Что такое оптимизация медицины
Оптимизация медицины — это переход на амбулаторное лечение. То есть перенесение основной нагрузки и основной ответственности на поликлиники, фельдшерские пункты и т.п. — «первичное звено».
Но для этого надо было подготовить это «первичное звено». Его не только не усилили, не подготовили соответствующим образом, но даже ослабили.
Ослабили, например, такими нововведениями.
1.Отобрали у лечащего врача право давать направление на госпитализацию. А точнее: направлений он может давать сколько угодно, но на них никто не станет обращать внимание. До «оптимизации» направления лечащего врача из поликлиники было достаточно для принятия больного в стационар. Надо было лишь позвонить и уточнить время госпитализации.
Теперь кардинальные изменения. Лечащий врач дает направление не на госпитализацию, а на отборочную комиссию. Больной должен собраться, поехать, отсидеть огромную очередь (2-3 часа) и, в случае принятия положительного решения, ждать несколько месяцев этой госпитализации. В случае принятия отрицательного решения, он должен ехать в другой стационар на отборочную комиссию.
А если ему при данном заболевании на определенный период вообще двигательную активность надо свести к минимуму?
2.Заменили высококвалифицированных опытных специалистов на студентов, врачей без опыта работы, приезжих из стран ближнего зарубежья.
Но эти врачи, во-первых, понятия не имеют, какие обследования нужны при данных симптомах, во-вторых, они не могут прочитать результаты обследования. В-третьих, при провозглашении узкой специализации результаты анализов обрабатываются в каких-то единых центрах, где их могут перепутать (у меня так и лежат уже три года чужие документы), да и вообще не делать, а написать любые цифры, или заниженные показатели. Ведь лечить-то не им! А заболеваемость не повышается.
3.Такая система дает доход платным специалистам, дает «работу» толпам безработных психиатров (ведь лучше объявить больного «мнительным», «скандальным», «психически неуравновешенным», чем продемонстрировать свою некомпетентность). Это и возможность продавать рабочие места в больницах и поликлиниках. Возможность продавать больным места в больницах. То есть создание всех условий для коррупции.
Ослабили также и больницы. Увеличив нагрузку на врачей и уволив опытных медсестер. В субботу, воскресенье и праздничные дни отменены капельницы и все процедуры (оставлено только для вновь прибывших по «скорой»). Один дежурный врач на несколько отделений. Как мне сказал сам врач — на 500 человек. Всё это сделано для того, чтобы не оплачивать повышенную зарплату за работу в выходные и праздничные дни. Чтобы не платить зарплату вообще или минимальную: студентам на практике ведь если даже платят, то копейки. Вот что значит «бережливая» медицина.
Не хотела приводить конкретные примеры. Но об одной ситуации всё же напишу. В неврологическом отделении идет ужин. В палату входит медсестра с инструментами и заявляет: «Сейчас буду делать уколы!». Кто-то робко подает голос: «Но мы же едим». «А у меня в 6 часов рабочий день заканчивается. Потом доедите». Все, конечно, бросили чашки, ложки и вскочили перед такой грозной работницей. Эта так называемая медсестра стала выкрикивать фамилии и делать уколы. И вдруг — пауза. Работница не может прочитать название лекарства: «фенннн. фенннн..» все удивленно на нее уставились. А она ПОЯСНЯЕТ совершенно серьёзно: «это сокращенное название. » То есть то, что там написано, поняли все. Кроме работницы неврологического отделения. Ей сказали: «феназепам». Она не поверила и пошла уточнять на пост. Потом больные ей сообщили, что феназепам — это лекарство, которое надо колоть перед сном. Это снотворное. Она удивленно ответила: «Да?! А я одному из соседней палаты сделала укол еще в 5 часов, так он до сих пор ходит, не уснул.»))((
Нельзя допускать в медицину, да и во многие другие сферы людей НЕОБУЧАЕМЫХ, которые идут в вузы «на коммерческой основе». А в новом поколении очень велик процент НЕОБУЧАЕМЫХ.
И второе. В медицину хлынули мигранты. Так вот. Хорошо знать разговорный русский язык и быть способным обучаться на русском языке — это огромная разница.
Плюс ко всему они русских ненавидят. И не скрывают этого. Опять же, это — не мнение отдельных людей. Но демонстрируются такое отношение только перед теми, над кем можно куражиться.
И снова о больницах. Новые так называемые медработники не могут попасть в вену, путают фамилии больных (конкретно, — мою) при раздаче лекарств, орут на тех, кому тяжело ходить. В терапевтическом отделении, где лечатся те, кто плохо передвигается, сокращены врачи других специальностей: эндокринолог, стоматолог. Даже платно нельзя к ним «обратиться». Хотя выписываемся мы с рекомендацией «обратиться» (т.е. СХОДИТЬ, отсидеть очередь) — и перечень специалистов.
Президент РФ В.В.Путин указывал на слабость этого «первичного звена», в С.Петербург приезжала Т.Голикова и, как было объявлено, обсуждала этот вопрос: в таком городе нет единого диагностического центра для тех, кому трудно передвигаться. Где работали бы настоящие специалисты, а не менеджеры по медицине.
Я уже не говорю о клятве Гиппократа. Не вспоминаю тех врачей, которые погибали сами в борьбе со страшными эпидемиями. И эти болезни бушевали в основном на окраинах страны, убивая малые народы.
И вот такие процессы, как «оптимизация», «реорганизация», «реформирование» и т.п. происходят во всех сферах.
Например, развал правоохранительной системы описан в книгах А.Марининой, Н.Леонова, А.Макеева и других авторов.
«Теперь не советская власть. Теперь во главе угла не событие преступления, а личность потерпевшего. Нравится личность, дает она деньги — будет расследование. Не нравится — значит, ничего не будет. »
Не правда ли, как похоже на ситуацию в медицине? Надо только заменить слово «потерпевший» на «больной». Это цитата из романа А.Марининой «Обратная сила», т.3, стр.270.
————————————————————30 августа 2019 год
Несколько дней назад Президент Рф объявил о необходимости укрепить «первичное звено» медицины. прежде всего — это недостаток квалифицированных кадров.
Где же их взять?
10.10.2019 «Известия» сообщают, что «Минтруда» и «Минздрав» намерены привлечь зарубежных специалистов, чтобы решить проблему нехватки врачей. Это будут бывшие соотечественники с соответствующей квалификацией. Не хватает, по мнению руководителей, и психиатров.
ВКонтакте на сайте правительства С.Петербурга прочла сообщение о том, что для людей предпенсионного возраста будут организованы курсы для переподготовки кадров, переквалификации работников. Среди специалистов, которых будут готовить, названы и медики.
Вот какой первый вопрос возникает. А КТО будет лечиться у этих «переподготовленных» медработников? КТО будет лечиться у специалистов, выписанных из ближнего зарубежья? Ведь ясно же, что лечиться будут не те, кто принимает эти решения.
Второе. Пока чиновники обсуждают и собираются принимать решения, эти медработники давно уже здесь. И не где-нибудь на периферии, а в С.Петербурге. В центральных больницах и поликлиниках. И многие — на руководящих должностях. И я уже «имела счастье» у них лечиться. Видела, как они лечат других.
Единственный путь — подготовка СВОИХ специалистов. Не дураки жили до вас, господа.
1.Нужен соответствующий настрой молодежи на учебу и работу, 2.бесплатное образование хотя бы для таких ответственных специалистов, как врачи, инженеры, летчики (там, где нужны способные люди). 3. обязательная отработка по направлению.
2019 год.
А это я писала о медицине ранее — 24.09.2017
«Квартирой оплатить лечение».
Квартирой, которую дали при советской власти.
Пишу это для здоровых, энергичных, деятельных людей, которые совершенно уверены, что уж с ними-то конечно ничего не случиться. А если и случится, то у них есть деньги, связи, близкие люди, готовые помочь.
А ведь все это чаще всего оборачивается по-другому, причем самым неожиданным образом. Даже за деньги крайне трудно найти толкового специалиста, причем порядочного человека, которого не надо контролировать. Ведь можно взять деньги за дорогой препарат, а поставить дешевый аналог. А родственникам сказать, что ваша тётя, мама, бабушка. просто не хочет вставать на ноги. Не не может, а не хочет. До стольки-то лет хотела работать, всем помогать, делать всю домашнюю работу, ездить в какие-то дальние магазины за дешевыми продуктами. И вдруг за несколько дней разленилась! И родственники не понимают, в чем дело — привыкли верить врачам.
Это — реальная жизнь. Не смогла бы я придумать, например, такой диалог в кабинете врача. Очень интеллигентная пациентка спрашивает: «Доктор, можно вам задать два вопроса?». Врач: «Вы можете задавать хоть десять вопросов. Но захочу ли я на них отвечать?!»
Что уж говорить о случаях, о которых раньше сообщали в центральных СМИ — о забытых в брюшной полости после операции тампонах и простынях. Думаю, что теперь о таких случаях сообщать, конечно, не будут. И вообще, хотелось бы знать, что стало с теми честными врачами, которые осмелились обнародовать эту информацию.
Нас подводят к необходимости продажи квартир. И переезд «на природу», в меньшую жилплощадь или в «последний приют» — дом престарелых. Ведь для большинства людей — превратиться в инвалида, умирать в грязи, так лучше вообще не жить.
Сегодня, в День медицинского работника, 20 июня 2021 хочу поздравить всех медиков, поблагодарить их за нелегкий и такой необходимый труд и напомнить чтимую веками клятву Гиппократа. Клятва впервые была записана в 3 веке до н.э. С тех пор многократно переводилась, редактировалась.
Выражает основные моральные принципы поведения врача.
В России «Присяга врача Советского Союза», утверждённая в 1971 году,[3] в середине 1990-х сменилась на «Клятву российского врача», а в 1999 году Госдумой был принят и президентом Б. Ельциным подписан новый текст «Клятвы врача России», которую врачи читают в торжественной обстановке при получении диплома.
Нынешний текст клятвы врача установлен статьей 71 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»[4].
Известная писательница Т.Устинова свой роман «От первого до последнего слова» заканчивает текстом клятвы Гиппократа, где будущий врач клянется «чисто и непорочно проводить свою жизнь и свое искусство», не разглашать услышанных тайн, «не дать никому «просимого у меня смертельно средства».
«Нерушимо выполняющему эту клятву да будет счастье и уважение на вечные времена. Дающему ложную клятву, да будет обратное этому».
Источник
«Оптимизация» здравоохранения: как это выглядит сейчас…
Реформа здравоохранения началась в 2010 году, когда был принят закон об обязательном медицинском страховании.
Она заключалась в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений.
Что из этого получилось, мы с вами видим своими глазами…
Но, это мы– видим, а правительство – нет!
И вот, наконец, в конце августа президент В. Путин на правительственном совещании в пух и прах разнёс итоги этой госпрограммы так называемого «развития медицины».
Правда, в медицинских кругах её чаще называют программой уничтожения.
Разбор полётов с участием руководителей президентской администрации и всего медицинского блока в составе правительства вылился в ёмкую и ясную фразу: «полный провал».
И этот провал оказался настолько грандиозным, что у его края, чтобы не провалиться дальше, можно поставить Остапа Бендера и взимать плату с целью его ремонта.
По сути, за последние 9 лет государство окончательно угробило без того давно дышавшую на ладан систему.
На эту тему я уже писала статью «Вместо прорыва опять провал»
А на днях, читая последнюю прессу, я в «Аргументах недели» от 28.08.2019 г. нашла хорошую статью с достоверными цифрами, которые ясно показывают, насколько же глубок «провал» нашей медицины.
Не могу не поделиться!
«Врачи бегут, министры хорошеют»
Загадочным образом чем больше ресурсов федеральные власти бросают на медицину, тем хуже становится нормальным, рядовым врачам. Заодно – их пациентам. Говорят, идеальный бизнес, позволяющий зарыть сколько угодно денег в песок, – это строительство дорог. Похоже, российская медицина в этом плане оказалась куда более благодатна.
«Напомню цифры, ресурсы, которые мы предусмотрели для нацпроекта «Здравоохранение». Это 1, 367 триллиона рублей», – первым делом напомнил на совещании президент.
После чего тут же перечислил самые известные болевые точки. Мало в какой другой отрасли планы и обещания так явно разошлись с реальностью.
Возьмём один из самых ярких посылов: обещание довести зарплаты медиков до двукратной, считая от средних по регионам. Во что это вылилось? Денег на повышение у большинства регионов не нашлось, поэтому пошли на подлог, начали массово переводить докторов на полставки.
В результате реально зарплаты остались те же, работы столько же или больше, зато в чиновничьих отчётах цифры выросли вдвое.
На главном медицинском фронте, том самом первичном звене, врачей остаётся всё меньше. Даже по официальным данным Минздрава, остро не хватает 25 тыс. врачей и 130 тыс. среднего медицинского персонала.
Президентское совещание прошло 20 августа, тремя днями позже разразился грандиозный скандал с демонстративным увольнением всех шести хирургов в ЦГБ №1 в Нижнем Тагиле.
Со словами «в «Пятёрочку» смотрителями зала пойдём работать» они двинули подавать заявления, потому что терпение лопнуло. За последний год нагрузка выросла в два-три раза, тогда как нищенская зарплата – 17–18 тыс. руб. – ни капли не изменилась.
Такого позора и унижения для нашего президента медицинским начальникам – Голиковой и Скворцовой – трудно было придумать. Но придумали!
Порой дело не только в деньгах. Но условия труда у многих врачей тоже далеко не сказочные.
На девятый год бесконечной оптимизации медицины мы получили цифры, которые, не покраснев от стыда перед президентом, озвучила лично министр Скворцова.
По её словам, 7917 зданий больниц и поликлиник в РФ находятся в аварийном состоянии, большинство требует сноса.
В 499 населённых пунктах страны вообще нет никаких врачей.
40% медицинской техники, то есть 20 тыс. единиц, в нашей стране изношено.
Социалка для докторов – давно забытое прошлое.
В 2018 г. шесть регионов РФ вообще не предусмотрели абсолютно никакой соцпомощи медикам, ни в каких формах. Идти работать медсёстрами, фельдшерами и акушерами молодёжь не хочет ни в какой форме, дефицит среднего медицинского персонала по РФ достиг 130 тыс. человек.
Удивительным образом не сработала даже широко разрекламированная Минздравом программа «Земский доктор». По ней врач, согласившийся переехать на работу в село или малый город, получает подъёмные 1 млн руб., фельдшер – полмиллиона.
Что только не делал Минздрав, в том числе повысил предельный возраст в этой программе с 35 до 50 лет. Тем не менее с 2012 г. желающих поучаствовать набралось очень мало, фельдшеров – так всего 1, 5 тысячи.
В целом десятилетка беспрестанных медведевско-голиковско-скворцовских медицинских реформ принесла такие итоги. Возьмём самые показательные цифры.
Если в 2003 г. в России было более 10 тыс. больниц, в 2010 г. оставалось только 6, 3 тыс., то сейчас чуть более 5 тысяч.
Ничего удивительного, если знать, что ещё при красотке Голиковой в России оптимизировали по 300 с лишним больниц каждый год. Большинство оптимизировали путём уничтожения. Число коек в них сократилось с 1, 6 до 1, 2 миллиона. В сельской местности в 2005 г. было 8, 3 тыс. больниц, сейчас осталось менее двух тысяч. Их сократили ни много ни мало в четыре раза. Амбулаторные пункты на селе, и те за годы медицинских реформ урезали втрое.
Оптимизационный каток врагов государства хорошо проехался по докторам.
В 2010 г. врачей в РФ было 716 тыс., сейчас формально – 690 тыс., реально и того меньше.
Фельдшеров было 170 тыс., осталось 130 тысяч.
Акушерок на всю страну вместо былых 70 тыс. сейчас 50 тысяч.
Даже поголовье зубных врачей усохло с 25 до 17 тыс. человек.
Голикова всё это время хорошела и хорошела!
В целом в РФ одни из самых низких расходов на здравоохранение, если брать в процентах от ВВП.
Наше государство тратит на медицину 2, 6% ВВП, тогда как в странах «Большой семёрки» – от 8 до 12%. Даже в Турции и Белоруссии – по 4, 2%! Хуже нас только Узбекистан и Азербайджан, которые тратят на медицину 1, 2–2% ВВП. Но у них климат другой.
Тем временем платная медицинская помощь, если брать объёмы в деньгах, в ходе госоптимизаций выросла вдвое.
Если в 2010 г., по официальным данным, население оставило в платных клиниках 250 млрд руб., то в 2018 г. сумма перевалила за 700 миллиардов.
Само собой, недурно росли цены на медикаменты. Росстат тут считает странно, выборка лекарств у него очень своеобразная. Тем не менее даже из этих данных видно: за 10 лет валидол подорожал с 2, 5 до 32, 5 руб., йод стоил 4, 2 стал 14 руб., медицинский бинт российского производства подскочил в цене с 4, 6 до 12 рублей. Примерно тот же рост, в разы быстрее инфляции, шёл практически на все лекарства.
Голикова в это время всё хорошела и хорошела!
Да, кстати, почему бы ей не хорошеть! Дама она у нас не бедная, многое может себе позволить! СМИ не единожды отмечали любовь Голиковой к дорогим и изысканным платьям и украшениям. Некоторые обозреватели отмечали, что наряды политика не всегда укладывались в рамки деловой этики. Например, Татьяна может появиться на встречах делового характера в костюмах розового цвета, либо в вызывающих блузках.
Что в итоге? Под видом развития государство десятый год подряд откровенно экономит на медицине, перекладывая траты на население. У которого денег почти нет.
В результате вместо обещанного с высоких трибун развития – медицина у нас деградирует. Как ни печально, страна заняла последнее, 50-е, место в международном рейтинге качества медицинской помощи. Нас обогнали Азербайджан, Алжир и Бразилия.
Другой пример. В мире на узких специалистов ложится 30% нагрузки, в России – 80%. У нас терапевтов только 16% от общего числа врачей. Зато бешеный переизбыток врачей на тройке самых хлебных специальностей: стоматология, урология, гинекология. Тогда как средний показатель числа терапевтов в мире – 33%, в США, Канаде и Евросоюзе – под 50%.
На одного врача в России работают две медсестры, во Франции – три, в США – четыре. Это разгружает доктора от канцелярской работы.
По мировым меркам российские больницы в массе работают ужасающе плохо. Винить за это врачей тоже нельзя, потому что нагрузки огромные, нормативы чудовищные, а зарплаты у многих ничтожны.
Собственно, именно об этом прямым текстом говорят уже сами авторы медицинской реформы, в том числе на недавнем совещании по итогам.
Есть ли выход? Безусловно, особенно если систему начнут менять с самого верха. Но ситуация зашла так далеко, что спасение не будет простым или быстрым. Сначала надо гнать поганой метлой всех разжиревших и похорошевших за эти годы реформаторов, и не просто гнать, а возбуждать уголовные дела. Иначе на их место придут другие и примутся воровать с утроенной силой.
Когда уже наш президент Путин поймёт это и освободит страну от этой наглой и беспринципной публики! Сколько он может терпеть прохвостов?»
Что же это получается? Пост министра здравоохранения с 2007 по 2012 год занимал человек, абсолютно далекий от медицины!
И, это не смотря на то, что большинство здравомыслящих людей считало, что на посту министра здравоохранения Голикова не справлялась.
Её оппонентами были лучшие врачи России, в частности, Рошаль. Он не скрывал и везде подчеркивал тот факт, что Голикова, в первую очередь, финансист, но никак не медик…Но никто его не слышал…
Теперь, будучи вице-премьером, Татьяна Голикова, заявила на днях, что оптимизация здравоохранения нанесла немалый ущерб всей медицинской системе и теперь чиновники намерены «вернуться назад».
Но не сама ли Татьяна Алексеевна в ранге министра здравоохранения и соцразвития до 2012 года приложила руку к запуску реформы?
И как восстанавливать то, что уже давно было разрушено? За чей, простите, счет? «Оптимизаторов»? На какие изменения могут рассчитывать жители страны?
Ведь сама по себе идея «оптимизации», так, как ее понимают в нашем правительстве, себя не изжила.
С 2012 года эту идею успешно продвигает в жизнь нынешний министр здравоохранения – г-жа Скворцова — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации, которая, как написал Евкуров в своем Instagram: «… прикладывает огромные усилия для того, чтобы национальная система здравоохранения соответствовала лучшим международным стандартам.»
«Менее чем за восемь лет в нашей стране была выстроена многоуровневая система здравоохранения.
Теперь независимо от места проживания каждый человек имеет возможность получить своевременную медицинскую помощь современного качества.
В итоге у нас почти на 37 тыс. увеличилось число коек дневного стационара, выросло на 1,7 млн число пролеченных пациентов в них, в 1,7 раза возросла оперативная активность в дневных стационарах.
Иными словами, никто не остался и не останется без помощи», — говорила на Гайдаровском форуме в январе 2017 года министр здравоохранения Вероника Скворцова.
Звучит просто как стеб…Многим тогда показалось, что рассказывала она о какой-то другой стране.
Мы все прекрасно понимаем — преобразования российской медицине нужны, но то, что делается сегодня, это развал национальной системы здравоохранения.
Источник
