Пальпаторно это значит что

Ощупывание проводится одной или двумя руками (бимануальное), ладонью или пальцами. Ладонями исследуется голосовое дрожание над легкими, коленные суставы. Наружной поверхностью ладони определяется местная температура. Ладонной стороной кисти проводится поверхностная пальпация живота. Но чаще всего при ощупывании используются II, III, IV пальцы правой кисти. Конечные фаланги этих пальцев, их подушечки обладают высокой тактильной чувствительностью, хорошо воспринимают вибрацию грудной стенки при произношении некоторых звуков, вибрацию верхушечного толчка, гемодинамическую вибрацию при пороках сердца, вибрацию и пульсацию сосудов.
С их помощью определяется характер поверхности, консистенция органов и тканей, рубцы, узелковые образования.

Скольжение пальцами по поверхности исследуемой области позволяет определить разницу в плотности тканей соседствующих участков, выявить неровности, узелковые образования. Иногда используется метод поперечного переката, особенно при исследовании сосудов, сухожилий, мышц. При ощупывании округлых образований (лимфоузлы, разного рода очаговые уплотнения) применяется круговое скольжение с целью получения информации о характере поверхности, краев, способности смещаться, о болезненности.

Конечные фаланги II—IV пальцев, а иногда большого пальца, используются при компрессионной пальпации, при которой кончиками пальцев (пальца) осуществляется вертикальное давление на ткани исследуемой области. Так исследуются суставные щели, мышцы, сухожилия и особенно места их прикрепления к кости, места выхода черепно-мозговых и спинно-мозговых нервов, межостистые связки.

Пальпация отдельных органов имеет ряд существенных технических особенностей, о чем будет сказано в соответствующих разделах. Обращаем внимание на строгое выполнение этих особенностей, их игнорирование приводит к неясностям, а нередко к ошибочным результатам.
По способу пальпации, глубине погружения пальцев или руки в ткани выделяют поверхностную и глубокую пальпацию.

Поверхностная пальпация — это предварительное, ориентировочное исследование. Она включает в себя касание кожи с целью определения температуры, влажности, болезненности, плотности тканей, а также поглаживание, скольжение по симметричным поверхностям с целью определения характера поверхности, выявления границ уплотнений кожи, подкожной клетчатки, выявления различных образований в коже и более глубоких тканях (опухоли, узлы, инфильтраты), обнаружения напряжения мышц конечностей, спины, живота.

При исследовании брюшной полости поверхностная пальпация имеет ряд особенностей и ценность ее очень велика. С ее помощью можно выявить мышечную защиту — один из признаков тяжелой патологии брюшной полости, а также увеличение органов и крупные опухоли.

Поверхностная пальпация проводится одной или двумя ладонями в положении киста плашмя с вытянутыми пальцами и (подчеркиваем) — без существенного надавливания на пальпируемую поверхность. Легкими касательными и скользящими движениями исследуется интересующая область.

Касание кожи с целью определения локальной температуры и влажности лучше проводить тылом кисти или наружной поверхностью 2 фаланги II или III пальцев. Они обычно не бывают влажными и хорошо воспринимают разность температуры исследуемых участков.

Источник

Пальпация

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Полезное

Смотреть что такое «Пальпация» в других словарях:

Пальпация — (от лат. palpatio «ощупывание») метод медицинского обследования больного. Как способ изучения свойств пульса, пальпация упоминается ещё в трудах Гиппократа. В качестве метода исследования внутренних органов, пальпация получила широкое… … Википедия

ПАЛЬПАЦИЯ — (от лат. palpatio ощупыва нно, прощупывание), метод исследования тела или органов при помощи осязания с целью обнаружения нек рых явлений в организме, а также изучения физ. свойств органов и топографических соотношений между ними. ■ П.… … Большая медицинская энциклопедия

пальпация — ощупывание, прощупывание Словарь русских синонимов. пальпация сущ., кол во синонимов: 2 • ощупывание (8) • … Словарь синонимов

ПАЛЬПАЦИЯ — (от лат. palpatio ощупывание) врачебный метод исследования больного последовательное ощупывание поверхностных тканей и глубжележащих органов, позволяющее установить, напр., температуру и влажность кожного покрова, величину, положение, характер… … Большой Энциклопедический словарь

ПАЛЬПАЦИЯ — ПАЛЬПАЦИЯ, пальпации, мн. нет, жен. (мед.). Действие по гл. пальпировать. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

пальпация — ПАЛЬПИРОВАТЬ, рую, руешь; анный; сов. и несов., что (спец.). Производя медицинское обследование, ощупать ( ывать) какую н. часть тела. П. печень, селезёнку. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Пальпация — метод диагностического исследования путем прощупывания. Источник: КОНТРОЛЬ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПУТЕМ ВСЕОБЩЕГО ЙОДИРОВАНИЯ СОЛИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 2.3.7.1064 01 (утв. Главным государственным санитарным… … Официальная терминология

пальпация — (лат. palpatio ощупывание) метод мед. исследования органов больного ощупыванием руками через кожные покровы. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. пальпация [ Словарь иностранных слов русского языка

пальпация — и; ж. [от лат. palpatio ощупывание] Мед. Метод обследования больного путём последовательного ощупывания поверхностных тканей и некоторых внутренних органов. * * * пальпация (от лат. palpatio ощупывание), врачебный метод исследования больного … … Энциклопедический словарь

пальпация — (palpatio; лат. поглаживание , ощупывание ; син. ощупывание) метод диагностического исследования путем ощупывания определенной части тела … Большой медицинский словарь

Источник

Пальпация

Пальпация — это процесс осмотра тела руками, особенно при обнаружении / диагностике болезни или болезни. [1] Как правило , осуществляется с помощью медицинских практик, это процесс чувства объекта или на теле , чтобы определить его размер, форма, твердость, или место (например, ветеринар может чувствовать живот беременной животного к обеспечить крепкое здоровье и успешные роды).

Пальпация — важная часть физического осмотра ; осязание является столь же важным в этом рассмотрении , как чувство зрения есть. Врачи развивают большие навыки в пальпации проблем под поверхностью тела, становясь способными обнаруживать то, чего не смогли бы обнаружить неподготовленные люди. Для достижения высокого уровня навыков требуется владение анатомией и много практики . Концепция способности обнаруживать или замечать тонкие тактильные знаки и распознавать их значение или значение называется оценкой.их (как и в общей лексике можно говорить о признании важности чего-либо). Тем не менее, некоторые вещи не прощупываются , поэтому для постановки диагноза часто требуются дополнительные медицинские тесты , такие как медицинская визуализация и лабораторные тесты . Тем не менее, многие другие проблемы являются ощутимыми. Примеры включают пульс , вздутие живота , сердечные приступы , фремитус и различные грыжи , вывихи суставов , переломы костей и опухоли , среди прочего.

Содержание

Использует [ редактировать ]

Пальпация используется врачами , а также мануальными терапевтами , медсестрами , массажистами , физиотерапевтами , остеопатами и эрготерапевтами для оценки текстуры ткани пациента (например, отека или мышечного тонуса), определения пространственных координат определенных анатомических ориентиров. (например, для оценки диапазона и качества соединениядвижение) и оценить болезненность из-за деформации тканей (например, провоцирование боли при надавливании или растяжении). Таким образом, пальпация может использоваться либо для определения болезненных участков и оценки боли, которую испытывают пациенты, либо для определения местоположения трехмерных координат анатомических ориентиров для количественной оценки некоторых аспектов пальпируемого субъекта.

Пальпация обычно используется для обследования грудной клетки и брюшной полости , но также может использоваться для диагностики отеков . Пальпация также является простым методом исследования пульса. Его используют ветеринары для проверки животных на беременность и акушерки для определения положения плода .

Количественная пальпация анатомических ориентиров для измерений должна происходить в соответствии со строгими протоколами, если кто-то желает получить воспроизводимые измерения. Протоколы пальпации обычно основаны на хорошо описанных определениях расположения анатомических, обычно скелетных, ориентиров.

Поиск анатомических ориентиров [ править ]

Определение анатомических ориентиров может выполняться с использованием двух протоколов пальпации: 1) ручная пальпация, которая позволяет определять пространственное расположение ориентиров с использованием рук в сочетании или без использования трехмерной (3D) оцифровки, и 2) виртуальная пальпация на трехмерных компьютерных моделях, полученных, например, из медицинских изображений.

Ручная пальпация костных ориентиров в сочетании с 3D оцифровкой (пояснения см. В тексте ниже).

Виртуальная пальпация скелетных ориентиров.

Ручная пальпация скелетных ориентиров (здесь показано на плече пациента, см. Изображение слева). Пальпирующая рука определяет пальпируемые ориентиры с удовлетворительной точностью (ниже 1 см). Отражающие маркеры являются частью научного протокола и позволяют проводить дальнейший количественный анализ движений для последующего наблюдения за заболеваниями суставов.
Виртуальная пальпация скелетных ориентиров, расположенных на трехмерной модели кости (проиллюстрировано здесь на модели колена пациента, полученной из медицинских изображений, см. Изображение справа). Цветные сферы на костях указывают на пальпируемые ориентиры на скелете. Этот метод в сочетании с количественной ручной пальпацией позволяет визуализировать поведение суставов в зависимости от конкретного пациента при выполнении определенных двигательных задач (например, ходьба, подъем по лестнице и т. Д.).

Вышеуказанные протоколы можно использовать независимо. Ручная пальпация используется в клинической практике для различных целей: — выявление болезненных участков; — позиционирование отдельных частей оборудования ( электроды для электромиографии , аускультация, внешние ориентиры, используемые при клиническом анализе движения или сканировании поверхности тела); или — измерения морфологических параметров (например, длины конечности). Только виртуальная пальпация полезна для количественной оценки индивидуальных морфологических параметров на основе медицинских изображений : — длина конечности; — ориентация конечностей; — угол сочленения; или — расстояние между различными точками скелета.

Объединение данных протоколов ручной и виртуальной пальпации позволяет проводить дополнительный анализ: — протоколы регистрации, направленные на построение опорных рамок для представления движения в соответствии с воспроизводимыми клиническими соглашениями; — чтобы modelize совместные кинематики точно во время анализа опорно-двигательного аппарата; — точно выровнять ортопедические инструменты в соответствии с индивидуальной анатомией пациента; или — для переноса и масштабирования текстур поверхности для данных движения при создании персонажей анимации.

Использование стандартизированных определений для вышеуказанных действий позволяет лучше сравнивать и обмениваться результатами; [2] это ключевой элемент для последующего наблюдения за пациентами или разработки качественных клинических и исследовательских баз данных. Такие определения также допускают приемлемую повторяемость для людей с различным опытом (физиотерапевты, врачи, медсестры, инженеры и т. Д.). При строгом применении эти определения позволяют улучшить обмен данными и сравнение результатов благодаря стандартизации процедуры. Без стандартизации анатомических ориентиров пальпация подвержена ошибкам и плохо воспроизводима.

Эластография [ править ]

В настоящее время метод эластографии с медицинской визуализацией также может использоваться для определения жесткости тканей. Ручная пальпация имеет несколько важных ограничений: она ограничивается тканями, доступными для руки врача, она искажается любой тканью, находящейся в процессе, и она является качественной, но не количественной . Эластография может решить многие из этих проблем и улучшить преимущества пальпации.

Эластография — относительно новая технология, которая появилась в клинике в основном в последнее десятилетие. Наиболее известные методы используют ультразвуковую или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для создания карты жесткости и анатомического изображения для сравнения.

Компьютеризированная пальпация [ править ]

Компьютеризированная пальпация, хотя и не получила широкого распространения среди методов эластографии, представляет здесь интерес, поскольку она, по сути, использует пальпацию для измерения жесткости, тогда как другие методы позволяют получать данные с использованием других методов. Компьютеризированная пальпация также называется « тактильной визуализацией».«Механическая визуализация» или «Визуализация стресса» — это метод медицинской визуализации, который переводит ощущение прикосновения в цифровое изображение. Тактильное изображение является функцией P (x, y, z), где P — давление на поверхность мягких тканей под приложенной деформацией, а x, y, z — координаты, в которых измерялось давление P. Тактильное отображение близко имитирует ручную пальпацию, поскольку зонд устройства с массивом датчиков давления, установленным на его лице, действует аналогично человеческим пальцам во время клинического обследования , слегка деформируя мягкие ткани зондом и обнаруживая возникающие в результате изменения картины давления.

Пальпация под общим наркозом [ править ]

Иногда необходима пальпация под общей анестезией , например, когда есть необходимость пальпировать структуры глубоко в брюшной или тазовой полости , поскольку в противном случае это вызвало бы значительный дискомфорт у пациента и последующее сокращение брюшных мышц, что затруднило бы обследование. [3] Он используется, например, для определения стадии рака шейки матки .

Источник

«Инструментальная пальпация»: для чего нужна эластография

Эластографию часто называют «инструментальной пальпацией». Напомним, что пальпация — это физический метод медицинской диагностики, упоминаемый еще в трудах Гиппократа, проводимый путём ощупывания тела пациента. Его принцип базируется на том, что большинство злокачественных опухолей по сравнению с нормальными тканями имеют повышенную твердость. Это то, что позволяет идентифицировать их с помощью ультразвукового исследования. Что касается непосредственно эластографии, то это современная ультразвуковая методика, позволяющая исследовать жесткость и эластичность тканей.

Когда эффективно применение эластографии

Эластография эффективна при диагностике новообразований в следующих органах и системах:

молочные железы;
щитовидная железа;
органы мошонки;
мягкие ткани;
лимфоузлы;
поверхностные структуры (меланомы, родинки).

При этом, показаниями при осуществлении эластографии печени являются следующие заболевания и процессы:

вирусные гепатиты (А, В, С);
токсические гепатиты (в том числе алкогольный, лекарственный);
аутоиммунный процесс в печени;
наследственные заболевания печени;
реактивные гепатиты;
гепатоз любой этиологии (жировой, у беременных);
первичный рак печени.
оценка эффективности лечения всех заболеваний печени, мониторинг терапии.

Что видит врач при эластографии

Рис. 1. Диагностика рака молочной железы

При эластографии липома молочной железы картируется как обычная ткань железы, при этом коэффициент деформации (стрейн) имеет низкое значение – 1,14, что типично для доброкачественных образований.

Рис. 2. Доброкачественное образование молочной железы

На рис. 3 представлен случай внутрипротокового рака, при котором было выявлено локальное скопление микрокальцинатов без видимого узла при обычном УЗИ. В режиме эластографии данный участок картировался как узел синего цвета, что соответствовало злокачественным изменениям.

Рис. 3. Внутрипротоковый рак молочной железы

На рис. 4 представлен фолликулярный рак щитовидной железы. На соноэластограмме картируется узел с высокой жёсткостью тканей.

Рис. 4. Фолликулярный рак щитовидной железы.

Преимущества эластографии

Эластография – это неинвазивный метод. Исследование могут проводиться неоднократно, что особенно важно при контроле терапии. Данные эластометрии коррелируют с результатами биопсии. Стоит отметить, что биопсия имеет противопоказания, ее применение сопряжено с различного рода осложнениями, вплоть до смертельного исхода. При этом, при биопсии высока вероятность забора здоровых клеток, даже если взятие тканей проводилась из локализации узла.
При этом точность диагностики различных новообразований повышается до 95%. В практике клиники Медсервис есть много примеров, когда рак был обнаружен на доклинической стадии и размер новообразований не превышал полумиллиметра. Ранняя диагностика позволяет существенно повысить эффективность терапии и ее безопасность для организма человека

Источник