Онкомаркер 500 что значит

Онкомаркеры

Статистика неумолима – заболеваемость раком во всем мире растет с каждым годом. Причин тому огромное множество – это и общее ухудшение экологической ситуации, распространение вредных привычек (курение, алкоголь), употребление канцерогенов в пищу или применение их в быту, старение населения и т.д. Отмечается также тенденция к уменьшению среднего возраста больных, рак «молодеет». К счастью, медицина не стоит на месте, онкология в настоящее время – одно из приоритетных направлений. Современные технологии позволяют диагностировать рак на самых ранних стадиях, а значит существенно увеличить вероятность излечения. Одним из наиболее эффективных способов диагностики онкологических заболеваний в настоящее время является анализ на онкомаркеры.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.

Анализ на онкомаркеры – самый надежный способ обнаружения злокачественной опухоли и возможность оценить эффективность лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.

Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование. К сожалению, именно поэтому диагностика рака на основе одного только анализа на онкомаркеры не является достоверной.

Анализы на онкомаркеры

Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин)

АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.

Концентрация выше 10 МЕ(международная единица)/мл считается патологической.
Повышенный уровень АФП может говорить о наличии следующих злокачественных заболеваний:

• Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома)
• Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких)

Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)
Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода.

АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)

Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта.

В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах.

Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности.

Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.

Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на:

• множественную миелому,
• В-клеточную лимфоцитарную лейкемию,
• лимфомы.

Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.

Онкомаркер ПСА (специфический антиген простаты), сПСА (свободный антиген простаты)

ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель.

Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.

Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:

• Злокачественная опухоль: 0-15%
• Пограничные значения: 15-20%
• Доброкачественное заболевание: 20% и выше

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.

Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.

Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:

• желудка
• толстой кишки
• прямой кишки
• легких
• молочных желез
• яичников
• матки
• простаты

Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Онкомаркер CA 125

СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови — 0-30 МЕ/мл.

Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

• яичников (преимущественно),
• матки (внутреннего слоя — эндометрия),
• молочной железы.
• поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)

Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом и аденомиозом (заболевания, при которых клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.

Онкомаркер СА 15-3

Онкомаркер СА 15-3 – специфический онкомаркер рака молочной железы.
В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.

Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен.

Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.

Онкомаркер СА 19-9

Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. СА 19-9 применяется при диагностике и контроле лечения:

• рака поджелудочной железы,
• рака желудка,
• рака толстого кишечника,
• рака прямой кишки
• рака желчного пузыря

Онкомаркер СА 242

Обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но обладает более высокой специфичностью, позволяя определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.

Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.

Значения нормы онкомаркера СА 242 — 0-30 МЕ/мл.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.

Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте.

Значение нормы ХГЧ: 0-5 МЕ/мл, значения выше 10 МЕ/мл наблюдаются при трофобластических опухолях, хорионкарциномы яичника или плаценты (наиболее чувствителен), раке яичек.

UBC (Urinary Bladder Cancer)

Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10-4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10-4 мкг/мкмоль.

Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например, при определении

• рака желудка – РЭА и СА 242,
• поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9,
• рака яичек – АФП и ХГЧ.
• одновременное повышение показателей онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП свидетельствует о метастазах в печень.

Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.

Источник

Стоит ли верить онкомаркерам?

Онкологические заболевания вот-вот вырвутся на 1-ое место среди причин смертности россиян, и для того, чтобы изменить эту печальную статистику, важна ранняя диагностика. В последнее время лаборатории предлагают пройти тестирование на онкомаркеры. Насколько достоверны результаты?

Онкологические заболевания вот-вот вырвутся на первое место среди причин смертности россиян, и для того, чтобы изменить эту печальную статистику, крайне важна ранняя диагностика. И вот в последнее время многие лаборатории предлагают пройти тестирование на онкомаркеры, что граждане делают с удовольствием. Стоит ли заниматься такой самодиагностикой? Эксперты уверены — нет!

Почему-то слово «онкомаркер» в сознании многих рядовых ассоциируется с ранней диагностикой рака. Многие наивно полагают, что если обнаружат у себя повышенный уровень того или иного онкологического маркера, значит, они уже больны.

Но на практике это ничего не значит. Ведь при очень многих опухолевых процессах уровень онкомаркеров либо не повышается вовсе, либо начинает ползти вверх лишь на поздних стадиях заболевания. Более того — даже если тот или иной онкомаркер окажется в норме, это вовсе не значит, что человек стопроцентно здоров.

Попробуем разобраться, что это за анализы и как правильно интерпретировать их результаты. А главное — кому они действительно нужны, а кому совершенно не обязательны.

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркерами называют особые специфические соединения, которые есть в организме каждого из нас. Справедливости ради отметим, что при некоторых видах рака уровень определенных веществ в крови и вправду возрастает в разы. В первую очередь, речь идет о раке представительной железы, с которым связывают высокие значения маркера ПСА (простат-специфического антигена). Еще несколько лет назад его рекомендовали ежегодно сдавать всем мужчинам старше 45 лет. Однако теперь врачи говорят, что не все так однозначно — слишком много ложноположительных и ложноотрицательных результатов выдает этот метод.

Похожая ситуация и с онкомаркерами, повышенные значения которых могут указывать на рак яичников. Это маркеры СА 125 и СА 15−3. Их даже включали в диспансеризацию, однако исключили из нее по той же причине — слишком много волнений на пустом месте приносили результаты анализов женщинам.

«К сожалению, этот метод — тестирование на маркеры СА 125 и СА 15−3 – нельзя рассматривать как способ ранней диагностики рака яичников», – говорит председатель Российского общества клинической онкологии, завотделением клинической фармакологии ФГБУ РОНЦ им. Блохина Сергей Тюляндин.

Да, при некоторых видах рака значения определенных онкомаркеров действительно начинают выходить за границы установленных норм. Но! Превышение концентрации тех же самых веществ может происходить и по совсем другим причинам.

Как рассказывает врач клинической лабораторной диагностики Ольга Малиновская, повышенные показатели онкомаркеров могут говорить о хронических заболеваниях (и вовсе не обязательно в стадии обострения), воспалительных процессах, даже о… вредных привычках. Например, у злостных курильщиков уровень маркера РЭА (ракового эмбрионального антигена) вдвое (!) превышает показатели тех, кто не смолит.

Кроме того, превышения нормативных показателей ряда онкомаркеров может указывать не только на заболевания, но и на гормональные встряски, перестройки. Взять, например, маркер АФП, который повышается при развитии опухолей печени. Но не только! Значения этого маркера ползут вверх у… беременных женщин. Поэтому интерпретировать значения таких анализов может только грамотный врач, который учтет все нюансы.

Как бы то ни было, заниматься самодиагностикой с целью проверить себя на рак не стоит в любом случае.

Не удивительно, что многие люди, увидев результаты анализов, которые они назначают себе сами, впадают в шоковое состояние, — говорит эксперт в области лабораторной диагностики Людмила Тищенко. – Лишние стрессы пользы организму не приносят, особенно, если оснований для волнений нет.

Но зачем же тогда лаборатории проводят такие исследования в принципе? Онкомаркеры — очень важные анализы для пациентов, у которых уже есть диагноз «рак» и которые проходят химиотерапию, лучевую терапию, перенесли операцию и пр. С помощью отслеживания изменения уровня онкомаркеров врач может понять, насколько эффективно проводимое лечение, насколько велика вероятность рецидива.

«А вот для первичной постановки онкологического диагноза они совершенно бесполезны. Более того — разобраться в результатах таких анализов могут только грамотные специалисты», — продолжает Людмила Тищенко.

И все же важность ранней диагностики рака никто не отрицает. И если у вас появились какие-то тревожные симптомы (подозрительные родинки, подкожные образования, длительный сухой кашель, выделения (особенно, кровяные) из половых органов), срочно обратитесь к врачу-онкологу! Он назначит вам комплексное обследование, которое включает разные виды исследований и поможет понять, что с вами происходит.

Источник

Онкомаркеры рака яичников: анализы, нормы, расшифровка

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/onkomarkery-raka-jaichnikov-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/onkomarkery-raka-jaichnikov.jpg» title=»Онкомаркеры рака яичников: анализы, нормы, расшифровка»>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

• Запись опубликована: 20.05.2019
• Время чтения: 1 mins read

Рак яичников – одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний женской половой системы. Выявить патологию можно, сдав анализ на онкомаркеры рака яичников.

Злокачественная трансформация эпителия яичников не просто снижает качество жизни женщины, а влечет за собой страшные последствия – бесплодие, смерть. Ежегодно от карцином умирает более 50% женщин с таким диагнозом, а длительность жизни победивших болезнь – 10-15 лет.

Поэтому в медицинской практике используют наиболее эффективные, предупредительные меры диагностики рака яичников. Ранняя диагностика позволяет выявить атипичные клетки еще на этапе предраковых состояний или начальных стадиях развития патологии. На этом этапе справиться с болезнью и сохранить репродуктивное, половое здоровье значительно проще. В медицине для этого используют лабораторные исследования крови на онкомаркеры рака яичников.

Особенности подготовки

Для проведения исследований на онкомаркеры рака яичников используют венозную кровь. Чтобы получить достоверный результат, врачи рекомендует тщательно подготовиться к взятию биологического материала:

• Анализы сдают натощак, то есть последний прием пищи должен быть накануне вечером. Также следует несколько дней придерживаться рациона правильного питания. Утром, перед забором крови можно пить очищенную воду;
• За 2-3 суток следует отказаться от курения, алкоголя. Токсины, содержащиеся в этих продуктах, могут исказить результаты клинической диагностики;
• За сутки следует прекратить прием медикаментов. От гормональных, антибактериальных, стероидных препаратов следует отказаться за 10-12 дней до сдачи крови. Если терапию прекращать нельзя по медицинским показаниям, проинформируйте об этом врача;
• За 1-2 суток минимизируйте спортивные и физические нагрузки, избегайте стрессов и эмоционального напряжения.

Специфические маркеры рака яичников

Онкомаркер – специфический показатель уровня гликопротеиновых веществ. Соединения, которые продуцируются в организме в ответ на жизнедеятельность опухоли, обнаруживают в венозной крови (иногда в моче). Повышение уровня специфических веществ позволяет заподозрить развитие онкологии. Причем практически для каждого типа рака характерны специфические маркеры. Для диагностики опухолей яичников в клинической практике используют два типа онкомаркеров:

• CA 125 – «золотой стандарт» диагностики серозных карцином женской репродуктивной системы. Вещество CA 125 – гликопротеин, значение которого увеличивается при развитии злокачественных опухолей в 85% случаев. Онкомаркер демонстрирует высокую информативность с точки зрения мониторинга эффективности лечения, оценки состояния в период реабилитации, дифференциации типа новообразования. Однако для ранней диагностики рака показатель используют редко, поскольку повышение значений при озлокачествлении наблюдается менее чем у 50% пациенток;
• НЕ4 – новый, высокоинформативный маркер рака яичников. НЕ4 – гликопротеин, который продуцируется половых органах, верхних дыхательных путях. Показатель позволяет диагностировать рак на самых ранних (доклинических) этапах развития. Избыточное продуцирование вещества наблюдается при серозных опухолях придатков в 95% случаев, эндометриоидных – 100% случаев, карциноме – 50% случаев. При этом повышенные значения НЕ4 наблюдаются более чем у 60% пациенток с раком яичников, у которых уровень онкомаркера CA 125 остается в норме.

Также специалисты отмечают высокую специфичность показателя НЕ4 при диагностике онкологии яичников, поскольку повышение концентрации онкомаркера не наблюдалось при других гинекологических заболеваниях, патологиях ЖКТ, развитии воспалений.

Показания к проведению исследования на онкомаркеры

Лечащий врач назначает лабораторное исследование на специфические показатели рака яичников для:

• дифференциальной диагностики опухоли при подозрении на онкологию;
• диагностики рака эпителиального типа;
• анализа эффективности терапевтической схемы;
• профилактики рецидивов рака, распространения метастазов;
• прогнозирования онкологических рецидивов.

Маркер CA 125 также используется для диагностики доброкачественных опухолей малого таза, онкологии груди, рака эндометрия.

Методика проведения исследования и расшифровка результатов анализов на рак яичников

В лабораторной практике для проведения анализа на маркеры онкологии яичников применяют хемилюминесцентную методику. Суть метода заключается в том, что специфический белок (НЕ4 или CA 125) вступает в реакцию с контрастным, меченым веществом. Онкомаркер выступает катализатором определенной реакции – при повышенном содержании белка контрастное вещество начинает светиться. После фиксации реакции специалист производит подсчет уровня гликопротеина с помощью специальных инструментов.

Нормативный уровень НЕ4 и CA 125 в организме женщины зависит от возраста и этапа менструального цикла.

Например, до наступления менопаузы уровень НЕ4 не должен превышать 70 Пмоль/л, а во время климакса показатель в норме может достигать 140 Пмоль/л. Превышение этих значений свидетельствует о высоком риске развития онкопатологии яичников.

Заболевание	Опасный уровень СА 125
Плеврит	35 – 100 ед./мл
Рак легкого	от 100 ед./мл
Эндометриоз	35 – 100 ед./мл
Перитонит	35 – 100 ед./мл
Рак желудка	от 100 ед./мл
Хронический панкреатит	35 – 100 ед./мл
Рак печени	от 100 ед./мл
Рак молочной железы	от 100 ед./мл
Хронический гепатит	35 – 100 ед./мл
Цирроз печени	35 – 100 ед./мл
Кистозная аномалия яичника	35 – 100 ед./мл

Возможные ошибки

Клинические маркеры в дифференциальной диагностики рассматриваются в комплексе с результатами других исследований (общие анализы, МРТ, КТ, УЗИ, т.д.). Такой подход позволяет выявить ложные результаты анализов (встречаются редко) и поставить правильный диагноз. В некоторых ситуациях тревожный уровень НЕ4-белка может наблюдаться и при отсутствии злокачественного образования. Ложноположительный результат фиксируют при муковисцидозе, кистах яичников, почечной недостаточности. Аналогично ложный отрицательный результат может быть получен при наличии онкологии. Такая ситуация возможна только если злокачественное образование не продуцирует специфический белок.

Ложноположительные результаты (незначительное увеличение) по показателю CA 125 могут наблюдаться при наличии кист, доброкачественных опухолей в ЖКТ, молочных железах, матке, эндометриоза, почечной недостаточности, гепатите, циррозе, беременности.

Обратившись в медицинский центр «Университетская клиника», пациентка может быть уверена, что исследование на онкомаркеры будет проведено в комплексе с другими диагностическими процедурами, а результаты позволят врачу сделать объективный вывод о состоянии женской половой системы.

Источник