Однорогая матка что это значит у женщин

Аномалии (особенности) развития матки

Сегодня мы подробнее остановимся на врожденных особенностях.

• отсутствие матки «синдром Рокитанского — Кюстнера — Майера — Хаузера», в этом случае у женщины полностью отсутствует матка или половые органы недостаточно развиты. Варианты заболевания могут быть разными, чаще встречаются ситуации, когда нет матки, а влагалище укорочено, хотя вульва выглядит, как обычно. В любом случае, у женщин отсутствует менструация. Выносить беременность самостоятельно женщина не может, зато может стать биологической матерью ребёнка, которого выносит суррогатная мать. Синдром встречается очень редко — примерно у 1 из 4500 женщин.
• аномалии развития матки (полное удвоение матки, двурогая матка, однорогая матка, внутриматочная перегородка)

Как диагностируется данное нарушение в нашей клинике?

• Гистеросальпингография
• Гистероскопия
• Лапароскопия

Мы хотим отметить, что многие женщины с врожденными аномалиями развития матки не имеют никаких медицинских или репродуктивных проблем и часто даже до беременности не подозревают о наличии такой особенности своего физиологического строения.

Конечно, такие аномалии могут стать причиной невынашивания беременности или преждевременных родов, но даже если у пациентки диагностируется такой порок развития, а в анамнезе присутствуют выкидыши или бесплодие — хирургическое лечение аномалий развития матки улучшит шансы на успешную беременность.
Метод оперативного лечения зависит от порока развития. Так при внутриматочной перегородке назначается гистерорезектоскопия с рассечением внутриматочной перегородки, а при двурогой матке — метропластика или удаление рудиментарного рога.
После оперативного лечения обязательно проводится консервативная терапия в качестве комплексного восстановительного лечения и улучшения условий наступления беременности.

Записаться на прием в нашу клинику можно по телефону или на нашем сайте заполнив форму записи.

Источник

Однорогая матка что это значит у женщин

Однорогая матка образуется, когда один из парных мюллеровых протоков перестает удлиняться, в то время как второй развивается нормально. Эта аномалия занимает около 13% в структуре всех аномалий мюллеровых протоков. Аномалии II класса по классификации ASRM отличаются крайним анатомическим разнообразием. Однорогая матка может иметь один изолированный рог, но часто несет также второй, рудиментарный.

Нередко диагностируют сопутствующие урологические аномалии (в 44% случаев), особенно при обструкции рудиментарного рога. К этим аномалиям относятся унилатеральная агенезия почки (67%), подковообразные почки или унилатеральная тазовая почка (15%).

Акушерские исходы, как правило, плохие, хотя развитие нормальной беременности возможно. Из-за редкой частоты подобных аномалий во многих работах не приводится классификация репродуктивных исходов в соответствии с различными подклассами мальформации. Для всего класса однорогой матки частота спонтанных абортов составляет 51%, преждевременных родов — 15%, выживаемость плода — около 40%.
Из акушерских осложнений чаще всего встречаются неправильное предлежание, задержка внутриутробного развития плода и преждевременные роды.

Диагностика однорогой матки. Несмотря на ценность гистеросальпингографии (ГСГ) в диагностике однорогой матки, с ее помощью невозможно выявить несообщающийся рудиментарный рог. Альтернатива — МРТ, достоверно определяющая несообщающийся рог, кроме того, магнитно-резонансный сигнал, как правило, не заглушается при отсутствии эндометрия.

УЗИ с высоким разрешением обычно позволяет выявить рудиментарные рога и более надежно по сравнению с лапароскопическим исследованием определить, имеют ли они сообщение с полостью матки. Понятно, что лапароскопию редко назначают для диагностики перекрытого несообщающегося рога.

К дополнительным методам исследования относятся внутривенная пиелография или УЗИ почек, проводимые для выявления унилатеральной агенезии почки, подковообразной почки или унилатеральной тазовой почки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Беременность при однорогой матке

Молодая женщина перенесла гинекологическую операцию, после чего забеременела

Рис. 1. Вид однорогой матки с изолированным рогом при лапароскопии

В госпиталь обратилась 24‑летняя женщина, в анамнезе которой отмечалась дисменорея, беспокоившая пациентку с момента наступления первой менструации (менархе). Пациентке было назначено УЗИ органов малого таза в формате 2D и 3D. При УЗИ выявлена однорогая матка размером 71 мм×33 мм×30 мм, толщина эндометрия соответствовала фазе менструального цикла. С левой стороны определялись яичник и рудиментарный рог, не сообщающийся с полостью матки. Толщина эндометрия в роге составляла 7 мм и также соответствовала фазе менструального цикла. Согласно принятой в 1988 году классификации Американского общества фертильности, обнаруженная у пациентки однорогая матка была отнесена к аномалиям развития женского репродуктивного тракта II класса. Объем и эхоструктура обоих яичников были в норме.

Поскольку одним из серьезных осложнений наличия полости в рудиментарном роге является эктопическая беременность [1, 2], было проведено лапароскопическое удаление рудиментарного рога и ипсилатеральной маточной трубы (рисунок 1).

Спустя 18 месяцев пациентка забеременела. Девушка планово сдавала клинический анализ крови и проходила УЗИ согласно стандартам, рекомендованным при физиологически протекающей беременности. УЗИ, проводимое в первом, втором и третьем триместрах беременности, не выявило каких‑либо патологических изменений. Определялось правильное прикрепление плаценты, нормальный индекс амниотической жидкости и тазовое предлежание плода.

На 20 неделе беременности женщина пожаловалась на боль внизу живота. По данным акушерского обследования и УЗИ, длина шейки матки составляла 34 мм (в норме этот показатель на сроке беременности 16–20 недель 40–45 мм). Была назначена токолитическая терапия и наблюдение за длиной шейки матки. С целью расслабления гладкой мускулатуры матки в качестве токолитика применялся β2‑адреномиметик ритодрин в дозе 5 мг два раза в день.

На 33 неделе беременности была диагностирована задержка развития плода. К сроку гестации 37 недель и 4 дня вес плода, по данным УЗИ, был на 10 % ниже нормы. На 39 неделе беременности пациентка обратилась с жалобами на схватки и небольшое влагалищное кровотечение. Немедленно были проведены акушерское обследование, кардиотокография и УЗИ. При кардиотокографии выявлены спорадические сокращения матки. Длина шейки матки, по данным УЗИ, была 28 мм.

Пациентке в плановом порядке на сроке гестации 39 недель и 4 дня была проведена операция кесарева сечения. Женщина родила здорового мальчика, 9–10 баллов по шкале Апгар. Вес ребенка — 3160 грамм, рост — 49 см. Послеоперационные осложнения у матери отсутствовали.

Обсуждение

Однорогая матка с рудиментарным рогом служит причиной развития различных заболеваний репродуктивных органов. Патогномоничными симптомами при таком пороке развития матки могут быть болезненные менструации (дисменорея) и хронические боли в малом тазу [3]. Именно поэтому женщины, предъявляющие подобные жалобы, нуждаются в проведении ультразвукового исследования в формате 2D и 3D. Тем не менее ультразвуковая диагностика назначается не всегда.

Nanda et al. [4] описала успешный случай беременности двойней у женщины с однорогой маткой. При этом один плод развивался в рудиментарном роге, не сообщающемся с полостью матки. Однако в подавляющем большинстве случаев беременность, возникающая в замкнутом роге, осложняется преждевременным прерыванием [5, 6].

Однорогая матка с рудиментарным рогом зачастую ассоциируется с возникновением эктопической беременности и разрывом рудиментарного рога. Несмотря на то, что до сих пор неясно, подлежит ли удалению рудиментарный рог, всё же его резекция значительно улучшает акушерские показатели. Но даже после такой операции пациентки с однорогой маткой остаются в группе повышенного риска акушерских осложнений (самопроизвольные аборты в первом и во втором триместрах, внутриутробная задержка развития плода, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода).

Согласно действующим рекомендациям Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), при наличии факторов риска внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП), как например однорогая матка, целесообразно проводить в динамике ультразвуковой скрининг для оценки роста плода [7].

Поскольку все аномалии развития матки увеличивают вероятность неправильного предлежания плода, важно помнить, что при тазовом предлежании снижается точность определения веса плода с помощью УЗИ [7].

Что касается риска преждевременных родов, то нет четких данных о том, что какими‑либо манипуляциями или вмешательством вообще можно отсрочить наступление преждевременных родов более чем на 24 или 48 часов. По этой причине основное внимание фокусируется на профилактике преждевременных родов, однако и попытки профилактики оказывались крайне неудачными [8].

Установлено, что определение длины шейки матки с помощью УЗИ может быть достаточно информативным показателем при оценке риска преждевременных родов. Для срока беременности до 24 недель длина шейки матки не должна быть меньше 25 мм. Отрицательная прогностическая значимость такого теста высока и составляет 92%. Это означает, что беременные женщины, у которых нет укорочения шейки матки, не входят в группу риска и не нуждаются в проведении терапевтических мероприятий. Кроме того, серкляж шейки матки (наложение нерассасывающегося кругового шва на шейку матки) является эффективным способом предупреждения невынашивания беременности у женщин с короткой шейкой ( Список использованных материалов

1. Fedele L, Bianchi S, Zanconato G, et al.: Laparoscopic removal of the cavitated noncommunicating rudimentary uterine horn: surgical aspects in 10 cases. Fertil Steril 2005, 83:432–436.
2. Theodoridis TD, Saravelos H, Chatzigeorgiou KN, et al.: Laparoscopic management of unicornuate uterus with non-communicating rudimentary horn (three cases). Reprod Biomed Online 2006, 12 (1):128—130.
3. Khati NJ, Frazier AA, Brindle KA: The unicornuate uterus and its variants. Clinical presentation, imaging findings, and associated complications. J Ultrasound Med 2012, 31:319–331.
4. Nanda S, Dahiya K, Sharma N, et al.: Successful twin pregnancy in a unicornuate uterus with one fetus in the non-communicating rudimentary horn. Arch Gynecol Obstet 2009, 280 (6):993—995.
5. Amritha B, Sumangali T, Priya B, et al.: A rare case of term viable secondary abdominal pregnancy following rupture of a rudimentary horn: a case report. J Med Case Rep 2009, 3:38.
6. Kanagal DV, Hanumanalu LC: Ruptured rudimentary horn pregnancy at 25 weeks with previous vaginal delivery: a case report. Case Rep Obstet Gynecol 2012, 2012:985 076. doi:10.1155/2012/985 076.
7. American Congress of Obstetrics and Gynecology Committee on Practice Bulletins- Obstetrics: ACOG practice bulletin: intrauterine growth restriction. Obstet Gynecol 2000, 95 (Suppl): 1–12.
8. Norwitz ER, Phaneuf LE, Caughey A: Progesterone supplementation and the prevention of preterm birth. Rev Obstet Gynecol 2011, 4 (2):60—72.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Однорогая матка что это значит у женщин

Пн – Пт с 9:00 до 21:00
Суббота с 9:00 до 17:00
Воскресенье и праздничные дни — в индивидуальном графике

Адрес: г.Москва, улица Советской армии, 7 (м. Достоевская)

Так называемый маточный фактор среди причин женского бесплодия занимает не последнее место и, согласно статистике, составляет 5%.

Сюда можно отнести все патологии, повреждающие миометрий (толщу матки) и эндометрий (внутренний слой), а также аномалии развития матки как органа. При наличии миомы матки или эндометриоза нарушается кровообращение всего органа, что препятствует нормальному развитию эмбриона. Слизистая оболочка матки, эндометрий – среда, в которой прикрепляется, а затем развивается эмбрион . Нарушение структуры и функций эндометрия вполне может спровоцировать бесплодие .

Несколько реже причинами бесплодия бывают врожденные аномалии или дефекты развития матки.

Специалисты нашей клиники готовы помочь вам в решении этих проблем.

Остановимся на аномалиях развития матки подробнее.

Агенезия

Агенезия встречается чрезвычайно редко. При этой патологии у женщины матка имеет очень маленькие размеры или полностью отсутствует, влагалище не совсем развито или очень короткое. Эту проблему чаще всего выявляют, если девушка вовремя не начала менструировать. Патология создает также проблемы при занятиях сексом.

Единственная возможность познать материнство для женщин с недоразвитием репродуктивных органов — суррогатное материнство.

Удвоение матки

Эта патология тоже представляет собой редчайший случай. При подобной аномалии у женщин наблюдаются две матки. У каждой могут быть свои шейка и влагалище. На способности к зачатию это не отражается, если органы развиты нормально.

Однорогая матка

Однорогая матка меньше нормальной в два раза, имеет одну фаллопиеву трубу (что и обусловило ее название). Встречается такая патология достаточно редко. Развитие ее начинается на ранних сроках беременности. При однорогой матке обычно оба яичника сохраняются, фаллопиева труба ведет к одному из них. Беременность вполне возможна, при условии, что яичник и фаллопиева труба – в норме.

Двурогая матка

Подобная матка напоминает по форме сердце с «вмятиной» в верхней части. Называют матку двурогой из-за ее формы. Эта патология встречается чаще других и составляет 20% от общего числа аномалий. Такая особенность развития может влиять на возможность зачатия, если имеется значительное изменение полости матки. Во время беременности у ребенка остается меньше пространства для роста. Высока вероятность тазового предлежания плода.

Внутриматочная перегородка

Полость матки при подобной аномалии разделена надвое фиброзной или мышечной перегородкой. Она бывает частичной или полной. Чаще встречается частичная перегородка – в 33% случаев аномалий строения, полная – гораздо реже. Такая аномалия препятствует зачатию. В подобных случаях используется разрушение внутриматочной перегородки с восстановлением нормальной структуры полости матки.

Матка седловидная

Седловидная матка имеет выемку посередине верхней части. Эта аномалия встречается часто, при незначительном изменении формы не оказывает влияния на возможность зачатия и вынашивание ребенка. Иногда нарушается прикрепление плаценты в пользу низкого ее расположения, что чревато ее отслойкой.

Способы диагностики

Если есть проблемы с зачатием, в клинике будут проведены необходимые исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволит обнаружить патологии строения репродуктивных органов.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) покажет четкую картину внутренних органов (этот метод противопоказан при беременности).

• Гистеросальпингография (ГСГ) – особый тип рентгена. С помощью катетера матка и трубы заполняются специальным контрастным веществом. Это поможет врачу увидеть анатомические особенности матки и маточных труб и даст информацию о проходимости маточных труб.

• Лапароскопическое обследование. Врач делает микронадрезы, через которые вводится эндоскоп – специальная камера, позволяющая диагностировать патологию исследуемых органов.

• Гистероскопия – оценка состояния полости матки, эндометрия и их лечение.

Лечение аномалий матки

Далеко не во всех случаях необходимо лечение.

• Частичное недоразвитие матки иногда корректируют с помощью гормональной терапии.

• При агенезии возможно лечение оперативное, пластическое, без возможности самостоятельной беременности.

• В случае внутриматочной перегородки возможно оперативное лечение. В подобных случаях используется разрушение перегородки с восстановлением нормальной структуры полости матки.

Обращайтесь, в нашей клинике вам помогут испытать счастье материнства!

Источник