранее снять с себя одежду с металлическими предметами, избавиться от металлических вещей в карманах, украшений и т.д., чтобы эти манипуляции не стали причиной задержки начала исследования. Изотоп галлия-68 отличается коротким «сроком жизни» (период полураспада менее 70 минут), вследствие чего радиофармацевтический препарат быстро теряет свои свойства. Поэтому крайне важно начать исследование строго в определенное время.
• Само сканирование занимает от 20 до 40 минут (в зависимости от роста пациента).
• Поскольку 68Ga очень быстро распадается, сразу после окончания процедуры пациент может покинуть центр.

Прошел обследование в Екатеринбурге. Остался доволен. С первых минут все вызывало доверие – очень внимательно отнеслись, заполнили документы быстро, расспросили про аллергию, взвесили, измерили рост. В вену попали сразу же, у меня обычно с этим сложности, а здесь без проблем. Снимки сделали быстро, заключение подождал, врач не просто отдал на руки, но еще и подробно все разъяснил. Спасибо всем.

Противопоказания и ограничения

Проведение исследования противопоказано пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов радиофармацевтического препарата. Это же касается и контрастного вещества: проводить сканирование с контрастированием нельзя при наличии аллергии на йод.

Существуют определенные рекомендации относительно сроков контрольных обследований. Следование им помогает снизить процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Так, повторную диагностику для оценки эффективности лечения рекомендуется выполнять:

• во время химиотерапии – после 2-го курса,
• после операции или окончания ХТ – через 1-1,5 месяца;
• после окончания брахитерапии – через 2-4 недели, последнего сеанса дистанционного облучения – через 1,5-2 месяца.

У обследуемых с нормальной переносимостью РФП и контраста каких-либо осложнений после процедуры не зарегистрировано.

Как попасть на лечение

Свяжитесь с нашим координатором по телефону – он запишет вас на процедуру, расскажет, как лучше добраться до центра из вашего населенного пункта, где можно остановиться, какие медицинские документы нужно взять с собой.

ПЭТ КТ с ПСМА в Екатеринбурге, Балашихе и Ставрополе:
8 (800) 777-38-94

ПЭТ КТ с ПСМА в Москве:
Медицина и ядерные технологии: +7 (499) 450-25-90
ОАО Медицина: +7 (499) 110-48-59

Вы также можете отправить заявку с помощью формы. Оставьте онлайн-заявку, и наш координатор свяжется с вами в удобное время, уточнит необходимые подробности, запишет на процедуру.

Описание метода

Сканер позитронно-эмиссионного томографа фиксирует излучение 68Ga, которым маркирован ПСМА. Чем агрессивнее первичная или вторичная опухоль, тем больше РФП накапливается в ее клетках и тем более ярким, огненным цветом она светится на снимке. Такие очаги называются «горячими». Полученные результаты с помощью специальной программы интегрируются с результатами компьютерной томографии и формируют трехмерное изображение, позволяющее точно определить анатомические границы аномального очага (КТ) и оценить его метаболизм (ПЭТ).

За счет высокой специфичности метода опытный радиолог может дифференцировать рак и доброкачественное образование, оценить степень злокачественности опухоли, выявить метастазы в отдаленных органах на самых ранних стадиях и решить другие сложные диагностические задачи. Полученные данные дают возможность онкологу составить оптимальную схему лечения, а их динамика при контрольных обследованиях (или ее отсутствие) – оценить его эффективность и, при необходимости, скорректировать.

Чем отличается исследование с галлием от других вариантов ПЭТ КТ при раке простаты

Ранее для исследования рака предстательной железы применяли радиофармацевтические препараты на основе холина, меченые изотопами фтора (18-F) или углерода (11-C). Низкая специфичность обоих методов ограничивала их роль в первичной диагностике. Дело в том, что низкодифференцированый рак не накапливал холин, зато его скопления наблюдались в очагах воспаления или в доброкачественных образованиях (аденомах). Вторичные опухоли (метастазы) небольшого размера на снимках визуализировались только при значительной концентрации ПСА в крови (значение показателя – 1 и более). Кроме того, ткани рака могли не захватывать холин, если пациент пренебрегал рекомендациями, и перед обследованием употреблял в пищу яйца и иные продукты, богатые этим витаминоподобным веществом.

Появление препаратов на основе простатического специфического мембранного антигена (ПСМА), который активно поглощается тканями высокозлокачественного рака простаты, изменило ситуацию. Сначала в клиническую практику внедрили РФП на основе ПСМА с изотопом 68Ga, затем появился 18-F-ПСМА. И тот, и другой радиофармацевтический препарат обладает способностью накапливаться в клетках высокозлокачественных низкодифференцированных опухолей предстательной железы, минуя очаги воспаления и участки аномального разрастания ее неизмененных тканей.

В РОНЦ им. Блохина при сканировании простаты используют простатический специфический мембранный антиген, меченый радиоактивным фтором. Результаты ПЭТ КТ с 18-фтор-ПСМА отличаются самой высокой информативностью и точностью за счет большей четкости полученных изображений: в отличие от 68Ga, изотопы фтора не скапливаются в большом количестве в мочевом пузыре и не затрудняют визуализацию метастатических очагов в забрюшинном пространстве. Препарат обладает столь же выраженным сродством к низкодифференцированным клеткам рака предстательной железы и позволяет определить степень агрессивности опухоли с той же степенью достоверности, что и 68Ga-ПСМА. При этом изотоп 18-F распадается медленнее, чем радиоактивный галлий (период полураспада 18-фтора – 107 минут), что повышает диагностическую ценность методики при обследовании больных с опухолями, медленно накапливающими ПСМА. Такое же исследование с недавних пор выполняют в EMC.

Несмотря на все преимущества препаратов на основе простатического специфического мембранного антигена, полностью отказываться от использования РФП с холином при диагностике злокачественных новообразований предстательной железы онкологи пока не собираются. Последние исследования показывают, что при выполнении ПЭТ КТ с 11C-холином и 68-галлием-ПСМА разницаможет быть не только значительной, но и неоднозначной. Информативность сканирования этими способами зависит:

• От степени дифференцировки раковых клеток. Холин в большей мере накапливается высокодифференцированными и средне-дифференцированными опухолями простаты, ПСМА — низкодифференцированными;
• От местоположения и типа вторичного очага. Местный рецидив лучше виден при обследовании с холином, метастазы в костях и лимфоузлах – при сканировании с ПСМА.

В определенных случаях для получения достоверных результатов может быть показано выполнение двух последовательных исследований после небольшого временного интервала – с 11-C-холином и галлием-ПСМА.

Таким образом, выбор метода или их комплекса определяется с учетом возможностей диагностического центра, особенностей новообразования и решаемых задач.

Современные диагностические системы для комбинированного обследования методами позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии производят компании Siemens (серия Biograph), Philips (серии Ingenuity и Gemini) и GE Healthcare (серия Discovery).

Основные особенности отдельных моделей представлены в таблице ниже

Источник

Пэт кт с псма что это значит

*Для оценки эффективности любого вида лечения желательно провести исследование до начала терапии.

• Через 4-6 недель после операции.
• После 2 курса ПХТ (если требуется оценка чувствительности опухоли к выбранной схеме лечения).
• Через 4-6 недель после последнего введения химиопрепарата (если требуется оценка эффективности оконченной ПХТ).
• Через 2-4 недели после брахитерапии.
• Через 6-8 недель после последнего сеанса облучения.
• Сроки проведения гормонотерапии значения не имеют, отмена гормонотерапии перед исследованием не требуется.

Подготовка к ПЭТ/КТ с 68 Ga-ПСМА

• Специальной подготовки к исследованию с 68 Ga-ПСМА не требуется.
• Если ПЭТ/КТ запланировано с использованием йодсодержащего контрастного вещества, необходимо предоставить результаты анализа крови на креатинин.
• Если у Вас когда-либо отмечалась аллергическая реакция на введение йодсодержащего контрастного вещества, обязательно сообщите об этом при записи на исследование.

Принести с собой

• Паспорт.
• Направление на исследование.
• Выписные эпикризы, результаты УЗИ, сцинтиграфии, КТ и МРТ вместе с дисками (желательно за последние три месяца) и их копии, а также другие данные, позволяющие более подробно изучить анамнез Вашего заболевания.
• Результаты нашего исследования вместе с иллюстрациями (если Вы у нас повторно).
• Результаты анализа крови на креатинин (только если запланировано ПЭТ/КТ с контрастным усилением).
• Болеутоляющие лекарственные средства (если имеется выраженный болевой синдром).

Как проходит ПЭТ/КТ

1. В день исследования к заранее назначенным дате и времени пациент прибывает в корпус «Лучевая диагностика, лучевая терапия» в регистратуру №2 (кабинет №100).

2. В регистратуре пациент оформляет статистический талон и приходит на отделение, расположенное в этом же корпусе, в регистратуру отделения (кабинет №134). Здесь пациент вместе с врачом-диагностом заполняет информированное согласие на исследование, передает врачу медицинские документы о заболевании. Сотрудник отделения измеряет вес и рост пациента (эта информация необходима для расчета дозы радиофармпрепарата (РФП)), а также сообщает код медицинской услуги для оплаты.

3. Оплата исследования производится в кассе, расположенной в холле рядом с регистратурой №2 (кабинет №100).
Уважаемые пациенты! Оплата исследования может занимать от 15 до 40 минут, учитывайте это и постарайтесь не опаздывать на исследование, особенно если Вы записаны на утро.

4. После оплаты, пациент с платежными документами возвращается в регистратуру отделения (кабинет №134) для завершения процедуры оформления.

5. После оплаты и завершения регистрации пациента приглашают в процедурный кабинет для введения РФП. В процедурном кабинете пациенту будет предложено лечь на кушетку, закрыть глаза и полностью расслабиться. Через 5-10 минут полного покоя будет выполнено внутривенное введение РФП. Инъекция РФП переносится легко, болевых или неприятных ощущений ожидать не стоит. Через 5-10 минут после введения РФП пациенту будет выдана бутилированная вода вместе с йодсодержащим контрастным веществом и предложено пройти в комнату для пациентов.

6. Пациент ожидает сканирование в комнате для пациентов (время ожидания составляет в среднем 60-90 минут). Во время ожидания необходимо допить воду и несколько раз сходить в туалет, который находится в этом же помещении.
Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что непосредственно после инъекции РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами сопряжен с получением лучевой нагрузки. Учитывая это, в период ожидания сканирования крайне нежелательно выходить за пределы комнаты для пациентов и, тем более, отделения (в холл корпуса, на улицу). По этой же причине в помещении, где Вы ожидаете сканирование, не должны находиться сопровождающие. Предупредите их об этом заранее и предложите подождать Вас за пределами отделения.

7. Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к томографу для сканирования.
Внимание! При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Убедительная просьба, снимайте с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф. Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя. Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения. Время нахождения пациента в томографе зависит от роста пациента и выбранного объема сканирования. Например, сканирование в объеме «всего тела» при росте 165-170 см на аппарате ПЭТ/КТ занимает около 20-25 минут.

8. После сканирования пациент отпускается домой.
Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что после исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами.

Исследования с двумя препаратами

Исследования с двумя препаратами ( 11 С-холином и 68 Ga-ПСМА) вместе с написанием заключения занимают 2-3 дня. Услуга выполняется только при наличии направления от лечащего врача.

Расписание выдачи заключений

• Понедельник: с 17.00 до 20.00
• Вторник: с 17.00 до 20.00
• Среда: с 17.00 до 20.00
• Четверг: с 17.00 до 20.00
• Пятница: с 17.00 до 20.00

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание на то, что результаты исследования, проведенного в плановом порядке, предоставляются не ранее, чем через 24 часа после окончания диагностической процедуры. Просим Вас это учитывать при записи на консультации к другим специалистам!

Обсудить свое заключение с врачом-диагностом возможно только на следующий день после процедуры. Связано это с тем, что после введения РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами является причиной получения медицинским персоналом дополнительной лучевой нагрузки. Надеемся на Ваше понимание.

Источник