Пеллагра что это значит

Пеллагра – симптомы, фото, причины и лечение пеллагры

Пеллагра – заболевание, обусловленное острой недостаточностью в организме никотиновой кислоты (витамин РР) в течение длительного времени. Иными словами, пеллагра является авитаминозом РР (никотиновая кислота, никотинамид, ниацин, витамин В3).

Другим веществом, при недостаточном поступлении которого развивается пеллагра – белок, особенно триптофан.

В современном мире, когда разнообразие пищи позволяет получать необходимое количество витаминов и микроэлементов для нормального функционирования организма, авитаминоз РР, как и другие виды авитаминозов встречается довольно редко, поэтому пеллагра многим людям не знакома, и стала для них преимущественно историческим заболеванием. Однако, у жителей некоторых стран Южной Африки и Южной Америки, а также среди лиц, зависимых от алкоголя (алкоголики), пеллагра все еще может встречаться.

Развитие пеллагры

При недостатке в организме (гиповитаминозе) никотиновой кислоты, происходит следующие нарушения:

• функции кроветворения, в видео формирования гемоглобина и эритроцитов;
• контроль за уровнем глюкозы и холестерина в крови, что приводит к атеросклерозу, инфарктам, ишемической болезни сердца и другим заболеваниям сердечно-сосудистой, эндокринной, костно-мышечной и других систем;
• функции секреции желчи и желудочного сока, необходимых для нормального пищеварения и усвоения пищи;
• нормальная деятельность центральной нервной системы (ЦНС);
• синтез гормонов щитовидной, поджелудочной, половой и других органов и систем;
• окислительно-восстановительных реакций;
• умственной деятельности, функции запоминания;
• нормальное развитие внутриутробного плода;
• кожа, волосы и ногти также теряют свое здоровье.

Но все вышеперечисленные процессы развиваются лишь при частичной недостаточности витамина РР в организме, т.е. – гиповитаминозе. А теперь представьте, что будет при полном недостатке этого вещества в человеке, т.е. – авитаминозе?

Пеллагра – МКБ

МКБ-10: E52;
МКБ-9: 265.2.

Симптомы пеллагры

Основными симптомами пеллагры является три патологических состояния/заболевания – дерматит, диарея и деменция, и потому это заболевание еще называют – «болезнь трех Д». Однако, некоторые зарубежные врачи добавляют сюда и четвертую «Д» — смерть (англ. Death).

Среди других симптомов пеллагры можно выделить:

• Фотодерматоз и другие поражения кожи;
• Алопеция (облысение, плешивость);
• Эдема (повышенное накопление жидкости);
• Повышенная утомляемость, слабость в мышцах;
• Атаксия (нарушение координации движений из-за расстройства функционирования мышечной системы);
• Паралич конечностей;
• Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП);
• Агрессивность, апатия, невроз, депрессия, растерянность, слабоумие, бессонница;
• Головные боли, головокружения;
• Периферический неврит;
• Глоссит, стоматит, хейлит;
• Запоры, которые сменяются поносом.

Обострение симптомов обычно происходит летом – при воздействии на кожу ультрафиолетовых солнечных лучей и в зимне-весенний период, когда обычно нет возможности употреблять в пищу свежих овощей и фруктов.

Осложнения пеллагры

Среди осложнений пеллагры можно выделить:

• Сыпной тиф;
• Цинга;
• Дизентерия;
• Энцефалопатия;
• Инсульт;
• Инфаркт миокарда;
• Инвалидизация;
• Летальный исход (через 5-8 лет, если ничего не предпринять).

Причины пеллагры

Основная причина пеллагры – острая недостаточность в организме витамина В3 (витамин РР, никотиновая кислота, никотинамид), а также недостаточное поступление в организм витаминов В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин) и триптофана.

К авитаминозу В3 (РР) приводят:

• Преобладание в ежедневном рационе малополезной и вредной пищи, в которой отсутствуют необходимые для нормального функционирования организма витамины и макро- микроэлементы;
• Нарушения обменных процессов, особенно белка;
• Частое пребывание в стрессовых ситуациях, депрессивных состояниях;
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит, дуоденит, язва желудка и 12-перстной кишки, гепатиты и т.д.;
• Прогрессирующее развитие некоторых инфекционных заболеваний – туберкулез, дизентерия и другие;
• Наличие злокачественных новообразований (рак);
• Злоупотребление алкогольными напитками (алкоголизм);
• Злоупотребление солнечными ваннами (солярии, пляж);
• Хроническое физическое переутомление при неполноценном питании;
• Период беременности и лактации.

Диагностика пеллагры

Диагностика пеллагры включает в себя следующие методы обследования:

• Осмотр пациента, анамнез;
• Общий и биохимический анализ мочи;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Эндоскопия.

Лечение пеллагры

Как лечить пеллагру? Лечение пеллагры начинается с точной диагностики и дифференциации заболевания от рожи и других заболеваний со схожими симптомами.

Лечение пеллагры обычно включает в себя следующие пункты:

1. Покой;
2. Медикаментозное лечение;
3. Диету;
4. Профилактические мероприятия.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Покой

Больному пеллагрой необходимо обеспечить абсолютный покой, причем не только физический, но и эмоциональный, умственный. Этот пункт необходим для аккумулирования организмом защитных функций и сил, необходимых для предотвращения развития клинических проявлений болезни. Кроме того, состояние покоя минимизирует дополнительный расход витаминов и микроэлементов, что в начале замедлит развитие пеллагры, а после поспособствует скорейшему выздоровлению.

2. Медикаментозное лечение (лекарства от пеллагры)

Пеллагра возникает при остром недостатке в организме витамина В3 (РР), поэтому, лекарственная терапия направлена на введение в организм высоких доз никотиновой кислоты. Суточная дозировка назначается врачом на основании диагностики. В начале курса лечения, никотиновую кислоту обычно вводят внутривенно и внутримышечно, после назначают таблетки.

Среди препаратов, основой которых является никотиновая кислота можно выделить: «Никотиновая кислота», «Никотинамид».

Важно! При наличии язвенных заболеваний органов пищеварения, препараты никотиновой кислоты следует принимать с осторожностью!

Дополнительно назначается прием витаминов В1, В2, В6, В12, С и белка.

При диарее иногда назначается прием антибактериальных средств, если причиной является инфекция бактериальной природы. Для предотвращения же диареи можно принять — «Мезим Форте», «Смекта», Имодиум», «Хилак Форте».

При применении антибиотиков, необходимо восстановить нормальную микрофлору кишечника, необходимую для нормального функционирования органов пищеварения, а также превращения и всасывания организмом полезных веществ. Для этих целей, применяются пробиотики — «Линекс», «Бифиформ».

При дерматитах лечение часто заключается в обработке пораженной кожи мазями, на основе кортикостироидов (гормонов), среди которых можно выделить — «Гидрокортизон» (1%), «Клобетазол», «Преднизолон», предварительно обработав кожу противовоспалительными и антибактериальными препаратами — «Левомицетин», «Эритромицин».

При неврологических расстройствах назначаются седативные препараты — «Валериана», «Диазепам», «Персен», «Тенотен».

При сильных психических расстройствах назначают транквилизаторы — «Транквилан», «Реланиум».

При сильном истощении организма, пациенту назначают переливание крови.

При наличии каких-либо внутренних заболеваний, которые стали причиной пеллагры, параллельно проводится их лечение.

Важно! При пеллагре исключите воздействие на кожу солнечных лучей!

3. Диета при пеллагре

Диета при пеллагре ориентирована на употребление продуктов, обогащенных прежде всего витаминами В3 (РР), В1, В2, В6, В12 и белка.

Кроме того, для скорейшего выздоровления, нужны витамины А, С, и другие витамины группы В.

Среди продуктов, соответствующих вышеперечисленным требованиям можно отнести:

Пища животного происхождения: печень, почки, свежая рыба (особенно жирных сортов – лосось и др.), сыр, кефир, ряженка, сметана, молоко, яйца;

Пища растительного происхождения: орехи (грецкие, арахис, миндаль и др.), овощи (картофель, морковь, помидоры, бобовые, брокколи, капуста, фенхель, петрушка, щавель, зеленые овощи), фрукты и ягоды (гранат, персик, дыня, авокадо, облепиха, чернослив, шиповник), кукурузная мука и отруби, овес, цельные злаки, шалфей, крапива, хвощ, женьшень, мята перечная, ромашка, дрожжи, черные семечки.

Продукты лучше всего употреблять в сыром виде и готовить на пару, т.к. при паровой готовке они теряют меньше всего витаминов. Допускается также тушение и запекание.

Питаться необходимо дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки.

Калорийность пищи на начальном этапе лечения – 2500 кКал/сутки. Далее калорийность пищи постепенно увеличивают.

Лечение пеллагры народными средствами

Лечение пеллагры народными средствами подразумевает под собой употребление пищи, обогащенной витаминами В3 (РР), В1, В2, В6, В12, а также белком. Более подробно об этом написано в пункте чуть выше – «Диета при пеллагре».

Профилактика пеллагры

Профилактика пеллагры является неотъемной частью общего курса лечения болезни и включает в себя следующие рекомендации:

• В ежедневном рационе старайтесь отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и микроэлементами;
• Помните, при готовке пищи путем варения и жарки, продукты теряют свою витаминную ценность, т.к. многие витамины под воздействием высоких температур и воды просто уничтожаются;
• Пищу лучше всего употреблять в сыром виде (овощи, фрукты, ягоды) или приготовленными на пару, запеченными;
• Откажитесь от употребления алкоголя, курения;
• В осенне-зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминные комплексы;
• Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно желудочно-кишечного тракта, чтобы они не перешли в хроническую форму;
• Избегайте стрессов, если необходимо, смените работу, или же научитесь их преодолевать;
• Не злоупотребляйте услугами солярия, а еще лучше, откажитесь от него, т.к. проследить за качеством и сроком работы специальных УФ-ламп достаточно сложно, в связи с чем, для многих людей поход в солярий закончился достаточно плохо.

Источник

Недостаточность никотиновой кислоты, пеллагра

Пеллагра — это заболевание, являющееся следствием недостаточности никотиновой кислоты.

Пеллагра развивается у людей, страдающих от недоедания или вследствие осложнений, вызванных лечением с применением изониазидной терапии.

Диагностика заболевания нередко бывает несвоевременной, как результат — не исключен летальный исход.

В США пеллагра была обнаружена в 1902 году. В то время заболевание привело к развитию эпидемии на юге страны. Бедность и рацион, основным продуктом которого была кукуруза и блюда на её основе, привели к тому, что у людей появлялись характерные кожные и неврологические симптомы. Одновременно с этим людей с пеллагрой избегали и угнетали морально.

Венгерскому врачу Джозефу Голдбергеру удалось, в конце концов, избавить больных от симптомов данного заболевания при помощи коррекции рациона пациентов.

Что такое пеллагра. История открытия заболевания

Пеллагра относится к системным заболеваниям и вызывается дефицитом ниацина (никотиновой кислоты). Первыми появляются кожные симптомы, далее в процесс вовлекается ЖКТ и другие системы организма. Однако с момента появления и обнаружения методов лечения крылатым выражением стала фраза «пеллагра начинается с желудка».

Первое описание заболевания датируется 1762 годом. В Овьедо, Астурия (Астурийское княжество, территория современной Испании) были отмечены случаи заболевания, для которого были характерны красноватые глянцевые высыпания на руках и ногах. Повреждениям подвергалась и кожа на шее, придавая больному такой вид, как будто человек опоясан «ожерельем». Отмечалось, что все больные пеллагрой были бедными и питались преимущественно кукурузой, редко употребляли мясо или другие белковые продукты. В 1755 году Франческо Фраполли присвоил болезни название vulgo pelagrain, а сам термин «пеллагра» начал использоваться с 1771 года.

В итальянском жаргоне слово «пеллагра» означает «грубая кожа» и характеризует структуру кожи больных. Около двух столетий заболевание было эндемичным среди бедных крестьян Европы, до момента распространения болезни в США в начале 20-го века. Лишь в 1914 году медики предположили, что данное заболевание может быть следствием нехватки какого-либо питательного вещества или витамина. Данное предположение было сделано на основании схожего заболевания собак — черный язык, заболевание, аналогичное пеллагре по клинической картине и основным симптомам.

В 1973 году медики установили, что никотиновая кислота излечивает собак от «черного языка». Джозефу Голдбергеру принадлежит основная заслуга в лечении пеллагры. Именно он связал заболевание с диетическими особенностями. Опорный диапазон уровней никотиновой кислоты в организме составляет 740-790 г. У больных пеллагрой он значительно ниже.

Состояние, схожее с пеллагрой, вызывается ВИЧ-инфекций. Метаболические нарушения у ВИЧ-инфицированных можно успешно предотвратить при помощи высоких доз никотинамида. Ниацин (витамин В3, РР) является средством второй линии профилактики СПИДа у пациентов с ВИЧ.

Функции никотиновой кислоты в организме. Причины пеллагры, факторы риска

Никотиновая кислота — это пиридин-карбоновая кислота, которая превращается в амид в организме. Ниацин необходим для полноценной клеточной функции и обмена веществ, это основной компонент кофермента I и кофермента II. В окислительно-восстановительных реакциях эти соединения отдают либо принимают ионы водорода, делая возможным сам процесс окисления или восстановления клетки. Кроме того, они важны для гликолиза, метаболизма аминокислот и белков, а также генерации фосфатных связей, обмена глицерола и метаболизма жирных кислот.

Никотинамид (витамин В3) оказывает понижающий регуляторный эффект на провоспалительные цитокины и фактор некроза опухоли-альфа в зависимости от дозы. В целом его функция заключается в модулировании иммунитета и оказании противовоспалительного эффекта в процессе заболеваний, связанных с тяжелыми воспалительными процессами. Никотинамид местно применяется для профилактики старения кожи, для улучшения барьерной функции при атопических дерматитах и уменьшения признаков фотостарения лица (изменение текстуры кожи, появление гиперпигментации).

Никотиновая кислота может быть получена из пищевого триптофана. Кукуруза, кстати, содержит большое количество ниацина, однако этот ниацин присутствует в этом злаке в связанной форме.

Пеллагра фактически является поздней стадией тяжелой ниациновой недостаточности/недостаточности никотиновой кислоты или триптофана. Существует первичная и вторичная форма заболевания. Первичная как раз и характеризуется дефицитом ниацина и триптофана, вызванным недостаточностью питания. Вторичная форма заболевания вызвана отсутствием нормальной ферментной способности организма: никотиновая кислота не усваивается или не может сформироваться даже при наличии соответствующих продуктов в рационе.

Вторичная пеллагра может быть обусловлена также такими факторами и заболеваниями, как:

• длительный диализ при почечной недостаточности;
• хронические колиты;
• онкологические заболевания.

Алкоголизм можно рассматривать как фактор риска развития пеллагры, причем, эта болезнь может быть маркером алкоголизма. Наиболее интенсивными клинические проявления пеллагры бывают у больных с уже имеющимися заболеваниями кожи, экземой.

Поскольку клеточные функции в различных органах и тканях страдают от дефицита ниацина по-разному, клинические проявления пеллагры разнообразны.

Сопутствующие пеллагре факторы (факторы риска) это:

• длительная диарея;
• долгосрочный алкоголизм;
• хронический колит, в частности, язвенный колит;
• терминальный илеит;
• цирроз печени;
• туберкулез ЖКТ;
• карциноидные злокачественные опухоли;
• нарушение метаболизма триптофана.

Симптомы пеллагры на разных стадиях. Кожные поражения при пеллагре различной локализации

Внешние симптомы пеллагры весьма разнообразны. Заболевание проявляется не только на лице и шее, но и в области слизистых оболочек, ЖКТ, на руках, глазах и других участках тела.

К патологическим изменениям кожи можно отнести следующие симптомы:

• расширение сосудов (мелких и крупных);
• пролиферацию эндотелиального слоя кожи;
• атрофию эпидермиса;
• воспаление слизистых оболочек.

Для всех больных характерен глоссит и атрофия сосочков языка, как следствие — присутствует нулевое восприятие вкуса еды, ее температуры;

Ранние симптомы пеллагры это:

• вялость, слабость;
• отсутствие аппетита;
• умеренное расстройство пищеварения;
• психические, эмоциональные расстройства, в том числе депрессия, повышенная тревожность, раздражительность.

Характерным патогномоничным изменениям кожи, как правило, предшествуют продромальные симптомы, в особенности, со стороны пищеварительной системы. К ним относится:

• диарея;
• рвота;
• плохое переваривание и усвоение пищи.

Классической триадой симптомов пеллагры является дерматит, понос и слабоумие, однако симптомы не всегда наступают в таком порядке. При отсутствии характерных кожных повреждений правильный диагноз поставить достаточно тяжело.

• головные боли;
• слабость;
• появление пораженных участков кожи без какого-либо зуда.

Первая стадия пеллагры

Участки кожи напоминают кожу после солнечных ожогов. Кожа красного цвета с большими везикулами или волдырями, которые сходят с шелушением, оголяя большие гладкие участки кожи темноватого, коричнево-красного оттенка. Далее развивается острый дерматит с отеком и экссудативными изменениями на тыльной поверхности кистей рук. Появляется зуд и жжение. Больной ощущает обильное потоотделение и чувство прохлады. Первоначально яркая красная эритема может изменить цвет на коричневый. Сыпь является симметричной и появляется зеркально на обеих ногах или руках.

Вторая стадия

Появляются пузыри, которые сливаются в волдыри, а затем лопаются. Отделяются сухие красноватые и темно-коричневые чешуйки. На всех участках тела, подверженных воздействию солнечного света, появляется покраснение. Любое трение, давление или нагрев кожи вызывают неприятные ощущения.

Последний этап

Кожа сильно грубеет, становится сухой, появляются трещины. Может присутствовать так называемая «гусиная кожа», гиперкератоз. В случае рецидива пузыри появляются на тех же участках кожи, что и в первый раз.

Руки и спина

Являются наиболее распространенными участками тела, которые поражает пеллагра, около 77-97% случаев заболевания принадлежит этой части тела. Граница спинной части кожных поражений четко выражена. Рука может быть «одета» в «перчатку». Эпидермис пальцев утолщается, исчезают суставные складки, появляются болезненные трещины на ладонях.

Лицо

Может появиться симметричная сыпь, характерная также для красной волчанки. Очаги поражения распространяются от носа ко лбу, щекам и губам, реже — к ушам и вискам. Между пораженной кожей на лбу и волосами всегда присутствует промежуток. Характерная сыпь с четкими границами появляется и на передней части шеи. Могут присутствовать мелкие гнойники.

Глаза

Возможен кератоконъюнктивит и кератомаляция.

ЖКТ, слизистая

Кислая и соленая пища вызывает воспаление губ, языка, полости рта. Типичным является воспаление языка, отек его кончика. Язык увеличивается, на поздних стадиях начинаются атрофические процессы. Губы воспалены, выглядят болезненными и блестят.

Поражение слизистой ЖКТ приводит к таким симптомам:

• плохой аппетит;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• повышенное слюноотделение;
• кроваво-слизистые каловые массы;
• диарея;
• гастрит;
• ахлоргидрия;
• дисфагия;
• чувство «оскомы».

Недоедание приводит к развитию анорексии, чрезмерной худобы. Больной отказывается от пищи, кроме того, появляются неврологические нарушения.

Нервная система

Психоневрологические симптомы пеллагры это:

• апатия;
• чувство подавленности;
• головная боль, раздражительность;
• отсутствие концентрации;
• ступор;
• депрессия;
• бессонница или чрезмерная сонливость.

По мере прогрессирования заболевания больной испытывает откровенную дезориентацию, тяжелые симптомы поражения центральной нервной системы, может присутствовать бред, галлюцинации.

Финальной стадией пеллагры (без лечения) является ступор, кома и, наконец, летальный исход.

Алкогольная пеллагра — это особый вид заболевания, вызванный хроническим алкоголизмом и связанным с ним дефицитом необходимых веществ, в том числе, тиамина, никотиновой кислоты и других. Основные симптомы алкогольной пеллагры это:

• галлюцинации;
• бред;
• спастические парезы;
• светобоязнь;
• тремор конечностей;
• потеря памяти;
• психозы;
• фобии;
• нездоровая худоба;
• периферический неврит и миелит;
• зрительные нарушения;
• миоклонус.

Лечение алкогольной пеллагры подразумевает комплексный подход, и кроме устранения главного раздражающего фактора — алкоголя — дублирует лечение пеллагры обыкновенной.

Методы лечения пеллагры

Основными методами лечения пеллагры являются:

• оральный прием никотинамида (в виде пищевых добавок, по 100-200 мг 3 раза в день до исчезновения симптомов);
• нормализация питания.

Кожные поражения начинают исчезать, спустя 24-48 часов после начала лечения.

Возможные побочные эффекты лечения это:

• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• головная боль;
• сухость и зуд кожи;
• отеки;
• нарушение толерантности к глюкозе.

Условия, при которых обычная вода может привести к расстройству пищеварения

Создана вакцина для уничтожения стареющих клеток

Один из видов лечения рака позволяет человеку хорошо видеть в темноте

5 вариантов завтрака, которые помогут избавиться от жира на животе

Неправильные формы микропластика разрушают клетки человека и вызывают аллергию

Бег в районах с плохой экологией так же опасен, как и низкий уровень физической активности

Источник