Общий анализ крови. Что означают результаты?
Итак, вы сдали общий анализ крови (он же клинический анализ, он же развернутый анализ). Неважно, сдавали ли вы его из вены или из пальца, в результате вы получите некий набор букв и цифр, совершенно непонятный непосвященному. Что же он означает?
Разберем основные буквенные сочетания, которые встречаются на современных бланках общего анализа крови. Конечно, встречаются на современных бланках общего анализа крови же развернутый анализ. Неважно, сдавали ли вы его писано на листочке важно и интересно.
RBC (red blood cells – красные кровяные тельца) – эритроциты.
Это первое, на что мы обращаем внимание. Эритроциты – красные кровяные клетки, которые обеспечивают основную жизнедеятельность всех тканей организма, перенося кислород.
: мужчины: 4,0-5,0·1012/л; женщины: 3,5-4,7·1012/л.
: или «эритроцитоз» можно наблюдать либо из-за повышения синтеза их в красном костном мозге, например, при опухолевом росте (эритрэмия), из-за заболеваний сердечно-сосудистой и легочной систем, которые приводят к сердечной или легочной недостаточности (как попытка организма компенсировать нехватку кислорода), вследствие сужения просвета почечной артерии, из-за обезвоживания организма (рвота, диарея, активное потоотделение).
: или «эритропения», причины которой, во-первых, – бедная питательными веществами и витаминами пища, во-вторых, – повышенное разрушение из-за кровотечения (как внешнего, так и внутреннего, которое может и не проявиться сразу), в-третьих, из-за наследственных ферментопатий или нарушения в ферментной системе, отвечающей за синтез эритроцитов, в-четвертых, вследствие гемолиза (разрушение клеток в результате интоксикации или аутоиммунные процессов, когда организм воспринимает собственные элементы как чужеродные), в-пятых, вследствие опухолевых заболеваний кроветворной системы.
WBC (white blood cells – белые кровяные тельца) – лейкоциты.
Это белые клетки крови, «защитные псы» организма, осуществляющие иммунный контроль, обезвреживание чужеродных элементов и избавление от вирусов и бактерий.
: для мужчин и женщин 4,0*109/л–9,0*10/л.
: называется «лейкоцитоз» и говорит о том, что в организме протекает какая-либо воспалительная реакция. Также характерно для злокачественных опухолей, травм, инфаркта миокарда острой и подстрой фазы, периода обострения ревматизма, беременности (последний триместр) и после родового периода. Может выявляться после тяжелых физических нагрузок и во время менструаций
: или «лейкопения» может говорить о заболеваниях красного костного мозга опухолевой природы (лейкозы), о лучевой болезни после воздействия ионизирующего излучения, о вирусно-инфекционных заболеваниях (грипп, брюшной тиф, малярия, краснуха, корь, эпидемический паротит (свинка), вирусный гепатит), наблюдается при приеме противоопухолевых препаратов, как неотвратимый эффект. Всего есть 5 видов лейкоцитов: гранулоциты, содержащие в цитоплазме гранулы, которые окрашиваются специальными красителями (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) и агранулоциты, не имеющие специфических гранул (моноциты и лимфоциты).
GR% – относительное (%) содержание гранулоцитов и GR# – абсолютное содержание гранулоцитов. Рассмотрим отдельные из них:
NEUT% (NE%) (neutrophils) – относительное содержание нейтрофилов. Нейтрофилы – клетки, которые «обитают» в кровеносном русле и при необходимости переходят в ткань, становясь макрофагами, которые поглощают и переваривают чужеродные вирусы и бактерии.
: сегментоядерные (зрелые) 47-72%, палочкоядерные (молодые) 1-6%.
: инфекционно-воспалительные процессы, инфаркт миокарда, хронические нарушения обмена веществ (сахарный диабет), прием иммуностимуляторов.
: инфекционные заболевания (брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), краснуха, вирусный гепатит), заболевания крови, высокий уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), последствия химио- и радиотерапии.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге. Такое бывает при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов, а также при острой кровопотере, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сепсисе, интоксикации.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами, а также при недостатке некоторых витаминов (В12, В6).
EO% – относительное содержание эозинофилов. Это клетки, которые очищают организма от токсических веществ, паразитов и помогают избавляться от раковых клеток.
: в основном, при аллергиях, паразитарных и ревматических заболеваниях. Частый показатель наличия бронхиальной астмы.
: при интоксикации тяжелыми металлами, тяжелых гнойных процессах, говорит о начале воспалительного процесса.
BA% – относительное содержание базофилов. Это клетки, которые значительно крупнее остальных лейкоцитов, они принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Да, это главные клетки, которые формируют аллергическую реакцию, вырабатывая вещества, вызывающие отек, гиперемию, воспаление.
: при понижении гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), онкологических заболеваниях крови (хронический милолейкоз), аллергиях, ветряной оспе, нефрозе.
LYM% (LY%) (lymphocyte) – относительное содержание лимфоцитов.
: вирусные инфекции, отравление, применение некоторых препаратов.
: туберкулез, волчанка, почечная недостаточность, иммунодефицит, последствия химио- и лучевой терапии.
MON% (MO%) (monocyte) – относительное содержание моноцитов. Это самые крупные клетки иммунной системы. Они распознают чужеродные вещества и обучают другие лейкоциты их распознавать.
: вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, болезни кроветворной системы.
: апластическая анемия, последствия родов или хирургической операции, гнойные поражения.
HGB (Hb, hemoglobin) – гемоглобин, концентрация в цельной крови. Это вещество, которое содержится в эритроцитах, именно оно способно присоединять кислород (до 8 молекул за раз).
: женщины: 120–140 г/л, мужчины: 130–160 г/л.
: обезвоживание, диабет, нарушение работы почек, пороки сердца и легкого, заболевание органов кроветворения.
: анемия, недостаток железа, недостаток витаминов, кровопотеря, истощение организма.
HCT (hematocrit) – гематокрит. Это процентное соотношение объема взятой крови к объему, который в ней занимают эритроциты. Определяется для того, чтобы можно было отличить изменение объема жидкости от относительного изменения объема эритроцитов в ней.
: «сгущение» крови, увеличение содержания эритроцитов и уменьшение объема плазмы (см. эритроцитоз).
: «разжижение» крови, понижение содержания в ней эритроцитов (анемия, почечная недостаточность, 2-ая половина беременности), повышение объема плазмы вследствие усиленного потребления жидкости.
MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Индекс отражает то, насколько эритроциты наполнены гемоглобином. Важно для определения и отличия друг от друга разных типов анемии (например, гемолитической и железодефицитной).
Раньше использовался так называемый цветовой показатель (соотношение). Его норма составляет 0,85-1,05.
PLT (platelets – кровяные пластинки) – тромбоциты в абсолютных числах. Это кровяные тельца, представляющие собой куски от мегакариоцитов (гигантских клеток, располагающихся в красном костном мозге), которые отвечают за свертываемость крови.
: свертываемость крови усиливается при удалении селезенки, различных видах анемий, эритремии, состоянии после операций, физическом переутомлении.
: свертываемость крови падает при врожденных заболеваниях крови, аутоиммунных патологиях, тромбозе почечных вен, переливании крови, закупорке тромбами почечных вен и других состояниях.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Наблюдается то, с какой скоростью происходит оседание эритроцитов и разделение прозрачной части (плазмы и белых кровяных телец) и эритроцитарной массы в столбике. Этот анализ говорит о состоянии мембраны эритроцитов (в норме мембраны имеют отрицательный заряд и отталкиваются, снижая скорость оседания), либо о количественном изменении белков крови, которые способны склеивать красные кровяные клетки в столбики, увеличивая скорость оседания. Показатель очень неспецифический, достаточно вариабельный и имеет множество проявлений при многих состояниях.
: инфекционно-воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, травмы, болезни почек, прием лекарственных препаратов.
: восстановление после болезни, истощение организма, тяжелые черепно-мозговые травмы, некоторые медикаменты (диклофенак, аспирин, иммунодепрессанты, гормоны).
Источник
Незрелые гранулоциты понижены — что это значит?
Нормальное значение гранулоцитов
Нормальное количество гранулоцитов обозначается аббревиатурой GRA (или GRAN) в анализе крови, который указывается в процентном отношении ко всему количеству лейкоцитов.
Нормальным показателем считается 1,2 – 6,8*10⁹ л/ крови GRA 47 – 72 % от общего уровня лейкоцитов.
В исследовании также обозначается уровень незрелых гранулоцитов. Норма гранулоцитов может варьироваться от одного до пяти процентов.
Количественное содержание гранулоцитов определяется общим анализом крови, в котором подсчитывается относительное и абсолютное количество этих клеток.
И у мужчин и у женщин нормальный уровень гранулоцитов находится в пределах 1,2 — 6,8Х10⁹ на 1 литр крови. Относительное число содержащихся клеток составляет – от 47 — 72 %.
Часто во время вынашивания плода бывают повышены гранулоциты, что является нормальным явлением, но, если уровень постоянно повышается, то может развиться патология.
У ребенка до 12 лет могут быть иные показатели, которые отличаются от нормы. В особенности если говорить о процентном содержании определенных видов. По достижению более старшего возраста показатели становятся, как у взрослого человека.
Незрелые гранулоциты повышены
При повышении нейтрофилов, часто лейкоцитарная формула имеет тенденцию сдвигаться влево. Таким образом можно говорить о присутствии незрелых и палочкоядерных гранулоцитов. Это означает, что в организме развивается патологический воспалительный процесс. В связи с этим начинается выработка этих лейкоцитов в необходимых объемах для того, чтобы защитить человека от инфекций. Поэтому можно наблюдать по анализам, что незрелые гранулоциты повышены. Их уровень повышается и при физиологических процессах:
- при беременности,
- в стрессовых ситуациях,
- после употребления пищи,
- во время физических нагрузок.
В случае, если у ребёнка в младенческом возрасте повышен уровень гранулоцитов в крови, то не стоит паниковать, так как это является нормой.
Повышенные значения юных гранулоцитов могут наблюдаться, если имеются следующие патологические состояния:
- воспаление легких, аппендицит, гнойно-некротические процессы в костях, воспаление мозговых оболочек, заболевание почек, холера, сепсис, ангина, тромбофлебит, холецистит, скарлатина, отит,
- гнойные процессы: абсцесс и флегмона,
- брюшной тиф, туберкулез, гепатит, малярия, корь, грипп, краснуха,
- хронические кожные заболевания: псориаз, некоторые вид дерматита,
- острые кровотечения,
- ожоги,
- интоксикации различной этиологии: отравление свинцом, укус комаров и т.д.,
- злокачественные образования,
- системные болезни,
- подагра,
- инфаркт миокарда, инфаркт легких,
- гангрена,
- хронические миелопластические заболевания,
- сывороточная болезнь,
- после применения некоторых медикаментов.
Наиболее резкий сдвиг влево можно наблюдать при развитии миеломоноцитарного лейкоза и гнойного процесса. Можно также наблюдать изменения качественного плана, зачастую при интоксикации, гнойных и воспалительных поражениях, однако, при инсульте, ожоге, инфаркте и трофической язве нейтрофилы повышаются редко. Таким образом, высокие показатели должны настораживать.
Количество гранулоцитов в крови составляет около 60% от общего количества белых клеток. Данные компоненты, в свою очередь, делятся на подвиды.
Таким образом, к гранулоцитам относятся следующие клетки:
- Нейтрофильные гранулоциты – их количество у взрослого или ребенка в крови самое большое. По сути, нейтрофильные гранулоциты обезвреживают патогенные организмы, «жертвуя» собой.
- Базофилы – клетки мгновенно реагируют на аллергены, ускоряют кровообращение и направляют большое количество жидкости на пораженный участок.
- Эозинофильные гранулоциты – воздействуют на паразитарные организмы, предупреждают развитие аллергической реакции. Среди белых телец это самые маленькие и самые подвижные тельца.
Если те или иные гранулоциты понижены или повышены, это может негативно сказаться на работе организма, например, при попадании патогенных организмов иммунная реакция может быть слишком слабой, что приведет к серьезным осложнениям.
Виды гранулоцитов
Возможные причины отклонения от нормы
Причины повышения количества белых телец в крови могут быть следующие:
- паразитарные инфекции;
- острые воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания;
- патологические процессы, которые сопровождаются некротизацией тканей;
- аллергические реакции;
- интоксикация организма;
- острые геморрагии;
- болезни кроветворной системы;
- онкологические заболевания;
- воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
- синдром Ходжкина;
- нарушения эндокринного характера;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- гемолитическая анемия;
- инфекционные процессы непаразитарной природы.
Привести к тому, что гранулоциты в крови будут выше нормы, может и прием некоторых медикаментозных препаратов. Как правило, после отмены медикаментов показатели приходят в норму.
Причины того, что гранулоциты в крови ниже нормы, следующие:
- аллергические реакции;
- гастроэнтерологические заболевания;
- системные или аутоиммунные заболевания;
- различные виды анемии;
- скарлатина;
- ревматизм;
- саркоидоз.
Следует учитывать и то, что при расшифровке анализа принимаются во внимание и другие показатели крови, поэтому самостоятельно трактовать данные не рекомендуется: правильно это может сделать только врач.
Гранулоциты в результатах анализа крови
Гранулоциты представлены следующими элементами:
От 1 до 5% приходится на долю эозинофилов.
От 0 до 1% приходится на базофилы.
От 40 до 70% составляют нейтрофилы.
Гранулоциты составляют около 50-70% от общего количества лейкоцитов крови. То есть их в 1 мл крови может насчитываться от 2500 до 7000 клеток. Чтобы подсчитать количество гранулоцитов, нужно от общего количества лейкоцитов отнять число лимфоцитов и моноцитов.
Если уровень этих клеток крови оказывается повышенным, то это является признаком воспаления, развивающегося на фоне инфекции. Уровень базофилов растет при аллергических реакциях в организме, число эозинофилов увеличивается на фоне паразитарной инвазии и при аллергии.
Таблица: нормы гранулоцитов (эозинофилов, нейтрофилов) и других лейкоцитов:
В норме физиологический уровень гранулоцитов может быть повышен при следующих состояниях:
Вторая половина беременности.
Начало менструального цикла.
Активная физическая деятельность.
Плотный прием пищи.
Если уровень гранулоцитов ниже нормы, то можно подозревать вирусную инфекцию, коллагенозы или заболевания печени.
Также привести к падению уровня гранулоцитов могут заболевания костного мозга, прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, противораковые препараты, антибиотики и пр.). Еще их недостаточность может быть обусловлена наследственными патологиями. Чем меньше уровень зрелых гранулоцитов в крови, тем чаще человек страдает от кожных и дыхательных инфекций.
Уровень лейкоцитов у детей старшего возраста приравнивается к уровню лейкоцитов взрослого человека. Кроме того, в лейкоцитарной форме подсчитывают отдельные клетки, а не все лейкоциты в целом. При этом у детей уровень нейтрофилов повышается после 6 лет, в соответствии со снижением лимфоцитов.
Некоторые лейкоциты свободно перемещаются в крови, а другие закрепляются на эндотелиальных клетках сосудов и «ожидают» того времени, когда в них возникнет необходимость. Поэтому гранулоциты, подсчитанные в лейкоцитарной формуле, представляют лишь часть этих клеток. Это будут те гранулоциты, которые свободно перемещаются в кровотоке. В норме, у взрослого человека количество лейкоцитов составляет 5,0*10 11 , то есть около 2000-9000 клеток в одном кубическом миллиметре крови. У детей количество гранулоцитов несколько ниже (в возрасте 3-6 лет), так как в их крови больше лимфоцитов. Это является физиологической нормой.
Источник
